1、這版國家心理師三級心理咨詢技能 第一節 建立咨詢關系 第一單元 尊重工作程序與相關知識對求助者表達尊重的注意事項工作程序與相關知識尊重：指心理咨詢師在價值、尊嚴、人格等方面與求助者平等，把求助者作為有思想感情、內心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人看待。尊重的意義尊重意味著咨詢師對求助者無條件地接納。尊重意味著平等。尊重意味著禮貌。尊重意味著信任。尊重意味著保護隱私。尊重意味著真誠。對求助者表達尊重的注意事項第一、心理咨詢師在咨詢中應接納求助者（尤其接納與咨詢師不同的方面如反對、否定、反感的內容，也應接納其消及、灰暗、錯誤的內容。第二、心理咨詢不應歧視求助者，對求助者應真誠。第三、應信

2、任求助者。第四、不能隨意傳播求助者的隱私第五、實在難以接納的可以將且轉介第二單元 熱情 心理咨詢師既要表現出接納求助者、平等交流、幫助求者解決主理問題的理性部分，也應表現出熱情助人的濃厚感情色彩，只有尊重沒有熱情會使心理咨詢顯得公事公辦，因此心理咨詢師在態度上體現出熱情、耐心、周到、細致還要讓求助者感受到咨詢師的關心、溫暖、友好。理解熱情的意義對求助者表達熱情應著重理解以下要點掌握：（一）在初診接待階段打好熱情的基礎（二）通過傾聽和非言語行為，表達熱情（三）咨詢中認真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達（四）咨詢結束時，使求助者感到溫暖對求助者表達熱情的注意事項第一，心理咨詢師在咨詢的始終都應該

3、對求助者充滿熱情、耐心，不厭其煩地幫助求助者，而不是對求助者漠不關心。第二，心理咨詢師應該認真、熱情地幫助求助者表達。第三，心理咨詢師在求助者敘述時應該做好傾聽，耐心、細致地循循善誘，不因求助者表達的內容而批評指責求助者。第四，當遇到阻礙咨詢的因素時，更應對求助者表現出熱情和耐心。第五，心理咨詢師在求助者出現反復時應耐心，不急躁，應不厭其煩、熱情地幫助求助者。第三單元 真誠 真誠是指咨詢師對求助者的態度真誠，咨詢師以“真實的我”、“真誠的我”的角色幫助求助者。 沒有防御式偽裝，不把自已隱藏在專業角色下，不帶有咨詢專家的假面具，表里如一、真實可信。咨詢師的真誠的重要意義第一，真誠可以為咨詢營造安

4、全、自由的氛圍，使求助者感到可以向咨詢師敞開心扉，袒露自己的內心世界，坦陳自己的心理問題所在（軟弱、失敗、過錯、隱私等）。第二，咨詢師的真誠為求助者提供了一個良好的榜樣。把握真誠應理解掌握以下問題（一）真誠不等于實話實說（二）真誠應該實事求是（三）真誠不是自我發泄（四）表達真誠應該適度（五）真誠還體現在非言語交流上（六）表達真誠應該考慮時間因素（七）真誠體現在咨詢師的坦誠上對求助者表達尊重的注意事項第一，心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。第二，真誠不能脫離事實，應該實事求是，不能不懂裝懂。第三，心理咨詢師不能有感而發，忘情發泄自己的內心世界。第四，表達真誠應適可而止。第

5、五，表達真誠還體現在非言語上，身體姿勢、目光、聲音、語調等都可以表達真誠。第六，表達的真誠應根據咨詢的進程而有所變化。第四：單元 共情 “共情”投情、同感心、同理心、通情達理、設身處地等理解。 指心理咨詢設身處地的去體驗求助者的內心世界。（一）共情的含義：按照羅杰斯的觀點，共情是指體驗求助者內心世界的能力。具體含義：第一，咨詢師通過求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感與思維。第二，咨詢師借助于知識和經驗，把握求助者的體驗與其經歷和人格之間的聯系，更深刻地理解求助者的心理和具體問題的實質。 第三，咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，表達對求助者內心世界的體驗和所面臨問題的理解，影響對

6、方并取得反饋。 （二）共情在心理咨詢中的意義第一，咨詢師通過共情，能夠設身處地地、準確理解求助者，把握求助者的內心世界。第二，咨詢師通過共情，使求助者感到自己是被理解、接納的，從而促進良好咨詢關系的建立。第三，咨詢師的共情，鼓勵并促進了求助者進行深入的自我探索。促進了自我表達，促進了求助者深入、全面、準確地認識自我，也促進了咨詢雙方彼此地理解和更深入的交流。第四，咨詢中某些求助者迫切需要理解、關懷、迫切需要情感傾訴，咨詢師的共情可以直接起到明顯的助人效果。（三）缺乏共情的表現或后果第一，求助者可能感到失望。第二，求助者可能覺得受到傷害。第三，影響求助者進行自我探索。第四，影響咨詢師對求助者的反

