1、2019 年臨床執業醫師試題單選題1、男， 76 歲。一年來日常活動時即感胸悶， 3 天前突發夜間陣發性呼吸困難， 伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmH，g 心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋 間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導， 雙肺可聞及散在細濕啰音。 最 恰當的治療措施是AX線檢查B 胸部 CTC心電圖D冠狀造影E 超聲心動圖單選題2、患者，男， 65歲。活動時心悸、氣短 1年余，查體 :胸骨左緣第 3肋間可聞 及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導， 外周血管征陽性。 該患者心界叩診最可能 表現為A向左下擴大，心腰凹陷B 向左擴大，心腰飽滿C向右側擴大D向兩側擴大E

2、 正常單選題3、各種周圍血管疾病的描述中，不正確的是A多發性大動脈炎B雷諾現象C結節性動脈周圍炎D動脈粥樣硬化性閉塞癥E血栓閉塞性脈管炎單選題4、男， 75歲，進行性吞咽困難 3 月余，目前能進半流食。胃鏡檢查：食管距門 齒20cm處發現一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳治療方 法為A放射療法B 化學療法C激光療法D 放療和手術切除E 胃造瘺術單選題5、男孩,8 歲。 2 天前因“感冒”誘發咳嗽，口服糖皮質激素無緩解。 3 歲至 8 歲類似喘息發作十余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張試驗陽性。查體：呼 吸困難，大汗淋漓，不能平臥， 面色青灰，三凹征，雙肺呼吸音降低， 無哮鳴

3、音， 心音較低鈍。此時不適合的治療是A咳嗽持續或反復發作B 常伴夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動后加重C臨床無感染征象D用支氣管張劑可使咳嗽發作緩解E 有個人或家族過敏史單選題6、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結石并感染單選題7、男， 62歲。間斷上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹脹 3年，胃鏡見幽門前區 大彎側直徑 1.5cm 范圍黏膜不平， 活檢病理示重度異型增生， 最適當的處理方法 是：A急性胃炎B 慢性胃炎C冃癌D胃潰瘍E 十二指腸潰瘙單選題8、治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了A肺泡通氣量減少B無效腔通氣量減少C呼吸

4、中樞抑制D胸膈擴張受限E彌散功能障礙單選題9、下列疾病中，較少發生大咯血的是A肝大B 頸靜脈怒張C肝臟壓痛D 雙下肢水腫E 呼吸困難單選題10、女， 10歲， 3 周前患“感冒”。突然發熱 3 天， 38度左右。眼瞼及顏面部 水腫。尿檢紅細胞6個/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。血壓120/90mmHg該患兒 最有可能的診斷是A肺炎，心衰B 高血壓腦病C腎功能衰竭D循環充血E支氣管炎單選題11、6 歲兒童每日每千克體重需水約A44kcal/kg dB30kcal/kg dC25kcal/kg dD40kcal/kg dE55kcal/kg d單選題12、關于上消化道出血的定義，正確的是A10

5、mLB9mLC8mLD6mLE5mL單選題13、法洛四聯癥最早出現的臨床表現是A房間隔缺損B 室間隔缺損C肺動脈狹窄D法洛四聯癥E 動脈導管未閉單選題14、對敗血癥有確診依據的是A發熱B體重不增C不哭，懶動D食欲減退E缺乏特異性癥狀單選題15、某女， 23歲，突發心悸半小時，自數脈率為 180次/分，脈率齊，將面部沉 浸在冰水中心悸突然好轉， 自數脈率為 70次/ 分，脈率齊， 冷刺激使其癥狀緩解 的最主要機制是A房性期前收縮B 一過性傳導阻滯C竇性心動過緩D室性心動過速E 陣發性室上性心動過速單選題16、健康體檢時，胸部X線片發現肺內靠近胸膜的孤立性小結節，此時應首先進行的檢查是A神經纖維瘤

