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文檔簡介

1、實驗診斷學概論一、填空題:1、實驗診斷的內容包括_,_,_,_,_。2、臨床常用的抗凝劑有_,_,_,_,_。3、血氣分析時常在_采血,也可用_或_。二、判斷題:1、空腹采血是指在禁食8小時后空腹采取的標本,一般在晨起早餐前采血,常用于臨床生化檢查。 2、進行血小板功能檢查時,注射器和容器需先經硅化處理,以防止血小板接觸玻璃器皿被激活。 三、名詞解釋: 實驗診斷學四、選擇題:A型題:1、有關血液標本的采集,下列敘述錯誤的是: A、毛細血管采血成人在指端 B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈 C、血氣分析時多在股動脈穿刺采血 D、急診采血不受時間限制 E、必要時可以從靜脈輸液管中采取血液標本。X型題:

2、2下列抗凝劑中哪些是與鈣離子結合而起到抗凝作用的? A、草酸鈉 B、草酸鉀 C、枸緣酸鈉 D、肝素 E、乙胺四乙酸二鈉3、影響檢驗結果的常見因素有: A、一般的技術誤差 B、病人的性別、年齡等生理因素 C、標本的采集與處理 D、藥物的影響 E、進食、吸煙、飲酒等生活因素五問答題: 實驗診斷的應用范圍包括哪些?【參考答案及題解】一填空題: 1、臨床血液學檢驗,排泄物、分泌物及體液的檢驗,臨床生化檢驗,臨床免疫學檢驗,臨床病原體檢驗 2、草酸鈉,草酸鉀,枸緣酸鈉,肝素,乙二胺四乙酸二鈉 3、股動脈穿刺,肱動脈、橈動脈二、判斷題: 1、 2、三名詞解釋: 實驗診斷主要是運用物理學、化學和生物學等的實

3、驗技術和方法,通過感官、試劑反應、儀器分析和動物實驗等手段,對病人的血液、體液、分泌物排泄物以及組織細胞等標本進行檢驗,以獲得反映機體功能狀態、病理變化或病因等的客觀資料。四選擇題: 1、E 2、A、B、C、E 3、A、B、C、D、E、 五、問答題: 1、直接為臨床醫療工作服務 2、為開展預防工作提供依據 3、進行社會普查4、開展健康咨詢 5、為開展計劃生育,優生優育提供實驗基礎 血液一般檢查一、名詞解釋:1、 貧血 2、中性粒細胞核左移3、 Auer小體 4、類白血病反應 5、網織紅細胞反應二、選擇題A型題6、紅細胞的主要功能是:( )A 提供營養B 維持體溫C 運輸激素 D 運輸O2和CO

4、2E 提供鐵7、紅細胞的平均壽命是:( )A 90天B 30天 C 100天 D 50天 E 120天8、貧血是外周血單位體積中:( )A 紅細胞數低于正常 B 紅細胞壓積低于正常 C 紅細胞、血紅蛋白量低于正常D 紅細胞數、血紅蛋白量和紅細胞壓積低于正常E 循環血量較正常減少9、按貧血病因機制下列哪項組合是錯誤的:( )A 紅細胞破壞過多慢性感染性貧血B 紅細胞生成減少再障C 紅細胞慢性丟失過多缺鐵性貧血D 骨髓紅細胞生成被干擾伴隨白血病的貧血E 造血原粒缺貧巨幼細胞性貧血10、缺鐵性貧血時紅細胞呈現:( )A 小細胞低色素性貧血 B 正常細胞正常色素性貧血C 大細胞性紅細胞 D 鐮形RBC

5、E 緡錢狀11、以下說法錯誤的是:( )A 粒細胞生成過程中,人為可劃分為干細胞池、生長成熟池和功能池B 從晚幼粒細胞起至成熟粒細胞不具有分裂功能C 外周血中粒細胞增隨血液循環運行D 粒細胞的半衰期為67小時E 劇烈運動可使中性粒細胞暫時性升高12、粒細胞減少癥是指:( )A 白細胞總數<4×109/L B 中性粒細胞數<0.5×109/LC 中性粒細胞數<1.5×109/L D 中性粒細胞數<2×109/LE 中性粒細胞數<1×109/L13、以下可使ESR增快的是:( )A 纖維蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂

6、D 鐮形RBC14、急性溶血時:( )A 網織紅細胞計數升高 B 中性粒細胞核右移 C 脾臟顯著增大 D 白細胞計數不變E 外周血不會出現有核紅細胞15、30歲女性,頭昏乏力2月,發熱3天入院,體查:貧血貌, 頸部可捫及黃豆大小淋巴結,胸骨壓痛,肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L,異常細胞0.37 Pt 74×109/L,骨髓示增生極度活躍,可見Auer小體,最可能的診斷是:( ) A 急性非淋巴細胞性白血病 B 急性淋巴細胞白血病 C 敗血癥D 缺鐵性貧血 E 血小板減少癥B型題 問題16-21 以下紅細胞見于 A 球形紅細胞 B 緡錢狀紅細胞

7、C 靶形紅細胞 D 淚滴狀紅細胞 E 裂紅細胞16、遺傳性球形細胞增多癥 ( )17、多發性骨髓瘤 ( )18 自身免疫性溶血性貧血 ( )19、地中海貧血 ( )20、骨髓纖維化 ( )21 彌散性貧血內凝血 ( ) 問題2225A 中毒顆粒 B 嗜酸粒細胞增多 C 異形淋巴細胞 D 單核細胞增多 E 嗜堿粒細胞增多22 支氣管哮喘 ( )23 化膿菌感染 ( )24 流行性出血熱 ( )25急性感染恢復期 ( )X型題26 據國內標準,Hb測定值下列哪項可診斷為貧血:( )A 成年男性低于120g/LB 成年女性(非妊娠)低于110g/LC 妊娠期<100g/LD 初生兒至3個月低于

8、150g/L27、貧血的病因和發病機制有:( )A 紅細胞生成減少 B 紅細胞破壞過多 C 紅細胞丟失過多 D 骨髓造血障礙E 細胞分化和成熟障礙28、以下貧血屬于生理性貧血的有:( )A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地區居民 E 腎癌29、以下哪些原因可造成中性粒細胞增多:( )A 化膿菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血E 非白血性白血病30、ESR增快可見于:( )A 風濕熱活動期 B 手術創傷 C心絞痛 D 惡性腫瘤 E 多發性骨髓瘤31 缺鐵性貧血時:( )A 紅細胞是小細胞低色素性 B 治療前網織紅細胞計數正?;蜉p度升高C 鐵劑治療有效時,用藥35天后

9、網織紅細胞開始上升D 鐵劑治療1周時,血紅蛋白開始上升E 鐵劑治療無效,說明患者有是缺鐵性貧血三、問答題32、類白血病反應如何與慢粒白血病區別?【參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血:單位容積循環血液中紅細胞數,血紅蛋白量及血細胞比容低于參考值低限,稱為貧血,以血紅蛋白為標準,成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性(非妊娠)<110g/L,即可以為貧血。2、中性粒細胞核左移:正常時外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13,如比值增大,即桿狀核粒細胞增多,甚至出現桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞稱為核左移。常見于感染,尤其是化膿菌引起的急性感染,亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失

10、血等。3、Auer小體:在瑞氏或吉姆薩 的血或骨髓涂片中,白細胞胞質中出現染紅色細桿狀物質,1條或數條不等,長16um,稱為Auer小體(棒狀小體),這種Auer小體僅出現在急性非淋巴細胞性白血病中,故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。4、類白血病反應:指機體對某些刺激因素所產生的類似白血病表現的血象反應。外周血中白細胞數大多明顯升高,并有數量不等的幼稚細胞出現,引起類白反應的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后,類白血病反應也消失。5、網織紅細胞反應:缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血病人相應給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后,網織紅細胞升高,見于紅細胞恢復

11、,用藥35天后,網織紅細胞即開始上升,710天達高峰一般增至68%,治療2周后網織紅細胞漸下降,紅細胞和血紅蛋白才漸升高。這一現象升為網織紅細胞反應,可作為貧血治療時早期判斷療效的指標。也可用此現象作為缺鐵性貧血或巨幼細胞貧血的診斷性治療。二、選擇題A型題6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、AB型題 16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、DX型題26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C問答題:32、答:類白血病反應常

