1、咼壓氧醫(yī)學學號姓名科室分數(shù)一、A型題（每題1.0分，共28題）1 .在高壓氧艙內(nèi)輸液有發(fā)生氣栓癥的危險，主要發(fā)生在（）A.加壓過程中B.減壓過程中C.高壓氧治療整個過程中均可發(fā)D.0.3MPa以上的高壓氧治療中E.0.2MPa以下的高壓氧治療中2 .混合氣體總壓力（P）與各組成氣體分壓（P1、P2Pn）的關(guān)系是（）A.P=P1P2PnB.P=n（P1+P2Pn）C. P=P1+P2PnD.P=P2Pn/nE.P=P1+P2Pn/n3 .溫度不變時，氣體的體積（V）與壓強（P）的關(guān)系是（）A.V1/V2=P2/P1B.V1/V2=P1/P2C.V1=KV2P1/P1、2D.V1=KV2P2/P1

2、E.V1V2=P1P24 .高壓氧治療時，艙內(nèi)二氧化碳的濃度應(yīng)不超過（）A.0.5%B.1%C.1.5%D.3%E.5%5 .高壓氧治療的絕對禁忌證是（）A.新生兒B.有顱骨缺損者C.未經(jīng)處理的氣胸D.收縮壓150mmHgE.體溫在38C以上6 .外界氣壓降低時，機體中氮的脫飽和最慢的組織是（）A.血液B.淋C.脂肪D.肌肉E.腦灰質(zhì)7.高壓氧治療的含義是（）A.在常壓下呼吸純氧B.在超過常壓的環(huán)境下吸30%以下濃度的氧氣C.在超過一個大氣壓的密閉的環(huán)境下呼吸純氧或高濃度的氧氣D.在超過一個絕對壓的環(huán)境下吸氧與CO的混合氣體E.在高壓環(huán)境下吸空氣&0.25MPa（絕對壓）相當于（）A.

3、水下15m處的壓力B.水下25m處的壓力C.水下35m處的壓力D.25kg/cm2的壓力E.1800mmH2O的壓力9 .治療減壓病最有效的方法是（）A.及時吸氧補液B.給呼吸循環(huán)興奮劑C.給血管擴張藥D.針灸，理療E.及早再加壓治療10 .高壓氧治療時臨床上常用的壓力單位是（）A.大氣壓B.表壓C.絕對壓D.附加壓E.氧壓11 .常壓下連續(xù)吸純氧的安全時限為（）A.46小時B.812小時C.1224小時D.2448小時E.48小時以上12 .高壓氧治療惡性腫瘤的主要機制為（）A.高壓氧抑制腫瘤細胞增殖B.高壓氧直接殺滅腫瘤細胞C.高壓氧可提高腫瘤細胞對化學治療和放射治療的敏感性D.高壓氧可使

4、腫瘤內(nèi)部發(fā)生過熱反應(yīng)而致腫瘤細胞破壞E.增強機體免疫力13 .機體不同組織被氮飽和所需的時間不同，被氮飽和最慢的組織是（）A.肌肉B.腺體C.脂肪D.血液E.腦灰質(zhì)14氧氣加壓艙急排放應(yīng)能使最高工作壓到降至表壓0.OIMPa的時間不超過（）A1分鐘B15分鐘C.2分鐘D.2.5分鐘E.3分鐘15在高壓氧治療時艙內(nèi)輸液應(yīng)選用（）A加壓輸液裝置B.開放式輸液瓶C密閉輸液瓶D.高壓氧艙內(nèi)使用輸液的特殊裝置E.靜脈切開插管輸液16外界氣壓降低時機體中氮的脫飽和速度最慢的組織是（）A.血液B.淋巴C.脂肪D.肌肉E.腦灰質(zhì)17. 高壓氧的絕對禁忌證之一是（）A.急性鼻竇炎患者B.有顱骨缺損者C.婦女月經(jīng)

5、期與妊娠期D.未經(jīng)處理的氣胸E.活動性肺結(jié)核18. 在緊急情況下，工作人員快速減壓出艙后出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)劇痛、肢體屈曲等癥狀，此時應(yīng)如何處理（）A.艙旁觀察68小時B.艙旁吸氧觀察4小時C.給予鎮(zhèn)靜藥以及大劑量維生素ED.重新進艙加壓治療E.在減壓各停留站吸氧19. 標準大氣壓是指下列哪種條件下物體在單位面積上所承受的壓力（）A.在海平面上溫度為4C時B.在赤道海平面上，溫度為0C時C.在赤道海平面上，溫度為4C時D.在緯度為45°的海平面上，溫度為0C時E.在緯度為45°的海平面上，溫度為4C時20. 每次治療完畢，艙內(nèi)的紫外線空氣消毒時間是（）A.10分鐘B.20分鐘

6、C.30分鐘D.1小時E.1.5小時21. 溫度不變時，氣體的體積（V）與壓強（P）的關(guān)系是（）A.V/V=P/PB.VN=P/PC.V=KVP/P:D.V=K-VPf/PE.VI-V2=P1P22 .制定潛水減壓表的依據(jù)是（）A.實際潛水試驗B.輕型減壓病發(fā)病率C.潛水深度D.水下作業(yè)時間E.氮的過飽和安全系數(shù)23 .高壓氧的絕對禁忌證之一是（）A.急性鼻竇炎病人B.有顱骨缺損者C.婦女月經(jīng)期與妊娠期D.未經(jīng)處理的氣胸E.活動性肺結(jié)核24 .混合氣體總壓力（P）與各組成氣體分壓（P1P2Pn）的關(guān)系是（）A.P=P1-P2PnB.P=n（P1+P2Pn）C.P=P1+P2PnD.P=P1-P

