1、常見的運動損傷預防和處理方法2在我國，意外傷害已成為0至14歲少年兒童的第一位死因，且發生率正呈上升態勢。因此，作為培養、教育、監護少年兒童健康成長的學校和體育教師，應使青少年學生牢固樹立自救與互救的現代急救意識，并把相應的急救技能傳授給學生。3一、概述1、運動損傷：是指在體育運動過程中所發生的各種損傷。2、預防和治療運動中的損傷，研究損傷發生的原因、機理、規律、預防措施和現場急救處理等是運動醫學的主要任務之一第一節 運動損傷概論4（一）按傷后皮膚或粘膜完整與否開放性損傷：擦傷、刺傷等閉合性損傷：挫傷、肌肉拉傷等（二）按傷后病程長短急性損傷：肌肉拉傷、關節韌帶扭傷等慢性損傷：肩袖損傷、髕骨軟化

2、癥等二、運動損傷的分類5按受傷的組織結構 肌肉損傷、皮膚損傷 、骨損傷等按損傷的輕重程度分： 輕傷、中等傷、重傷按損傷與運動技術和訓練的關系 運動技術損傷和非運動技術損傷二、運動損傷的分類6（一）運動損傷發生與運動項目的關系籃球：膝、踝體操：腰、肩、膝、腕跨欄：大腿后群肌肉投擲：肩、肘、腰、膝三、運動損傷的發生規律71、運動項目的特殊技術要求2、人體某些部位存在的解剖生理弱點 例：籃球傷膝 半屈位（130o-150o）移動、進攻 半屈位韌帶、肌肉放松，是解剖弱點（二）運動損傷的潛在因素81、超負荷運動2、不合理的訓練方式（三）運動損傷的致傷條件91、加強易傷部位的準備活動及專項輔助活動2、加強

3、易損部位的肌肉、韌帶的力量練習3、科學安排運動量4、采取支持帶保護（四）克服損傷潛在因素的措施10（一）對運動損傷的預防認知不足 （二）訓練水平差（三）教學、訓練和比賽安排不合理1、準備活動不當2、為遵守科學訓練原則 四、運動損傷的原因11（四）運動參加者自身狀態不良（五）缺乏醫務監督（六）場地、器材、服裝不符合要求（七）訓練中缺乏保護和幫助四、運動損傷的原因12一級預防（預防） 提高健康水平，防止損傷發生二級預防（治療） 早期診斷、正確治療、防止功能喪失三級預防（康復） 減少功能障礙，防止潛在疾病發生第二節 運動損傷的預防原則和方法13準備活動 伸展合理安排訓練充分的恢復心理營養運動保護器材

4、貼扎術功能鍛煉預防運動損傷的重要因素14一般性：跳、慢跑、牽拉、抗阻力量練習時間：15-30分鐘強度：有些出汗但不感疲勞一、準備活動（Warm-up）15二、伸展（Stretching）16三、合理安排訓練1、準備期：基本素質訓練 如運動解剖鏈疲勞，比賽成績可能很差2、賽前期：轉向技術訓練3、比賽期：保持良好狀態17四、充分的恢復1、訓練計劃包括恢復 休息日、放松日、輕松周等2、放松恢復的方法整理活動溫泉按摩營養補給心理放松18八、貼扎術（一）彈力繃帶1、應置于肌肉收縮和循環的最佳位置2、中等壓力多圈數的包扎3、每一圈蓋住上一圈1/2以上的部分4、包扎肢體時，應檢查手指、腳趾有無循環障礙冰涼、

5、青紫都是異常5、一般從肢體遠端向近端19（二）粘布保護支持帶1、粘布的作用損傷預防損傷后保護2、粘布的使用準備：去除皮膚毛發、塵土和油脂正確貼扎主要事項20第四節 運動損傷的急救 一、急救的基本原則（一）保證生命安全-生命體征檢查（二）控制大出血（三）控制可能的全身狀況惡化情況（四）固定受傷肢體（五）處理慢性出血21生命體征檢查 1、A=氣道(Airway)2、B=呼吸（Breathing） 3、C=循環（Circulaion)4、D=功能障礙（Disability)5、E=暴露（Exposure)22控制大出血 1、尋求急救人員幫助2、用潔凈棉布覆蓋傷口 3、用手直接按在傷口紗布上4、抬高患

