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1、髕骨關節的X線檢查 膝關節X片包括： 1、正位像 2、側位像 3、軸位像 4、應力位像膝關節X片包括 通常：伸直位 特殊：Rosenberg位像（屈膝30或45） 適用于：1、半月板切除及前交叉韌帶重建 2、髕骨不穩定膝關節正位像膝關節正位片示髕骨向外側脫位膝關節正位像顯示側隱窩游離體膝關節側位像-對髕骨不穩定的診斷和評估非常重要完美的側位像：兩股骨后髁完全重合目的：評估股骨滑車發育不良和髕骨高度拍攝體位：1、屈膝15-202、伸直位股骨滑車的正常表現1、股骨滑車溝低于股骨滑車的側壁2、滑車溝基底線的最高點不超過股骨干前方皮質的延長線3、股骨內、外滑車輪廓線幾乎重疊股骨滑車的異常表現交叉征突起

2、征雙線征交叉征H.Dejour在1987年介紹了股骨滑車發育不良在膝關節存側位片的特殊表現在髕骨完全脫位經歷的患者中，96%存在雙叉征，正常人群僅有3%突起征1996年，D.Dejour提出的，股骨滑車溝基底線的最高點位于股骨前方皮質延長線的前方。突起征大于5mm即為異常。雙線征內外滑車彼此分開，呈現雙線股骨滑車分型髕骨高度三種測量方法的X片表現反應股骨滑車入口區域是否存在異常評估髕骨和股骨滑車在滑車入口位置的對合關系攝片時屈膝角度不能過大，控制在30-45膝關節軸位像Merchant位Laurin位Merchant位-車溝角由兩條線構成，分別連接股骨滑車最低點與滑車內外側關節面的最高點。評估

3、滑車溝的形態，滑車溝越大，說明股骨滑車水平越低。其平均值為158Merchant位-適合角如果髕骨棘的最低點在基準線AD的外側，適合角就為正值；反之為負值。一般認為適合角平均值為-6Laurin位-外側髕股角定義：股骨內外髁頂點的連線BC與髕骨外側關節面的切線DE的夾角。如果這個角為0或向內開口（小于0）則為不正常Laurin位-髕骨指數髕骨指數定義：髕骨-股骨關節面的內側間隙與外側間隙的比值小結無論采取哪種技術拍攝髕骨軸位片，膝關節屈膝角度非常重要，如果屈膝角度控制在0-30度，在拍攝出的髕骨軸位像上，股骨滑車內側關節面大約占據1/3,而外側關節面占據2/3.如果內外側關節面各占據50%，則意味著屈膝角度接近90度，這樣的軸位像不能顯示股骨滑車入口的形狀，對診斷髕骨關節疾病沒有價值。髕骨形態-Wiberg分型髕骨關節應力像在屈膝3

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