7、2Pn/nE.P=P1+P2Pn/n25 .高壓氧下血氧含量增加，主要是由于（）A.氧合血紅蛋白的親和力增加B.血漿中物理溶解氧增加C.血液中游離氧增加D.結(jié)合氧的離解減少E.機體耗氧量減少26 .在高壓氧下，視網(wǎng)膜動脈表現(xiàn)為（）A.擴張B.收縮C.無變化E.周期性擴張和收縮D.視網(wǎng)膜周邊血管擴張，中央部分血管收縮27高壓氧治療CO中毒的主要機制是（）A.血液中物理溶解氧量增加B.血液中結(jié)合氧量增加C.血液中血紅蛋白增加D.氧和血紅蛋白的親和力增加E.機體的攝氧能力增強28. 在高壓氧艙內(nèi)輸液有發(fā)生氣栓癥的危險，主要發(fā)生在（）A.加壓過程中B.減壓過程中C.高壓氧治療整個過程中均可發(fā)生D. 0

8、.3MPa以上的高壓氧治療中E.0.2MPa以下的高壓氧治療中二、B型題（每題1.0分，共12題）（2930題共用備選答案）A.0.4MPaB.<24VC.0.13MPaD.表壓E.標準大氣壓F.>24V29. 水下30m深處的壓力相當于（）30. 溫度為0C,緯度為45°的每平方厘米的海平面上所承受的壓力為（）（3132題共用備選答案）C.阻止組織壞死，促進傷口愈合D.增慢抗毒血清的作用A.U.4MPaB.<24VC.0.13MPaD.表壓E.標準大氣壓31水下30m深處的壓力相當于（32. 溫度為0C,緯度為45（3334題共用備選答案）A血液中物理溶解氧量增加

9、C.血液中游離氧量增加E.抗體耗氧量增加33. 高壓氧下血氧含量的增加主要是34. 一氧化碳中毒時血液中（3537題共用備選答案）A.0.10.12MPaB.0.C.0.71.0MPaD.E.>1.0MPa）的每平方厘米的海平面上所承受的壓力為B.氧與血紅蛋白結(jié)合受阻D.結(jié)合氧的離解增加20.3MPa<0.3MPa35. 醫(yī)用單人純氧加壓艙的工作壓力（表壓）一般為（36. 潛水醫(yī)學用的加壓艙的工作壓力一般為37. 嬰兒氧艙最大工作壓力（表壓）為（B.從穩(wěn)壓結(jié)束至減壓完畢時間D從開始加壓至開始穩(wěn)壓的時間（3840題共用備選答案）A從開始加壓至減壓完畢的時間C.從穩(wěn)壓開始至減壓開始的時

10、間E. 從開始加壓至減壓的時間38. 加壓時間為（39. 穩(wěn)壓時間為（40. 減壓時間為（三、X型題（每題2.0分，共29題）41. 驚厥型氧中毒可發(fā)生在（A.2ATA以上高壓氧治療吸氧時C.2ATA以上高壓氧治療的減壓過程中42. 高壓氧治療氣性壞疽的作用是A.抑制梭狀芽胞桿菌的生長)B.常壓下持續(xù)吸氧8小時以上D.高壓氧治療吸氧停止）（B.抑制a-外毒素的產(chǎn)生4小時以后E.增強抗生素的效力43. 影響減壓病發(fā)生的因素包括(A.機體所受壓力大小D.環(huán)境溫度44. 在0.3MPa下，A.心率減慢B.D.心臟負擔加重45在高氣壓環(huán)境下，A呼吸頻率減慢D肺活量減少)B.高壓下暴露時間E.精神緊張高

11、壓氧對循環(huán)系統(tǒng)的影響為()心肌耗氧量減少C.心輸出量減少E.血循環(huán)時間縮短(C.減壓速度呼吸功能的改變?yōu)锽.呼吸阻力增加E.屏氣能力提高()C.肺活量增大46高壓氧對血液系統(tǒng)的影響主要包括A紅細胞減少B細胞沉降率加快)C.白細胞增加D凝血時間延長()30分鐘，1347凡確診為破傷風、氣性壞疽等厭氧菌感染的患者，高壓氧治療后的消毒措施是A嚴格隔離B用紫外線消毒30分鐘后即可開艙C.空氣消毒：以每100m3體積用乳酸12mL熏蒸30分鐘后通風，再用紫外線消毒次/DD.所用敷料均徹底燒毀E.用0.2%0.5%84消毒液抹艙體48醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標準應(yīng)達到()A無雜質(zhì)無有害氣體B氧濃度不少于995%C.

12、水汽不高于5mL瓶D.溫度不高于22°CE.二氧化碳濃度不高于0.05%49高壓氧對血壓的影響是()A.以收縮壓升高為主B.以舒張壓升高為主C.收縮壓下降為主D.脈壓差增大E.脈壓差縮小50氣體與液體接觸時，氣體向液體內(nèi)溶解的速度和量決定于A.氣體性質(zhì)B.液體的性質(zhì)C.氣體分壓的高低D.環(huán)境溫度E.氣體的溶解系數(shù))B對疑似病例也可做預(yù)防性治療D待截肢后再行高壓氧治療51高壓氧治療氣性壞疽的指征有(A一經(jīng)確診，簡單清創(chuàng)后即行高壓氧治療C.應(yīng)同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清A.人體是有彈性的B.水的不可壓縮性這是因為()C.人體有強大骨架的支持E.治療次數(shù)不得少于15次52人在高氣壓環(huán)境