12、見于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血,有原發病癥狀,白細胞計數中度增高,多<100×109/L,以分葉核及桿狀核粒細胞為主,少見原粒細胞,常有明顯粒細胞中毒改變,嗜酸、嗜堿粒細胞不增多,血紅蛋白和血小板及骨髓象多無明顯改變,中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯升高,無Ph染色體,治療原發病為主。 慢粒白血病常表現為消瘦、乏力,脾腫大明顯,白細胞計數明顯升高,常>100×109/L,外周血可見各階段粒細胞,嗜酸、嗜堿粒細胞常增多,粒細胞無明顯中毒改變。早期病例輕或中度貧血,血小板數可增高,晚期均減少,骨髓增生極度,粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒為主,原粒+早

13、幼粒<10%,中性粒細胞堿性磷酸酶積分顯著減低甚至為0,絕大多數病人ph染色體陽性,治療以羥基脲、干擾素為主,亦可行聯合化療或造血干細胞移植。溶血性貧血的實驗檢查一、填空題1、正常的紅細胞壽命是 。2、血管內溶血是指 。 3、血管外溶血是指紅細胞 。 二、名詞解釋 1、原位溶血 2、代償性溶血病 三、選擇題 1、溶血性貧血檢查下列哪項正確:( ) A、尿中尿膽原排泄減少 B、血清結合珠蛋白減少 C、血中非結合膽紅素減少 D、網織紅細胞計數減少 E、骨髓幼紅細胞比值降低 2、外周血片觀察結果中,最支持溶血性貧血診斷的是:( ) A、嗜多色性紅細胞增多 B、嗜堿性點彩紅細胞增多 C、有核紅細

14、胞增多 D、破碎紅細胞小于2% E、紅細胞形態大小不均 3、微血管病性溶血性貧血,外周血檢查出現最有診斷意義的細胞是:( ) A、靶形細胞大于3% B、破碎紅細胞大于2% C、網織紅細胞大于4% D、橢圓形細胞大于3% E、球形細胞大于2% 4、溶血性貧血時患者骨髓的代償造血能力可達正常的:( ) A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 D、10-15倍 E、20倍以上 5、溶血性貧血時,紅細胞代償增生的證據為:( ) A、血漿中游離血紅蛋白增高 B、網織紅細胞比例增高 C、血清中間接膽紅素增高。 D、紅細胞脆性增高 E、尿含鐵血黃素試驗陽性 6、溶血性貧血時紅細胞破壞增多的證據是:( )

15、A、骨髓呈增生性貧血改變 B、外周血中出現幼紅細胞 C、血清結合珠蛋白減少 D、紅細胞大小不均 E、網織紅細胞比例增高 7、紅細胞滲透脆性試驗、脆性持續增高最可能見于哪項疾?。海?) A、自身免疫性溶血性貧血 B、海洋性貧血 C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D、遺傳性球形紅細胞增多癥 E、阻塞性黃疸 8、下列哪項為血尿內溶血的診斷依據:( ) A、網織紅細胞數增加 B、高膽紅素血癥 C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿 D、紅細胞壽命縮短 E、血片中有幼紅細胞 9、診斷溶血性貧血最可靠、最直接的證據是:( ) A、紅細胞壽命縮短 B、外周血片中出現幼紅細胞 C、尿膽原增高 D、血漿游離血紅蛋白明顯增高 E

16、、網織紅細胞增多 10、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項:( ) A、紅細胞脆性試驗 B、酸化血清溶血試驗 C、抗人球蛋白試驗 D、異丙醇試驗 E、血紅蛋白電泳 11、診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿特異性最高的檢查是:( ) A、蔗糖溶血試驗 B、酸化血清溶血試驗 C、抗人球蛋白試驗 D、抗血小板抗體及C3補體檢測 E、高鐵血紅蛋白還原試驗 B型題 A、異丙醇試驗 B、Coombs試驗 C、Ham試驗 D、血紅蛋白電泳 E、高鐵血紅蛋白還原試驗 12、自身免疫性溶血性血紅蛋白尿: ( ) 13、陣發性睡眠性血紅蛋白尿: ( ) 14、海洋性貧血: ( ) 15、G-6-PD酶缺乏癥 ( )

