1、社會保險法 培 訓 講義 2011年6月第一講：第一講：社會保險法社會保險法概況概況一、立法背景一、立法背景（一）中央高度重視：（二）有實踐基礎（三）存在問題，需要規范。（四）社會保險還處在不斷完善之中。二、制定過程和立法原則二、制定過程和立法原則（一）起草和審議過程（二）立法原則三、三、社會保險法社會保險法主要內容主要內容（一）確立了社會保險體系的基本框架（二）明確了各項社會保險覆蓋范圍（三）規定了社?；I資渠道，明確了征繳的強制性（四）規定了各項社保的待遇項目和享受條件（五）規定了社?；鸸芾碇贫龋┟鞔_了社保經辦機構的設立及其職責（七）確立了社保關系轉移接續制度（八）確立了社保監督制度（

2、九）規定了違反本法的法律責任 第二講：總則第二講：總則一、立法宗旨（目的或目標）一、立法宗旨（目的或目標） 1、規范社保關系 2、維護公民參加社會保險和享受待遇的合法權益 3、使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定二、社會保險項目二、社會保險項目 基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。 三、社會保險的方針和基本原則三、社會保險的方針和基本原則 堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。四、參保單位和個人的權利與義務四、參保單位和個人的權利與

3、義務（一）單位權利和義務 1、權利：免費查詢、核對其繳費記錄，要求社保機構提供咨詢等相關服務。 2、義務：一是繳費義務；二是登記義務；三是申報和代扣代繳義務。（二）個人權利義務 1、權利：一是依法享受待遇；二是有權監督本單位為其繳費情況；三是免費向社保機構查詢、核對其繳費和享受社保待遇記錄，要求社保機構提供咨詢等相關服務。 2、義務：一是繳費；二是登記。（三）單位和個人的救濟權利 1、舉報、投訴：對單位和個人違反社保法律、法規的行為進行舉報、投訴； 2、申請行政復議和行政訴訟：認為社保費征收機構的行為侵害自己權益的，可以依法申請行政復議和行政訴訟； 3、申請調解、仲裁，提起訴訟：個人與所在單位

4、發生社保爭議的，可以依法申請調解、仲裁，提起訴訟；單位侵害個人社保權益的，個人可要求社保行政部門或社保征收機構依法處理。五、政府在社會保險事業中的職責五、政府在社會保險事業中的職責 1、縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。 2、國家多渠道籌集社會保險資金?？h級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。 3、國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。六、基金監督管理六、基金監督管理 1、國家對社會保險基金實行嚴格監管。 2、國務院和省、自治區、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。 3、縣級以上人民政府采取措施，鼓勵和支持社會各方面

5、參與社會保險基金的監督。七、部門職責七、部門職責 1、國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。 2、縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。八、經辦機構職責八、經辦機構職責 1、社會保險登記； 2、建檔； 3、個人權益記錄； 4、咨詢服務； 5、待遇支付； 6、公布和匯報社保基金情況； 7、社?；?； 8、受理舉報、投訴； 9、加強內部管理。九、工會作用：九、工會作用：參與研究、參與監督第三講：基本養老保險第三講：基本養老

6、保險一、繳費一、繳費（一）由誰繳？職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。（二）怎么繳？ 1 1、單位繳費基數和比例：、單位繳費基數和比例：按單位工資總額單位工資總額的20%。(沒有上限和下限規定） 單位工資總額：單位工資總額：包括基本工資、崗位工資、職務工資、績效工資（考核工資）、計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊工資等。 不列入工資總額的范圍：不列入工資總額的范圍：（1）發明創造獎、自然科學獎、科學技術進步獎、

7、合理化建議與技術改進獎、運動員教練員獎金；（2）有關離退休和退職人員待遇的各項支出；（3）有關勞動保險和職工福利方面的各項費用，如喪葬撫恤救濟費、生活困難補助費、計劃生育補貼費等;（4）勞動保護各項支出（如工作服、降溫費、解毒劑、清涼飲料費、取暖費、烤火費）；（5）稿費、講課費及其他專門工作報酬；（6）出差伙食補助、誤餐補助、因工作調動的旅費和安家費（7）對自帶工具、牲畜來企業工作職工所支付的工具、牲畜等的補償費；（8）實行租賃經營單位的承租人的風險性補償收入；（9）對購買本企業股票和債券的職工所支付的股息（股金分紅）和利息；（10）解除勞動合同時由企業支付的醫療補助和生活補助費等；（11）因