7、應。（四）咨詢師正確理解、使用共情、需在咨詢中理解和掌握的要點1.咨詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2.咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經歷感受，而是能設身處地地理解。3.表達共情應因人而異。4.表達共情應把握時機，共情應適度。5.表達共情要善于表達角色。6.表達共情要善于使用軀體語言。7.表達共情要考慮求助者的特點與文化特征。8.咨詢師應驗證自己是否與求助者產生共情。對求助者表達共情，需要理解和掌握以下幾點第一，咨詢師視角需要轉變，務必要從求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的問題。第二，共情的基礎不是有與求助者相似的經歷和感受，而是要設身處地地理

8、解求助者及其問題。第三，表達共情不能一視同仁，而是因人、因事而異，視情而定。第四，表達共情應把握時機，共情應該適度，才能恰到好處。第五，表達共情要善于實現咨詢師求助者之間的角色轉換。第六，表達共情還應善于使用軀體語言，注重姿勢、目光、聲音、語調等表達。第七，表達共情應考慮求助者性別、年齡、文化、習俗等特征。第八，咨詢師應不斷驗證是否共情，得到反饋后要及時修正。第五單元 積極關注 所謂積極關注，就是咨詢師對求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內在動力，通俗地說，積極關注就是辯證、客觀地看待求助者。 積極關注不僅有助于建立良好的咨詢關系，促

9、進溝通，而且本身就具有咨詢效果。咨詢師在對求助者積極關注時應注意1.積極關注就是辯證、客觀地看待求助者2.積極關注就是幫助求助者辯證、客觀地看待自己3.避免盲目樂觀4.反對過分消極5.立足實事求是注意事項第一，心理咨詢師必須辯證、客觀地看待求助者，既要看到求助者的消極、灰暗。負性的失敗、缺點與不足，還應看到其長處、優點等積極、光明、正性的一面。第二，積極關注不僅僅是咨詢師積極關注，還應幫助求助者積極關注自己，看到自己的長處和優點等，自己發掘自己內在的潛能與資源。第三，積極關注時應該避免盲目樂觀。第四，積極關注時尤其應該避免消極。第五，積極關注也應該尊重現實，實事求是。 第六，積極關注的目的是促

10、進求助者自我發現與潛能開發，達到心理健康地全面發展，這也是咨詢的最高目標。第二節 制定個體心理咨詢方案第一單元：商定咨詢目標第二單元：商定咨詢方案（一）商定咨詢目標的前期工作全面深入地了解求助者（用攝入性會談）Who?What?When?Where?Which?How?（一）商定咨詢目標的前期工作1.全面深入地了解求助者（用攝入性會談）2.深入了解求助者時，可以參照的思路 （1）明確求助者想要解決的問題。 （2）進一步了解問題的來龍去脈。 （3）通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實 想法。 （4）深入探討求助者具體和心理問題的深層原因。3.判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度 （二）咨詢目標

11、的定義、來源、商定時機與特征1.對咨詢目標的理解（是求助者、雙方共同的目標）2.咨詢目標的來源（應該由求助者與咨詢師共同“商定”）3.商定咨詢目標的時機（心理咨詢師以確定問題后首先要商定目標，再進行咨詢。）4.咨詢目標的特征：（1）屬于心理學范疇。（2）積極的。（3）具體或量化的。（4）可行的。（5）可以評估的。（6）雙方接受的（7）多層次統一的。（三）如何與求助者商定咨詢目標1.找出求助者的主要問題 所謂求助者的“主要問題”，就是求助者最關心、最困擾、最迫切需要解決的問題。2.確定從哪個問題入手 有時求助者急于解決的問題不止一個；有時求助者的問題并無直接的內在聯系；有時求助者的問題有主次難易

12、之分；有時求助者提出的首先要解決的問題可能與咨詢師考慮的有差距。3.雙方商定咨詢目標 商定咨詢目標需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。（四）咨詢目標的整合 心理咨詢的最高境界是授之以“漁”，幫助求助者學會打魚生存的技能，而不是授之以“魚”，僅僅在求助者饑餓時給一條魚吃。也就是說，它的著眼點、落腳點不是僅僅消除眼前暫時的痛苦、煩惱，而是致力于通過促進求助者觀念轉變、人格成熟，使得少發生或不發生類似的問題，乃至舉一反三，實現知識、技能的遷移，而不只是就事論事。這就需要咨詢師具有這方面的強烈意識，善于把長遠的、終極的目標融化于具體的目標之中。（五）商定咨詢目標的注意事項1.求助者并不能提供有效的