17、16、不穩定血紅蛋白病 ( ) 四、問答題 1、顯示紅細胞破壞增加的依據有哪些? 【參考答案及題解】 一、填空題 1、120天 2、紅細胞在血管內(循環血液中)的溶解方式直接破壞。 3、被單核吞噬細胞系統(主要是在脾)吞噬而破壞。 二、名詞解釋 1、原位溶血:幼紅細胞未成熟未釋放到外周血中之前就在骨髓中破壞,這種現象叫原位溶血。又稱為紅細胞無效性生成。 2、代償性溶血?。寒斎苎潭容^輕,骨髓代償能力足以補償紅細胞的損耗時,可不出現貧血,稱為代償性溶血病。 三、選擇題: 1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、C 7、D 8、C 9、A 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15

18、、E 16、A 四、問答題 答:紅細胞壽命縮短,紅細胞形態改變,如出現球形細胞、盔形細胞、裂細胞、紅細胞碎片等,血漿乳酸脫氫酶增高,血漿游離血紅蛋白明顯增高,血清結合珠蛋白減低,血紅蛋白尿出現,Rous試驗(+),血清非結合膽紅素增高,尿膽原強陽性。 骨髓細胞形態學檢查一填空題 1骨髓細胞形態學檢查的方法有 、 、 、 。 2骨髓細胞形態學檢查的適應癥有 、 、 、 、 、 。 3骨髓穿刺檢查的禁忌癥為 。 4血細胞發育過程中:其細胞大小一般由 到 ; 核質比例一般由 到 ; 核染色質一般由 到 。 5原始紅細胞直徑是 ,原始粒細胞直徑是 ,晚幼紅細胞直徑是 。 6骨髓增生程度共分 級。 7粒

19、紅比例正常為 。 8粒紅比例增高見于 、 、 。 9過氧化物酶染色常用于對 與 的鑒別。10在急性化膿性細菌感染時中性粒細胞堿性磷酸酶積分多 ,急性粒細胞性白血病時多 。11粒細胞增多見于 、 。12紅細胞增多見于 、 、 。13淋巴細胞絕對值增多見于 、 、 、 。14淋巴細胞相對值增多見于 、 。15正常骨髓象中,粒細胞系統約占有核細胞的 %; 幼紅細胞約占有核細胞的 %; 淋巴細胞約占有核細胞的 %。二 、判斷題1 在血細胞發育過程中,紅細胞系的核由不規則形變為圓形。( )2 幼巨核細胞比原始巨核細胞大。( )3 晚幼粒細胞可見核仁。( )4 判斷骨髓增生程度:有核細胞:成熟紅細胞=1:

20、1為增生極度活躍。( )5 粒紅比例>5:1可見于純紅細胞再生障礙性貧血。( )6 粒紅比例<2:1常見于急性或慢性粒細胞性白血病。( )7 急性粒細胞性白血病時-醋酸萘酚酯酶染色呈強陽性反應。( )8 紅血病時糖原染色呈強陽性反應。( )9 所有貧血病人網織紅細胞計數均升高。( )10 所有急性白血病病人骨髓中原始細胞均>30%。( )三 、名詞解釋粒紅比例;貧血;MDS;核質比例;骨髓增生程度;骨髓組織四 、選擇題A型題1穿刺檢查可確診:( )A溶血性貧血 B. 血小板減少性紫癜,C 再生障礙性貧血 D 脾功能亢進 E 放射病2不能進行骨髓檢查的是:( )A 結核病 B

21、血小板減少性紫癜 C放射病 D重癥血友病 E 粒細胞減少癥3在血細胞發育過程中紅細胞的外形變化是:( )A始終為圓形 B由圓形變為橢圓形 C由橢圓形變為圓形 D 始終為橢圓形 E 由不規則形變為圓形4淋巴細胞胞質的顏色是:( )A透明綠色 B透明紅色 C透明天藍色 D 透明紫色 E 透明黃色5骨髓組織由以下哪項組成:( )A 網狀組織,基質,血管系統,淋巴管系統,發育過程中的血細胞B 網狀組織,基質,血管系統,神經系統,發育過程中的血細胞C 網狀組織,血管系統,淋巴管系統,神經系統,發育過程中的血細胞D 血管系統,淋巴管系統,基質,神經系統,發育過程中的血細胞E 網狀組織,基質,淋巴管系統,神