8、錄用臨時工而在工資以外向提供勞動力單位支付的手續費或管理費；（12）支付給參加企業勞動的在校學生的補貼；（13）計劃生育獨生子女補貼；（14）支付給家庭工人的加工費和發包費。2 2、職工個人繳費基數和比例：、職工個人繳費基數和比例：基數：本人工資（指本人上年度月平均工資，包括工資、獎金、津貼、補貼等收入），但不得低于或超出省平工資的60%300%。比例：8%，全部記入個人賬戶。 3 3、靈活就業人員繳費基數和比例、靈活就業人員繳費基數和比例 基數：按上年省平工資的60%300%之間選擇； 比例：20%，其中8%記入個人賬戶。二、個人賬戶：二、個人賬戶：個人賬戶是領取基本養老金的重要依據，職工每

9、個人建一個，終身不變。（一）個人賬戶內容主要包括：姓名、性別、社會保障號碼、參加工作時間、視同繳費年限、個人首次繳費時間、當地上年職工平均工資、個人當年繳費工資基數、當年繳費月數、當年記賬利息及個人賬戶儲存額情況等。（二）個人賬戶記賬辦法 2006年1月1日前，按本人工資11%建立個人賬戶；之后按8%建立個人帳戶。（三）不得提前支取（四）記賬利率：不低于定期存款利率（五）免征利息稅（六）可以繼承：一次性支付。 1、在職死亡：繼承額=個人賬戶中個人繳費部分本息 2、退休死亡：繼承額=個人賬戶余額退休時個人賬戶中個人繳費本息 占個人賬戶全部儲存額的比例三、基本養老金三、基本養老金（一）相關概念（一

10、）相關概念1、基本養老金：、基本養老金：也稱退休金。由統籌養老金和個人賬戶養老金組成。 （1）統籌養老金：從統籌基金中支付的養老金。統籌養老金=（退休時省平月工資+本人指數化月平均繳費工資）21%個人累計繳費年限 （2）個人賬戶養老金：個人賬戶儲存額計算出來的養老金。個人賬戶養老金=個人賬戶儲存額計發月數計發月數：根據城鎮人口平均預期壽命等因素測算出來的一個系數。2、個人累計繳費年限：、個人累計繳費年限：包括個人實際繳費年限和視同繳費年限。 (1)實際繳費年限：按時足額繳納基本養老保險費的年限，包括中斷繳費前后的繳費年限和不同統籌地區的繳費年限 (2)視同繳費年限：是指參保職工實際繳費年限之前

11、的按國家有關規定計算的連續工作年限。（其養老保險費由政府承擔）3、省平工資（全省職工平均工資）：、省平工資（全省職工平均工資）：是指企業、事業、機關單位的職工在一定時期內平均每人所得的貨幣工資。職工平均工資=報告期實際支付的全部職工工資總額報告期全部職工平均人數4、本人繳費工資指數：、本人繳費工資指數：本人月繳費工資與全省職工平均工資的比 繳費工資指數=本人繳費工資省平工資5 5、個人賬戶金額：、個人賬戶金額：（1）個人繳納的全部基本養老保險費（2）2006年1月1日前，企業繳納的基本養老保險費中，按參保職工個人繳費工資基數的一定比例劃入的部分（3）上述兩部分的增值。6 6、我國城鎮人口平均預

12、期壽命、我國城鎮人口平均預期壽命：7373歲歲 （二）基本養老金的計發辦法（二）基本養老金的計發辦法 基本養老金根據個人累計繳費年限、繳費工資、當地職工平均工資、個人賬戶金額、城鎮人口平均預期壽命等因素確定。 激勵約束機制：多工作、多繳費、多得養老金。 計發辦法：新人新制度、老人老辦法、中人逐步過渡1、“新人新人”：1996年1月1及以后參加工作、繳費年限（含視同繳費年限）累計滿15年及以上參保人員?；攫B老金=統籌（基礎）養老金+個人賬戶養老金（1 1）統籌（基礎）養老金的計算公式：）統籌（基礎）養老金的計算公式： 統籌（基礎）養老金 =（全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工

