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文檔簡介
1、尿比重:增高:急性腎小球腎炎、糖尿病、心衰、脫水、高熱。減低:慢性腎功能不全、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿毒癥多尿期、尿崩癥。尿酸堿度(pH):升高:服用碳酸氫鹽、嘔吐、換氣過度、呼吸性堿中毒、腎小管性酸中毒。降低:酸中毒、發熱、糖尿病、慢性腎小球腎炎、痛風。尿蛋白質(PRO):生理性:高蛋白飲食、靜脈輸注蛋白、劇烈運動、妊娠、長時間站立。病理性:各種腎小球或腎小管疾病、多發性骨髓瘤、膀胱炎、尿道炎。尿葡萄糖(GLU):生理性:攝食性糖尿、妊娠糖尿。病理性:糖尿病、甲亢、腎上腺皮質功能亢進、肢端肥大癥、嗜銘細胞瘤、某些中樞神經疾病。尿酮體(KET):糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇烈嘔吐、長期饑餓、禁食
2、、全麻術。尿膽原(URO)與尿膽紅素(BIL):膽紅素產生過多或肝細胞攝取、結合及排泄等發生障礙可發生改變,用于診斷肝膽疾病。尿紅細胞:腎炎、腎病、腎結石、尿路結石、急性損傷、腎腫瘤等。尿白細胞與膿細胞:泌尿生殖系統感染性疾病。尿微量白蛋白:生理條件下不超過20mg/L,是早期腎功能損傷的敏感指標,高血壓、糖尿病人定期檢測。尿肌酊:人體代謝的終產物,經腎臟排泄。1、判斷腎小球損傷2、用于腎功能損害程度的評估3、指導臨床治療。尿淀粉酶(AMY):升高:主要用于急腹癥急性胰腺炎的診斷。降低:重癥肝炎、肝硬化、糖尿病等。紅細胞(RBC)計數作為診斷貧血及紅細胞增多。生理性變化在+-20%以內。生理性
3、:紅細胞增多:缺氧、低氣壓、運動、精神因素等;紅細胞減少:兒童生長鐵供應相對不足、老年人造血功能減退、妊娠血漿容量增加、長期飲酒。病理性:相對性增多:嘔吐、腹瀉、高熱、多汗、多尿、大面積燒傷等引起的暫時性血液濃縮。絕對性增多:1、心血管疾病2、肺疾病3、異常血紅蛋白病4、造血系統疾病5、腎病、肝癌等紅細胞減少:1生成減少(再障、貧血)2破壞過多3丟失過多(失血)。處理:紅細胞計數高于6.8X1012/L,采取治療措施;低于3.5X1012/L診斷貧血;低于1.5X1012/L考慮輸血,必要時骨髓檢查。血紅蛋白(Hb)與紅細胞計數相似,對于判斷貧血優于紅細胞計數。血細胞比容(HCT):增高:1真
4、性紅細胞增多癥2、各種原因引起的血液濃縮(燒傷、脫水等)3、導致全血粘度增加,易引起微循環障礙、組織缺氧;降低見于各種貧血。網織紅細胞計數:反應骨髓造血功能的重要指標,評價骨髓增生能力,判斷貧血類型。紅細胞沉降率(ESR)簡稱血沉,增快:1、生理性:新生兒血沉低,妊娠婦女、月經期、50歲以后血沉增快。2、病理性:1)組織損傷及壞死2)惡性腫瘤3)各種炎癥4)貧血5)自身免疫性疾病6)高球蛋白血癥7)高膽固醇血癥。減慢:臨床意義較小,見于真性紅細胞增多癥、DIC、紅細胞形態異常、血液濃縮。白細胞計數:生理性增多:新生兒、妊娠晚期、分娩期、月經期、疼痛等;病理性增多:急性細菌性感染、尿毒癥、白血病
5、、組織損傷、嚴重燒傷、手術創傷后、傳單等。病理性減少:病毒感染、瘧疾、傷寒、再障、脾亢等。中性粒細胞:生理性增多:胎兒、新生兒、妊娠5個月以上、劇烈運動、嚴寒、暴熱等刺激。病理性增多:1、急性化膿菌感染2、嚴重組織損傷3、大量血細胞破壞(內臟破裂)4急性中毒5粒細胞白血病。病理性減少:1、某些感染(傷寒、副傷寒、病毒)2血液病(再障)3慢性理化損傷4自身免疫性疾病5脾亢。嗜酸性粒細胞:增多:1、過敏性疾病2、寄生蟲病3、某些皮膚病4、某些傳染病(猩紅熱)5、腫瘤。減少:長期應用糖皮質激素。嗜堿性粒細胞:增多:1、慢粒白血病2、嗜堿粒白血病3、骨髓纖維化4、某些轉移癌。減少:速發型過敏反應(尊麻
