1、2015 年下半年浙江省重癥醫學科初級職稱第一部分相關知識考試試題一、單項選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題 意1、男性，16 歲，自幼有心臟雜音。 體檢：胸骨左緣第 2 肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風樣雜音級，向左上胸部傳導。P2 幾乎消失，該病例 發生心力衰竭時屬于哪項機制A右心室容量負荷過重 B左心室容量負荷過重 C心臟舒張受限 D機械性肺淤血狀態 E右心室后負荷過重 2、關于誤吸采用的治療錯誤的選項是 A治療原發病 B采用各種方式減少誤吸 C加強氣道管理 D不一定使用抗生素 E盡早加用抗生索治療 3、一般認為， ICU 收治患者的指征

2、不包括 A急性呼吸功能不全需機械通氣者 B中樞神經系統永久傷殘者 C心搏呼吸驟停復蘇后生命體征不穩定者 DMODS 的患者 E休克患者 4、以下關于 Sepsis早期液體復蘇治療的目標摘述，錯誤的選項是 A應在 6 小時內達標 B中心靜脈壓 (CVP)812mmHg C平均動脈壓 60 mmHg D尿量 0.5ml/(kg 小時 ) E中心靜脈血氧飽和度 (ScvO2)70% 5、男性， 40 歲，經化驗及 CT 檢查證實為重癥胰腺炎，入住 29.5mmol/L，以下措施中正確的選項是ICU 第 3 天測血糖A立即口服拜糖平50mg B立即皮下注射長效胰島素20U C胰島素起始量 0.1U/(

3、kg 小時 )連續靜脈泵入D需在 23 小時將血糖控制到目標水平 E即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖 6、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為 A火量液體復蘇 B腹水 C急性胃擴張D腹部創傷和腹主動脈瘤破裂 E腸梗阻 7、以下哪種藥物是通過抑制細菌蛋白質合成而發揮作用的 A亞胺培南 -西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D頭孢哌酮 E環丙沙星 8、腸功能衰竭發病機制，錯誤的選項是 A腸黏膜機械屏障損傷 B腸黏膜化學屏障損傷 C腸黏膜生物屏障損傷 D腸黏膜免疫屏障損傷 E腸源性內毒素血癥和腸源性感染 9、地西泮不具備的藥理作用是 A鎮靜、催眠作用 B麻醉作用 C抗驚厥抗癲癇作用 D小劑量抗焦

4、慮作用 E中樞性肌肉松弛作用 10、高血壓危象組織器官損傷的組織學標志是 A小動脈的纖維素樣壞死可見于易損器官 B腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統的激活 C嚴重腎損害 D外周血管阻力增高 E小動脈的粥樣壞死可見于易損器官 11、機體發生免疫紊亂以后，有關免疫抑制的說法錯誤的選項是 A淋巴細胞和樹突細胞加速凋亡 BT 淋巴細胞亞型由 CD8 向 CD4 漂移 C促炎細胞因子分泌減少和抗炎細胞因子分泌增多 D調節性 T 絀胞分泌增加 E腎上腺皮質激素、腎上腺素分泌增多 12、患者女性，24 歲，在裝有煤氣淋浴器衛生間洗澡昏迷 0.5 小時后被家人發現，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現場急救

5、首先采取A就地心肺復蘇 B建立靜脈通道 C吸氧 D清洗皮膚 E撤離現場 13、患者女性， 28 歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現全身乏力、困倦 的現象，這屬于A毒性反應 B副作用 C停藥反應 D后遺效應 E變態反應 14、患者女性， 20 歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難 3 小時來院。查體：意 識不清，呼吸點頭樣，大汗淋漓，聽診雙肺滿布哮鳴音，血壓 75/60mmHg，立 即予補液， 氣管插管呼吸機輔助通氣。 關于呼吸機參數設置， 以下哪項是不對的A低潮氣量，低呼吸頻率 B延長呼氣時間CPplat30cmH2O DPEEP10cmH2O EPEEPPEEPi 15、溶血反應的早期典型特

