1、會計學1規范化標準化醫療管理體系建設及考核規范化標準化醫療管理體系建設及考核指標解讀指標解讀第1頁/共51頁主要質量管理考核指標目標任務日常評價個性化指標公益性指令性任務評價指標負性事件處罰指標2第2頁/共51頁2016年主要質量管理考核指標目標任務日常評價個性化指標公益性指令性任務評價指標負性事件處罰指標3第3頁/共51頁目標任務（100分）社會評價（31分）群眾滿意（22分）強化服務（4分）費用適宜（5分）內部管理（46分）質量安全（28分）信息化（2.1分）醫院行政管理（2.9分）運行效率（10分）資產高效（資產高效（7 7分）分）床位有效（床位有效（3 3分）分）學科發展（13分）科研

2、進步（科研進步（1111分）分）繼續教育（繼續教育（2 2分）分）（新增）（新增）4第4頁/共51頁5目標任務（100分）社會評價（31分）群眾滿意（22分）強化服務（4分）費用適宜（5分）內部管理（46分）質量安全（28分）信息化（2.1分）醫院行政管理（2.9分）運行效率（10分）資產高效（資產高效（7 7分）分）床位有效（床位有效（3 3分）分）學科發展（13分）科研進步（科研進步（1111分）分）繼續教育（繼續教育（2 2分）分）（新增）（新增）5第5頁/共51頁6群眾滿意（22分）患者滿意度（17分）門診滿意度（權重占40%）住院滿意度（權重占40%）滿意度信息化評價（權重占20%）

3、職工滿意度（5分）6第6頁/共51頁強化服務（4分）預約就診率（4分）7第7頁/共51頁費用適宜（5分）藥占比（3 分）百元醫療收入（不含藥品收入）衛生材料消耗（2分）（新增）（新增）8第8頁/共51頁目標任務（100分）社會評價（31分）群眾滿意（22分）強化服務（4分）費用適宜（5分）內部管理（46分）人員高效（2分）節能降耗（11分）質量安全（28分）信息化（2.1分）醫院行政管理（2.9分）運行效率（10分）資產高效（資產高效（7 7分）分）床位有效（床位有效（3 3分）分）學科發展（13分）科研進步（科研進步（1111分）分）繼續教育（繼續教育（2 2分）分）（新增）（新增）9第9頁

4、/共51頁10人員高效（2分）每職工日均負擔住院患者占用的床日數（2分）10第10頁/共51頁節能降耗（11分）單位業務量密度能耗（3分）成本控制率（5分）每診次成本（2.5分）每床日成本（2.5分）萬元醫療收入基本運行及衛生材料支出（3分）11第11頁/共51頁質量安全醫療糾紛化解率（3分）重點病例病案首頁填報準確率（5分）院感病例報告率（4 分）重點病例非預期死亡率（4 分）抗菌藥物使用率（4分）住院：（1分）急診：（1分）門診：（1分）使用強度：（1分）處方合格率（3分）門診靜脈注射劑使用率( 2 分）護理安全（不良）事件上報及整改率（3分）上報率（1 分）整改率（2分）12第12頁/共

5、51頁13目標任務（100分）社會評價（31分）群眾滿意（22分）強化服務（4分）費用適宜（5分）內部管理（46分）人員高效（2分）節能降耗（11分）質量安全（28分）信息化（2.1分）醫院行政管理（2.9分）運行效率（10分）資產高效（資產高效（7 7分）分）床位有效（床位有效（3 3分）分）學科發展（13分）科研進步（科研進步（1111分）分）繼續教育（繼續教育（2 2分）分）（新增）（新增）13第13頁/共51頁14信息化（2.1分）信息化建設費用占有醫療收入比例（1.5分）信息化建設項目上報（0.6）14第14頁/共51頁目標任務（100分）社會評價（31分）群眾滿意（22分）強化服務

6、（4分）費用適宜（5分）內部管理（46分）人員高效（2分）節能降耗（11分）質量安全（28分）信息化（2.1分）醫院行政管理（2.9分）運行效率（10分）床位有效（床位有效（3 3分）分）資產高效（資產高效（7 7分）分）學科發展（13分）科研進步（科研進步（1111分）分）繼續教育（繼續教育（2 2分）分）（新增）（新增）15第15頁/共51頁16床位有效床位有效（3 3分）分）平均住院天數（3分）16第16頁/共51頁2016年主要質量管理考核指標目標任務日常評價個性化指標公益性指令性任務評價指標負性事件處罰指標17第17頁/共51頁日常評價（100分）醫療服務水平（14分）科研教育管理（

