1、定點零售藥店年度考核指標及評分標準（100分）被考核定點零售藥店名稱：考核時間： 年 月 日-1 -序號考核項 目考核要求評分及扣分標準分值考核方法得分備注1基礎管 理（25 芬）基健措業醫服及理投 險到度理從悉，處員 保理制管實熟策情善人 療管，、扎員政熱妥保 醫礎位全施人保務時參訴配備有醫保負責人、專（兼）職人員的 得2分，沒有不得分。藥店從業人員熟 悉醫保政策，服務熱情得1分，醫保政 策問題考核不合格不得分。3現場查看，要求 提供醫保負責 人的聯系方式； 現場隨機抽查 藥店從業人員2 個醫保相關問 題。2制定有醫保管理配套規章制度；或有根 據協議要求制定相應的管理措施并 落實到位的得1分

2、；將基本醫療保險的 主要政策規定、協議的重點、誠信服務 承諾書及監督投訴 在顯要易見位置 宣傳公布的得1分，如宣傳欄內容不正 確或沒有及時更新扣1分。2現場查看并詢 問藥店從業人 員。3醫保處方、票據等資料按規定裝訂并保 存，做到得總分值，否那么不得分。2現場查看序號考核項 目考核要求評分及扣分標準分值考核方法得分備注基礎管 理基健措業醫服及理投 險到度理從悉，處員 保理制管實熟策情善人 療管，、扎員政熱妥保 醫礎位全施人保務時索積極配合醫保監督和檢查，檢查時店長 或相關藥店負責人在店配合工作的得3 分；主動準備或能及時按檢查要求準備 好檢查所需的各種材料，如藥品的進銷 存臺帳、銷售藥品小票、

3、處方等，以及 保障醫保信息管理系統、藥店信息管理 系統通暢和正常應用的，得7分；存在 拒絕、阻撓、不配合監督檢查、不如實 反映情況，或以虛假材料、手段應付檢 查、以信息管理系統網絡故障等理由不 配合檢查的該項不得分。10查看現場納入醫保支付范圍的藥品、保健品、醫 用器械匹配正確率大于80%的得總分值， 否那么不得分8根據日常審核 監督評分和現 場考察醫保服 務管理 （40 分）認真履行服 務協議，誠 信經營、規 范服務對非醫保支付范圍內的商品，擺放在非 醫療保險服務專區，并設有非醫療保險 收費系統，無套刷食品、日用品等醫保 目錄范圍外非藥品商品違規行為得滿 分。每查實1例以藥串藥違規者扣10分

4、， 發現并查實有套刷食品、日用品等違規 行為的該項不得分。20根據日常審核 監督評分和現 場考察，現場隨 機抽查1至2個 月處方（下同）按要求每月及時上報月報表的得3分， 不按要求報送報表1次扣1分；備藥率 達不到宴泵的而2分。5日常審核監督 評分-2-做到藥品明碼標價、標價與實際售價一 致、錄入醫保信息系統的信息與銷售小 票（從藥店自身銷售系統打印出）上的 明細工程一致的得總分值；每發現1例與 上述規定不相符的扣2分15現場查看序號考核項 目考核要求評分及扣分標準分值考核方法得分備注鄉藥師及 處方管 理（10 分）持證、掛牌 上崗，營業 時間藥師在 崗，把好配 售藥品服 務、質量關， 合理控

5、制配 售藥費用。每個藥店至少配備有1名執業藥師或 具有藥師（含中藥師）以上專業技術職 稱專職人員的得3分，否那么不得分；營 業時間執業藥師（含藥師、中藥師）不 在崗時銷售處方藥，扣2分。5現場查看10處方有藥師審方驗方并簽字、不存在超 量配藥、無處方配售處方藥等違反藥品 或處方管理規定等行為的得總分值，否那么 每查實1例扣1分。5現場查看11財務、藥 品購銷 制度（15 分）健全財務、 藥品進銷存 等管理制度 并落實到位能為參保人員提供完整的醫保結算單， 處方的藥品、價格與銷售小票一致的得 總分值。拒絕為參保人員提供完整的醫保 結算單的扣2分，每查實1例處方的 藥品、價格與銷售小票不一致的扣2

6、 分。10日常審核監督口不存在嚴重違反財務、藥品進銷存管理 制度，提供虛假票據、資料；不存在弄 虛作假、偽造藥品驗收記錄、購銷存、 財務帳目等違規行為的得總分值。一經發 現存在上述違規行為的該項不得分。5現場查看序號考核項 目考核要求評分及扣分標準分值考核方法得分備注3信息系 統管理 （5分）管理配備滿 足基本醫療 保險管理需 要的計算機 等軟、硬件 設備，自行 在刷卡收銀 等處安裝監 控設備，配 備專（兼） 職醫保信息 系統管理人 員，明確職 責，配合甲 方共同做好 基本醫療保 險的各項 管理工作。乙方對甲方的信息系統及自行安裝的監 控設備規范管理，確保視頻監控設備正 常運行，積極配合甲方監督檢查工作的 得5分。如存在不配合或阻撓甲方進行 監督檢查或將甲方信息系統擅自接入互 聯同的扣5分。5日常審核監督 和現場查看9其他（5分）其他服務要 求將藥店局部經營場所以合作等方式對外 出租或承包扣2分；被停止服務協議的， 按停止服務協議每一個月扣1分。兩項50常審核監督 和現場查看4備注：1 ,帶“”為重點指標；2. 一旦發現有銷售過期、假冒、偽劣藥品或者轉借醫療保險POS機（服務終端）給非定點單位使用、 或幫助其他非醫保單位劃卡記