13、資）2繳費年限1% T=(A+AQ)2M1%T月統籌養老金A退休時上年度省平月工資Q平均繳費指數Q=(X1A1+X2A2+X3A3+XnAn)n X1、X2、X3Xn分別為首次實際繳費當月至截止繳費當月的月繳費基數（不含未繳費月數） A1、A2、A3An分別為繳費對應上年度省平工資 n為首次實際繳費當月至截止繳費當月的實際繳費月數（不含未繳費月數） M建立個人賬戶之月至規定退休年齡的實際繳費年限。M以年為單位，累計12個月計算為1年。（2 2）個人賬戶養老金）個人賬戶養老金個人賬戶養老金=個人賬戶儲存額計發月數個人賬戶儲存額=繳費本金和利息個人賬戶養老金計發月數個人賬戶養老金計發月數按本人退休

14、年齡所對應的下表所列標準執行。非整數年齡按月數除以12換算后四舍五入。 退休年齡/ 計發月數 40/ 233 50/ 195 60/ 139 70/ 5641/ 230 51/ 190 61/ 13242/ 226 52/ 185 62/ 12543/ 223 53/ 180 63/ 11744/ 220 54/ 175 64/ 10945/ 216 55/ 170 65/ 10146/ 212 56/ 164 66/ 9347/ 208 57/ 158 67/ 8448/ 204 58/ 152 68/ 7549/ 199 59/ 145 69/ 652 2、“中人中人”：1995年12月3

15、1日及以前參加工作、繳費年限累計滿15年及以上的參保人員。 基本養老金=基礎養老金+個人賬戶養老金+過渡性養老金+調節金其中：基礎養老金和個人賬戶養老金的計算與“新人”不變。 過渡性養老金=（退休時上年度全省在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資） 21995年12月31日及以前未建立個人賬戶的累計繳費年限1.3%（計算系數） 調節金=70元計算比例 其中：計算比例從2006年起至2010年每年分別為90%、70%、50%、30%、10%。2011年起不再計發調節金。3 3、“老人老人”：2005年12月31日及以前已經退休的參保人員。 仍然按老辦法執行。四、享受待遇的條件四、享受待遇的

16、條件（一）達到法定退休年齡（二）累計繳費滿15年（三）繳費不足15年的處理 1、可以繳滿至15年 2、可以轉為新農?；虺擎偩用裆鐣B老保險五、其他待遇：五、其他待遇：遺屬撫恤和病殘津貼六、調整機制：六、調整機制：七、關系轉移接續：七、關系轉移接續：八、新農保和居民社會養老保險八、新農保和居民社會養老保險第四講：基本醫療保險第四講：基本醫療保險一、繳費義務人一、繳費義務人（一）職工基本醫療保險覆蓋范圍（哪些人該繳費？） 覆蓋的單位和人群：機關、事業單位、企業、社會團體、民辦非企業單位及其職工，城鎮靈活就業人員。（鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加由省政府確定，四川省已全部

17、納入）（二）繳費義務人1、以職工身份參保的，由單位和職工個人共同繳費。（1）繳費基數：同基本養老保險（2）費率：單位6%左右（目前成都為6.5%，省級機關為7.5%，個人2%。2、靈活就業人員參保的，由個人繳費。（1）繳費基數：當地(市地級）上年度職工年平均工資；（2）費率：單位與個人費率之和。（三）基本醫療保險個人賬戶（社保法未作規定） 主要用于支付門診（小?。┵M用和住院時個人負擔及購買藥品和醫療器械等。 其資金來源：個人繳費全部金額和部分單位繳費。二、新型農村合作醫療二、新型農村合作醫療（一）覆蓋范圍：所有農村居民以家庭為單位自愿參加。（二）基金籌集：以政府資助為主，個人適當繳費。2010

18、年籌資水平已達到150元/人/年，其中政府人均補貼標準達到120元。（三）待遇：以縣為單位統籌，主要補助大額醫療費用或住院醫療費用，按比例報銷。 由各縣確定支付范圍、標準和額度。三、城鎮居民基本醫療保險三、城鎮居民基本醫療保險（一）覆蓋范圍：不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的學生（含大中?。⑸賰汉推渌菑臉I城鎮居民都可自愿參加（二）基金籌集：實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。 成都：按市平均工資的5%繳納，政府給予補助（三）待遇：主要補助大額醫療費用或住院醫療費用，按比例報