13、下并不會被"壓扁"，D.人體各部位均勻受壓E.高壓氧治療的壓力人體尚可耐受53在0203MPa下吸入高濃度氧時()A.肺泡內(nèi)二氧化碳的百分比濃度隨氣壓升高而成比例地升高B.肺泡內(nèi)二氧化碳的百分比濃度隨氣壓升高而成比例地降低C.肺泡內(nèi)二氧化碳分壓隨氣壓升高而成比例地升高D.肺泡內(nèi)的二氧化碳分壓隨氣壓升高而成比例地降低E.肺泡內(nèi)二氧化碳分壓不隨氣壓的升降而變化54驚厥型氧中毒發(fā)生的原因可能是()A.壓力在0.25MPa上B.腦內(nèi)酪氨酸生成減少C.腦內(nèi)H2O2濃度升高D.常壓下持續(xù)吸氧超過8小時E.乙酰膽堿酯酶活性降低55高壓氧治療氣性壞疽的指征是()A.一經(jīng)確診，簡單清創(chuàng)，立即

14、行高壓氧B.對疑似氣性壞疽病人也應(yīng)做預(yù)防治療C.應(yīng)同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清56. 高壓氧治療氣性壞疽的治療原則是(一經(jīng)確診，簡單清創(chuàng)，立即行高壓氧治療對疑似氣性壞疽病人也應(yīng)做預(yù)防治療應(yīng)同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清體溫超過40C時不宜行高壓氧治療D.待截肢后再行高壓氧治療)A.B.C. E.D待截肢后再行高壓氧治療57. 高壓氧對循環(huán)系統(tǒng)的影響包括(A.心率減慢B.心輸出量減少C.D.心臟負荷加重E.血循環(huán)時間縮短58. 高壓氧治療氣性壞疽的指征是()A.一經(jīng)確診。簡單清創(chuàng)。立即行高壓氧B.對疑似氣性壞疽病人也應(yīng)做預(yù)防治療C.應(yīng)同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清59. 氧瓶使用后。瓶內(nèi)

15、應(yīng)保留A.表明該瓶未作過其他用途C.再充氣時，瓶無需清洗E.備取樣驗證氣體性質(zhì)60. 驚厥型氖中毒發(fā)生的原因可能是A.壓力住0.2Mpa上C.脯內(nèi)H-0濃度升高D.常壓下持續(xù)吸氧超過8小時61. 高壓氧治療氣性壞疽的作用是A.抑制梭狀芽抱桿菌的生長C.阻止組織壞死，促進傷口愈合E.增強抗生素的效力62. 凡確診為破傷風、氣性壞疽等厭氧菌感染的患者，高壓氧治療后的消毒措施是A.嚴格隔離B.用紫外線消毒30分鐘后即可開艙C.空氣消毒：以每100m3體積用乳酸12mL熏蒸30分鐘后通風，再用紫外線消毒30分鐘，每天13次D.所用敷料均徹底燒毀E.用0.2%0.5%的84消毒液抹艙體63. 高壓氧治療

16、氣性壞疽的指征有(A.一經(jīng)確診，簡單清創(chuàng)后即行高壓氧治療C.應(yīng)同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清E.治療次數(shù)不得少于15次64. 在高壓氧下哪些微生物生長會受到抑制A.厭氧菌B.某些兼性厭氧菌D.各種細菌E.病毒65. 氧瓶使用后，瓶內(nèi)應(yīng)保留A.表明瓶未作過其他用途C.再充氣時，瓶無需清洗)血流減慢D.待截肢后再行高壓氧治療Ikgjcm:的剩余壓力，目的在于()B.外界雜質(zhì)不易進入瓶內(nèi)D.保護減壓器不易損壞()腦內(nèi)酪氨酸牛成減少E.乙酰膽堿酯酶活性降低)(B.抑制a-外毒素的產(chǎn)生D增強抗毒血清的作用對疑似病例也可作預(yù)防性治療待截肢后再行高壓氧治療C.(某些需氧菌66. 長期咼壓氧治療對血液系統(tǒng)的

17、影響包括(A.紅細胞和血紅蛋白減少B.網(wǎng)織紅細胞增多D.血液黏滯度下降E.凝血時間延長67. 醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標準為()1kg/cm2的剩余壓力，目的在于(B.外界雜質(zhì)不易進入瓶內(nèi)D.保護減壓器不易損壞)C.白細胞總數(shù)增多A無雜質(zhì)、無有害氣體B氧濃度不小于99.5%C.二氧化碳濃度不高于0.01%D.水氣不高于5mL/瓶E.溫度不高于22C68. 醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標準應(yīng)達到()A.無雜質(zhì)，無有害氣體B.氧濃度不少于99.5%C.水汽不高于5mL/瓶D.溫度不高于22°CE.二氧化碳濃度不高于0.05%69. 影響減壓病發(fā)生的因素包括()A.機體所受壓力的大小B.高壓下暴露時間C.減壓速度

18、D.環(huán)境溫度E.病人體質(zhì)四、是非題(每題1.0分，共33題)70. 隨著血氧張力的不斷提高.血中的氧和血紅蛋白量也不斷增加。(71. 高壓氧下心率增快，心排血量增加。()72. 高壓氧艙內(nèi)禁用四氯化碳滅火器。()73. 妊娠者發(fā)生中度以上一氧化碳中毒時，原則上應(yīng)做高壓氧治療。(74. 國家標準規(guī)定，加壓用的壓縮空氣中二氧化碳濃度應(yīng)低于0.05%。(75. 高壓氧治療時，采用間歇吸氧是為了防止減壓病。()76. 空氣加壓艙降低艙內(nèi)氧濃度的有效方法是通風換氣。()77. 高壓氧下心率增快。心排量增加。()78. 高壓氧治療時，采用間歇吸氧足為了防止減壓病。()79. 妊娠婦女發(fā)生急性一氧化碳中毒時

