1、 第一章第一章 緒論與疾病緒論與疾病 概論概論 第一節(jié)第一節(jié) 緒論緒論 一、病理學(xué)的任務(wù)一、病理學(xué)的任務(wù) 二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中地二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中地位位 三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法法一一. . 病理學(xué)的任務(wù)病理學(xué)的任務(wù)病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能病過程中機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。醫(yī)學(xué)課程。4 二二. . 病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)基礎(chǔ)病理學(xué)基礎(chǔ)

2、包括病理解剖學(xué)和病理包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)二大部分，前者主要介紹機體疾生理學(xué)二大部分，前者主要介紹機體疾病時形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的變化，后者側(cè)重于病時形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的變化，后者側(cè)重于闡述功能代謝的改變。兩者聯(lián)系密切，闡述功能代謝的改變。兩者聯(lián)系密切，不可分割不可分割。 三三. . 病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法 研究方法主要有：研究方法主要有： 1 1、活體組織檢查、活體組織檢查 2 2、脫落細胞學(xué)檢查、脫落細胞學(xué)檢查 3 3、尸體解剖、尸體解剖 4 4、組織細胞培養(yǎng)、組織細胞培養(yǎng) 5 5、動物實驗、動物實驗學(xué)習(xí)病理學(xué)的方法：學(xué)習(xí)病理學(xué)的方法：1 1 主動學(xué)習(xí)主動學(xué)習(xí)2 2 重

3、視實踐重視實踐3 3 溫故知新溫故知新 第二節(jié)第二節(jié) 疾病概論疾病概論 一、疾病的概念一、疾病的概念 二、疾病的原因二、疾病的原因 三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律 四、疾病的經(jīng)過與結(jié)局四、疾病的經(jīng)過與結(jié)局 一一. . 疾病的概念疾病的概念 1. 1. 疾病（疾病（disease)disease)是機體在一是機體在一 定定的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程，也是機發(fā)生的異常生命活動過程，也是機體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭的過程。損傷斗爭的過程。 2. 2. 病理過程病理過程 是指在于

4、不同疾病中的共同的是指在于不同疾病中的共同的成套的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常成套的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。變化。 二二. . 疾病的原因疾病的原因 1. 1.原因原因 引起疾病的原因引起疾病的原因 2. 2.誘因誘因 指能夠加強某一疾病或病理過指能夠加強某一疾病或病理過程的病因從而促進疾病或病理過程程的病因從而促進疾病或病理過程發(fā)生的因素。發(fā)生的因素。 致病因子的種類致病因子的種類 1. 1. 微生物（如微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。生蟲。 2 2）致病特點：是常見的致病因子。）致病特點：是常見的致病因子。致病力量的強弱與其侵入機體的數(shù)

5、量、致病力量的強弱與其侵入機體的數(shù)量、侵襲力有關(guān)。侵襲力有關(guān)。 3) 3) 致病舉例：病毒性肝炎細菌致病舉例：病毒性肝炎細菌性痢疾血吸蟲病等性痢疾血吸蟲病等 2. 2. 理化因素理化因素 1 1）舉例：機械力高溫低溫電流氣壓的改）舉例：機械力高溫低溫電流氣壓的改變電離輻射；某些無機和有機化學(xué)毒物，藥變電離輻射；某些無機和有機化學(xué)毒物，藥物。物。 2 2）致病特點：對機體的影響取決于進入）致病特點：對機體的影響取決于進入機體的量和速度，作用于機體的時間以及機機體的量和速度，作用于機體的時間以及機體對該體對該 毒物的排泄速度。毒物的排泄速度。 3 3）疾病舉例：外傷燙傷凍傷減壓病有機）疾病舉例：外