19、銷。四、醫療保險待遇標準四、醫療保險待遇標準 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。（一）職工基本醫療保險待遇標準（住院）（一）職工基本醫療保險待遇標準（住院） 1、在起付標準（起付線）以上和最高支付限額以下的醫療費（符合國家規定的三個基本目錄）由基本醫療保險統籌基金按比例報銷。起付標準：國務院規定原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右。最高支付限額：09年國務院規定為當地職工年平均工資的6倍左右。報銷比例：一類醫院：個人支付20%，基金支付80%；退休個人15%，基金支付85%；二類醫院：個人支付25%，基金支付75%；退休個人20%，基金支

20、付80%；三類醫院：個人支付30%，基金支付70%；退休個人25%，基金支付75%。 2、特殊人員的醫療待遇（1）離休人員、老紅軍的待遇不變，按原渠道解決；（2）二等乙級以上革命傷殘軍人的待遇不變，按原渠道解決，由社保機構單獨列賬管理。（3）退休人員參加基本醫療保險，個人不繳費，對個人賬戶和個人負擔比例給予適當照顧；（4）公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策； 3、允許企業建立企業補充醫療保險，在工資總額4%以內的部分，從職工福利費中列支。（二）新農合醫療的待遇（二）新農合醫療的待遇1、起付標準：由各地確定。2、最高支付限額（封頂線）：當地農民人均純收入的6倍以上。3、報銷比例：

21、由各地確定。（三）城鎮居民基本醫療保險的待遇標準（三）城鎮居民基本醫療保險的待遇標準 國家未作具體規定。要求2010年最高支付限額（封頂線）提高到：居民可支配收入的6倍以上，并逐步提高報銷比例。具體標準由各地確定。五、退休人員醫療保險五、退休人員醫療保險（一）退休人員享受基本醫療保險待遇的條件（一）退休人員享受基本醫療保險待遇的條件1、參加職工基本醫療保險的個人2、達到法定退休年齡3、累計繳費達到國家規定年限：目前國家沒有作具體規定，由各地自行確定。 成都市規定為15年。4、未達到國家規定年限的，可以繳至國家規定年限。（二）待遇內容（二）待遇內容1、不繳費2、為退休人員建立基本醫療保險個人賬戶

22、3、對退休人員個人負擔比例給予照顧六、基金支付范圍六、基金支付范圍 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。（一）基本醫療保險藥品目錄（二）基本醫療保險診療項目范圍（三）基本醫療保險服務設施標準（四）急診、搶救的醫療費用 七、醫療費用結算管理七、醫療費用結算管理 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。八、基金不支付的范圍八、基金不支付的范圍下列醫療費用不納

23、入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。九、醫療服務管理九、醫療服務管理 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。 醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。十、基本醫療保險關系轉移接續十、基本醫療保險關系轉移接續 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。 第五講：工傷保險

24、第五講：工傷保險一、繳費義務人一、繳費義務人（一）工傷保險及其在我國的發展（一）工傷保險及其在我國的發展（二）工傷保險的基本原則（二）工傷保險的基本原則1、強制性2、職工個人不繳費3、實行行業差別費率和企業浮動費率4、工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合5、一次性補償和長期補償相結合（三）工傷保險適用范圍（三）工傷保險適用范圍工傷保險條例規定：1、各類企業2、有雇工的個體工商戶（學徒、幫工）3、事業單位、社團和民辦非企業單位（參公管理的事業單位除外）、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織 （四）繳費義務人：（四）繳費義務人：職工參保，單位繳費二、工傷保險費率二、工傷保險費率（一）確定總費率的原

25、則：（一）確定總費率的原則：以支定收、收支平衡，合理確定（二）行業差別費率和費率檔次的制定（二）行業差別費率和費率檔次的制定1、根據行業工傷風險程度，確定差別費率2、根據企業工傷保險費使用和工傷發生差異程度確定若干浮動費率檔次3、由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準（各地無權確定和改變） 當前執行的工傷保險費率：平均費率原則控制在職工工資總額的1%左右。一類行業：風險較小，如金融保險、商業、餐飲、郵電、廣播等，基準費率為0.5%左右；二類行業：中等風險，如農林水利、一般制造業等，基準費率為1%左右；三類行業：風險較大，如石油、礦山開采和加工、建筑工程等，基準費率2%左右（一類不浮動，二類