13、咨詢目標2.某些咨詢師對咨詢目標可能存在錯誤觀念（1）有些咨詢師認為咨詢師應持完全中立的態度，不應帶有 任何自己的價值觀念。（2）有些咨詢師認為咨詢中應該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀。（3）有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。（4）有些咨詢師把求助者能否適應環境作為咨詢目標。3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標不同心理學派咨詢目標人本主義學派：把自我實現作為咨詢的目標。行為主義學派：學習建設性的行為以 改變、消除適應不良的行為。精神分析學派：咨詢目標是將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。完形學派：咨詢目標是幫助求助

14、者覺察此時此刻的經驗，激勵他們承擔責任，以內在的支持來對抗對外在支持的依賴。理性情緒學派：咨詢目標在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。交互分析學派：希望幫助求助者能有創作自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達到他們想要成為的人，幫助他們檢驗早年的決定，并能在覺察的基礎上作新的決定。現實治療學派：強調引導求助者學習真實與負責任的行為，發展一種成功的統整感。幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。第二單元 商定咨詢方案（一）劃分咨詢階段 1.診斷階段：內容包括建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察 了解、心 理測驗等收集求助者的相關信息，明確求助者的問

15、題、產生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。 2.咨詢階段：咨詢階段是心理咨詢職業活動的核心、最重要的實質性階段，包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等一系列重要步驟。 3.鞏固階段：這一階段是咨詢的總結、提高階段。這里的結束有兩種，一種是某一次咨詢的結束，另一種是整個咨詢過程的結束。（二）制定咨詢方案1.咨詢目標2.咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程3.咨詢的效果及評價手段4.雙方各自特定的責任、權利與義務5.咨詢的次數與時間安排6.咨詢的相關費用7.其他問題及有關說明（三）雙方商定咨詢方案的例子（P84） 第三節 個體心理咨詢方案的實施第一單元：實施咨

16、詢方案的策略（一）調動求助者的積極性（二）對求助者啟發、引導，支持、鼓勵 1.啟發、引導 （1）啟發引導求助者什么？ （2）如何進行啟發引導？ 2.支持、鼓勵 支持和鼓勵的作用：第一，提升求助者解決自身問題的信心。第二，激發 求助者改變自我的內在力量。第三，咨詢師的支持和鼓勵使求助者不斷受到鼓舞，可以強化求助者的咨詢動機，使求助者更加愿意通過咨詢，解決自身的問題。第四，支持和鼓舞本身就是助人的過程，也是助人的技巧的展現，通過支持和鼓勵，求助者向著咨詢目標不斷探索、實踐，最終實現了咨詢目標。第五，通過咨詢師的支持和鼓勵，求助者具有了克服困難的信心和勇氣，敢于面對困難、解決困難，克服阻礙咨詢順利進

17、行的種種不利因素，使咨詢得以順利進行。（三）克服阻礙咨詢的因素 第二單元 參與性技術（一）傾聽技術 1.對傾聽的正確理解及如何傾聽 傾聽的含義：傾聽是在接納的基礎上，積極地聽，認真地聽，關注地聽，并在傾聽時適度參與。 如何傾聽： 傾聽需要以接納為基礎，只有無條件地接納求助者才能有很好傾聽。 傾聽是一種積極的聽。 傾聽是一種認真的聽。 傾聽是一種關注的聽。傾聽還要有適當的參與。傾聽不僅僅是用耳朵聽，而是要用心聽。正確的傾聽要求咨詢師以機警和共情的態度深入到求助者的感受中去，細心地注意求助者的言行，注意對方如何表達問題，如何談論自己及與他人的關系，以及如何對所遇問題做出反應。傾聽本身同時還具有助人

18、的效果。2.傾聽時容易出現的錯誤 （1）打斷求助者，作道德或正確性判斷。 咨詢師應理解的是：一是不作或盡量少做這樣的評判。二是不要輕易作出評價，咨詢師是否對求助者進行評價，應該遵循是否有利于咨詢的原則。三是不要在求助者還在敘述問題時就評判，應該等到求助者完整地表達完某一方面的問題時再進行評價。四是不要僅僅只作判斷而沒有具體有說服力的解釋。 （2）急于下結論 （3）輕視求助者的問題（4）干擾、轉移求助者的問題。（5）不適當地運用咨詢技巧詢問過多。概述過多。不適當的情感反應。 對于傾聽，咨詢師把握的原則：可問可不問時，少問或不問；可說可不說時，少說或不說；求助者講的都要傾聽。 3.傾聽時給予適當的