6、傷燙傷凍傷減壓病有機磷農(nóng)藥和一氧化碳中毒磷農(nóng)藥和一氧化碳中毒 3. 3. 營養(yǎng)因素營養(yǎng)因素3)營養(yǎng)性因素 4.4.遺傳因素遺傳因素 1 1）舉例：遺傳物質(zhì)的改變。）舉例：遺傳物質(zhì)的改變。 2 2）致病特點：這些因素與機體敏）致病特點：這些因素與機體敏感性外界某些誘因和遺傳物質(zhì)改變感性外界某些誘因和遺傳物質(zhì)改變種類有關(guān)。種類有關(guān)。 3 3）先天愚型）先天愚型 血友病血友病 先天性因素先天性因素 1. 1. 舉例：說損害正在發(fā)育胎兒的有舉例：說損害正在發(fā)育胎兒的有害因素，如孕婦患風(fēng)診，則風(fēng)疹病害因素，如孕婦患風(fēng)診，則風(fēng)疹病毒可能損害胎兒。毒可能損害胎兒。 2.2.致病特點：對胎兒的影響取決于致病特

7、點：對胎兒的影響取決于孕婦，如患病時受孕周數(shù)。孕婦，如患病時受孕周數(shù)。 3.3.疾病舉例：疾病舉例： 先天性心臟病。先天性心臟病。 免疫因素免疫因素1. 1. 舉例：免疫低下過強缺陷和自身舉例：免疫低下過強缺陷和自身免疫免疫2. 2. 致病特點：對機體的影響與性別致病特點：對機體的影響與性別敏感性和免疫因素的強弱有關(guān)敏感性和免疫因素的強弱有關(guān)3. 3. 疾病舉例：變態(tài)反應(yīng)蕁麻疹支氣疾病舉例：變態(tài)反應(yīng)蕁麻疹支氣管哮喘管哮喘SLESLE腫瘤等腫瘤等 精神性因素精神性因素 1. 1.舉例：長期的憂慮悲傷恐懼等不良情舉例：長期的憂慮悲傷恐懼等不良情緒和強烈的精神創(chuàng)傷緒和強烈的精神創(chuàng)傷 2. 2. 致病

8、特點：致病特點： 對機體的影響與個體的對機體的影響與個體的性格生活和工作環(huán)境以及作用時間長短性格生活和工作環(huán)境以及作用時間長短有關(guān)。有關(guān)。 3. 3. 疾病舉例：高血壓神經(jīng)衰弱和抑郁疾病舉例：高血壓神經(jīng)衰弱和抑郁癥癥 社會因素社會因素 1. 1. 舉例：競爭就業(yè)工作壓力環(huán)境污舉例：競爭就業(yè)工作壓力環(huán)境污染社會不公染社會不公 2 . 2 . 致病特點：受其影響，機會會致病特點：受其影響，機會會出現(xiàn)功能紊亂，嚴(yán)重者會產(chǎn)生疾病。出現(xiàn)功能紊亂，嚴(yán)重者會產(chǎn)生疾病。 3.3.致病舉例：致病舉例： 高血壓病精神病冠心高血壓病精神病冠心病和胃潰瘍病和胃潰瘍?nèi)?疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律

9、 1. 1.損傷與抗損傷始終貫穿于疾病的損傷與抗損傷始終貫穿于疾病的發(fā)展過程發(fā)展過程 1 1）貫穿疾病始終并構(gòu)成疾病的）貫穿疾病始終并構(gòu)成疾病的各種臨床表現(xiàn)各種臨床表現(xiàn) 2 2）兩者力量的對比決定疾病的）兩者力量的對比決定疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸 3 3）兩者可以相互轉(zhuǎn)化）兩者可以相互轉(zhuǎn)化 外傷、手術(shù)、產(chǎn)后大出血外傷、手術(shù)、產(chǎn)后大出血 血容量減少、血壓下降血容量減少、血壓下降 交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮 （加重） 組織缺血缺氧組織缺血缺氧 血管收縮、心率加快血管收縮、心率加快 功能代謝紊亂、功能代謝紊亂、 出血減少、出血減少、 形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷 血壓相對穩(wěn)定血壓相對穩(wěn)定 惡化、

