1、Document serial number NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108章 免疫學檢驗試題1. SPA能特異性與下述哪種1g的Fc段5 .補體系統的激活必須有下列哪種成分6 .在人類血清的Ig中，k鏈和人鏈之比補體不具備的作用是（7 . 56030分鐘可使下列哪種I g喪失生物 學 活 性 （7.補體含量增高見于下列哪種疾病（）8 .胎血中出現抗風疹病毒的何種Ig,則8.關于旁路途徑正確的敘述是表示子宮內感染（）A .需要抗原抗體的識別和反應B,膜攻擊單位與經典途徑相同 12.下列哪種疾病與HLA-B27抗原相關C .首先被活化的補體成分是C5D.需要經典

2、途徑的識別單位和活化單位的參與性顯著 ：（）A .系統性紅斑狼瘡B .類風濕性關節炎9.能引起惡液質的細胞因子是：（） C重 癥 肌 無 力D .強直性脊柱炎13.無血緣關系的同種器官移植中，急a性排斥反應難以避免的主要原因是：（）10 .下列英文縮寫的中文含義錯誤的 是 ：（） 白 細 胞 介 素 一一血小板生成素 干細胞生長因子 一一 腫瘤壞死因子11 .關于MHC I類分子，下列哪項是正 確 的 （）A.存在于一切有核細胞上 B.只存在于白細胞上 C.只存在于淋巴細胞上系統的高度多態性B.受者的免疫功能常處于紊亂狀態C .移植物供血不良D.受者體內已存在對移植物致敏的淋巴14 .粘附分子

3、包括下列哪項（）A . 粘 合 素 家 族免疫球蛋白家族C . 選 擇 素 家 族D . 以 上 全 都 是15 .綿羊紅細胞受體又稱為：（）D.只存在于巨噬細胞上16 .關于免疫細胞錯誤的敘述是：（） 淋巴細胞分化為漿細胞 細胞引起 A D C C效應 C.單核吞噬細胞具有抗原遞呈功能 細胞具有產生抗體的作用 17.具有特異性殺傷作用的細胞是：（） 細胞B.中性粒細胞細胞細胞18 .能夠與人類免疫缺陷病毒特異性結 合的C D分子是：（）C .單核巨噬細胞 D . 中 性 粒 細 胞 20. B細胞不具有的功能是：（） A .抗原遞呈功能 B.分化為漿細胞產生抗體 C .免疫記憶功能 D .直

4、接殺傷靶細胞 21.關于NK細胞正確的是：（） A.已發現具有特異性抗原識別受體 B.具有M H C分子的限制性 C.是ADCC效應的重要介導細胞 D.分泌與TH2相同的細胞因子 22.下列哪項不屬于巨噬細胞（） A . 肝 枯 否 細 胞 B .神經組織的小膠質細胞 C . 肺泡巨噬細胞 D .血液中性粒細胞19 .與綿羊紅細胞特異性結合，形成玫23 .下列哪種細胞不具有抗原遞呈作用瑰花環狀結構的免疫細胞是：（）巨 噬 細 胞 上 皮 細 胞c .神經膠質細胞細胞24 .決定抗原特異性的是：（）A .抗原的物理形狀B ,抗原結構的復雜性C.抗原分子表面的特殊化學基團D .抗原分子量的大小25

5、 .與移植排斥反應有關的抗原物質 是 ：（）A ABO 血型抗原 B . R h 血型抗原 C . H L A 抗原系統 D .異 嗜 性 抗 原 26 .關于佐劑的描述，下列哪項是錯誤 的 （）A .佐劑是特異性的免疫增強劑 B.與免疫源混合后可以增加抗原在體內 的 存 留 時 間 C.最常用于實驗動物的是佛氏佐劑 D.可刺激巨噬細胞，增加它對抗原的處27 .下列關于超抗原的性質，哪一項是 正 確 的 （）A .有嚴格的M H C限制性 B .無須經APC的加工就可以與MHC- I I 類 分 子 結 合 C .與自身免疫無關 D.內源性超抗原存在于所有哺乳動物體內28 .關于抗原，下列哪項