19、鼓勵性回應（二）開放式提問技術與封閉式提問技術1.開放式提問技術所謂開放式提問技術就是咨詢師提出的問題沒有預設的答案。2.封閉式提問技術封閉式提問技術是指咨詢師提出的問題帶有預設的答案，求助者的回答不需要展開，從而使咨詢師可以明確某些問題。（三）鼓勵技術鼓勵技術，就是咨詢師通過語言等對求助者進行鼓勵，鼓勵其進行自我探索和改變。通過鼓勵技術可以促進會談，促進求助者的表達與探索。鼓勵技術的另一個作用是通過對求助者所述內容的某一點、某一方面作選擇性關注，引導求助者向著某一方面作進一步的探索。（四）重復技術 重復技術就是咨詢師直接重復求助者剛剛所陳述的某句話，引起求助者對自己某句話的重視或注意，以明確

20、要表達的內容。注意：該技術只在求助者的表達出現了疑問、不合理、與常理不符等情況下使用。 （五）內容反應技術內容反應技術，也稱“釋義技術”或“說明”，是指咨詢師把求助者陳述的主要內容經過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者，以達到加強理解、促進溝通的目的。內容反應技術的另一個目的是使得求助者有機會再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關系，深化會談的內容。咨詢師的內容反應技術還可以達到幫助求助者更清晰地做出決定的目的。（六）情感反應技術情感反應技術是指咨詢師把求助者所陳述的有關情緒、情感的主要內容經過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者，以達到加強對求助者情緒、情感的理解，促進溝通

21、的目的。一般地說，內容反應與情感反應是同時的。情感反應的最有效方式是針對求助者現在的而不是過去的情感。求助者的情緒性詞語，是觀察其對周圍環境認知的很好線索。（七）具體化技術具體化技術指咨詢師協助求助者清楚、準確地表述他們的觀點以及他們所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事情。咨詢師使用具體化技術的情況1.問題模糊 有些求助者因文化程度、邏輯能力、分析能力等原因，可能對自身存在的問題缺乏深入、準確的認識，甚至搞不清自身問題所在。2.過分概括 引起求助者心理困擾的另一個原因是過分概括化，即以偏概全的思維方式。3.概念不清 求助者因文化程度等原因，可能在某一個概念的內涵和外延上與咨詢師的理解不同，

22、因此所使用的某一概念、所述的問題等有時與咨詢師的理解相距甚遠。（八）參與性概述參與性概述指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感等綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來，相當于內容反應和情感反應的整合。參與性概述可使求助者再一次回顧自己的所述，并使咨詢面談有一個暫停調整的機會。參與性概述可用于一次面談結束前，可用于一個階段完成時，也可用于一般情況。（九）非言語行為的理解與把握1.正確把握非言語行為的各種含義2.全面觀察非言語行為3.如何看待言語內容與非言語內容的不一致第三單元 影響性技術（一）面質技術：又稱“質疑”、“對質”、 “對峙”、“對抗”、“正視現實”等，是指咨詢師指出求助者身上

23、存在的矛盾，促進求助者的探索，最終實現統一。1.求助者常見的矛盾（1）理想與現實不一致（2）言行不一致（3）前后言語不一致（4）求助者、咨詢師的意見不一致2.使用面質技術的目的（1）協助求助者促進對自己的感受、信念、行為及處境的深入了解。（2）激勵求助者放下自己有意無意的防衛心理、掩飾心理來面對自己、面對現實，并由此產生富有建設性的活動。（3）促進求助者實現言語和行動的統一。理想自我以現實自我的一致。（4）使求助者明確自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優勢，即自己的資源，并加以利用。（5）通過咨詢師的面質給求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，以便將來自己有能力去面對他人或者自己作面質，而這是求助者心

24、理成長的重要部分，也是健康人生所需學習的課題。3.使用面質技術的注意事項（1）以事實根據未前提。（2）避免個人發泄。（3）避免無情攻擊。（4）要以良好的咨詢關系為基礎。（5）可用嘗試性面質。（二）解釋技術 解釋技術指運用心理學理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等，或對某些抽象復雜的心理現象、過程等進行解釋。（三）指導技術 指導技術指咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或者以某種方式行動。指導技術是對求助者影響力最明顯的一種咨詢技術。（四）情感表達技術 情感表達技術就是咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等，告之求助者，以影響求助者。情感表達技術的作用是通過情感的表達，