22、經系統,發育過程中的血細胞6粒系細胞的發育過程為:( )A 細胞由大到小,核質比例由高到低,核仁由無到清晰,胞質由多到少B 細胞由小到大,核質比例由高到低,核仁由無到清晰,胞質由多到少C 細胞由大到小,核質比例由高到低,核仁由清晰到無,胞質由少到多D 細胞由大到小,核質比例由低到高,核仁由清晰到無,胞質由少到多E 細胞由小到大,核質比例由低到高,核仁由清晰到無,胞質由少到多7骨髓增生程度活躍常見于:( )A正常人 B 慢性粒細胞性白血病C 再生障礙性貧血 D粒細胞減少癥 E骨髓纖維化8粒紅比例減低見于:( )A白血病 B急性化膿性感染 C純紅再生障礙性貧血 D 特發性血小板減少性紫癜 E各種增

23、生性貧血9淋巴細胞相對增多見于:( )A再生障礙性貧血 B急性淋巴瘤 C傳染性單核細胞增多癥 D急性淋巴細胞性白血病 E慢性淋巴細胞性白血病 10糖原染色呈強陽性反應見于:( )A急性淋巴細胞性白血病 B急性粒細胞性白血病 C急性單核細胞性白血病 D紅血病 E慢性粒細胞性白血病B型題問題11-14A 細胞直徑15-22um B細胞直徑7-12umC細胞直徑11-18um D細胞直徑10-16umE細胞直徑15-20um11晚幼紅細胞 ( )12原始紅細胞 ( )13晚幼粒細胞 ( )14原始粒細胞 ( )問題15-18A 骨髓增生極度活躍 B骨髓增生明顯活躍C骨髓增生活躍 D骨髓增生減低E 骨

24、髓增生極度減低15骨髓壞死 ( )16慢性再生障礙性貧血 ( )17慢性粒細胞性白血病 ( )18脾功能亢進 ( )問題19-22A 粒紅兩系細胞平行增多 B粒紅兩系細胞平行減少C 粒紅比例增高 D粒紅比例減低E 粒紅比例正常19再生障礙性貧血 ( )20急性化膿性感 ( )21染紅白血病 ( )22粒細胞減少 ( )問題23-26A 中性粒細胞堿性磷酸酶染色 B糖原染色C -醋酸萘酚酯酶染色 D 過氧化物酶染色E 鐵染色23紅血病 ( )24急性粒細胞性白血病 ( )25急性化膿性感染 ( )26貧血問題27-30A 網織紅細胞計數顯著增高 B 小細胞低色素性貧血C 網織紅細胞計數減少或缺如

25、 D 周圍血中可見大量巨紅細胞E 骨髓中原始細胞大量增加27巨幼細胞性貧血 ( )28缺鐵性貧血 ( )29溶血性貧血 ( )30再生障礙性貧血 ( )C型題問題31-32A 核質比例高 B 細胞核中核仁明顯C 兩者均有 D 兩者均無31原始粒細胞 ( )32晚幼粒細胞 ( )問題33-34A 核膜明顯 B 核染色質緊密粗糙C 兩者均有 D 兩者均無33原始粒細胞 ( )34分葉核粒細胞 ( )問題35-36A 胞漿由嗜堿性變為嗜酸性 B 淺灰藍色不變C 兩者均有 D 兩者均無35粒細胞系 ( )36單核細胞系 ( )問題37-38A 胞漿中顆粒從無到有 B 胞漿中無顆粒C 兩者均有 D 兩者

26、均無37紅細胞系 ( )38巨核細胞系 ( )問題39-40A 細胞核由大變小 B 細胞核由小變大C 兩者均有 D 兩者均無39巨核細胞系 ( )40粒細胞系 ( )問題41-42A 骨髓增生極度活躍 B 骨髓增生明顯活躍C 兩者均有 D 兩者均無41慢性粒細胞性白血病 ( )42再生障礙性貧血 ( )問題43-44A 粒系細胞增多 B 紅系細胞增多C 兩者均有 D 兩者均無43紅白血病 ( )44溶血性貧血 ( )問題45-46A 骨髓增生活躍 B 骨髓增生明顯活躍C 兩者均有 D 兩者均無45骨髓纖維化 ( )46增生性貧血 ( )問題47-48A 粒系細胞減少 B 紅系細胞減少C 兩者均