6、組合是錯誤的（ ）A .半抗原-青霉素B .自身抗原- HLAC .完全抗原-綿羊紅細胞D .細胞漿抗原-線粒體抗原29 .在初次應答中產生的抗體主要是：（ ）AIgMBIgGCIgADIgE理 和 遞 呈 能 力30 .在再次應答中產生的抗體主要是：34 .關于細胞免疫，下列哪項是錯誤的A .T細胞介導，巨噬細胞參與B .致敏Tc細胞介導的細胞毒作用由 T D 抗原引起31 .體液免疫的效應包括：（）D .抗原-肽-MHC復合物傳遞活化的第調 理 作 用細胞間相互作用不受MHC限制的B.補體介導的細胞溶解作用A D C C 作用以 上 全 是細胞的抗原識別受體是：（）T h 與巨哪種免疫現象

7、不是由T細胞介導的細胞免疫現象（33 .下列哪種免疫作用在無抗體存在的遲發型超敏反可發生（37.提出單克隆選擇學說的是（）D .補體經典途徑激活38.可引起新生兒溶血癥的抗體是（）A.天然的血型抗體IgMA .5 6 C0 3 0 分B .4 C°2 小 時C .- 3 0 C° 30 分D . 室溫3 0 分42.經典激活途徑中的C3轉化酶是B.天然的血型抗體IgGC.免疫的血型抗體IgMA .CB .CC .CD .C43.參與攻膜復D.免疫的血型抗體IgG 39.主要在粘膜局部抗感染的Ig是（ ）合體的有關成分是（）A . C B . C 3轉化酶CC 3 bDC 5

8、 C 944.補體活化的MBL途徑的激活物質40.關于ADCC的敘述，下列哪項是正 確 的 （）可 介 導 A D C C不具有 A D C C 可通過A D C C殺傷靶細胞 的殺傷作用是非特異性的 41.多數補體滅活溫度及時間是（）是 （）A .抗原抗體復合物B . 凝集的 I g AC.炎癥期產生的蛋白與病原體結合D1g G 1345 .產生IL - 2的細胞是（）A.M（pBT細胞cB細胞I類分子46 . IL - 2R主要存在于（）A 肥大細胞表面B .靜止 T 細胞表面C .中性粒細胞表面D.活化的 T細胞表面47 .與強直性脊柱炎密切相關的HLA分D . M H C - III類

9、分子 5 0. M H C 是指（）A.染色體上編碼組織相容性抗原的一 組緊密連鎖的基因群 B.染色體上編碼次要組織相容性抗原 的一組緊密聯系的基因群） C.染色體上編碼移植抗原的一組緊密5 連 鎖 的 基 因 群7 D.染色體上編碼主要組織相容性抗原8 的一組緊密連鎖的基因群9 51.同時表達CD3和CD4抗原的細胞48 .下列哪項具有MHC限制性（） 有A . T c 殺傷靶細胞 AT c 細 胞BA D C C BC.Mcp 吞噬抗原 CD補 體 溶 菌 DTs細胞B 淋 巴 細 胞Th細胞49 .一般說，與抗原遞呈有關的分子是（ ）A . MHC- |類分子BC D 1 分 子52 .

10、能通過ADCC作用殺傷腫瘤細胞的是 （）A . C T L 細 胞BN K 細 胞中 性粒細 胞 集反應高A.1-2倍B. 2-8 倍C. 8-1053 .抗原抗體反應的第一階段一般需要58.下列抗體中那一種不屬于自身抗體分鐘至幾十分鐘至A .抗核抗體（ANA）B.類風濕因秒鐘至C.抗DD.抗 SS-小時至數B(La)59,下列哪一種CD標志可作54 .以免疫復合物/補體為介導的組織炎為NK細胞的表面標志物（）癥為特征的過敏反應屬哪一種類型D. CD260.成人血清中AFP極微，其含量一般小于（）A.I 型 B.ll 型 C.lll型 D.IVA.<1Oug/L B. <20ug/