7、18分）學科與人才管理（17分）醫療質量安全管理（23.5分）醫院運行管理（27.5分）18第18頁/共51頁醫療服務水平（14分）平均工作負荷（4分）每執業醫師日均住院工作負擔(有手術科室0.5分/無手術科室1分）每執業醫師年均負擔住院高權重手術人次數(有手術科室1分/無手術科室0分）每開放床位的年均平均權重(有手術科室2.5分/無手術科室3分）住院服務管理（6分）住院患者基本費率（2分）費用效率指數（2分）時間效率指數(有手術科室1.5分/無手術科室2分）術前平均住院日(有手術科室0.5分/無手術科室0分）診療范圍和難度（4分）病例組合指數（CMI）（3分）有效DRG組占比（1分）19第1

8、9頁/共51頁日常評價（100分）醫療服務水平（14分）醫療質量安全管理（23.5分）科研教育管理（18分）學科與人才管理（17分）醫院運行管理（27.5分）20第20頁/共51頁醫療質量安全管理（23.5分）患者安全（2/1分）醫療糾紛投訴和患者權益保護（1.5分）醫療質量持續改進（4/7分）護理質量持續改進（1.5分）院感控制（2.5分）重點環節管理（2/0分）藥事管理（4分）醫療器械管理（6分）21第21頁/共51頁22患者安全落實患者身份識別和查對制度（0.5分）危急值報告及處置（0.5分）手術與有創操作安全核查與風險評估(有手術科室1分/無手術科室0分）22第22頁/共51頁醫療糾紛

9、投訴和患者權益保護（1.5分）知情同意管理（0.5分）醫療投訴渠道暢通及投訴、糾紛管理與化解（1分）23第23頁/共51頁醫療質量持續改進（4/7分）醫療技術管理(有手術科室1分/無手術科室2分）醫療缺陷管理(有手術科室2分/無手術科室4分）醫技科室質量管理（1分）24第24頁/共51頁醫療質量安全管理（23.5分）患者安全（2/1分）醫療糾紛投訴和患者權益保護（1.5分）醫療質量持續改進（4/7分）護理質量持續改進（1.5分）院感控制（2.5分）重點環節管理（2/0分）藥事管理（4分）醫療器械管理（6分）25第25頁/共51頁26護理質量持續改進（1.5分）臨床護理服務管理（1.5分）26第

10、26頁/共51頁院感控制（2.5分）執行手衛生規范（0.5分）院感監測、預警和處置（1分）院感質控和持續改進（1分）27第27頁/共51頁重點環節管理（2/0分）手術、麻醉分級管理(有手術科室1分/無手術科室0分）實施重點科室質量與安全管理和持續改進(有手術科室1分/無手術科室0分）28第28頁/共51頁藥事管理（4分）合理用藥動態監測評價（1.5分）合理用藥與安全用藥（2.5分）29第29頁/共51頁醫療器械管理（6分）植介入耗材管理(1.5分)(無手術科室考察普通耗材管理）醫用設備維修保養及質控管理（1.5分）應急、急救設備保障管理（1.5分）醫用設備配置管理（1.5分）30第30頁/共5

11、1頁醫藥分開改革情況（在全市推開改革前提下）（4分）制定改革工作方案和應急預案（2分）總結改革情況，有序推進改革（2分）31第31頁/共51頁醫療合作管理（2分）（新增）協議（合同）規范化管理（2分）32第32頁/共51頁個性化指標臨床能力建設（2）保持優勢的領域引導發展的領域彌補不足的領域重點學科建設（2）科研經費或科研項目數增長率（1）發表SCI論文增長率（1）重點強化專項（1）信息化建設運行效率33第33頁/共51頁醫院臨床能力建設（2）重點學科建設（2）重點強化專項（1）保持優勢的領域引導發展的領域彌補不足的領域科研經費或科研項目數增長率（1）發表SCI論文增長率（1）信息化建設運行效