6、疹、過敏性休克、糖皮質激素應用過量、應激反應)淋巴細胞:生理性增多:出生1周的嬰兒。病理性增多:1、再障、粒細胞缺乏2、某些病毒或細菌所致傳染病3、某些慢性感染5、淋巴細胞白血病。減少:長期接觸放射線、應用糖皮質激素后、化膿菌感染。單核細胞:生理性增多:出生2周的嬰兒。病理性增多:1、某些感染(亞急性心內膜炎、瘧疾、急性感染恢復期、活動性結核)2、血液病(惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥、急性單核細胞白血病)。血小板:生理性變化,正常人一天可有6%-10%變化,早晨較低;靜脈血比末梢血高;妊娠中晚期高;運動后高。病理性減少:1、生成障礙(白血病、再障)2、破壞多(紫瘢、脾亢、紅斑狼瘡
7、)4、消耗多(DIC)。增多:1、骨髓增生性疾病(慢粒白血病)2、原發性血小板增多癥3、急性大出血、急性溶血4、脾切除后。注:血小板增多警惕發生血栓;減少必須防止出血。凝血系列:APTT1、超過10S以上為延長主要用于發現輕度血友病;2、縮短見于DIC早期、血栓前狀態及血栓性疾病;3、監測肝素治療。PT1、超過3s以上為延長主要見于先天Fn、FV、FVH、FX減低及纖維蛋白原缺乏;2、縮短1、先天性FV增多;2、DIC早期;3、口服避孕藥、血栓前狀態、血栓性疾病。3、口服抗凝藥物監測。TT檢測有無纖維蛋白原異常以及是否發生纖溶、存在抗凝物的情況,超過3s為延長。D-二聚體用于診斷繼發性纖溶亢進
8、癥。增高見于DIC、繼發性纖溶亢進、深靜脈血栓形成、肺栓塞、子癇等;檢測陰性基本可排除血栓形成。尿淀粉酶(AMY):主要用于急性胰腺炎的診斷。升高見于急性胰腺炎;降低見于重癥肝炎、肝硬化、糖尿病等。血糖:1、糖尿病診斷(空腹R7.0mmol/L餐后或任意時間>11.1mmol/L)2糖尿病監控3低血糖癥(低于3.9mmol/L)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):測定血糖濃度變化,了解胰島3細胞的儲備功能,推測胰島素分泌功能。糖化血紅蛋白(GHb):1、糖尿病控制的監測指標,反映測定前1-2月內的血糖水平,與血糖短期波動無關。糖化血清蛋白(GSP):反映病人過去1-2周內平均血糖水平,與血糖
9、近期波動無關。血清總蛋白(TP):增高:1血清中水分減少2腎上腺皮質功能減退3蛋白質合成增多。減少:1、血液水分增加(水鈉潴留)2、攝入不足(營養不良)3、丟失過多(大出血、燒傷、腎病綜合征)4、消耗增加(結核、腫瘤)5、合成障礙(肝臟疾病)。血漿白蛋白(Alb)增高:較少見,嚴重脫水時降低:1、合成減少(急、慢性肝病)2、營養不良或吸收不良3、消耗增加(結核、腫瘤、甲亢)4、丟失過多(大出血、燒傷、腎病綜合征)5、分布異常(腹水中大量蛋白質)。血清前白蛋白(PA)降低1、營養不良的指標2、肝功能不全的指標3、急性時相反應蛋白4、惡性腫瘤診斷。C反應蛋白:升高1、作為急性時相反應的指標2、作為
10、風濕病的病情觀察指標3、預測心梗的相對危險度。總膽固醇(TC)增高:1、血脂代謝紊亂2、肝臟疾病3腎臟及內分泌紊亂疾病。降低:1、肝臟實質性病變(急性肝壞死、肝硬化)2、某些肝外疾患(甲亢、再障、貧血、感染、營養不良)。甘油三酯(TG)升高:動脈粥樣硬化、腎病綜合征、糖尿病、原發性高脂血癥、胰腺炎、脂肪肝等;降低:惡病質、甲亢、肝功能嚴重受損、腎上腺皮質功能減退。高密度脂蛋白(HDL-C)降低:是動脈粥樣硬化癥發生的危險因素,見于吸煙、心梗、創傷、糖尿病、肝病等低密度脂蛋白(LDL-C)增高:見于高脂血癥、冠心病、甲減、肝病、糖尿病、腎病綜合征等。降低:見于遺傳性無3脂蛋白血癥、營養不良等。脂
11、蛋白(a)(LPa)增高:1、有導致血栓形成的傾向2、動脈粥樣硬化3、也可見于肝、腎疾病、糖尿病等。載脂蛋白A(ApoA)作為評價心血管硬化性疾病的危險指標。載脂蛋白B(ApoB)作為評價心血管硬化性疾病的危險指標。電解質:鉀(K)減低1、攝入不足2、丟失過多3、K的細胞內轉移4、腎上腺皮質功能亢進5、腎臟疾病6、藥物升高1、腎臟功能障礙2、細胞內K移出3、腎上腺皮質功能減退4、組織缺氧5、藥物6、攝入過多。鈉(Na)減低1、胃腸道(梗阻、嘔吐、腹瀉、引流)2、尿中鈉排出過多3、皮膚出汗。增高1、腎上腺皮質功能亢進2、高滲性脫水3、攝入過多4鈉潴留。氯(Cl)減低:1、嘔吐、腹瀉2、糖尿病酸中