25、促進求助者的探索和改變，促使咨詢順利進行。（五）內容表達技術內容表達技術指咨詢師傳遞信息、提出建議 、提供忠告，給予保證，進行解釋和反饋，以影響求助者，促使求助者實現咨詢目標。反饋是一種內容表達，反映咨詢師對求助者的種種看法，借此可使求助者了解自己的狀況，也可從求助者的言語和非言語反應中得知自己的反饋是否正確，從而相應地做出調整。提出忠告和建議也是內容表達的一種形式，但應注意措辭要和緩、尊重。（六）自我開放技術自我開放技術也稱“自我暴露”、“自我表露”，是指咨詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享，或開放對求助者的態度、評價等，或開放與自己有關的經歷、體驗、情感等。 自我開放技術在咨詢

26、會談中十分重要，咨詢師的自我開放與求助者的自我開放有同等價值。 自我開放的兩種形式：一種是咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者。一種是咨詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經驗。 此外，自我開放需建立在一定的咨詢關系上，有一定的會談背景。 （七）影響性概述咨詢師將自己所敘述的主題、意見等組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來，即為影響性概述，相當于內容較多的內容表達。 影響性概述與參與性概述不同，前者概述的是咨詢師表達的觀點，而后者概述的是求助者敘述的內容。因而前者較后者對求助者的影響更為主動、積極和深刻。 影響性概述既可在面談中間使用，也可在結束時使用。有時常和參與性概述一起使用。（八）非言

27、語行為的運用咨詢過程中除出現言語表達外，還會出現大量的非言語行為，或伴隨言語內容一起出現，對言語內容作補充、修正；或獨立出現，代表獨立的意義，在咨詢活動中起著非常重要的作用。 咨詢師應重視把自己的非言語行為融入到言語表達中去，滲透在咨詢過程中。 咨詢師的非言語行為受到其價值觀、品德修養、信念等諸多因素影響，因此，他是理論和技術之外的內容，但對咨詢成敗舉足輕重。咨詢師應理解把握非言語行為，促進咨詢1.非言語行為在咨詢中的作用（1）加強言語。（2）配合言語。（3）實現反饋。（4）傳達感情2.目光注視3.面部表情4.身體語言5.聲音特質6.空間距離7.衣著及步態第四單元 放松訓練工作程序及相關知識（

28、一）放松療法的原理 放松訓練是行為療法中使用最廣泛的技術之一，是在心理學實驗的基礎上建立和發展起來的咨詢和治療方法，行為治療最大特點是將咨詢的著眼點放在可觀察的外在行為改變上。一個人的情緒反應包含主觀體驗、生理反應、表情三部分。（二）放松療法的操作步驟及實施過程1.咨詢師介紹原理2.咨詢師進行示范、指導3.強化求助者的練習（1）呼吸放松法呼吸放松鼻腔呼吸。呼吸放松腹式呼吸。 （2）肌肉放松法4.指導求助者用掌握的方法，代替緊張焦慮（三）放松訓練的使用注意事項第一、第一次放松訓練，咨詢師應給求助者示范，減輕求助者的焦慮，并能提供模仿的信息。第二、放松訓練中科以使用的放松方法有多種，可以單獨使用，

29、也可以聯合使用，但一般以一兩種為宜，不宜過多。第三、請求助者注意，放松療法的關鍵是放松，既強調放松身體、肌肉的放松，更強調精神、心理的放松，咨詢師要幫助求助者體驗身體放松后的體驗。第四、求助者在練習放松時，應集中精力，全身心地投入，避免各種干擾，通過訓練真正達到放松的效果。第五、放松的引導語有錄音和口頭兩種，在訓練開始時，口頭語引導更便于求助者接受和掌握。第六、放松療法對想像力強、容易受暗示的求助者效果較好，對獨立性強而想像力差的求助者可能效果不顯著，可以使用其他方法。第七、促進求助者領悟，放松最重要的目的是能在日常生活環境中可以隨時做到隨意的放松，并運用自如。第五單元 簡易行為矯治陽性強化法

30、（一）陽性強化法的基本原理 陽性強化法的理論基礎是行為主義理論，行為主義的理論認為人及動物的行為是后天習得的，是行為被強化的結果。 陽性強化法是建立在訓練某種良好行為的治療技術的矯正方法，也稱“正強化法”或“積極強化法”。 （二）陽性強化法的操作過程 1. 明確目標行為 2. 監控目標行為 3.設計干預方案，明確陽性強化物 4.實施強化 5.追蹤評估（三）使用注意事項 第一、陽性強化法的目標行為應單一、具體，非常明確，保證強化物對該行為的強化。如果有多個目標行為要改變，需要一個一個地進行，不可同時開展。 第二、陽性強化應該適時、適當，對目標行為的陽性強化，應該在行為出現時進行，不可提前或錯后。