19、原則上應(yīng)作HBO治療。()80. 高壓氧治療腦出血，應(yīng)在出血停止，病情穩(wěn)定后進行。()81. 一氧化碳中毒引起的心肌炎，須等病情穩(wěn)定后再進行高壓氧治療。(82. 高壓氧對惡性腫瘤無直接殺滅作用，而是增加瘤細胞對化學治療、放射治療的敏感性83. 高壓氧艙內(nèi)禁用二氧化碳滅火器。()84. 高壓氧下可使心率增快、心輸出量增加。()10年；加壓次數(shù)大于5000次;()0.05%。()10年；加壓次數(shù)5000次；有老85. 高壓氧艙內(nèi)最理想的滅火設(shè)備是二氧化碳滅火器。(86. 高壓氧治療時，氧分壓越低發(fā)生氧中毒的可能性越大。(87. 艙體有機玻璃同時具備下列情況時，就得更換：使用期滿有老化銀紋。()88

20、. 減壓時，艙內(nèi)病人身上的引流管都要關(guān)閉。()89. 冠心病患者心率少于50次/min的時候不宜行高壓氧治療。90. 減壓時.艙內(nèi)病人身上的引流管都要關(guān)閉。()91. 國家標準規(guī)定，加壓用的壓縮空氣中二二氧化碳濃度應(yīng)低于92. 妊娠者發(fā)生一氧化碳中毒原則上應(yīng)作HBO治療。(93. 艙體有機玻璃同時具備下列情況時必須更換：使用期滿化銀紋。()94. 隨著血氧張力的不斷提高，血中的氧和血紅蛋白量也不斷增加。()95. 創(chuàng)傷嚴重的斷肢再植患者，只要再植后的肢體血流通暢，就不需高壓氧治療。()96. 高壓氧治療時采用間歇吸氧是為了防止減壓病。()97. 妊娠者發(fā)生中度以上一氧化碳中毒時.原則上應(yīng)做高壓

21、氧治療。()98. 高壓氧下可使心率增快，心排血量增加。()99. 潰瘍病與感染幽門螺桿菌有關(guān)，高壓氧可抑制幽門螺桿菌的生長和繁殖，這是高壓氧治療潰瘍病有效的主要作用之一。()100. 在高壓氧治療時，氧分壓越低發(fā)生氧中毒的可能性越大。101高壓氧治療時采用間歇性吸氧，其目的是為了預(yù)防氧中毒的發(fā)生。102附加壓等于表壓。()五、填空題(每空1.0分，共44.0分)103高壓氧治療氣性壞疽普遍采用療法，即第1天治療次，第2天治療次，第3天治療次。治療壓力應(yīng)取MPa。104高壓是指，附加壓是指，絕對壓是指。105高壓氧艙內(nèi)滅火裝置禁用和滅火器，最適宜用滅火裝置。106燃燒的三要素是：、。107高壓

22、氧下血氧含量的增加主要是氧量的增加。108按國家標準，以空氣加壓的高壓氧艙內(nèi)氧濃度不能超過。109"氧分壓"是指氧氣在中的壓強，"氧張力"是指溶解在中的氧分壓。110"常壓"是指在緯度度海平面上，溫度為時，單位面積內(nèi)所受到的大氣壓力。111.一個標準大氣壓為mmHg,約為kPa,相當于每平方厘米面積上承受公斤壓力。112引起高壓氧艙火災(zāi)的三要素包括、。113. 按國家標準,空氣加壓的高壓氧艙內(nèi),氧濃度不能超過。114.某患者出艙后,鼻腔分泌物呈深黃、粉紅或紅色時,應(yīng)高度懷疑為。115.常壓下連續(xù)吸純氧的安全時限為小時。0.2MPa下連

23、續(xù)吸純氧為分鐘。0.25MPa下連續(xù)吸氧的安全時限為分鐘。0.3MPa下連續(xù)吸氧的時限為分鐘。116.燃燒的三要素是：、。117. 氧中毒的類型有、和。118. 高壓氧治療時由于方法不當,加壓時可能使病人患,穩(wěn)壓時可能使病人患,減壓時可能使病人患或。119. "常壓"是指在緯度度海平面上,溫度為時,單位面積上所受到的大氣壓力。120. "氧分壓"是指氧氣在中的壓強,"氧張力"是指溶解在中的氧分壓。121.按國家標準,空氣加壓的高壓氧艙內(nèi),氧濃度不能超過。122. 高壓氧治療氣性壞疽普遍采用療法,即第一天治療次,第二夫治療次,第三天治療

24、次。治療壓力應(yīng)取MPa。123. 一個標準大氣壓為mmHg，約為kPa，相當于每平方厘米面積上承受千克壓力。124. 儲存氧氣瓶時,溫度必須小于,離明火的距離要大于。125. 嬰兒進行高壓氧治療的姿勢,最好是,以防止。126. 氧中毒的類型分為：、。127. 高壓氧治療時由于方法不當,加壓時可能使病人患,穩(wěn)壓時可能使病人患,減壓時可能使病人患。128. 根據(jù)吸氧的壓力一時程安全閥限,連續(xù)吸純氧的安全時限為：0.2MPa下連續(xù)吸純氧的安全時限為；0.25MPa下連續(xù)吸純氧的安全時限為；0.3MPa下連續(xù)吸純氧的安全時限為。129. 高壓氧艙內(nèi)滅火裝置禁用或滅火氣。130. 常壓下連續(xù)吸純氧的安全

