1、老年患者平安管理李文容2021年3月29日內容人口老齡化對護理的需求患者平安目的老年患者的平安管理人口老齡化的現狀中國2021年人口普查：65歲以上老年人口1.188億，占8.87%到2023年，老年人口將添加到2.7億，與 0-14歲少兒人口數量相等到2050年，老年人口數量將超越4億，其中，80歲及以上老年人口將到達9448萬，占老年人口的21.78%人口老齡化對護理需求 我國處于人口老齡化加速開展階段人口老齡化與家庭小型化、空巢化重疊年齡增大-生理功能減退-患病率添加-照料護理需求添加人口老齡化對護理需求勞動人口的經濟負擔添加政府財政支出添加家庭壓力大公共衛生效力壓力大患者平安國際觀患者

2、平安是全球的問題澳洲于2000年成立“安康照護平安與質量委員會英國于2001年成立“國家病人平安機構臺灣2003年成立“病人平安委員會JCI國際患者平安目的正確識別患者提高有效溝通提高高風險藥物的運用平安確保正確的手術部位、手術操作、手術患者減少醫院感染風險減少患者跌倒呵斥損傷的風險美國2021患者平安目的提高患者身份識別的準確性 Improve the accuracy of patient indentification提高照顧者間溝通的有效性 Improve the effectiveness of communication among caregivers 提高用藥平安性 Impro

3、ve the safety of using medications 美國2021患者平安目的減少醫院感染的風險 Reduce the risk of health careassociated infections 手衛生 多重耐藥性感染 中心導管相關血流感染 手術部位感染 留置尿管相關尿路感染美國2021患者平安目的減少患者跌倒呵斥損傷的風險 Reduce the risk the patient harm resulting from falls預防院內壓瘡 Prevent health careassociated pressure ulcers 美國2021患者平安目的識別收治病種人

4、群的平安風險 The organization identifies safety risks inherent in its patients population預防錯誤的手術部位、手術操作、手術患者 Universal protocol for preventing wrong site,wrong procedure,wrong person surgery 衛生部第三章 患者平安確立查對制度，識別患者身份確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟確立手術平安核對制度、防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤執行手衛生規范，落實醫院感染控制的根本要求衛生部第三章 患者平安特殊藥物管理

5、，提高用藥平安臨床“危急值報告制度防備與減少患者跌倒、墜床等不測事件發生防備與減少患者壓瘡發生妥善處置醫療平安不良事件患者參與醫療平安廣東省2021年度老年專科十大平安質量目的目的一 提高醫務人員對老年患者身份、形狀、臨床危急指 標識別的準 確性目的二 建立科學的用藥流程，提高老年患者用藥平安目的三 提高平安認識，減少老年患者跌倒事件的發生目的四 提高防備認識，堅持老年患者皮膚完好目的五 正確評價，及時發現老年患者認識妨礙目的六 提高防備認識，降低老年智能妨礙患者不良事件的 發生目的七 評價吞咽功能判營養需求，提高老年患者進食平安目的八 采取積極應對措施，提高尿便異常老年患者的生活質量目的九

6、培育良好的生活習慣，改善老年患者的睡眠質量目的十 尊重疼痛感受，協助緩解老年患者的慢性疼痛醫療行為的特征侵入性危險性復雜性專業性急迫性差別性老年患者特點病癥與疾病的危重程度不一致病情變化與疾病的開展規律不一致患者的主訴與實踐情況不一致患者的行為與實踐承諾不一致老年患者常見問題評價 SPECES評價表S-睡眠問題Sleep Disorders)P-進食問題Problem with Eating or FeedingI-尿便失禁Incontinence)C-認識模糊Confusion)E-跌跤景象Evidence of Fall)S-皮膚破損Skin Breakdowm 老年患者護理問題跌倒壓瘡進

7、食用藥失禁睡眠疼痛營養走失自殺平安管理：預防跌倒跌倒評價跌倒預防：告知制度及預防措施落實住院病人零跌倒 跌倒所致損傷降至最低 跌倒=單純的不測？ 跌倒風險評價工具MORSE量表患者曾跌倒沒有=0；有=25超過一個醫學診斷沒有=0；有=15使用助行器具不需要/完全臥床/需要協助=0拐杖/手杖/四腳叉=15；依扶家具=30靜脈輸液沒有=0；有=20步態正常/臥床/輪椅代步=0軟弱及不穩定=10；失調及不平衡=20精神狀態了解自己能力=0；忘記自己限制=15Hendrich 跌倒風險評價識別跌倒風險的8個危險要素： 認識模糊、定向力妨礙、激動 或不可預知的行為4分 抑郁形狀2分 排泄改動1分 頭暈、

8、眩暈分 男性1分 服用抗癲癇藥或劑量改動或停藥2分 服用苯二氮卓類藥物1分 起立-行走實驗0,1,3,4分 最高分16分，5分為高危跌倒Hendrich 跌倒風險評價識別跌倒風險的8個危險要素： “起立-行走實驗0,1,3,4分 一次動作能起身，無步幅失衡0分 撐起，一次勝利1分 多次嘗試，但勝利3分 測試中無協助不能起身或醫囑同樣要求和或絕對臥床4分 假設不能評價，請記錄并注明日期及時間平安管理：預防壓瘡壓瘡可以預防： 運用量表篩查壓瘡風險Braden、Norton 根據病情跟進、評價壓瘡風險 防壓瘡措施的及時落實平安管理：進食及時發現有進食危險的患者吞咽才干的評價：飲水測試提高患者和照顧者的認知度預防并發癥的發生：誤吸、吸入性肺炎、窒息、營養不良、脫水正確的喂食姿態正確的食物選擇平安管理：用藥平安患者身份的識別正確的給藥途徑正確的劑量正確的服用方法藥效的察看護理用藥平安：預防高危藥物外滲高濃度電解質溶