31、對目標行為的強化也要強度適當，過大，可能造成動機過強，或缺乏后期的強化；過小，無法達到刺激的強度，可能使陽性強化無效。 第三、隨時間進程，強化物可以由物質刺激變為精神獎勵，待目標行為固化為習慣后，最終可以撤銷強化物。相關知識（一）行為療法基礎理論 行為療法又稱為“行為矯正療法”或“行為治療”,是通過學習和訓練矯正行為障礙的一種心理治療方法；它興起于20世紀50年代末，是繼精神分析之后重要的心理治療方法之一。行為療法是在心理學實驗的基礎上建立和發展起來的；在遵循科學的前提下，根據經典條件反射、操作性條件反射、學習理論和強化學說等原理，采用程序化的操作程序，幫助求助者消除不良行為，建立新的適應行為

32、。理論基礎：巴甫洛夫的經典條件反射理論、桑代克和斯金納等人的操作條件反射強化學說、班都拉的模仿學習理論。代表人物：前蘇聯生理學家巴甫洛夫；美國的華生、桑代克和斯金納、以及班都拉和貝克；英國的艾森克；南非的沃爾普和拉扎洛斯等人。認知行為療法根據認知和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變求助者不良的思維或信念與行為，從而達到消除不良情緒、矯正非適應性行為的心理咨詢治療方法。它代表了兩種不同治療思想的融合，其著眼點主要放在求助者非功能性的認知問題上，是希望通過改變求助者對自己他人或事物的看法與態度來改變并改善所困擾的心理問題。其中求助者希望發生改變的意愿、練習和達到的目標，是干擾或治療成敗的關鍵

33、。（二）行為矯正的常用方法增強法（兩種形式）正強化：是指給予正性強化物（即人所喜歡的刺激）；負強化：是指撤銷懲罰物（即人厭惡的刺激）。兩者都可用來鼓勵求助者產生受歡迎的行為和抑制不受歡迎的行為。懲罰法（兩種形式）給予個體不喜歡的強化物或厭惡刺激；撤銷個體還在享用的正性強化物。兩種方法：一般性懲罰（批評、罰款、勞動改造等）特殊性懲罰（束縛身體、隔離、厭惡療法等）消退法消退法是指對不良行為不予注意，不給予強化，使之漸趨削弱直到消失。代幣管制法代幣管制法是一種利用強化原理促進更多的適應性行為出現的方法。代幣是指可以在某一范圍內兌換物品的證券，其形式有小紅旗、小鐵牌、小票券等。求助者可以用這些證券換取

34、自己所需的物品。（三）建立新行為的常用技術行為塑造技術（）行為塑造技術的界定與應用。行為塑造是通過強化手段，矯正人的行為，使之逐步接近某種適應性行為模式的強化治療技術。在行為塑造過程中，多采用正強化的手段，即一旦所需的行為出現，就立即給予強化，這是行為療法最常用的技術之一。（）使用行為塑造技術時的注意點：即觀察需要幫助的對象，弄清他什么反應最經常出現？其前因和后果是什么？根據觀察到的資料，考慮需要塑造的最終目標行為，是否能從求助者已有的行為反應中衍生出來，如果可行，便要考慮朝向最終目標的第一步應該是什么。確定達到第一步的評估標準。在確定標準時，可以將行為反應分為兩類：通過的和沒有通過的。使用對

35、求助者而言最強有力的刺激物。強化那些通過的行為反應，不強化那些沒有通過的行為反應；使用的強化物對求助者來說。應該是最強有力的。不斷地改變中間過程的行為目標，使其接近最終的行為目標。如果一個中間行為目標經過反復強化，總也不能通過標準，就應考慮適當降低或修改這個中間行為目標。在行為塑造過程中應重視使用言語、體態和手勢等進行指導，以加速學習的進程。行為漸隱技術漸隱技術就是通過利用明顯刺激（線索）改變非適應性行為，建立新的適應性行為的方法。漸隱技術先利用明顯線索，幫助形成正確的反應，然后逐漸消退這些線索，使它們達到與自然環境相同的水平，再讓行為者利用這些自然線索，做出正確的反應。（四）陽性強化法的應用

36、 陽性強化法使用陽性強化來調節或塑造求助者的新行為，可用于矯正神經性厭食、偏食，降低焦慮，治療性變態，矯正兒童的多動、遺尿、孤獨和學習困難等以及成年人的不良行為等。（五）咨詢案例案例分析130第六單元 合理（理性）情緒療法（一）合理情緒療法的基本原理 合理情緒療法由美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代創立，其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事情，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界事件為A,人們的認知為B,情緒和行為反應為C,因此其核心理論又稱ABC理論。 (二)合理情緒療法