12、毒3、慢性腎衰4、失鹽性腎炎5、心衰限鹽利尿后。增高:1、泌尿道阻塞2、腎血流量減少4、食鹽過量5、過量輸注生理鹽水。鈣(Ca)增高:1、甲狀旁腺功能亢進2、維生素D增多癥3、多發性骨髓瘤4、代謝性骨病5、結節病。減低:1、甲狀旁腺功能減退2、慢性胃炎和尿毒癥3、佝僂病4、軟骨病5、吸收不良低鈣血癥。磷(P)增高:1、甲狀旁腺功能減退2、維生素D增多癥3、腎功能不全4、多發性骨髓瘤。減低:1、甲狀旁腺功能亢進2、佝僂病、軟骨病3、腎小管變性病變4、尿磷排泄增多。鎂(Mg)增高:1、腎臟疾病2、內分泌疾病3、痛風。減低:1、消化道丟失2、尿路丟失3、糖尿病4、心腦血管疾病。丙氨酸氨基轉移酶(AL
13、T)生理性增高:1、劇烈運動2、進餐3、新生兒。病理性增高:1、肝膽疾病2、心臟疾病3骨骼肌疾病。天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)增高:1、心臟疾病2、肝臟疾病3、胸膜炎、腎炎、皮肌炎、擠壓性肌肉損傷。減低:糖尿病、酮癥酸中毒、嚴重肝病、腳氣病。乳酸脫氫酶及其同工酶(LDH)增高:1、新生兒2、急性心肌梗死3、血液病。丫-谷氨酰轉肽酶(GGT)增高:1、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎2、繼發性肝癌膽道疾病3、酒精性肝損害。肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK)增高:1、急性心梗2、心肌炎3、中樞神經疾病4、肌肉疾病。減低:長期臥床、甲亢、激素治療。腺甘脫氨酶(ADA)增高:1、急性肝實質損傷2、惡性
14、腫瘤3、風濕、痛風、傳單。堿性磷酸酶(ALP)升高:1、阻塞性黃疸2、骨骼疾病3、生理性升高妊娠3個月至分娩后1個月、生長發育的兒童。下降:甲狀腺功能低下、惡性貧血、重癥慢性腎炎、乳糜瀉。膽堿酯酶(CHE)降低:1、有機磷中毒2、嚴重的肝炎3、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期4、饑餓、營養不良等。升高:高血壓、腎病綜合征、脂肪肝、甲亢。“羥丁酸脫氫酶增高:1、心梗2、鑒別肝病與心臟疾病3、心肌炎。淀粉酶(AMY)增高:1、急性胰腺炎、流行性腮腺炎2、胰腺癌、胰腺外傷、膽石癥、膽囊炎、急性闌尾炎、腸梗阻、穿孔。血尿素(Urea)增高:1、腎前性因素(脫水、水腫、腹水、肝腎綜合征)2、腎性因素(腎炎
15、、腎結核、腎腫瘤、腎盂腎炎)3、腎后性(尿道阻塞)4、蛋白代謝異常(高熱、燒傷、創傷、感染、飲食蛋白質過多)。減低:嚴重肝病、妊娠、低蛋白飲食。血肌酊(Cr)增高:急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎(失代償期)、急、慢性腎功能不全。減低:腎衰晚期、進行性肌萎縮、貧血、老年人。血尿酸(UA)升高:1、腎臟疾病2、痛風3、骨髓增生性疾病。降低:1、腎小管功能受損2、肝功能嚴重受損3、惡性貧血。胱抑素C(Cys-C)早期發現腎功能異常。總膽汁酸(TBA)是肝實質損傷及消化系統疾病較敏感的診斷指標。增高:急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸、肝癌。血清甲狀腺素總量(TTQ增高:1、甲亢2、先天性遺傳性甲狀腺球蛋