25、時限為小時。0.2MPa下連續(xù)吸純氧為分鐘。0.25MPa下連續(xù)吸氧的安全時限為分鐘。0.3MPa下連續(xù)吸氧的時限為分鐘。131.高壓氧艙內(nèi)滅火裝置禁用或滅火。132. 因高壓氧可提高氧張力水平,增強功能,抑制厭氧菌的毒素形成,從而對糖尿病性潰瘍有良好療效。133. 高壓氧艙內(nèi)滅火裝置禁用滅火器,最適宜用滅火裝置。134. 早產(chǎn)兒慎用高壓氧治療,特別是小于32周的早產(chǎn)兒禁用高壓氧治療,是因為它可引起造成。135. 氧中毒的類型分為；、。136因高壓氧可提高氧張力水平，增強白細胞功能，抑制菌的生長，因而對牙周病有良好療效。137高壓氧治療氣性壞疽采用療法，即第1天治療3次，第2天治療次，第3天治

26、療次。治療壓力應(yīng)取。六、名詞解釋（每題3.0分，共10題）138氮氣脫飽和139惰性氣體140氧中毒141氮氣的過飽和142高壓氧療法143氮氣的安全過飽和系數(shù)144減壓病145氣體分壓定律（Dolton定律）146絕對壓147附加壓七、問答題（每題5.0分，共25題）148高壓氧治療的急癥適應(yīng)證有哪些?149試述高壓氧治療的作用機制。150試述高壓氧艙有哪幾種類型及各有何特點。151高壓氧下靜脈輸液有何特點。152高壓氧治療的憊癥適應(yīng)證有哪些?153高壓氧下靜脈輸液有何特點?154何謂高壓氧與高壓氧療法。155試述高壓氧治療的主要并發(fā)癥。156何謂氧中毒。157試述高壓氧艙的類型及特點。15

27、8當氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)如何處理?159高壓氧醫(yī)學160試述氧艙火災(zāi)應(yīng)急處理原則。161試述氧中毒的分型和臨床表現(xiàn)。162試述氣性壞疽治療方案。163高壓氧治療時對病人體內(nèi)的導(dǎo)管應(yīng)如何護理。164試述氣性壞疽的高壓氧治療方案。165試述不同壓力下吸氧的安全時限。166簡述高壓氧的毒副作用。167試述高壓氧治療的禁忌證。168試述氧艙火災(zāi)應(yīng)急處理原則。169高壓氧治療病人在入艙前要做哪些準備?170高壓氧治療時對病人體內(nèi)的導(dǎo)管應(yīng)如何護理?171試述當高壓氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時的處理程序。172試述高壓氧治療氣性壞疽的原理及目前普遍采用的治療方案。答案一、A型題1B2C3A4C5C6C7C8A9E10C

28、11C12C13C14A15B16C17D18D19D20C21A22E23D24C25B26B27A28B、B型題29.A30.E31.A32.E33.A34.B35.B36.E37.A38.D39.C40.B三、X型題41.AC42.ABC43.ABCD44.ABC45.ABC46.ABCD47.ACDE48.ABCE49.BE50.ABCDE51.ABC52.BD53.BD54.ABCE55.ABC56.ABC57.ABC58.ABC59.ABC60.ABCE61.ABC62.ACDE63.ABC64.ABC65.ABC66.ABCDE67.ABCD68.ABCE69.ABCD四、是非題

29、70.B71.B72.A73.A74.A75.B76.A77.B78.B79.A80.A81.B82.A83.A84.B85.B86.B87.B88.B89.A90.B91.A92.A93.B94.B95.B96.B97.A98.B99.A100.B101.A102.A五、填空題103. 3天7次|3|2|20.250.3104. 超過1個標準大氣壓的壓力II常壓以外人為增加的壓力II單位面積上實際所承受的氣體壓力105. 二氧化碳I四氯化碳I高壓噴水106. 火種|易燃物|氧氣107. 血漿物理溶解108. 25109. 空氣I液體110. 45|0C111. 760I100I1112火種I

30、易燃物I高濃度的氧113. 23114. 鼻旁竇氣壓傷115. 1224|150|120|40116. 火種I易燃物I氧氣117. 肺型氧中毒I眼型氧中毒I腦型氧中毒118. 氣壓傷氧中毒減壓病119. 450°C120. 空氣|液體121.25122. 3天7次I3I2I2I0.250.3123. 760|100|1124. 50CI10m125. 右側(cè)臥位I嘔吐物誤吸引起窒息126. 肺型|腦型|眼型127.氣壓傷|氧中毒|減壓病128. 812小時3小時1.5小時1小時129. 二氧化碳I四氯化碳130. 1224I150I120I40131. 二氧化碳四|氯化碳132. 損傷

31、組織I白細胞噬菌133. 二氧化碳和四氯化碳I高壓噴水134. 眼晶狀體后纖維增生I永久性失明135. 肺型I腦型I眼型136. 損傷組織I吞噬I厭氧137. 三日七次II2|2|0.250.3Mpa六、名詞解釋138. 氮氣脫飽和：機體從較高氣壓轉(zhuǎn)為較低氣壓時，組織內(nèi)溶解的氮氣量超過較低氣壓完全飽和時所能溶解的氮氣量，稱為氮氣在機體中的脫飽和。139.惰性氣體：又稱中性氣體，是指單純以物理狀態(tài)溶解于機體組織內(nèi)，不能被機體組織吸收利用的某些氣體，如空氣中的氮氣以及氫氣、氬氣等。140.氧中毒：當機體吸入高分壓氧或高濃度氧，或吸氧超過一定時限使機體某些組織器官的功能和結(jié)構(gòu)受到損害，并表現(xiàn)出相應(yīng)的