37、的操作過程 1.心理診斷階段，明確求助者的ABC 2.領悟階段 第一，引起其情緒困擾的并不是外界發生的事件，而是他對事件的態度、看法、評價等認知內容，是信念引起了情緒及行為后果，而不是引發事件本身。 第二，要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。 第三，求助者可能認為情緒困擾的原因于自己無關，咨詢師應該幫助求助者理解領悟，引起情緒困擾的認知恰恰是求助者自己的認知。 這一階段的工作可分為以下兩方面： 首先，咨詢師要進一步明確求助者的不合理信念。 此外，在確認不合理信念時，咨詢師應注意把它同求助

38、者對問題的表 明看法區分開來。3.修通階段 這一階段是合理情緒療法中最主要的階段。所謂修通，就是咨詢師運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。 這一階段工作的常用方法：（1）與不合理信念辯論 這種方法主要是通過咨詢師積極主動的提問來進行的，咨詢師的提問具有明顯的挑戰性和質疑性的特點，其內容緊緊圍繞著求助者信念中非理性的成分。（2）合理情緒想象技術 其具體步驟可以分為以下三步： 首先，使求助者想象進入到產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗強烈的負性情緒反應。然后，幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度

39、的情緒反應。最后，停止想象。（3）家庭作業認知性的家庭作業也是合理情緒療法常用的方法。它實際上是在咨詢師與求助者之間的一次咨詢性辯論結束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論。 兩種形式： RET自助表：先讓求助者寫出事件A和結果C;然后從表中列出的常見的不合理信念中找出符合自己情況的B，或寫出表中未列的其他不合理信念，要求求助者對B逐一分析，找出可代替B的合理信念，填在相應欄中；最后，求助者要填寫出他所獲得的新的情緒和行為。完成RET自助表實際上就是一個求助者自己進行ABCDE工作的過程。 RSA合理自我分析報告：和RET自助表基本上類似，也是要求求助者以報告的形式寫出ABCDE

40、各項，只不過它不像RET自助表那樣有嚴格規范的步驟，但報告的重點要以D即與不合理信念的辯論為主。其他方法 合理情緒想象技術就是一種情緒控制的方法。 在情緒方面經常使用的：對求助者完全的接受和容忍。 建立以合理觀念和情緒穩定性為主的行為：自我管理程序是常用的方法之一（這是根據操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不良行為方式）。另一種方法被稱為“停留于此”（即鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法）。 合理情緒療法中的行為技術還包括放松訓練、系統脫敏等。.再教育階段 咨詢師在這一階段的主要任務是鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步

41、擺脫原有的不合理信念及思維模式，使新的觀念得以強化，從而使求助者在咨詢結束之后仍能用學到的思維方式、合理信念等應對生活中遇到的問題，更好地適應現實生活。 在這一階段，咨詢師還可應用技能訓練，使求助者學會更多的技能，提高他應對各種問題的能力，這也有助于改變他們那些不合理的信念，強化新的、合理的信念。 此訓練包括：自信訓練和放松訓練。（這兩種技術主要是為了提高求助者 應對焦慮性情緒反應能力） 問題解決訓練和社交技能訓練。（這兩種則主要幫助求助者 提高尋求問題解決的最“優”方法的能力及社會交往的能力。） 此階段的主要目的是重建，即幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現等方面重新建立起新的反

42、應模式，減少以后生活中出現的情緒困擾和不良行為傾向。（三）合理情緒療法使用的局限性 首先，合理情緒療法假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式進行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。因此，對于那些有有嚴重的情緒和行為障礙的求助者，合理情緒療法認為這些人雖然有可能積極情緒困擾，減少他們自我困擾的傾向性，但不會達到不再有不合理信念的程度。 其次，合理情緒療法是一種著重認知取向的方法，因此它對那些年紀較輕、智力和文化水平較高、領悟力較強的求助者更有效果。但這也同時意味著對那些在咨詢中拒絕做出改變自己信念努力的，或過分偏執以及領悟困難的求助者，可能難以奏效。此外，合理情緒療法對于自閉

43、癥、急性精神分裂癥等病癥的人所能提供的幫助也是有限的。 最后，利用合理情緒療法能否得到比較滿意的效果，也與咨詢師本身有關。咨詢師也要不斷與自己的不合理信念進行辯論，盡量減少自身的非理性成分。合理情緒療法 合理情緒療法（簡稱RET）是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法，它在許多著作中被譯作“理性情緒療法”。顧名思義，這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強調情緒來源于個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事件不正確的解釋和評價