6、征是 A面部潮紅，出現蕁麻疹 B腰背部劇痛，心前壓迫感 C不自主肌肉震顫 D黏膜皮膚有出血點和瘀斑 E寒戰高熱，呼吸困難 16、出血機制與相對應的實驗室檢查特點不正確的選項是 A過敏性紫癜出血時間正常 B再生障礙性貧血出血時間延長 C特發性血小板減少性紫癜一凝血時間正常 DDIC纖維蛋白原降低 E血友病 A活化部分凝血活酶時間延長，加入正常人血清可糾正 17、用刺激迷走神經的方法，以下哪項心律失常可糾正 A竇性心律不齊 B房顫 C房撲 D陣發性室上性心動過速 E室性心動過速 18、以下有關免疫紊亂病因的表達中，錯誤的選項是 A常因創傷、感染、休克等嚴重打擊所引起 B患者常表現為異常的全身炎癥反

7、應和免疫亢進 C患者常表現為異常的全身炎癥反應和免疫抑制 D促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發揮了一定作用 E常涉及神經、內分泌、免疫、內皮細胞等系統 19、引起急性肺損傷的危險因素是 A胃食管反流誤吸 B大量輸血 C溺水 D肺挫傷 E以上都是 20、阻力血管主要是指 A大動脈 B小動脈及微動脈 C毛細血管 D小靜脈 E大靜脈 21、在應激的高分解代謝期，機體血糖和胰島素水平變化是 A高血糖、高胰島素 B高血糖、低胰島素 C低血糖、高胰島素 D低血糖、低胰島素 E以上都不是 22、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道而不出現咳嗽或任何外部表現是 A顯性誤吸 B隱性誤吸C吸入性肺炎D顯性肺炎E呼吸衰竭

8、23、某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量為11.4ml/dl，氧分壓100mmHg(13.3kPa)，動靜脈氧差 3.5ml/dl ，患以下哪一種疾病的可能性最大A慢性支氣管炎B急性呼吸窘迫綜合征C慢性貧血D慢性阻塞性肺疾病E慢性充血性心力衰竭24、微循環中具有調節體溫作用的主要是A直捷通路B動-靜脈短路C真毛細血管D迂回通路E微靜脈25、以下關于心包積液的量抽取正確的選項是A一般第一次抽液不超過 100ml，以后每次抽液不超過 500ml B一般第一次抽液不超過 200ml，以后每次抽液不超過 1000ml C一般第一次抽液不超過 500ml，以后每次抽液不超過 800m

9、l D一般第一次抽液不超過 600ml，以后每次抽液不超過 800ml E一般第一次抽液不超過 600ml，以后每次抽液不超過 1000ml 二、多項選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有 1 個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、型呼吸衰竭是指APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO255mmHg，PaCO250mmHg CPaO250mmHg，PaCO250mmHg DPaO260mmHg，PaCO250mmHg EPaO260mmHg，PaCO250mmHg 2、關于 PCT 的描述，以下哪項說

10、法是正確的APCT 在感染后 2 小時可測到， 1224 小時達高峰，半衰期 2229 小時BPCT 在感染后 1 小時可測到， 68 小時達高峰，半衰期 2229 小時CPCT 在感染后 3 小時可測到， 1012 小時達高峰，半衰期 2229 小時DPCT 在感染后 2 小時可測到， 68 小時達高峰，半衰期 2229 小時EPCT 在感染后 1 小時可測到， 1224 小時達高峰，半衰期 2229 小時3、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現為A腹瀉 B腹脹C腸道細菌、內毒素易位D消化道出血 E以上都是4、以下哪項胸部創傷可致患者反常呼吸A創傷致鎖骨及第 1、2 肋骨骨折B創傷致左側第 4、5

11、 肋骨及右側第 3 肋骨骨折C創傷致左胸骨第2 肋及第 4、5、6 肋多處骨折D創傷致胸壁大塊組織缺損 E創傷致左側肩胛骨粉碎性骨折 5、患者男性， 60 歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近 1 周出現惡心、食欲 下降、乏力。查體：神志冷淡，精神差，全身水腫，體溫 39，血壓 90/60mmHg，血肌酐 89 mol/L ，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L ，最可能的病因是 A抗利尿激素分泌失調綜合征 B腎臟水排泄障礙 C鹽皮質激素和糖皮質激素不足 D體內內生水過多 E攝入過少 6、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓 90/60mmHg，心率 150bpm，律齊，心尖 部第一心音