26、和三類實行浮動費率，一般為上下20%或50%）（三）單位繳費費率的確定 根據工傷基金使用情況和工傷發生率的情況，由統籌地區社保經辦機構確定費率檔次。三、繳費基數：三、繳費基數：單位職工工資總額（同養老、醫療）四、享受待遇條件四、享受待遇條件（一）關于工傷范圍（一）關于工傷范圍1 1、工作原因：、工作原因：核心因素 工傷是指職工“由于工作直接或間接引起的事故”所受到的傷害。（1）職工在工作過程中，直接因從事工作而受到傷害（2）職工雖未工作，但由于用人單位的設施和設備不完善、勞動條件或勞動環境不良、管理不善等原因，造成職工傷害（3）職工受單位指派，外出期間受到傷害。2 2、事故傷害和職業病、事故傷

27、害和職業?。?）事故傷害：由于工作原因直接或間接造成的傷害和急性中毒事故，分為輕傷事故、重傷事故和死亡事故（2）職業病：職工在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的疾病。2002年國家發布職業病目錄，共10類職業病。職業病診斷：必須由省級以上衛生部門批準的醫療衛生機構承擔。3 3、工傷保險條例工傷保險條例規定的工傷認定范圍規定的工傷認定范圍 第十四條第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內，因

28、履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。第十五條第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工

29、傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。（二）關于工傷認定程序（二）關于工傷認定程序1、認定機關：統籌地區社會保險行政部門2、申請主體及時限（1）用人單位：30天內（2）工傷職工或其直系親屬、工會組織：1年內3、工傷申請的材料（1）工傷認定申請表（2）勞動關系證明材料勞動合同（3）醫療診斷證明或職業病診斷證明 職工或其直系親屬認為是工傷，單位認為不是工傷的，由單位負舉證責任4、工傷認定時限：自受理之日起60日內作出。（ 對工傷認定不服的，可依法申請行政復議或提起行政訴訟）（三）勞動能力鑒定（三）勞動能力鑒定1、鑒定主體：勞動能力鑒定

30、委員會（分為兩級：設區的市和省）2、勞動能力鑒定申請（1）申請主體：用人單位、工傷職工或其直系親屬（2）申請材料：工傷認定決定、職工工傷醫療的有關材料（對市級鑒定不服的，15日內向省級申請再次鑒定，省級為最終結論）3、傷殘等級：勞動功能障礙分為10級，最重的為一級，最輕的為十級；生活自理障礙分為3級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。（四）工傷保險待遇（四）工傷保險待遇 1 1、待遇項目、標準和支付渠道、待遇項目、標準和支付渠道（1 1）醫療待遇）醫療待遇 治療費：掛號費、醫療康復費、藥費、住院費等；（工傷基金支付） 住院伙食補助費；（改為工傷基金支付） 外地就醫交通食宿

31、費；（改為工傷基金支付）（2 2）停工留薪待遇）停工留薪待遇（即：工傷治療期間，工傷鑒定和勞動能力鑒定前，停工留薪期一般不超過12個月，由用人單位支付工資福利）（3 3）輔助器具配置待遇）輔助器具配置待遇（工傷基金支付）（4 4）生活護理費）生活護理費 停工留薪期間：由用人單位負責。 評定傷殘等級并需要護理的，從工傷基金按月支付；按照生活不能完全自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。（5 5）傷殘待遇）傷殘待遇（工傷基金支付） 傷殘鑒定傷殘鑒定1 14 4級：級：保留勞動關系，退出工作崗位。享受以下待遇：

32、按傷殘等級支付一次性傷殘補助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；按月支付傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額； 工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇?；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。傷殘鑒定為

33、傷殘鑒定為5 5級、級、6 6級的，級的，享受以下待遇： 從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資； 保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。 經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，一次性工傷醫療補助金，由用人

34、單位支付一次性傷殘一次性傷殘就業補助金就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 傷殘鑒定為傷殘鑒定為7 71010級的，級的，享受以下待遇： 從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級為13個月的本人工資，八級為11個月的本人工資，九級為9個月的本人工資，十級為7個月的本人工資； 勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。（6 6）工亡待遇）

35、工亡待遇（工傷基金支付） 喪葬補助金：為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資； 撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定； 一次性工亡補助金：標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。（7 7）工傷康復）工傷康復（工傷基金支付）（五）對工傷認定和勞動能力鑒定的要求（五）對工傷認定和勞動能力鑒定的要求 “工傷認定和勞動能力鑒定應當簡

36、捷、方便?！蔽?、工傷排除情形五、工傷排除情形工傷保險條例工傷保險條例第十六條第十六條 ： 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。社會保險法社會保險法第三十七條：第三十七條： 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（三）自殘或者自殺；（四）法律、行政法規規定的其他情形。六、基金支付范圍六、基金支付范圍（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