27、有 D 兩者均無47再生障礙性貧血 ( )48巨幼紅細胞性貧血 ( )問題49-50A 過氧化物酶染色陽性 B 糖原染色陽性C 兩者均有 D 兩者均無49急性粒細胞性白血病 ( )50急性淋巴細胞性白血病 ( )問題51-52A 中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高 B 過氧化物酶染色陽性C 兩者均有 D 兩者均無51。陣發性睡眠性血紅蛋白尿 ( )52急性粒細胞性白血病 ( )問題53-54A -醋酸萘酚酯酶染色呈強陽性 B過氧化物酶染色陽性C 兩者均有 D 兩者均無53急性粒細胞性白血病 ( )54急性單核細胞性白血病 ( )問題55-56A 紅細胞、血紅蛋白減少 B 網織紅細胞計數增加C 兩者均

28、有 D 兩者均無55再生障礙性貧血 ( )56溶血性貧血 ( )問題57-58A 小細胞低色素性貧血 B 正常細胞正常色素性貧血C 兩者均有 D 兩者均無57再生障礙性貧血 ( )58缺鐵性貧血 ( )問題59-60A 小細胞為主,大小較一致 B 大細胞為主,大小較一致C 兩者均有 D 兩者均無59急性淋巴細胞性白血病L3型 ( )60急性淋巴細胞性白血病L1型 ( )X型題61可通過骨髓細胞形態學確診的疾病有:( )A 白血病 B再生障礙性貧血 C脾功能亢進 D溶血性貧血 E類脂質沉積病62粒系細胞發育過程中的規律為:( )A胞質由大變小 B 核質比例由高到低 C核仁由清晰到消失 D胞漿量由

29、多到少 E顆粒由無到有63骨髓增生明顯活躍見于:( )A正常兒童及青年 B各種貧血 C白血病 D脾功能亢進 E骨髓增殖性疾病64。骨髓增生減低常見于:( )A再生障礙性貧血 B 粒細胞減少癥 C骨髓纖維化 D正常老年人 E特發性血小板減少性紫癜65紅細胞系增多見于:( )A溶血性貧血 B缺鐵性貧血 C再生障礙性貧血 D巨幼細胞性貧血 E失血性貧血66粒紅比例增高見于:( )A溶血性貧血 B純紅細胞性再生障礙性貧血 C紅白血病 D急性化膿性感染 E病毒感染67。淋巴細胞絕對值增加見于:( )A急性淋巴細胞性白血病 B惡性淋巴瘤 C 傳染性淋巴細胞增多癥 D再生障礙性貧血 E 粒細胞缺乏癥68中性

30、粒細胞堿性磷酸酶積分增高見于:( )A急性化膿性感染 B病毒感染 C慢性粒細胞性白血病 D再生障礙性貧血 E類白血病反應69可見糖原染色陽性反應的疾病有:( )A急性粒細胞性白血病 B急性淋巴細胞性白血病 C急性單核細胞性白血病 D紅白血病 E再生障礙性貧血70。網織紅細胞正?;蛟龈叩募膊。海?)A缺鐵性貧血 B再生障礙性貧血 C巨幼細胞性貧血 D失血性貧血 E溶血性貧血五 、問答題1 簡述血細胞發育過程中形態演變的一般規律。2 骨髓細胞形態學檢查的臨床適應癥?3 MDS各型的血液學特點?4 粒紅比例增高及減低的臨床意義?【參考答案及題解】一 、填空題1 普通光學顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒

31、光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯微鏡檢查、23 有凝血因子缺乏有嚴重出血者4 大,小;大,??;疏松,致密;5 15-22um, 11-18um, 7-12um;6 57 24 : 18 急性或慢性粒細胞白血??;急性化膿菌感染、中性粒細胞性類白血病反應;純紅細胞再生障礙性貧血9 急性粒細胞性白血病,急性淋巴性白血病10增高,降低11各型粒細胞白血病,大部分感染12各類增生性貧血巨幼細胞貧血急性紅白血病13見于急性和慢性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細胞增多癥和傳染性單核細胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細胞性類白血病反應等14見于再障、粒細胞缺乏癥或粒細胞減少癥1550-60;20;20二