11、L C.55,下列哪一個CD標志物不是<25ug/L D. <200ug/L 二.填空題:細胞的表面標志物（）1.異嗜性抗原是一類與無關B. CD19D. CD8的，存在于人、動物、植物、微生物中56.下列哪一個試驗不屬于沉淀反應的 共 同 抗 原2.抗原抗體反應的可逆性特點是指抗A.免疫比濁法 B.雙向免疫擴散原抗體的結合僅是分子表面的結合,法C單向免疫擴散法飛試結合，這種結合具有相57 .間接凝集反應的靈敏度要比直接凝3 .抗原抗體反應一般在PH條件標記的以檢測已與固相結合4.自身免疫反應如果達到一定強度以的致能破壞并引起相 12 . ELISA的洗滌目的是洗去反應液中應時，則

12、稱為自身免疫病。5 .抗DNA抗體有3類，即抗ds-DNA、和。6 . T細胞表面的分子是HIV的天 然 受 體。7 . GVHR是指移植物中的淋巴細胞識別抗原而發生的一種排斥反應。8 . AFP主要用于高危人群中診 斷 腫瘤和腫瘤。9 .沉淀反應分兩個階段：第一階段發 生抗原抗體結合，第二階段將形成可見的。10 .直接Coomb's試驗主要檢測已吸附 在上的不完全抗體；間接Coomb's試驗主要檢測 中游離的 不 完 全 抗 體。11 . ELISA間接法的反應原理是利用酶沒有與固相 或 結合的物質以 及反應過程中吸附于固相載體的干 擾 物 質。13 . TR-FIA一般是用

13、錮元素 螯 合物作為熒光標記物。14 . RIA的基本原理是抗原和抗原對有限量抗體競爭性 或競爭性反應。15 . I型超敏反應主要檢測血清 中 和 ，為臨床提供實驗 室 診 斷 資 料。二 論 述 題 1 .比較補體兩條主要激活途徑的不同 占 八、O2 ,補體的生物學活性是什么3 -細胞因子的生物學作用特點是什么 4 .試論MHC在醫學上的意義。5.參與體液免疫應答的細胞有哪些如何 發 揮 作 用 6.什么是自身抗原它是怎樣產生的有何 臨 床 意 義7 .試述抗原抗體反應的基本原理。8 .簡述HVGR和GVHR的主要區別。 細胞亞群檢測有何臨床意義 10.簡述ELISA的基本原理。11 .試述

14、直接Coomb's試驗與間接 Coomb飛試驗的共同點與不同點。12 .簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步 驟。操作的注意事項有哪些 14.試述流式細胞術(FCM)的工作原 理 及 其 特 點。第七章免疫學檢險參考答案一 .選擇題1A ； 2D ； 3D ； 4C ； 5D ； 6A ； 7A ； 8B ； 9A ； 10B ；HA ； 12D ； 13A ； 14D ； 15A ； 16D ； 17D ； 18B ； 19A ； 20D ；21C ； 22D ； 23D ； 24C ； 25C ； 26A ； 27B ； 28B ； 29A ； 30B ；31D ； 32B ； 33

15、B ； 34D ； 35B ； 36B ； 37A ； 38D ； 39D ； 40D ；41A ； 42B ； 43D ； 44C ； 45B ； 46D ； 47D ； 48A ； 49C ； 50D ；51D ； 52B ； 53C ； 54C ； 55B ； 56D 57B ； 58C ； 59B ； 60B ；二.填空題1、種屬特異性2、非共價鍵、穩定性、可逆3、684、正常組織、臨床癥狀5、抗 ss-DNA、抗 Z-DNA6、CD47、抗原特異性、宿主8、原發性肝臟、胚胎細胞9、特異性、免疫復合物10、紅細胞、血清11、抗抗體、受檢抗體12、抗原、抗體、非特異性13、箱(Eu)14

16、、標記、未標記、結合、抑制15、IgE、抗特異性過敏原抗體三.論述題1 .答案： 表1兩條激活途徑的主要不同點比較項目經典激活途徑旁路激活途徑激活物質抗原抗體復合物LPS、酵母多糖凝聚的IgG、IgA等激活的起點ClqC3參與成分 Cl C9c3、B、D、P 因子，C5-C9C3轉化酶C C C5轉化酶C C作用在特異性體液免疫的效應階段發揮作用參與非特 異性免疫，在感染早期即發揮作用2 .答案：補體的生物學活性是指補體活化過程的產物表現出的具有擴大免疫效應的 多項生物學活性，根據這些產物的活性特點可分為五類。細胞溶解作用即膜攻擊作用新生的C5b可插入就近的細胞膜上，進而有C6、C7、和C9與