32、癥狀，稱為氧中毒。141.氮氣的過飽和：機體從較高氣壓轉(zhuǎn)為較低氣壓時，組織內(nèi)溶解的氮氣量超過較低氣壓完全飽和時所能溶解的氮氣量，稱為氮氣在機體中的過飽和。142. 高壓氧療法：是指將患者置于超過1個大氣壓的密閉的特殊環(huán)境中，呼吸高濃度的氧氣進行疾病治療的一種方法。143. 氮氣的安全過飽和系數(shù)：氮氣在體內(nèi)的過飽和狀態(tài)的維持不決定于壓力的高低，而取決于原先維持的壓力與迅速降低的壓力的比值，即高壓與低壓的比值，比值小于或等于2.25時，減壓是安全的，故將2.25稱為安全過飽和系數(shù)。144. 減壓病：是指機體在高壓環(huán)境中停留一定的時間后減壓過快，以致體內(nèi)形成氣泡所導(dǎo)致的疾病。145. 氣體分壓定律：

33、是指當溫度不變時，混合氣體的總壓力等于各組成氣體的分壓之和。公式：P=P1AP2Pn。146.絕對壓：是指單位面積上實際所承受的壓強。147.附加壓：是指在大氣壓的基礎(chǔ)上人為增加的壓力，壓力表上所顯示的數(shù)值就是附加壓，又稱表壓。附加壓是絕對壓減去常壓的數(shù)值。七、問答題148.高壓氧治療的急癥適應(yīng)證有：急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減壓病、有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒、厭氧菌感染（氣體壞疽、破傷風等）、休克、視網(wǎng)膜動脈栓塞、心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等）、腦水腫、肺水腫、擠壓傷及擠壓綜合征、急性末梢循環(huán)障礙、急性脊髓損傷、斷肢（指

34、、趾）再植術(shù)后等。149. 提高體內(nèi)血氧分壓、血氧含量及血氧張力增加機體儲氧量。加強血氧彌散能力。收縮血管，減少滲出，防止水腫。抑制厭氧菌生長。增強腫瘤細胞對化療和放療的敏感性。加速組織內(nèi)氣泡的溶解和吸收。150. 高壓氧艙是高壓氧療法的專用設(shè)備，它大多是用鋼材制成的。由于應(yīng)用范圍不同。加壓艙有各種不同形式，但基本是相同的。主要有以下兩種類型。 氧氣加壓艙：包括成人用的單人和雙人艙以及專供嬰兒用的嬰幼兒氧艙。這類艙艙體積小，只容納一個病員，艙內(nèi)直接充滿高壓氧氣，病員在艙內(nèi)吸純氧。因此也可稱之為純氧艙。純氧艙的特點是：造價低，運輸方便，用于一般治療，不利于危重病員的搶救。 空氣加壓艙：艙的體積大

35、，整個艙體為23個艙室連在一起，分別稱為手術(shù)艙、治療艙和過渡艙。用壓縮空氣加壓，病員在艙內(nèi)戴面罩吸氧。可在艙內(nèi)進行手術(shù)、治療、搶救等醫(yī)療工作。這種大型艙有利于一批病員同時進行治療，允許醫(yī)護人員進入艙內(nèi)護理病員，有利于搶救及治療垂危病員，但造價比較貴。151. 高壓氧治療時，加壓階段和穩(wěn)壓階段靜脈輸液過程與艙外輸液過程相同。但隨著減壓的進行，靜脈輸液瓶內(nèi)及莫菲氏滴管內(nèi)的氣體膨脹，瓶內(nèi)壓力增高，使液體滴速加快，氣體有進入靜脈造成氣栓的危險，故減壓開始時輸液瓶內(nèi)應(yīng)插入足夠長的針頭（通常采用長的血漿分離針頭）至液平面以上，以保證排氣，并夾住原通氣管，防止液體從通氣管內(nèi)噴射而出。同時盡量將莫菲氏滴管內(nèi)的

36、液平面調(diào)到較高的水平，控制滴速，警惕皮管爆脹或發(fā)生氣栓危險。尤其是鎖骨下腔靜脈穿刺補液者更應(yīng)嚴密注意。艙內(nèi)靜脈輸液最好采用開放式吊瓶。152. 高壓氧治療的急癥適應(yīng)證有：急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減壓病、有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒、厭氧菌感染（氣體壞疽、破傷風等）、休克、視網(wǎng)膜動脈栓塞、心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙(電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等)、腦水腫、肺水腫、擠壓傷及擠壓綜合征、急性末梢循環(huán)障礙、急性脊髓損傷、繼肢(指、趾)再植術(shù)后等。153高壓氧治療時，加壓階段和穩(wěn)壓階段靜脈輸液過程與艙外輸液過程相同，但隨著減壓的進行，靜脈輸液瓶內(nèi)及莫菲滴管內(nèi)的

37、氣體膨脹，瓶內(nèi)壓力增高，使液體滴速加快，氣體有進入靜脈造成氣栓的危險，故減壓開始時輸液瓶內(nèi)應(yīng)插入足夠長的針頭(通常采用長的血漿分離針頭)至液平面以上，以保證排氣，并夾住原通氣管，防止液體從通氣管內(nèi)噴射而出。同時盡量將莫菲滴管內(nèi)的液平面調(diào)到較高的水平，控制滴速，警惕皮管爆脹或發(fā)生氣栓危險。尤其是鎖骨下腔靜脈穿刺補液者更應(yīng)嚴密注意。艙內(nèi)靜脈輸液最好采用開放式輸液。154機體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境壓相等的純氧或高濃度氧，稱為高壓氧。利用吸入高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。155(1)減壓病。系治療中減壓方法不當所致，高壓氧治療中發(fā)生率很低。(2) 氣壓傷。系治療中加壓或減壓操作不當，致使