37、（五）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；（九）勞動能力鑒定費。七、用人單位支付的待遇七、用人單位支付的待遇（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。八、工傷保險與基本養老保險的銜接八、工傷保險與基本養老保險的銜接工傷職工符合領取基本養老金條件的，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇?；攫B老保險

38、待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。九、未繳費單位發生工傷的處理九、未繳費單位發生工傷的處理 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。十、第三人原因造成工傷的處理十、第三人原因造成工傷的處理 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。十一、停止享受工傷保險待遇的情形十一、停止享受

39、工傷保險待遇的情形（一）喪失享受待遇條件的；（二）拒不接受勞動能力鑒定的；（三）拒絕治療的第六講：失業保險第六講：失業保險一、覆蓋范圍與繳費義務人一、覆蓋范圍與繳費義務人（一）基本概念 1、失業：勞動年齡內，有就業能力、有就業愿望的勞動者，未能找到或喪失工作崗位的情況。 2、失業保險：是對勞動年齡內有就業能力并有就業愿望的人，由于非本人原因而失去工作，無法獲得維持生活所需的工資收入，在一定時期內由國家和社會為其提供基本生活保障的社會保險制度。（二）失業保險的立法目的：是保障失業人員失業期間基本生活，促進其再就業。（三）覆蓋范圍 失業保險條例規定：城鎮企事業單位及其職工和社會團體及其專職人員、民

40、辦非企業單位及其職工、有雇工的城鎮個體工商戶及其雇工。 （不包括靈活就業人員和自由職業者）（四）繳費義務人：用人單位和職工（五）繳費基數和費率 失業保險條例規定：單位按照本單位工資總額的2%繳納；職工按照本人工資的1%繳納失業保險費；單位招用的農民合同工本人不繳費。二、領取失業保險金的條件：二、領取失業保險金的條件： 必須同時具備3個條件。（一）失業前用人單位和本人已經繳納事業保險費滿一年；（二）非因本人意愿中斷就業（三）已經進行失業登記，并有求職要求特別說明：1、非本人意愿中斷就業的情形是： （1）勞動合同終止的； （2）被單位解除勞動合同的； （3）被單位解聘、辭退、除名或開除的； （4）

41、法律、法規規定的其他情形。2、有下列情形之一的勞動者，不能享受失業保險待遇： （1）勞動者本人自愿與單位解除勞動關系，以及辭職、自動離職的。但根據中華人民共和國勞動法第三十二條第（二）項、第（三）項規定自愿與單位解除勞動合同的除外； （2）按照國家或省的有關規定領取了一次性自謀職業安置費的； （3）被判刑監禁或勞動教養執行期間的。 三、領取失業保險金的期限三、領取失業保險金的期限（一）關于領取期限的規定1、累計繳費滿1年不足5年的，最長能夠領取12個月；2、累計繳費滿5年不足10年的，最長領取18個月；3、累計繳費10年以上的，最長領取24個月。四川省失業保險條例規定失業金領取期限：繳費滿 1

42、年以上不滿2年的為3個月； 2年以上不滿3年的為6個月； 3年以上不滿5年的為12個月； 5年以上不滿8年的為15個月； 8年以上不滿10年的為18個月； 10年以上的為24個月。 失業保險金領取期限最長不得超過24個月。（二）關于累計繳費年限和領取期限的計算1、確定領取失業保險金期限的依據是失業人員失業前累計繳費年限，而不是失業前的連續繳費時間；2、繳費年限與領取失業金期限的計算 重新就業后，再次失業的，繳費時間重新計算，領取失業保險金的期限與前次失業應當領取而尚未領取的失業保險金的期限合并計算，最長不超過24個月。四、失業保險金的標準四、失業保險金的標準 按照低于當地最低工資標準、高于城市

43、居民最低生活保障標準的水平，由省、自治區、直轄市人民政府確定 。 四川省失業保險條例規定：失業保險金的發放標準，一般按照失業人員原單位所在地（一般為地市級或縣區級）同期最低工資標準的70執行；省政府可根據實際情況進行調整。 失業人員領取失業保險金后，符合城市居民最低生活保障條件的，還可享受城市居民最低生活保障待遇。 五、失業人員基本醫療保險五、失業人員基本醫療保險 失業人員在領取失業保險金期間，參加職工基本醫療保險，享受基本醫療保險待遇。 失業人員應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付，個人不繳納基本醫療保險費。四川省失業保險條例規定： 失業人員在享受失業保險待遇期間，應按照其失業金的1