6、B胸內甲狀腺C胸腺瘤D 畸胎瘤E 淋巴瘤單選題17、長期陽光照射不足，造成維生素 D缺乏的疾病是 A長期奶糕喂養B 患兒偏食C長期米粉喂養D患兒消化吸收障礙E 單純母乳或者牛奶喂養單選題18、12 個月小兒重度脫水第一天補液總量為A 補充生理需要量 600mLB補充累計損失量300-600 mLC注意補充繼續丟失量D如臨床上判斷脫水性質有困難，可先按等滲性脫水處理E原則上先慢后快單選題19、男， 7 歲。便血 10 天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血 滴出，無腹痛，大便次數正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A肛門疼痛B 大便時滴血C痔核脫出D 粘液血便E 肛門周圍紅腫單選題20

7、、手術后，胃腸減壓管拔除的指征是A術后3天B 腹痛消失C肛門排氣D可聞及腸鳴音E 腹脹消失1- 答案：E考慮肺動脈瓣病變，心臟彩超確診瓣膜病變類型。2- 答案： A胸骨左緣第 3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導， 周圍血管征陽性為 典型的主動脈瓣關閉不全的聽診， 主動脈瓣心的典型體征為向左下擴大， 心腰凹 陷。3- 答案： E血栓閉塞性脈管炎臨床表現為間歇性跛行、 足背脛后動脈搏動消失、 患肢營養障 礙、缺血性潰瘍、壞疽等，但無明顯的水腫。4-答案： D 放射和手術綜合治療，可增加手術切除率，也能提高遠期生存率。術前放療后， 休息 2? 3周再作手術較為合適。 對術中切除不完全的殘留

8、癌組織處作金屬標記， 一般在術后 3? 6 周開始術后放療。5-答案： D氣管擴張劑可緩解咳嗽發作為診斷小兒咳嗽變異性哮喘的基本條件。6-答案： E細菌可經下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發化膿性膽管炎 時，細菌沿著 膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發菌血癥時，細菌可經 肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經門靜 脈入肝內。 肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統侵入。 開放性肝損傷時， 則細菌 可直接經傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。7-答案： C 患者為老年女性，反復便血、嘔血，且消

9、瘦，血紅蛋白低，均為惡病質表現，診 斷為胃癌。8- 答案： A根據臨床表現和血氣分析可知，患者為支氣管哮喘和n型呼吸衰竭，n型呼吸衰 竭主要發病機制是肺泡通氣不足。9-答案： E 本題考查的是二尖瓣狹窄。 二尖瓣狹窄患者出現右心衰竭時， 每搏出量減少， 耗 氧量減少，呼吸困難可能緩解。10-答案： D少數急性腎炎患兒可出現嚴重循環充血， 常發生在起病 1 周內，由于水、鈉潴留， 血漿容量增加而出現循環充血， 患兒可出現呼吸急促， 肺部有濕啰音， 嚴重者可 出現呼吸困難，端坐呼吸、頸靜脈怒張，頻咳，吐粉紅色泡沫痰，兩肺布滿濕啰 音， 心臟擴大甚至出現奔馬律，水腫加劇。11-答案： E小兒基礎代謝

10、的能量需要量較成人高， 并隨年齡增長、體表面積的增量逐漸減少， 在嬰兒期約為 55kcal/kg·d ， 7 歲時約為 44kcal ，12 歲時每日約需 30kcal/kg·d ，成人時為 25-30kcal/kg·d 。12- 答案： E消化道出血量大于 5ml 時才會出現大便隱血陽性。13- 答案： D青紫是法洛四聯癥的主要表現。還有蹲踞癥狀、杵狀指、陣發性缺氧發作。14- 答案： E新生兒敗血癥的早期最大特點是臨床表現不典型，缺乏特異性癥狀。15-答案： A在所有的心律不齊病例中，期前收縮是最為常見的一種類型。16- 答案： C胸腺瘤多位于前上縱隔。 分上皮細胞型、 淋巴細胞型和混合型三類。 呈橢圓形陰 影或分葉狀，邊緣界限淸楚。多為良性，包膜完整。但臨床上常視為有潛在惡性， 易浸潤附近組織器官。約 15%合并重癥肌無力。重癥肌無力患者中約有半數以上 有胸腺瘤或胸腺增生異常。17- 答案： C 用排除法，A和E中有豐富的鈣但維生素D含量極