17、膜上有C5b組成膜攻擊單位C5b6789n,構成可讓細胞膜內外物質自由 出入的通道壁，造成細胞或細菌的破裂死亡。調理作用與病原體或免疫復合物共價鍵結合的C3b,還可與吞噬細胞表面的 C3b受體(CR1)結合，以促進其吞噬過程，成為補體的調理作用。引起炎癥反應引起炎癥反應(的物質)，C3as C4a、C5a有過敏毒素作用， C5a有對粒細胞趨化作用，其綜合作用效果是導致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現。清除免疫復合物即補體(C3b)的免疫粘連作用在替代活化途徑和經典活化途 徑新產生的C3b,都可以借其不穩定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體(或其成分)或免 疫復合物中的抗原成分共價性結合。和病原體或免疫復

18、合物共價結合的C3b,可再 與血小板或人紅細胞表面的C3b受體(CR1)結合，使這些病原體或免疫復合物粘 附于血小板或人的紅細胞上，成為免疫粘連作用。免疫粘連作用不僅可減少血液中 游離的免疫復合物及病原體，而且被粘附于血小板或紅細胞表面的免疫復合物或病 原體易被吞噬細胞捕捉吞噬，消除它們對機體的危害。免疫調節作用 補體可對免疫應答的各個環節發揮調節作用：C3可參與捕 捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；補體成分可與多種免疫細胞相互作用， 調節細胞的增殖分化，例如C3b與B細胞表面CR1結合，可使B細胞增殖分化為 漿細胞。CR2能結合C3d, iC3b及C3dg,助B細胞活化；補體參與調節多

19、種免 疫細胞效應功能，如殺傷細胞結合C3b后可增強對靶細胞的ADCC作用。3 .答案：細胞因子的作用有高效性極微量(pg水平)即可發揮生物學效應。細胞因子的旁泌和自泌作用自產生分泌出來后作用于附近的細胞或自身產生細 胞。細胞因子作用的一時性只在局部短時間發揮作用，臨床上細胞因子作為藥物治 療時，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發揮作用。(4)細胞因子作用的多效性一種細胞因子可作用于多種靶細胞，發揮多種生物學效 應如促進靶細胞增殖分化，增強抗感染和殺傷效應，促進或抑制其他細胞因子的產生 和細胞膜表面分子的表達。(5)細胞因子作用的網絡性不同的細胞因子之間有相互協同或相互制約的作用，由 此構成了復雜

20、的細胞因子免疫調節網絡，如IL-1又到產生IL-2, IL-10抑制丫 干擾素產生。4 .答案：(1)器官移植：移植排斥反應的實質是免疫應答，故移植成敗的關鍵是供受者間MHC的相容程度。(2)免疫調節：抗原提呈：無論外源性抗原還是內源性抗原大多需經細胞加工 處理后形成抗原肽段，再與HLA I、II類分子結合，HLA-抗原肽復合物共同表 達于細胞膜表面，才能被CD8 + T細胞或CD4 + T細胞所識別；MHC限制性： 在免疫應答過程中各種免疫細胞如Th、Mcp、B及Tc細胞間的相互作用均受到不 同的MHC分子的調控或嚴格的約束。例如，Tc細胞識別病毒抗原或腫瘤抗原時必 須識別自身MHC- I類

21、分子；而Th細胞識別的抗原肽必須是與自身MHC - II類 分子結合者。這種特定T細胞識別特定類別自身MHC分子而發揮效應的現象稱 MHC限制性；決定免疫應答能力：在HLA- II類基因區有一免疫應答基因Ir, 可對免疫應答進行調節，包括增進免疫應答或抑制免疫應答。(3) HLA與疾病的關系：人類MHC即HLA復合體是目前已知的最復雜多態性的 人類基因系統，在人類證實強直性脊柱炎與B27有強相關性后，通過群體的流行 病學調查和家系調查發現許多內分泌疾病、類風濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤 和感染性疾病等與HLA有關。HLA與疾病易感染相關的主要位點是DR3、DR4、 和B27等。5 .答案：胸