6、肢5、需要時處理休克23控制可能加重全身狀況惡化的情況 1、骨折：固定，防損傷周圍血管、神經2、脊柱損傷：防不合理搬運損傷脊髓3、出血：防休克24固定受傷肢體 用夾板進行固定骨折關節脫位和半脫位二度和三度韌帶撕裂25休克：是機體受到各種有害因素的強烈侵襲而導致有效循環血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴重全身性綜合征。原因 創傷性休克 出血性休克二、休克的現場處理 26休克的現場急救 患者平臥安靜休息，頭和軀干抬高10度，下肢抬高20度松解衣物，保持通暢，清除口中分泌物保暖、但不宜過熱，炎熱氣候要降溫不宜搬動患者，避免搬運顛簸昏迷：頭偏、舌頭牽出口外，掐點穴位，必要時人工呼吸積極去除病

7、因27三、人工呼吸和胸外心臟按壓 （一）人工呼吸：口對口吹氣1、方法2、注意事項3、有效指標吹起時胸廓擴張上抬吹起過程中聽到肺泡呼吸音（1）口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部盡量后仰，將口打開，清除異物。救護者一手托起患者下頜，另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準患者口部用力吹入，使其胸部上抬。吹畢松開鼻孔。如此反復進行，每分鐘吹氣1618次，兒童2024次。29開始時每次吸氣盡量多吸入，吹出時必須用力，1020次后應逐漸減少注意與胸外心臟按壓正確配合，按壓4-5次后吹起一口，吹起在放松按壓的間歇中進行要連續進行，不能間斷，直到恢復呼吸或確定死亡為止注意事項30（二）胸外心臟按壓 心臟驟停：意識喪

8、失，頸動脈搏動消失，或心前區心音消失31 心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內的血液排出；放松擠壓時，胸廓恢復原狀，胸內壓下降，靜脈血則回流至心臟。因此，反復擠壓和放松胸骨，即可恢復血液循環。 胸外心臟按壓法 32方法 33患者仰臥，背部有堅實物體（木板、水泥地等）救護者跪于患者一側，雙手掌重疊，以掌根部在病人胸骨體中下1/3交界處，肘關節伸直，借助體重將胸骨下半段和相連的肋軟骨下陷34cm，壓后放松，反復進行。成人每分鐘擠壓80100次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100120次左右。按壓和吹

9、起比例 單人15：2 雙人5:11、操作方法34按壓部位必須在胸骨中下1/3交界處（不可壓劍突），不可過高過低，偏左偏右用力方向應垂直對準脊柱，不可偏斜按壓力量以能捫及大動脈搏動為度，不宜過輕或過猛，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折2、注意事項351）按壓時在頸、股動脈處應摸到博動，聽到收縮壓在90毫米汞柱以上。2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉紅。3）擴大的瞳孔再度縮小。4）呼吸改善或出現自主呼吸。 只要有前12項有效指標出現。心臟按壓就應堅持下去3、有效指標36 死亡具有如下特征1）呼吸停止2）心跳停止3）瞳孔擴大，對光反射及角膜反射消失4）無自主性肌肉活動，不可逆性昏

10、迷 若四個征象齊備，人工復蘇30分鐘未見恢復跡象，即可判斷死亡4、死亡判斷37（一）出血的分類 根據損傷血管的種類 動脈出血、靜脈出血 、毛細血管出血根據受傷出血的流向可分為 外出血 、內出血 由于內出血不易發現，容易發展成大出血，故危險性很大。四、出血和止血381.加壓包扎止血法 2.抬高傷肢法 3.屈肢加壓止血法 （二）止血法 39顳淺動脈4.指壓止血法：面動脈40鎖骨下動脈4.指壓止血法：肱動脈 41股動脈脛前、脛后動脈42在四肢較大的動脈出血時通常用止血帶止血目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶。現場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點是施壓面狹窄易造成神經損傷。