44、0發給門診醫療補助金。 未享受基本醫療保險待遇的失業人員，患病需要住院治療的，應到定點醫療機構治療，出院后經失業保險經辦機構審核，按符合基本醫療保險規定的住院醫療費用的70給予住院醫療補助金，但累計補助金額不得超過本人應領取失業保險金的總和。住院期間停發門診醫療補助金。 六、失業人員死亡的遺屬待遇六、失業人員死亡的遺屬待遇社保法規定： 失業人員在領取失業保險金期間死亡的，參照當地對在職職工死亡的規定，向其遺屬發給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業保險基金中支付。 個人死亡同時符合領取基本養老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領取其中的一項。四川省

45、失業保險條例規定： 失業人員在享受失業保險待遇期間死亡的，由失業保險基金向其家屬一次性發給其10個月失業保險金標準的喪葬補助金和10個月失業保險金標準的撫恤金，以及死亡當月尚未領取的失業保險金。 失業人員在享受失業保險待遇期間因參與刑事犯罪活動而導致傷、殘、亡的，不享受醫療補助和喪葬補助及撫恤金待遇。 七、七、四川省失業保險條例四川省失業保險條例規定的其他待遇：規定的其他待遇：（一）女性失業人員在享受失業保險待遇期間，符合國家計劃生育規定生育、未享受生育保險待遇的，可向失業保險經辦機構申請生育補助金，經審核后可一次性發給其3個月失業保險金標準的生育補助金。 （二）單位招用的農民合同制工人連續工

46、作滿1年、本單位已連續足額繳納失業保險費1年以上、勞動合同期滿未續訂或者提前解除勞動合同的，由失業保險經辦機構根據其工作時間長短，發給一次性生活補助費。計算補助費的期限，為在該單位累計繳費時間內每滿1年工齡發給1個月補助費，但最長不得超過12個月。月補助費標準按照失業保險金標準的65 八、領取程序八、領取程序社保法規定： 用人單位用人單位應當及時為失業人員出具終止或者解除勞動關系的證明，并將失業人員的名單自終止或者解除勞動關系之日起十五十五日內告知社會保險經辦機構。失業人員失業人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明，及時到指定的公共就業服務機構辦理失業登記。失業人員失業人員憑失業

47、登記證明和個人身份證明，到社會保險經辦機構辦理領取失業保險金的手續。失業保險金領取期限自辦理失業登記之日起計算。四川省失業保險條例規定：（1）單位應當及時為失業人員出具終止或者解除勞動關系的證明，告知其應當享受失業保險待遇的權利，并在自終止或解除勞動關系之日起的7 7（社保法規定（社保法規定1515）個工作日內將失業人員名單報失業保險經辦機構備案，將失業人員檔案提交失業保險經辦機構審核。 （2）失業人員應持本單位出具的終止或者解除勞動關系證明等有關材料，在6060日日內到失業保險經辦機構辦理失業登記，領取有關證件。 （3）失業保險經辦機構應在1515日日內審核確認失業人員享受失業保險待遇的資格

48、和期限，并予以公布。（4）領取失業金的起始時間自辦理失業登記之日起計算。 （5）失業金由失業保險經辦機構按月發放，失業人員憑失業保險經辦機構開具的領取失業保險金的單證到指定銀行領取。九、停止享受待遇的情形九、停止享受待遇的情形（一）重新就業的； （二）應征服兵役的； （三）移居境外的； （四）享受基本養老保險待遇的； （五）無正當理由，拒不接受當地人民政府指定的部門或者機構為其介紹的工作的；十、關系轉移接續十、關系轉移接續 職工跨統籌地區就業的，其失業保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。四川省失業保險條例規定：1、單位成建制跨統籌地區遷移，應辦理參保關系轉移手續，從遷移后的次月起按規定向遷入