12、率Y醫院消化系統疾病（0.8）腎臟及泌尿系統疾病（0.8）小兒呼吸系統感染性疾病（0.4）消化科、泌尿科超聲科臨床醫學影像信息系統（1）C醫院呼吸系統疾病（0.7）腎臟及泌尿系統疾病（0.7）新生兒疾病（0.4）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腫瘤科、內分泌科手術麻醉系統（1）A醫院循環系統疾病（1）產科（0.2）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腎臟及泌尿系統疾病（0.6）心內科、心外科體外循環系統（0.3）體檢管理系統（0.3）人員支出與業務收入增幅比（0.4）34第34頁/共51頁醫院臨床能力建設（2）重點學科建設（2）重點強化專項（1）保持優勢的領域引導發展的領域彌補不足的領域科研經費或

13、科研項目數增長率（1）發表SCI論文增長率（1）信息化建設運行效率Y醫院消化系統疾病（0.8）腎臟及泌尿系統疾病（0.8）小兒呼吸系統感染性疾病（0.4）消化科、泌尿科超聲科臨床醫學影像信息系統（1）C醫院呼吸系統疾病（0.7）腎臟及泌尿系統疾病（0.7） 新生兒疾病（0.4）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腫瘤科、內分泌科手術麻醉系統（1）A醫院循環系統疾病（1）產科（0.2）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腎臟及泌尿系統疾病（0.6）心內科、心外科體外循環系統（0.3）體檢管理系統（0.3）人員支出與業務收入增幅比（0.4）考核評價導向：MDC綜合能力指數值受診療數量、難度、時間、費用和安

14、全性等因素影響，反映醫院對該類疾病的綜合診療能力。應保持醫院該領域綜合診療能力不低于本院歷史最高水平記分方法：根據該MDC當年的綜合能力指數值不低于2013年后（含2013年）本院歷史最高值得分，未達到不得分分管處室：醫療護理處35第35頁/共51頁醫院臨床能力建設（2）重點學科建設（2）重點強化專項（1）保持優勢的領域引導發展的領域彌補不足的領域科研經費或科研項目數增長率（1）發表SCI論文增長率（1）信息化建設運行效率Y醫院消化系統疾病（0.8）腎臟及泌尿系統疾病（0.8）小兒呼吸系統感染性疾病（0.4）消化科、泌尿科超聲科臨床醫學影像信息系統（1）C醫院呼吸系統疾病（0.7）腎臟及泌尿系

15、統疾病（0.7） 新生兒疾病（0.4）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腫瘤科、內分泌科手術麻醉系統（1）A醫院循環系統疾病（1）產科（0.2）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腎臟及泌尿系統疾病（0.6）心內科、心外科體外循環系統（0.3）體檢管理系統（0.3）人員支出與業務收入增幅比（0.4）考核評價導向：DRG組權重值在全行業均為同一標化數值。該DRG組的入組病人數量是反映醫院對該類疾病診療的產能指標。應提高醫院對此類疾病診療的數量記分方法：收治例數不低于2013年后（含2013年）本院歷史最高值得分，未達到不得分分管處室：醫療護理處36第36頁/共51頁醫院臨床能力建設（2）重點學科建設（

16、2）重點強化專項（1）保持優勢的領域引導發展的領域彌補不足的領域科研經費或科研項目數增長率（1）發表SCI論文增長率（1）信息化建設運行效率Y醫院消化系統疾病（0.8）腎臟及泌尿系統疾病（0.8）小兒呼吸系統感染性疾病（0.4）消化科、泌尿科超聲科臨床醫學影像信息系統（1）C醫院呼吸系統疾病（0.7）腎臟及泌尿系統疾病（0.7） 新生兒疾病（0.4）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腫瘤科、內分泌科手術麻醉系統（1）A醫院循環系統疾病（1）產科（0.2）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腎臟及泌尿系統疾病（0.6）心內科、心外科體外循環系統（0.3）體檢管理系統（0.3）人員支出與業務收入增幅比（

17、0.4）考核評價導向：DRG組權重值在全行業均為同一標化數值。該DRG組的入組病人數量是反映醫院對該類疾病診療的產能指標。應提高醫院對此類疾病診療的數量記分方法：根據該DRG入組病人數量得分，收治例數不低于50例得滿分，未達到不得分。分管處室：醫療護理處37第37頁/共51頁醫院臨床能力建設（2）重點學科建設（2）重點強化專項（1）保持優勢的領域引導發展的領域彌補不足的領域科研經費或科研項目數增長率（1）發表SCI論文增長率（1）信息化建設運行效率Y醫院消化系統疾病（0.8）腎臟及泌尿系統疾病（0.8）小兒呼吸系統感染性疾病（0.4）消化科、泌尿科超聲科臨床醫學影像信息系統（1）C醫院呼吸系統