44、。事情本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理信念，并建立起合理的、正確的理性信念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。 合理情緒療法的理論觀點與認知療法的理論思想是一致的。 （P143)ABC或ABCDE理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關于非理性思維導致情緒障礙和神經癥的主要理論，其主要觀點是強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。 合理情緒療法認為，情緒在本質上

45、就是一種態度、價值觀念，也是一種認知過程 合理情緒療法理論強調情緒困擾和不良行為都來源于個體的非理性信念，咨詢的重點在于改變這些信念（這些信念即是不合理信念也稱非理性信念包括絕對化的要求、過分概括化以及糟糕至極，其主要特征有3個：其一，絕對化的要求是指個體以自己的意愿為出發點，認為某一事物必定會發生或不會發生的信念。這種特征常與“必須”和“應該”這類詞聯系在一起；其二，過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，它是個體對自己或別人不合理的評價，其典型特征是以某一件貨某幾件事來評價自身或他人的整體價值；其三，糟糕至極是一種把事物的可能后果想象、推論到非常可怕、非常糟糕，甚至是災難性結果的非理性

46、信念。）。 合理情緒療法的人性觀認為人既是理性的，也是非理性的。 合理情緒療法可幫助個體達到的目標：一是自我關懷，二是自我指導，三是寬容，四是接受不確定性，五是變通性，六是參與，七是敢于嘗試，八是自我接受。 這八個方面正好也是個體心理健康的重要指標。 間言之，合理情緒療法的主要目標就是減少求助者各種不良的情緒體驗，使他們在咨詢結束后帶著最少的焦慮、抑郁（自責傾向）和敵意（責他傾向）去生活，進而幫助他們擁有一個較現實、較理性、較寬容的人生哲學。合理情緒療法實際上就是一種對有情緒障礙的求助者實施再教育的過程。合理情緒療法理論認為，傳統的心理咨詢與治療學派如精神分析是一種相對比較被動的治療過程。合理

47、情緒療法對咨詢師的主動與指導功能的重視還表現在它與求助者中心療法的區別上。第七單元 克服阻礙咨詢的因素一、識別和處理多話現象二、識別和處理沉默現象三、識別和處理依賴現象四、識別和處理移情現象五、識別和處理阻抗現象識別和處理多話現象1.多話現象的表現及原因（1）對多話的判斷（2）與咨詢師有關的原因 第一，咨詢師有感而發的宣泄。 第二，咨詢師的評價。 第三，咨詢師的邏輯能力欠缺，或解釋過多等。（3）與求助者有關的原因（P153）2.對多話的處理 咨詢師遇到健談、多話的求助者，應看到它的兩重性：一方面，可能會影響咨詢的正常進行，另一方面也是充分認識求助者的一個機會。對此，咨詢師應根據咨詢目標、咨詢安

48、排以及多話的類型作相應調整。多話的類型及處理方法（P153154)1.宣泄型、傾吐型的求助者2.尋求注意型的健談者3.表現型的求助者4.表白型的求助者5.掩飾型的健談者6.外向型的求助者 無論哪種類型的多話，均可利用內容反應技 術加提出新問題的方式處理。（二）識別和處理沉默現象求助者發生沉默的幾種表現形式：1.懷疑型：不信任咨詢師，不愿告訴信息 處理：鼓勵和必要的保證“我們會給你保密的”“你不必擔心，有什么盡管講出來好了，講出來我們可以一起來分析、商量。” “我感到你有些為難，我愿意與你一起來分擔”，2.茫然型：搞不清問題所在，不知從何說起或者什么是咨詢師希望知道的處理：表述自己想知道的內容3

49、.情緒型：由于氣憤、悲懼、羞愧等情緒而沉默，表達“自己不愿談及此類話題”處理：若是由于自己的不當引起主動道歉，若是誤會給予解釋，消除誤會4.思考型：求助者正處于積極的探索之中出現沉默 處理：等待，并以目光激笑表示自己的關注，理解和鼓勵5.內向型：內向、不善言語，沉默及與人交往的經常性方式 處理：加大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應6.反抗型：求助者迫于壓力接受咨詢時的態度處理：誠懇、耐心的態度，得當的方法使沉默慢慢打破；若對抗嚴重，一般不再予以咨詢。 （三）識別和處理依賴現象基本特征：依靠他人而不是依靠自己解決問題處理： 1 使求助者對心理咨詢正確認識、理性期待 2 及時發現處理依賴，鼓勵求助者自己解決問題 3 堅持正確咨詢觀念，不主動替求助者解決問題（四）識別和處理移情（1）移情的含義 求助者把對父母或對過去生活中某個重要人物的情感、態度和屬性轉移到咨詢師身上