22、腺依賴抗原(TD - Ag)次級B細胞產生抗體有下述細胞參加反應。(1)抗原呈遞細胞(APC)：主要是單核一居噬細胞類將處理的抗原提呈給Th 細胞并分泌IL-1, IL-6活化T細胞。(2) Th細胞：經抗原刺激活化后分泌細胞因子，特別是Th2細胞分泌IL-4. IL -5、IL-10等，除輔B細胞活化分化變成漿細胞產生抗體，還有調節抗體產生的 作用。(3) B細胞：經抗原次級后變成漿細胞合成并分泌抗體，在對應抗原再次應答時 B細胞是主要的抗原提呈細胞(APC),可處理并提呈抗原給Th細胞，使之活 化。(4)非胸腺依賴抗原(TI-Ag)直接刺激B細胞產生IgM類抗體，如脂多糖或肺 炎球菌莢膜多

23、糖抗原可直接與B細胞表面的Ig結合，刺激其分化為漿細胞。6 .答案：一般來說，自身物質對自身沒有抗原性。在一定條件下，自身物質對自身 發揮抗原作用，引起免疫應答，稱之為自身抗原。自身抗原產生的原因：(1)隱蔽的自身抗原某些自身物質在正常條件下與血流和免疫系統相對隔絕，稱 為隱的自身蔽抗原。外傷、感染或手術不甚等原因，使這些物質進入血流，引起自身免 疫應答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過敏 性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態反應性甲狀腺 炎；腦脊液和周圍神經的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經炎。(2)修飾的自身抗原在病原微生物感

24、染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分 子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機 體產生免疫應答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒 細胞或紅細胞表面的化學界構，出現新的抗原決定簇，從而引起粒細胞減少癥或自 身攵L '性5容 而'性 黃"而7 .京案:抗體常1多特異性結合是基于兩種分子間的結構互補性與親和性，這兩種 特性是由抗原與抗體分子的一級結構決定的。抗原抗體反應分為兩個階段：第一階 段為抗原與抗體發生特異性結合階段，此階段反應快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不 出現可見反應。第二階段為可見反應階段，抗原抗體復合物在

25、環境因素（如電解 質，、PH、溫度、補體）的影響下，進一步交聯和聚集，表現為凝集、沉淀、溶 解、補體結合介導的生物現象等肉眼可見的反應。此階段反應慢，往往需要數分鐘 至數小時。8 .答案：HVGR和GVHR的主要區別在于：HVGR是由宿主體內致敏的免疫效應 細胞和抗體對移植物進行攻擊，導致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原 特異性淋巴細胞，即“過路淋巴細胞識別宿主抗原而發生的一種排斥反應。這種反 應不僅導致移植失敗，而且還能給受者造成嚴重后果。9 .答案：T細胞亞群檢測已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對各種疾 病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發生、發展、臨床療效

26、考 核和預后估計都具有極其重要的意義；對了解機體的免疫狀態也有十分重要的意 義。10 .答案：（1）使抗原或抗體結合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。（2）使抗原或抗體與某種酶連接成酶標抗原或酶標抗體，這種酶標抗原或酶標 抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時，令受檢標本（測定其中的抗 原或抗體）和酶標抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應。 用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復合物與其他物質分開，最后結合在固 相載體上的酶量與標本中受檢物質的量成一定的比例。加入酶反應的底物后，底物 被酶催化形成有色產物，產物的量與標本中受檢物質的量直接相關，故可根據顏色 反應

27、的深淺進行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應效 果，從而使測定方法達到很高的敏感度。11 .答案：直接Coombs試驗主要用于檢查已吸附在紅細胞上的不完全抗體。此 試臉常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發性自身免疫性貧血等檢查。間 接Coomb's試驗主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗多用于檢測母體 Rh （D）抗體，可及早發現和避免新生兒溶血癥的發生。亦可對紅細胞抗原不相容 性輸血所產生的血型抗體進行檢測。12 .答案：主要操作步驟如下：（1）特異性 抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結合的抗體及雜質。（2）加受 檢標本：使之與固相抗體接觸反應一段時間，讓標本中的抗原與固相載體上的抗體 結合，形