32、、判斷題1× 2 3 × 4 5 6 × 7 × 8 9 × 10 三 、名詞解釋1. 骨髓組織:是指由網狀組織、基質、血管系統和神經構成的造血微環境以及充滿其間的發育過程中的血細胞所組成、分布在骨小梁之間的腔隙中的組織。2. 骨髓增生程度:通常以骨髓中有核細胞與成熟紅細胞之間的比值來反映。3. 粒紅比例(GE):以粒細胞系的百分數除以紅細胞系的百分數即為粒紅比例。一般在2-4:1。4貧血:單位容積循環血液中紅細胞數、血紅蛋白量及(或)血細胞比容(Hct)低于參考低限。5髓增生異常綜合癥(MDS):是一組造血干細胞克隆性疾病,骨髓出現病態造血外

33、周血細胞減少而骨髓增生增多,成熟和幼稚細胞均有形態異常。6核質比:細胞核與細胞漿的相對比值。四 、選擇題A型題:1C 2D 3A 4C 5B 6C 7B 8E 9A 10DB型題:1114 BADC; 1518 EDAB; 1922 BCAD; 2326 BDAE; 2730 DBAC;C型題:3132CD; 3334DB; 3536 AB; 3738 BA; 3940 BA;4142 AD; 4344 CB; 4546 DB; 4748 CC; 4950 AB; 5152 AB; 5354 BA; 5556 AC; 5758 BA; 5960 BAX型題:61 ABE; 62 BCE; 63

34、 ACE; 64 ABCD; 65 ABDE; 66 CDE 67 ABC; 68 ADE; 69 BCD; 70 ACDE五、問答題:參見內容精要生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物質的抗凝檢測一. 填空題.血漿蛋白C抗原含量減低見于_, _。二. 是非題血漿抗凝血酶活性增高見于血友病,白血病。( )三. 名詞解釋 TFPI四. 選擇題A型題1.血漿抗凝血酶能滅活哪種凝血因子:( )A , B , C , D , E ,2. 組織因子途徑抑制物可與下列哪種因子形成復合物而使它們滅活:( )A a, a B a,a C a,a D a ,a E. a,aB型題A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或降

35、低3. 肝病患者其血漿游離蛋白S ( )4. DIC患者其血漿抗凝血酶活性 ( )5. 妊娠時TFPI ( )C型題A 凝血因子缺乏 B 抗凝物質存在 C 兩者均有 D 兩者均無6. 血漿復鈣時間延長 ( )7. 復鈣交叉試驗時復鈣時間不能被糾正 ( )8. 復鈣交叉試驗時復鈣時間能被糾正 ( )X型題9. DIC患者有可能出現何種檢測異常:( ) A 血漿抗凝血酶活性 B 血漿蛋白C抗原量 C 血漿游離肝素時間 D 血漿組織因子途徑抑制物 E 狼瘡抗凝物質測定五 . 問答題 DIC的篩選和確證實驗有哪些及其判斷標準.【參考答案與題解】一 .填空題: 先天性PC缺乏癥, 后天性PC缺乏癥二.

36、判斷題 : 三. 名詞解釋: TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即組織因子途徑抑制物,可與a,a形成復合物,從而使它們失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其臨床意義為TFPI減低可見于: 嚴重創傷, 廣泛手術等, TFPI 增高可見于妊娠.四 選擇題1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 9.ABCD五. 問答題: DIC初篩實驗有1血小板計數<100X109/L或呈進行性下降 2 血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或進行性下降 3 凝血酶原時間縮短或延長3S以上 DIC 確證實驗有1.3P實驗陽性 2.纖溶酶原

37、含量減少 3.凝血酶時間延長3S以上 血栓與止血檢測(一、二、三、四)一、填空題1、血管的止血作用有 、 、 、 。2、引起血小板減少的原因有 、 、 。3、活化部分凝血活酶時間(APTT)延長見于 、 、 、 、 、 。二、判斷題1、內源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是凝血因子。( )2、血管性血友病患者毛細血管抵抗力試驗陽性。( )3、纖維蛋白源時間增加時,凝血時間延長。( )4、APTT是反映內源性凝血系統各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。( )5、嚴重的維生素K缺乏可使PT延長。( )三、名詞解釋1、PT2、APTT四、選擇題A型題1、內源性凝血系統的始幼因子是:( )A、組織凝血活酶