12、強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRS 波 群增寬至 0.12 毫秒，可見室性融合波，診斷為 A房撲 B陣發性室上性心動過速 C室顫 D頻發室性期前收縮 E陣發性室性心動過速 7、女性， 55 歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往 史不詳。應選用何藥A哌替啶 B異丙腎上腺素 C腎上腺素 D氨茶堿 E毛花苷 C 8、重癥胰腺炎局部并發癥不包括 A急性胰腺周圍液體積聚 B胰腺組織壞死 C胰腺真性囊腫 D胰腺膿腫 E胰瘺 9、電復律和電除顫的可能并發癥包括 A急性肺水腫 B皮膚燒傷 C低血壓 D肺動脈栓塞 E血清心肌酶增高 10、男性， 83 歲。因左側肢體

13、無力 5 天入院。查頭顱 CT 示右側大面積腦梗死。已住院近 1 個月。現出現嘔吐 1 次，為少許胃內容物，并出現發熱。患者目前最 主要的治療為A絕對臥床 B使用抗生素 C加強胃管補液 D不宜翻身 E使用胃腸減壓11、以下可發生腎后性急性腎衰竭的疾病包括 A一側輸尿管結石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D尿道結石 E盆腔腫瘤 12、室上性心動過速射頻消融常見并發癥包括 A氣胸和血氣胸 B房室傳導阻滯 C急性心肌梗死 D心臟壓塞 E肺靜脈狹窄 13、永久性心臟起搏器術中并發癥 A心律失常 B急性心臟穿孔 C空氣栓塞 D氣胸 E大出血 14、妊娠期高血壓疾病孕婦， 妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血，最可能

14、的診斷是A胎盤早剝 B妊娠合并子宮頸息肉 C前置胎盤 D子宮破裂 EDIC 15、以下關于人體體溫描述錯誤的選項是 A受體溫調節中樞和神經體液因素調控 B是機體產熱和散熱過程動態平衡的結果 C正常值一般為 3637D不受晝夜、年齡、性別等因素影響 E正常波動幅度一般不超過 116、男性， 66 歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的基礎 是A降低血中肌酐及尿素氮水平 B選擇性清除炎癥介質，免疫調節 C維持電解質穩定 D改善心功能 E以上都是 17、根據血流動力學，以下哪些是循環功能障礙的病因 A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性 18、關于宿主免疫性的表達，哪一項

15、是不正確的 A非特異性免疫作用范圍較廣，應答迅速，但無特異性，個體出生時不存在 B屏障結構包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C正常組織和體液中存在補體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質，常配合 其他殺菌因素而發揮作用D細胞免疫的相應細胞為細胞毒性 T 細胞和 CD4+Thl 細胞。在抗感染免 疫，尤其是抗細胞內寄生菌、病毒和真菌感染中發揮重要作用E抗體通過抑制致病菌黏附、調理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補體的 聯合溶菌作用，抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用等而發揮抗感染效應19、男性， 55 歲，冠心病，發生急性劇烈胸骨后疼痛，血CK 明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應診

16、斷為A冠心病心力衰竭型 B急性右心室梗死 C冠心病合并急性心臟壓塞 D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E急性心肌梗死并室間隔破裂 20、以下是較 PT 能更精確反映肝臟功能的儲備能力的指標，但除外 A抗凝血酶 (AT- ) B白蛋白 (Alb) C前白蛋白 (PA) D轉鐵蛋白 (TF) E纖維結合蛋白 (FN) 21、有關 MODS 時免疫系統的變化，以下哪項正確 A血漿補體水平降低 B外周血淋巴細胞數減少 C血漿纖維連接蛋白減少 DB 細胞分泌抗體的能力減弱 E中性粒細胞的吞噬和殺菌功能低下 22、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是 A血尿素氮 B血肌酐 C內生肌酐清除率 D菊粉清除率 E血 2 微球蛋白測定 23、患者男性， 54 歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“ 突發胸悶、氣促 2 小時” 來急診室。查體：血壓 140