49、地繳納失業保險費。遷出地失業保險經辦機構應在30日內將遷出單位以前繳納的失業保險費結余的50劃轉給遷入地失業保險經辦機構。 單位成建制和職工個人跨省遷移的，按國家有關規定辦理（劃轉失業保險費）。 2、已參加失業保險的職工，因工作變動跨統籌地區遷移的，原所在單位應為職工辦理參保關系轉移手續。 3、失業人員遷往統籌地區以外的，憑有關證明文件辦理失業保險關系轉移手續，由遷出地失業保險經辦機構在30日內按照下列標準向遷入地失業保險經辦機構劃轉失業保險金：（一）本人尚未領取的失業保險金總額；（二）按本人失業保險金總額的50計算的醫療補助金、職業培訓和職業介紹補貼費。 4、失業人員跨省遷移的，按國家有關規

50、定辦理（劃轉失業保險費）。第七講：生育保險第七講：生育保險一、覆蓋范圍與繳費：一、覆蓋范圍與繳費：1、覆蓋范圍：機關、事業單位、社會團體、民辦非企業、個體工商戶。（社保法沒有明確具體的覆蓋范圍，女職工生育保障政策已經全覆蓋，但生育保險覆蓋面還僅限于養老保險的參保范圍。）2、繳費：單位按職工工資總額不超1%的比例繳納，職工個人不繳費。（目前全國生育保險平均費率為0.68%）二、待遇：二、待遇：（一）享受條件（一）享受條件1、單位已繳納生育保險費2、屬于單位職工（二）待遇項目和支付渠道（二）待遇項目和支付渠道1、待遇項目：包括生育醫療費用、生育津貼2、支出渠道：從生育保險基金中支付3、職工未就業配

51、偶的生育醫療費用待遇：按國家規定享受。國家規定的政策有：（1）參加城鎮居民基本醫療保險的未就業婦女，可按規定從城鎮居民基本醫療保險基金中支付。（2）參加新農合醫療的農村婦女，可按規定從新農合醫療基金中支付。（3）中西部地區分娩補助計劃，實施財政補助。三、生育醫療費用包括下列各項：三、生育醫療費用包括下列各項：（一）生育的醫療費用 1、檢查費 2、接生費 3、手術費 4、住院費 5、藥費（二）計劃生育的醫療費用：節育、流產、引產、絕育及復通等所發生的醫 療費用。（三）法律、法規規定的其他項目費用四、生育津貼四、生育津貼（一）享受條件社保法規定：職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

52、 1、女職工生育享受產假； 2、享受計劃生育手術休假； 3、法律、法規規定的其他情形。（二）生育津貼的標準 按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。第八講：社保費征繳第八講：社保費征繳一、單位社會保險登記一、單位社會保險登記（一） 登記義務：自成立30內；（二）登記機構：社保經辦機構1、按屬地原則登記2、登記程序：15日內核發3、登記事項：（1）單位名稱；（2）住所地址；（3）法定代表人或負責人（4）單位類型；（5）組織機構代碼；（6）開戶銀行；（7）主管部門；等。（三）變更和注銷：30日內辦理。（四）有關部門的配合義務1、工商、民政和機構編制機關：應及時向社保機構通報單位成立、終止情況

53、2、公安機關：應及時向社保機構通報個人出生、死亡及戶口登記、遷移、注銷等情況。二、個人社會保險登記二、個人社會保險登記（一）用人單位應當為職工辦理社會保險登記單位招收錄用員工3030日內日內，到社保機構辦理員工社保登記（二）用人單位沒有辦理社會保險登記的，由社保機構直接核定繳費額（三）自愿參加社保的勞動者，應當自己申辦社保登記（四）社保機構15日內登記完畢（五）社會保障號碼三、征收三、征收（一）各項社保費實行統一征收（二）征收機構：社保機構、稅務機關，暫未明確（三）縣以上人民政府加強社會保險費的征收工作四、申報、繳納四、申報、繳納（一）單位自行申報、按時足額繳納1、申報：每月5日前申報。申報內容：單位工資總額、職工人數、每位職工的繳費基數、應繳納數額等。2、繳納：核定后3日內繳納。職工應繳納的社保費由單位代扣代繳，并將其明細告知本人。其繳費方式有：銀行托收、支票、現金3、非因不可抗力等法定事由，單位不得緩繳、減免社保費（二）靈活就業人員直接繳納五、按時足額征收五、按時足額征收（一）按時足額征收是征收機構的責任和義務（二）征收機構應將繳費情況定期告知單位和個人六、繳費核定：六、繳費核定：不按規定申報，社保征收機構按上月繳費額的110%核定當月繳費額，以此類推。七、強制征繳措施七、強制征繳措施（一）社保征收機構可以責令限期繳納或不足（二）查詢、劃扣和