38、體內(nèi)腔竇器官產(chǎn)生不均勻受壓所致，包括中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷、肺氣壓傷等。(3) 氧中毒。156高壓氧環(huán)境下，長時間吸入高濃度的氧或純氧，可以造成人體組織和功能的損害，稱為氧中毒。157高壓氧艙是高壓氧療法的專用設(shè)備，大多用鋼材制成。由于應(yīng)用范圍不同，加壓艙有各種不同型別，但基本原理是相同的。主要有以下兩種類型。(1) 氧氣加壓艙：包括成人用的單人艙以及專供嬰兒用的嬰幼兒氧艙。這類艙體積小，只容納一個病人，艙內(nèi)直接充滿高壓氧氣，病人在艙內(nèi)吸純氧。因此也可稱之為純氧艙。純氧艙的特點是：造價低，運輸方便，用于一般治療，不利于危重病員的搶救。(2) 空氣加壓艙：艙的體積大。整個艙體為23個艙室連在一

39、起，分別稱為手術(shù)艙、治療艙和過渡艙。用壓縮空氣加壓，病人在艙內(nèi)戴面罩吸氧?？稍谂搩?nèi)進行手術(shù)、治療、搶救等醫(yī)療工作。這種大型艙有利于一批病人同時進行治療，允許醫(yī)護人員進入艙內(nèi)護理病人，有利于搶救及治療垂危病人，但造價比較貴。近年來部分單人艙也改用空氣加壓，以求降低艙內(nèi)氧濃度，提高治療安全性。158氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)作如下緊急處理：迅速關(guān)閉艙內(nèi)供氣，供氧閥門和電源總開關(guān)；打開排氧閥和應(yīng)急排氣閥，拉起安全閥手柄快速減壓；打開艙門，救出患者，進行應(yīng)急處理；打開滅火器，將余火熄滅；通知醫(yī)院相關(guān)科室進行搶救(如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法再加壓救治)；立即如實報告上級；保護現(xiàn)場；查清起火事故原因；及時總結(jié)并向高壓氧

40、醫(yī)學分會報告，以便在學術(shù)界進行通報，汲取教訓(xùn)。159. 高壓氧療法已有100多年的歷史，20世紀60年代以后獲得快速發(fā)展，應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴大，已成為臨床不可缺少的治療手段之一。自1963年起，至今已召開了十六屆國際高氣壓醫(yī)學會議，第十一屆和第十六屆會議在我國舉行。我國第一個高壓氧治療艙建于1964年，至今全國已有多種類型的高壓氧艙約6000臺座，從業(yè)醫(yī)務(wù)人員達萬人以上。1 高壓氧與高壓氧療法機體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境等壓的純氧或高濃度氧，稱為高壓氧。利用吸入高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。2 .咼壓氧艙創(chuàng)造高氣壓環(huán)境和向艙內(nèi)供氧的設(shè)備，稱為高壓氧艙。高壓氧艙由金屬或有機玻璃制成。為了

41、保證在高壓氧艙內(nèi)的安全、有效治療，高壓氧艙有一系列復(fù)雜裝置，包括供氣系統(tǒng)、供排氧系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)以及通訊照明、空氣調(diào)節(jié)、消防滅火系統(tǒng)等，此外還有操作控制系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等。根據(jù)治療需要和艙體大小氧艙可分為以下類型。(1) 氧氣加壓艙：即利用充氧氣于艙內(nèi)創(chuàng)造高氣壓環(huán)境，如單人艙、嬰兒艙、實驗艙等，病人或?qū)嶒瀯游镌谂搩?nèi)不需使用吸氧裝具。這類艙治療舒適。保證有效吸氧。缺點是不能陪護，不便作其他治療。(2) 空氣加壓艙：即將壓縮空氣充入艙內(nèi)創(chuàng)造高氣壓環(huán)境，病人利用吸氧裝備吸氧治療。這類艙有單人艙和多人艙，乃至數(shù)十人共同使用的大型艙。手術(shù)艙也屬此列。3. 咼壓氧治療方法高壓氧治療包括治療前準備、加壓、穩(wěn)壓

42、吸氧和減壓等程序。高壓氧治療的壓力單位是絕對壓(大氣壓+附加壓)，可以用ATA表示(2ATA即為2個大氣壓)，也可用MPa表示(2ATA=0.2MPa)。4. 高壓氧治療原理(1) 增加血氧含量，提高血氧分壓：主要是增加血漿中的物理溶解氧，在0.3MPa氧下溶解氧量比常壓吸空氣時增加21倍，可以實現(xiàn)無血生存(見下表)。(2) 提高血氧彌散能力：高壓氧下氧分子數(shù)量增加，血氧分壓升高。氧從毛細血管向組織的彌散能力增強，彌散距離增加，有利于改善組織缺氧。(3) 機體儲氧量增加：常溫常壓下，每千克組織儲氧13mL，耗氧量為34mL/(kg?lnin),因此循環(huán)阻斷安全時限為34分鐘。在0.3MPa氧下

43、，儲氧量可增至53mL/kg,循環(huán)阻斷時間可增至1217分鐘。(4) 抑制厭氧菌生長：這是治療氣性壞疽等厭氧菌感染的基礎(chǔ)。(5) 抗微生物作用：高壓氧可以抑制菜些革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，可增強白細胞的吞噬能力，并可增強某些抗菌劑(如磺胺藥、抗結(jié)核藥等)的藥效。(6) 高壓氧對氣泡的作用：高壓氧可使血液和組織巾的氣泡壓縮和溶解在體液中，再經(jīng)呼吸排出，因此高壓氧對減壓病、氣栓癥療效顯著。(7) 增強放療和化療時對腫瘤的療效。5. 高壓氧治療的適應(yīng)證高壓氧適應(yīng)證分為急癥適應(yīng)證和非急癥適應(yīng)證，以及探索性適應(yīng)證(見表)，幾乎涉及臨床所有?？?，治療病種在150種以上。6. 咼壓氧治療的禁忌證(1) 絕對禁