18、疾病（0.7）腎臟及泌尿系統疾病（0.7） 新生兒疾病（0.4）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腫瘤科、內分泌科手術麻醉系統（1）A醫院循環系統疾病（1）產科（0.2）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腎臟及泌尿系統疾病（0.6）心內科、心外科體外循環系統（0.3）體檢管理系統（0.3）人員支出與業務收入增幅比（0.4）考核評價導向：引導醫院重視重點學科建設記分方法：10%得0.5分15%得1分。分管處室：科教處38第38頁/共51頁醫院臨床能力建設（2）重點學科建設（2）重點強化專項（1）保持優勢的領域引導發展的領域彌補不足的領域科研經費或科研項目數增長率（1）發表SCI論文增長率（1）信息化

19、建設運行效率Y醫院消化系統疾病（0.8）腎臟及泌尿系統疾病（0.8）小兒呼吸系統感染性疾病（0.4）消化科、泌尿科超聲科臨床醫學影像信息系統（1）C醫院呼吸系統疾病（0.7）腎臟及泌尿系統疾病（0.7） 新生兒疾病（0.4）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腫瘤科、內分泌科手術麻醉系統（1）A醫院循環系統疾病（1）產科（0.2）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腎臟及泌尿系統疾病（0.6）心內科、心外科體外循環系統（0.3）體檢管理系統（0.3）人員支出與業務收入增幅比（0.4）考核評價導向：各個醫院因信息化建設不同考評導向亦不同，但均按其功能分項記分方法：按實現功能項得分，每項分值=分值/功能項

20、分管處室：科教處39第39頁/共51頁醫院指標考核評價導向Y醫院超聲科臨床醫學影像信息系統實現超聲科患者的預約登記、電子叫號、圖像采集、報告編輯、報告打印等功能，幫助醫生完成患者的檢查過程C醫院手術麻醉系統通過手術麻醉系統建設，規范醫院手術的工作流程，實現手術申請、排程，麻醉監護儀等設備信息的自動采集，手術麻醉醫療文書等的電子化。A醫院體外循環系統實現患者體外循環信息采集，提高灌注醫師工作效率，提高醫療質量體檢管理系統實現體檢流程規范化管理，記錄體檢人員體檢信息40第40頁/共51頁醫院臨床能力建設（2）重點學科建設（2）重點強化專項（1）保持優勢的領域引導發展的領域彌補不足的領域科研經費或科

21、研項目數增長率（1）發表SCI論文增長率（1）信息化建設運行效率Y醫院消化系統疾病（0.8）腎臟及泌尿系統疾病（0.8）小兒呼吸系統感染性疾病（0.4）消化科、泌尿科超聲科臨床醫學影像信息系統（1）C醫院呼吸系統疾病（0.7）腎臟及泌尿系統疾病（0.7） 新生兒疾病（0.4）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腫瘤科、內分泌科手術麻醉系統（1）A醫院循環系統疾病（1）產科（0.2）小兒呼吸系統感染性疾病（0.2）腎臟及泌尿系統疾病（0.6）心內科、心外科體外循環系統（0.3）體檢管理系統（0.3）人員支出與業務收入增幅比（0.4）考核評價導向：反映醫院職工收入情況與醫院業務收入增加對應關系。引導醫院在關注業務收入的前提下，注重人員工資總量控制，合理提高職工薪酬，避免自身虧損的情況下擴大人力成本記分方法：人員支出與業務收入增幅比=人員支出增長/業務收入增長*100% 說明：A：標準值，得滿分 B:標準值，得0分分管處室：財務處41第41頁/共51頁指令性任務評價指標突發事件傷病員緊急醫療救治區級重大活動醫療保障突發公共衛生事件應急處置國際醫療援助國內對口援助42第42頁/共51頁公益性任務評價指標醫院改革創新管理舉措質量管理考核學科協同創新費用控制政務信息43第43頁/共51頁負性事件處罰指標（不定）