11、如果無橡皮止血帶，現場可用寬布帶或撕下一條衣服以應急需5.止血帶止血法 ：43上止血帶的時間要注明，如果長時間轉運，途中上肢每半小時，下肢每1小時應放松25分鐘，以使傷肢間斷地恢復血循環。放松時應以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。 5.止血帶止血法 ：44五、繃帶包扎法 （一）繃帶包扎的作用 繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。 45（二）繃帶包扎的注意事項1、動作柔和，盡可能不要改變傷肢位置2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。3、卷帶包扎一般應

12、從傷處遠心端開始，近心端結束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結固定，縛結處應避開傷口。 461、卷帶包扎法1）環形包扎法 2）螺旋形包扎法 3）反折螺旋形包扎法 4）“8”字形包扎法 （三）繃帶包扎的方法 474849501）頭部包扎法2）肩部包扎法 3）肘部包扎法 4）腕、手掌、手背部包扎法2、三角巾包扎法 5152（1）大懸臂帶 ：除鎖骨與肱骨骨折外的各種上肢骨折（2）小懸臂帶：鎖骨和肱骨骨折 5）前臂懸掛法5354脫位或脫臼是指關節面失去正常的聯系。分類： 損傷性脫位，先天性脫位，習慣性脫位，病理性脫位；開放性脫位和閉合性脫位；完全脫位與不完全脫位等。 原因：大多是由于間接外力所致 六、關

13、節脫位的臨時急救 55受傷關節疼痛、腫脹和壓痛關節功能喪失：完全不能活動畸形彈性固定X線檢查 六、關節脫位的征象 56應盡早進行整復，不但容易成功而有利于關節功能的恢復。 臨時固定方法 ：用夾板和繃帶在關節脫位所形成的姿勢下進行臨時固定 肩關節：大懸臂帶掛于屈肘位 肘關節：肘后固定后再用大懸臂帶（三）關節脫位的急救 57骨折：在外力的作用下，骨的連續性或完整性遭到破壞。 （一）骨折的分類 閉合性和開放性根據骨折線：橫形、斜形、螺旋形、粉碎性完全骨折和不完全骨折。七、骨折的臨時固定58根據骨折線591、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強烈收縮4、積累性暴力：（二）原因601、疼痛和壓痛2、腫脹和皮下

14、淤血3、功能障礙4、畸形5、震動或叩擊痛6、骨擦音7、假關節活動確診：X線檢查（三）征象611、急救原則防治休克保護傷口固定骨折 （四）骨折的急救處理 62骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉送 2、骨折的臨時固定63不要無故移動傷肢。固定時不要試圖整復。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。固定用夾板或托板的長度、寬度，應與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關節。固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經和血管。1）臨時固定的注意事項64上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折臨時固定

15、與搬運 搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉，嚴禁1人背運，2人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重脊髓的損害。 2）各部位骨折的臨時固定 6566危重傷病員的搬運：a脊柱損傷：硬擔架，34人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b顱腦損傷：半臥位或側臥位。c胸部傷：半臥位或坐位。d腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。e呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運。f昏迷病人：平臥，頭轉向一側或側臥位。g休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。676869八、溺水溺水時，水經過鼻進入肺內，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痙攣使氣體不能進出，導致窒息和昏迷。如果時間稍長，則因缺氧而危及生命。窒息后，臉色蒼白而腫脹，眼睛充血，口鼻充滿泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸滿水而鼓起，甚至呼吸跳停止。70立即將溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他異物，并迅速進行控水，但不要過分強調倒水而延誤了寶貴的搶救時間。立即進行人工呼吸。若心跳已停止應同時施行心臟外擠壓法。直至自主恢復呼吸為止。清醒后，立即送醫院，作進一步檢查和治療。在運送途中必要時繼續進行人工呼吸。溺水處理71