38、 B、Ca+C、因子 D、因子E、因子2、外源性凝血系統和內源性凝血系統形成凝血活酶都需要什么凝血因子?( )A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子3、下列哪項不是毛細血管脆性試驗陽性:( )A、血管壁結構異常 B、過敏性紫癜 C、單純性紫癜D、血友病 E、血管性血友病4、血小板代數增多見于下列哪種疾?。海?)A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、慢粒白血病慢性期5、下列哪項血塊收縮試驗不減低:( ) A、ITP B、因子缺乏癥 C、血小板無力癥 D、紅細胞增多癥 E、多發性骨髓瘤B型題 A、出血時間測定 B、血管性血友病因子抗原測定 C、血小板無關免疫球蛋白測定 D、凝

39、血時間測定 E、血漿纖維蛋白肽測定6、了解內源性凝血系統 ( )7、用于ITP的診斷 ( )8、用于VWD的診斷 ( )9、了解血小板的功能和數量 ( )C型題A、血管性血友病 B、原發性血小板減少性紫癜 C、兩者均有 D、兩者均無10、毛細血管脆性試驗陽性 ( )11、出血時間延長 ( )12、血小板相關免疫球蛋白增高 ( )13、凝血時間延長 ( )A、血友病甲 B、血管性血友病 C、兩者均有 D、兩者均無14、APTT延長 ( )15、PT延長 ( )16、BT延長 ( )X型題17、血小板的出血作用有:( )A、粘附、聚集B、釋放ADP、ATPC、釋放5-HTD、促進凝血因子合成E、釋

40、放血小板第4因子18、血漿血栓調節蛋白抗原增高見于:( )A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、VWD19、血小板相關免疫球蛋白(PAIg)檢測包括:( )A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE E、PAIgM20、血漿血小板P-選擇素增高見于:( )A、心絞痛 B、糖尿病伴血管病變 C、腦血管病變 D、急性心肌梗塞E、原發性血小板減少性紫癜21、血漿纖維蛋白原減低見于:( )A、糖尿病 B、DIC C、結締組織病 D、肝硬化 E、多發性骨髓瘤22、血漿凝血酶原時間延長見于:( )A、因子缺乏 B、因子缺乏 C、因子缺乏 D、因子缺乏E、DIC早期23、活

41、化部分凝血活酶時間延長見于:( )A、因子缺乏 B、纖維蛋白原缺乏 C、DIC是期 D、因子缺乏E、循環中類肝素物質增多24、了解內源性凝血途徑的實驗有:( )A、血小板計數 B、PT C、APTT D、血塊收縮試驗 E、組織因子測定五、問答題人體抗凝血系統的作用有哪些?【參考答案及題解】 一、填空題 1、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統的激活、局部血粘度的增高。 2、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常。 3、因子、明顯減少,凝血酶原重度減少,纖維蛋白原嚴重減少,應用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進使纖維蛋白原降解增加,循環抗凝物質增加。 二、判斷題1、× 2、 3、

42、× 4、 5、三、名詞解釋1、PT:血漿凝血酶原時間,反映外源性凝血系統各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。2、APTT:活化部分凝血活酶時間,反映內源性凝血系統各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。四、選擇題1、C 2、C 3、D 4、E 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、C 11、C 12、B 13、D 14、A 15、D 16、B 17、A B C E 18、A B C D19、B C E 20、A B C D E 21、B D 22、D 23、A B D E 24、C五、問答題答:人體的抗凝血系統主要包括(1)細胞抗凝作用,如體內單核吞噬細胞系統和肝細胞對進入血液的促凝物質和被激活的凝血(抗凝血)蛋白進行吞噬、清除或攝取、滅活。(2)體液抗凝作用,如肝和內皮細胞合成的抗凝血酶,在肝素的介導下,滅活凝血酶、Fa、Fa、Fa等絲氨酸蛋白酶,肝合成的肝素輔因子主要滅活凝血酶,其次滅活FXa。其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、2巨球蛋白、

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