44、忌證：未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫。肺大皰?；顒有詢?nèi)出血及出血性疾病。結(jié)核性空洞形成并咯血。(2) 相對禁忌證：重癥上呼吸道感染。重癥肺氣腫。支氣管擴張癥。重度鼻竇炎。心臟H度以上房室傳導(dǎo)阻滯。血壓過高者(160/100mmHg)。心動過緩50次/min。未做處理的惡性腫瘤。視網(wǎng)膜脫離。早期妊娠(3個月內(nèi))。7. 高壓氧治療的不安全因素(1) 減壓病：系治療中減壓方法不當所致.發(fā)生率很低。(2) 氣壓傷：系治療中加壓或減壓操作不當，致使體內(nèi)腔竇器官產(chǎn)生不均勻受壓所致，包括中耳氣壓傷、鼻旁竇氣壓傷、肺氣壓傷等。(3) 氧中毒：機體吸入高分壓氧或高濃度氧超過一定時限，氧氣使機體產(chǎn)生某些功能性或器質(zhì)性損

45、害，謂之氧中毒。氧中毒可分為神經(jīng)型(酷似癲癇大發(fā)作)、肺型和眼型氧中毒，臨床應(yīng)盡力避免。神經(jīng)型氧中毒與壓強和吸氧時限的關(guān)系密切(見下表)。肺氧中毒在較低氧壓下即可發(fā)生。常壓下吸純氧6小時后即可逐漸發(fā)生，連續(xù)吸純氧12小時可發(fā)生支氣管肺炎。肺氧中毒的計量單位為UPTD，其概念是：1UPTD為呼吸0.1MPa的純氧歷時1分鐘所造成的肺氧中毒程度。臨床上以累積625UPTD為控制標準，此時肺活量較正常時減少2%。純氧艙使須不同治療壓力時的吸氧時間限制艙內(nèi)壓)JCMPa)允許吸氧時間(皿詁)_-iWW0.20,25250*2515012040160. 當艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)意外事故時，操作人員應(yīng)沉著果斷地作出

46、如下處理：(1)迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源開關(guān)。(2)迅速打開排氣閥、操作安全閥手柄及艙外緊急排氣閥應(yīng)巖排氣，力爭2分鐘內(nèi)快速減至常壓。(3) 設(shè)法迅速打開艙門，救出艙內(nèi)人員。(4) 打開滅火器，將余火熄滅。(5) 通知醫(yī)院相關(guān)科室進行搶救。如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法加壓救治。(6) 立即如實報告上級。(7) 保護現(xiàn)場。(8) 查清起火事故原因。(9) 及時總結(jié)并向有關(guān)單位報告。161氧中毒可累及機體任何細胞，根據(jù)臨床主要損害可分為三型：肺型氧中毒：在常壓下長時間吸入高于40%60%濃度的氧，即有發(fā)生肺氧中毒的可能，在0.2MPa下連續(xù)吸純氧36小時，即可出現(xiàn)肺氧中毒的早期改變，病人開始表現(xiàn)為

47、胸骨后不適，吸氣時疼痛、咳嗽等，繼而出現(xiàn)肺活量減少、脈率減慢、血壓下降等癥狀，最后可致呼吸困難甚至窒息。檢查肺部可有散在啰音和實變體征。X線檢查，肺紋理明顯增加或出現(xiàn)片狀陰影。病理檢查顯示增生性肺炎改變。(2) 神經(jīng)型中毒：典型癥狀是伴有意識喪失的全身性抽搐，酷似癲癇大發(fā)作，腦電變化亦與癲癇大發(fā)作相同。抽搐發(fā)生前常有短時間的前驅(qū)癥狀，如蒼白、出汗、心悸、胸悶、煩躁，以及面、手等處小肌肉顫動。少數(shù)患者可有視覺障礙、幻聽、情緒異常等反應(yīng)。抽搐癥狀一般于停止吸氧510分鐘內(nèi)消失。神經(jīng)型氧中毒多于0.25MPa以上吸氧時發(fā)生，但在較低壓力下亦偶有發(fā)生。(3) 眼型氧中毒：高壓氧一般可引起視網(wǎng)膜血管收縮

48、，在過高的壓力下長時間吸氧，可能引起視敏度下降、視野縮小等改變，亦有報告發(fā)生視網(wǎng)膜電流圖消失或視網(wǎng)膜脫離者。162. 治療壓力為0.250.30MPa。采用"三日七次療法"，即第一天治療3次，第二和第三天各2次，以后改為常規(guī)治療方案。首次治療也可采用：0.30MPa吸氧3060分鐘，減壓至0.25MPa,吸氧60120分鐘(間歇時間同常規(guī)治療方案)。以上治療方案亦適用于其他厭氧菌感染性疾病。163. 病員帶導(dǎo)管人艙時，在艙內(nèi)要注意保持管道通暢，妥善固定管子，使之既不移位，又不掉入體內(nèi)或脫出。搞清各種管道的通向及作用，切勿弄錯。注意觀察引流物的性質(zhì)、顏色及量，防止逆流。在減壓開始時，開放所有引流管，如吸引管、胃管、腦室引流管、胸腹腔引流管、導(dǎo)流管、導(dǎo)尿管等，并及時吸出分泌物，保持引流通暢，以免因減壓時空氣膨脹而造成對軟組織的壓迫損傷或壞死。對有氣管插管(帶氣囊)病員，加壓時應(yīng)適當加注空氣，保證起密閉作用，減壓時應(yīng)開放氣囊，以免空氣膨脹造成氣囊破裂或壓迫氣管造成損傷。最好在入艙前注入生理鹽水使氣囊鼓。由于水的不可壓縮性，加減壓時無壓縮或膨脹之慮。164. 治療壓