1、第二節第二節女性生殖系統生理女性生殖系統生理教學目標教學目標 1.能夠說出婦女一生各階段的生理特點； 2.掌握卵巢周期性變化對生殖器官所產生的周期性功能改變； 3.掌握月經的定義，闡述卵巢性激素對子宮內膜的周期性影響。 4.掌握下丘腦-垂體-卵巢軸的相互影響。婦女一生各階段的生理特點婦女一生各階段的生理特點 女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程，也是下丘腦垂體卵巢軸（HPOA）功能發育、成熟和衰退的過程。 據其特點可分為：新生兒期、 兒童期、 青春期、 性成熟期、 絕經過渡期、 絕經后期。 新生兒期：新生兒期：出生后4周內受母體卵巢和胎盤女性激素的影響 乳房增大、少量陰道出血。 兒童期：兒

2、童期：出生后4周到12歲左右。 早期：早期：HPOA功能處于抑制狀態，無激素分泌 后期：后期：大概8歲起，下丘腦GnRH抑制狀態解除，乳房開始發育 青春期：青春期：月經初潮至生殖器逐漸發育成熟的過渡時期，以月經來潮為標志 WHO規定：1019歲 生理特點：第一性征發育（生殖器官發育，但是功能不完善） 第二性征（音調、乳房） 月經來潮 性成熟期（生育期）性成熟期（生育期）：18歲左右開始，持續約30年。 卵巢功能成熟，性功能旺盛 建立起規律的周期性排卵 生殖器官和乳房在卵巢激素作用下發生周期性變化 絕經過渡期：絕經過渡期：卵巢功能逐漸衰退到最后一次月經。 WHO將圍絕經期定義為：卵巢功能開始衰退

3、到絕經后1年 雌激素水平下降導致圍絕經期綜合征 絕經后期絕經后期卵巢功能衰竭骨代謝脂代謝卵巢周期性變化及分泌的激素卵巢周期性變化及分泌的激素一、卵巢功能產生卵子并排卵分泌性激素二、卵巢的周期性變化二、卵巢的周期性變化 從青春期開始到絕經前，卵巢在形態和功能上發生周期性變化稱卵巢周期，周期性變化如下： 卵泡的發育及成熟 排卵 黃體形成及退化（一）卵泡的發育及成熟 新生兒期：數量巨多的始基卵泡 青春期：垂體卵泡刺激素（FSH）作用，開始 發育 生育期 ：正常情況下每月排一次卵，其余退化，400500個成熟并排出 始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡成熟卵泡 成熟卵泡（二）排卵 卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起

4、被排出的過程叫做排卵。 排卵過程（三）黃體形成及退化（二）卵巢性激素的合成及分泌 主要：雌激素(estrogen)、孕激素(progesterone)少量雄激素（androgen）均為甾體類激素（steriod hormone)，可相互轉化卵巢性激素的生理作用雌激素雌激素孕激素孕激素子宮肌增生和肥大、收縮力增強松弛子宮內膜增生分泌子宮頸松弛,分泌增加,變稀閉合,粘液減少,變稠輸卵管促發育,加強收縮抑制收縮陰道上皮增生和角化細胞脫落乳腺腺管增生腺泡發育卵巢卵泡發育下丘腦正、負反饋負反饋水鈉潴留促進減少代謝影響骨代謝、脂代謝體溫升高雄激素雄激素(testosterone)(testosterone

5、)的生理作用的生理作用 來源：腎上腺皮質、卵巢 功能： 拮抗雌激素 參與機體功能代謝：毛發生長、蛋白質代謝、紅細胞生成等子宮內膜的周期性變化子宮內膜的周期性變化 卵巢周期使女性生殖卵巢周期使女性生殖器發生一系列周期性變化，器發生一系列周期性變化，以子宮內膜的變化最為顯以子宮內膜的變化最為顯著著月經期增生期分泌期時間14天514天1528天內膜厚度23mm56mm腺體、間質增多伸長、增生進一步增大，分泌糖原動脈增生變長屈曲、管腔擴大一、子宮內膜的周期性變化1、陰道粘膜的周期性變化 周期性變化在陰道上段最明顯 E作用：底層細胞增生，上皮增厚，表層細胞角化，細胞內富含糖原 P作用：表層細胞脫落二、生

6、殖器其他部位的周期性變化2、宮頸粘液的周期性變化3、輸卵管的周期性變化雌激素：雌激素： 粘膜上皮纖毛細胞生長、體積增大；非纖粘膜上皮纖毛細胞生長、體積增大；非纖毛細胞分泌增加；促進輸卵管發育及肌層的節毛細胞分泌增加；促進輸卵管發育及肌層的節律性收縮律性收縮孕激素：孕激素： 抑制纖毛上皮的生長，減少分泌細胞的分抑制纖毛上皮的生長，減少分泌細胞的分泌的功能，增加輸卵管的收縮速度，減少輸卵泌的功能，增加輸卵管的收縮速度，減少輸卵管的收縮頻率管的收縮頻率 兩者的協同作用，保證受精卵在輸卵管內的正常運行兩者的協同作用，保證受精卵在輸卵管內的正常運行三、正常月經的臨床表現：月經概念：子宮內膜隨卵巢的變化發

7、生的周期月經概念：子宮內膜隨卵巢的變化發生的周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的外在標志性脫落及出血。是生殖功能成熟的外在標志之一。之一。 初潮年齡初潮年齡13191319歲，現超過歲，現超過1616歲需警惕歲需警惕 經量：經量：303080ml80ml，80ml80ml過多會有凝血塊過多會有凝血塊 月經史表達：月經史表達：初潮年齡初潮年齡末次月經，經量多少，伴隨癥狀末次月經，經量多少，伴隨癥狀經期經期月經周期月經周期 正常的月經期是沒有癥狀的。正常的月經期是沒有癥狀的。 盆腔充血、前列腺素的作用會有小腹下盆腔充血、前列腺素的作用會有小腹下墜、腰骶部酸痛、子宮收縮痛。少數有墜、腰骶部酸痛、子宮收縮痛。少數有腹瀉頭痛等癥。腹瀉頭痛等癥。月經周期的調節 HPOHPO軸軸: : 下丘腦-垂體-卵巢軸 HPOHPO軸生理功能：軸生理功能：控制女性發育、正常月經和性功能，性腺軸的激素反饋調節小小 結結 女性一生可分為哪