10、死亡惡化、死亡 好轉(zhuǎn)、康復(fù)好轉(zhuǎn)、康復(fù) 大出血后的損傷與抗損傷反應(yīng)大出血后的損傷與抗損傷反應(yīng)2 2 疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化 1. 1.） 原始因素作用于機體后，機體產(chǎn)原始因素作用于機體后，機體產(chǎn)生一定的變化，生一定的變化， 這些變化又成為新的病這些變化又成為新的病因，引起新的變化。如此的原因與結(jié)果因，引起新的變化。如此的原因與結(jié)果交替不已，形成一個交替不已，形成一個 鏈?zhǔn)降陌l(fā)展過程，鏈?zhǔn)降陌l(fā)展過程，可使疾病進展惡化。可使疾病進展惡化。3.3.疾病發(fā)展過程中局部與全身的關(guān)系疾病發(fā)展過程中局部與全身的關(guān)系1 1）疾病可表現(xiàn)為局部變化或全）疾病可表現(xiàn)為局部變化或全身變化，或二者兼有。

11、身變化，或二者兼有。2 2）相互影響。）相互影響。3 3）局部病變可以是全身病變的）局部病變可以是全身病變的表現(xiàn)。表現(xiàn)。 四四. . 疾病的經(jīng)過與結(jié)局疾病的經(jīng)過與結(jié)局 1. 1.疾病分期疾病分期 潛伏期潛伏期 前驅(qū)期前驅(qū)期 癥狀明顯期癥狀明顯期 轉(zhuǎn)歸期轉(zhuǎn)歸期 2. 2. 疾病的結(jié)局疾病的結(jié)局 機體的抗損傷反應(yīng)與病因的損傷之間的斗爭機體的抗損傷反應(yīng)與病因的損傷之間的斗爭結(jié)果結(jié)果 3. 3. 完全康復(fù)：機體被損傷的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能完全康復(fù)：機體被損傷的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝完全恢復(fù)代謝完全恢復(fù) 不完全康復(fù)：損傷的到控制，主要癥狀和不完全康復(fù)：損傷的到控制，主要癥狀和體征消失，但受到損傷的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代

12、謝體征消失，但受到損傷的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝沒有完全恢復(fù)。沒有完全恢復(fù)。（抵抗力強）去除病因（抵抗力強）去除病因 不患病不患病病因病因 機體機體（抵抗力弱）自穩(wěn)失衡（抵抗力弱）自穩(wěn)失衡 形態(tài)結(jié)構(gòu)改變形態(tài)結(jié)構(gòu)改變 癥狀、體征癥狀、體征 治療、抗損傷、病治療、抗損傷、病 行為異常行為異常 因去除因去除 康復(fù)康復(fù) 功能代謝紊亂功能代謝紊亂 適應(yīng)力下降適應(yīng)力下降 病情加重病情加重 死亡死亡 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸 死亡是生命活動的終止，是機體受嚴(yán)死亡是生命活動的終止，是機體受嚴(yán)重損傷的最終階段。重損傷的最終階段。 傳統(tǒng)死亡分為三個階段傳統(tǒng)死亡分為三個階段: : 1. 1.瀕死期（臨終狀態(tài)）患者

13、腦干以上瀕死期（臨終狀態(tài)）患者腦干以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。 臨床表現(xiàn)有：體溫下降，意識模糊、臨床表現(xiàn)有：體溫下降，意識模糊、血壓下降、心跳減弱和呼吸不規(guī)則等血壓下降、心跳減弱和呼吸不規(guī)則等 2.2.臨床死亡期臨床死亡期 患者延髓以上中樞神經(jīng)處于深度抑患者延髓以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。制狀態(tài)。 臨床上主要標(biāo)志是：心跳、呼吸停臨床上主要標(biāo)志是：心跳、呼吸停止，但在一定時間內(nèi)（約止，但在一定時間內(nèi)（約5 5 - 6 6分分鐘鐘) )機體各組織仍進行微弱的代謝。機體各組織仍進行微弱的代謝。如能及時搶救，特別是對突然死亡患如能及時搶救，特別是對突然死亡患者，往往能挽救其生命。者，往往能挽救其生命。 3.3.生物學(xué)死亡生物學(xué)死亡 期期 機體所有活動機體所有活動全部停止。全部停止。 臨床上出現(xiàn)尸冷、尸斑、臨床上出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵并開始腐敗。這是不可逆階段。尸僵并開始腐敗。這是不可逆階段。 腦死亡