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文檔簡介

1、癲癇癲癇市人民醫院 丁紹青Insert title text here 概念 高度同步化異常放電 發作性 短暫性 重復性 刻板性 http:/ 癇性放電的起始 離子通道（結構 功能） 神經遞質 高幅高頻的棘波放電 癲癇病理灶 致癇灶 (擠壓 局部缺血 膠質細胞 神經元) 閑性放電的傳播 ： 異常高頻放電通過突觸聯系強化誘發周邊及遠處神經元異常放電 發作終止 ：巨大突觸后電位產生負反饋作用，使細胞膜長時間處于過度去極化，抑制異常放電擴散及放電在傳入病因病因 癥狀性癲癇 特發性癲癇 隱源性癲癇http:/ 狀態相關聯癲癇發作 分類 部分性發作、全面性發作部分性發作 單純部分性發作、復雜部分性發作

2、單純部分性發作 1：部分運動性發作發作（Jackson發作、旋轉性發作、姿勢性發作、發音性發作）2：部分感覺性發作 3：自主神經性發作 4：精神性發作 復雜部分性發作 1:僅表現意識障礙 2:意識障礙伴自動癥 3:意識障礙伴運動癥狀 部分性發作繼發全面性發作 全面性發作 1：全面強直-陣攣發作(GTCS)（強直期 陣攣期 發作后期） 2：強直發作 陣攣發作 失神發作 肌陣攣發作 失張力發作 其他 類型發作 癡笑發作 持續先兆發作診斷 : 病史 輔助檢查（EEG CT MRI SPECT PET）鑒別診斷 暈厥 癔癥 發作性睡病 TIA 低血糖癥 治療 目的：控制發作或最大限度減少發作 無明顯的不良反應 保持和恢復患者生理、心理和社會功能 原則 1：是否用藥 2：藥物選擇 3：藥物的用法 4：觀察不良反應 5：盡可能單藥治療 6：合理的聯合治療 7：增減、停換藥原則 抗癲癇藥物（AEDs） 苯妥英納（PHT） 卡馬西平 （CBZ） 丙戊酸（VPA） 苯巴比妥（PB） 乙琥胺（ESX） 新型AEDs托吡酯（TPM）

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