16、白增高癥、低蛋白血癥。降低:1、甲狀腺疾病(甲減、慢性淋巴性甲狀腺炎等)2、遺傳性甲狀腺球蛋白減少癥、腎衰。血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)增高:甲亢、甲亢復發先兆。減低:甲減、單純性甲狀腺腫、營養不良垂體減退、腎衰。促甲狀腺激素測定(TSH)增高:原發性甲減,甲狀腺激素抵抗綜合征、異位TSH綜合征、粘液性水腫、克汀病。降低:甲亢、肢端肥大癥、庫欣病。血清防俏T3(F丁3)和游離T4(F丁4)測定增高:甲亢;減低:甲減、垂體功能減退、嚴重全身性疾病。血清甲狀腺結合球蛋白(TBG)測定增高:甲減、肝臟疾病、甲狀腺癌減低:甲亢、肢端肥大癥、腎病綜合征、腫瘤、感染。血清胰島素(INS)測定減低:糖尿
17、病、慢性胰腺炎、垂體功能不全、長期饑餓、熱能營養不良等;增高:胰島細胞瘤、胰島素自身免疫綜合征、餐后反應性低血糖、胰島素抵抗、甲亢等。血?#C-肽測定增高:胰島細胞瘤、肝硬化、服用類固醇激素、胰島素抵抗狀態;減低:糖尿病。血清卵泡刺激素(FSH)1、增高:垂體促性腺激素細胞腺瘤、原發性性腺功能低下、卵巢功能衰減、雙側卵巢全切術后等;2、減低:下丘腦垂體病變引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂體功能亢進晚期、長期服用避孕藥等;3、判斷閉經原因,減低提示閉經原因在腺垂體或下丘腦;增高病變在卵巢。4、性腺功能減退的鑒別,增高性腺本身病變;降低:下丘腦垂體病變。5、性早熟的鑒別。血清黃體生成素(LH)1
18、、增高:垂體促性腺激素細胞腺瘤、原發性性腺功能低下、卵巢功能衰減、雙側卵巢全切術后等;2、減低:下丘腦垂體病變引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂體功能亢進晚期、長期服用避孕藥等;3、測定月經中期LH峰值可估計排卵時間及排卵情況;4、LH/FSH>3有助于診斷多囊卵巢綜合征。5、LH和FSH聯合測定協助判斷閉經、性功能減退、診斷性早熟。血清雌二醇(E2)1、增高:女性性早熟、男性女性化、卵巢腫瘤、性腺母細胞瘤、垂體瘤、無排卵性功血、肝硬化、冠心病等;2 、減低:下丘腦病變、垂體前葉功能減退、性腺功能減退、卵巢切除后、閉經、絕經、口服避孕藥等;3 、判斷閉經原因、診斷無排卵、監測卵泡發育、女
19、性性早熟。血清孕酮(P)1、增高:葡萄胎、多胎妊娠、妊高癥、卵巢腫瘤、先天性腎上腺皮質增生等;2 、減低:黃體功能不全、閉經、無排卵功血、多囊卵巢綜合癥、口服避孕藥等。3 、監測排卵、了解卵巢功能、觀察胎盤功能。血清人絨毛膜促性腺激素(hCG增高早孕、異位妊娠、先兆流產、葡萄胎、絨癌、腫瘤。血清催乳激素(PRD1、生理性增高:妊娠、哺乳、性交、月經周期分泌期等;2 、病理性增高:垂體腫瘤、乳腺腫瘤、肢端肥大癥、卵巢早衰、閉經、多囊卵巢綜合癥等;3 、血濃度降低:腺垂體功能減退、垂體嫌色細胞瘤等。血清睪酮(T)增高:睪丸間質細胞瘤、男性性早熟、腎上腺皮質功能亢進、多囊卵巢綜合癥、肥胖者、腎上腺腫
20、瘤等。降低:睪丸不發育癥、Klinefelter綜合征、男性性腺功能減退、垂體前葉功能減退、睪丸炎癥、甲減等。甲胎蛋白(AFR)生理性增高:小于1歲嬰兒、妊娠婦女;病理性增高:肝炎、肝硬化、肝癌、胚胎細胞腫瘤、胃腸道腫瘤等。癌胚抗原(CEA增高:健康人群不吸煙者上限約2.0ug/L;吸煙者低于5.0ug/L;非惡性疾病:消化道潰瘍、胃炎、胰腺炎、腸炎、肝炎、肝硬化、黃疸、肺炎、支氣管炎、肺氣腫等。惡性腫瘤:大腸癌最敏感、肝癌、乳腺癌等。糖抗原19-9(CA19-9)生理性增高:月經和妊娠期;良性疾病:肝細胞大面積壞死、肝炎、膽石病、膽囊炎、肝硬化、胰腺炎等;惡性疾病:胰腺癌、肝癌、膽管癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌等。糖抗原125(CA125)生理性增高:月經周期的卵泡期;良性疾病:子宮內膜異位、骨盆炎、腹膜炎、肝病、腸梗阻、膽石病、膽囊炎等;惡性疾病:卵巢癌、子宮內膜癌、胰
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