1、心理CT在新兵精神疾病監測進程中的應用甘景梨高存友胡興煥劉曉輝楊代德牛鋒楊春【關鍵詞】心理CTC新兵；精神疾病監測；一致性【摘要】目的探討心理CT在新兵精神疾病監測進程中的應用價值，為軍隊順利開展新兵精神疾病的篩查工作提供可行的客觀依據。方式應用北京回龍觀醫院開發研制的心理CT對某部4160名新兵進行測查。以中國精神障礙分類與診斷標準第3版為診斷標準，由專家組通過專訪、晤談、精神檢查等方式對新兵進行臨床診斷，并將臨床診斷與心理CT測查結果進行比較，評判該系統在初步診斷中的應用價值。結果心理CT的總檢出率為%。，臨床診斷的總檢出率為。；兩種診斷的總一致率為%(Kappa=,u=);神經病性障礙一

2、致率為%(Kappa=,u=);焦慮/抑郁性障礙一致率為%(Kappa=,u=);正常人判定一致率為%(Kappa=,u=)。經比較不同均有極顯著性(P均。結論心理CT在新兵精神疾病監測進程中能有效節省時刻，是重要的輔助診斷手腕。【關鍵詞】心理CT;新兵；精神疾病監測；一致性Theapplicationofpsychologicalcomputerizedtomographyinthesurveillanceofmentaldisordersinrecruits【AbstractObjectiveToexplorethevalueofpsychologicalcomputerizedtomog

3、raphy(PCT)inthesurveillanceofmentaldisordersandprovideworkableobjectivebasisforscreeningofmentaldisordersinrecruits.Methods4160recruitswereexaminedwiththePCTdevelopedbytheHuilongguanhospitalofBeijing.Clinicaldiagnosesforrecruitsweremadebyexpertgroupthroughspecialvisit,interviewandmentalstateexaminat

4、ionaccordingtoCCMD3,andcomparisonsofclinicaldiagnosesandresultsofthePCTconductedtoevaluatethevalueofthePCTinpreliminarydiagnosing.ResultsThetotaldetectablerateswererespectively%ofthePCTand%ofclinicaldiagnosing;thetotalconcordantrateofthe2diagnosingmethodswas%(Kappa=,u=;concordantrateofpsychoticdisor

5、derwas%(Kappa=,u=;concordantrateofanxiety/depression%(Kappa=,u=;concordantrateofnormalhumanjudgmentwas%(Kappa=,u=.Differenceallwerethemostsignificant(allP<.ConclusionThePCTcaneffectivelyeconomizetimerinthesurveillanceofmentaldisordersforandisanimportantdiagnosticaid.KeywordsPsychologicalCT;re

6、cruits;surveillanceofmentaldisorders;uniformity軍隊屬特殊群體，軍人需要良好的心理素養和社會適應性，但最近幾年的調查顯示軍隊精神疾病的患病率仍然居高不下，這與新兵帶病入伍不無關系1。每一年新兵數量大，而且精神疾病診斷尚無客觀指標，這給新兵精神疾病監測工作帶來專門大難度。如何提高新兵精神疾病監測的速度和準確性是連年來咱們研究的重點。心理CT（MMPI運算機說明診斷系統）是北京回龍觀醫院鄒義壯博士依照明尼蘇達人格問卷（MMPI）構建的輔助精神疾病診斷工具，臨床應用研究發覺有較好的靈敏度和特異性2,3。本研究應用這一工具對新兵進行了精神疾病監測，以探討其

7、有效價值。1對象與方式對象樣本選自2004年某部入伍w30d的4160名新兵，均為男性，年齡1622a,平均士；均具有初中以上文化程度，合作性好，軀體健康。在4160名新兵中，有效答卷4102份（衿。方式心理CT檢查采納心理CT集體測量軟件搜集資料，被試者通過投影聲像資料，在工作人員的指導下同步填寫光電答題紙，所有資料以每秒3份的速度通過光電閱讀器輸入心理CT分析系統進行診斷分析。臨床診斷由6組專家負責臨床診斷，每組由2名高年資精神科醫生組成，以中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD34為診斷標準，對可疑新兵進行獨立診斷，使其診斷進程不受心理CT檢查結果的阻礙，確保盲法的實現。統計方式本組

8、所有數據統計采納Kappa值作為評判診斷一致性程度的方式5。2結果心理CT診斷結果，見表1。表1心理CT診斷結果（略）表1顯示:4102份問卷中，神經病性障礙（包括幻覺、妄想、言行怪僻離奇和精神割裂癥等）者18例（%。），抑郁或焦慮障礙（焦慮、抑郁、強迫、疑病和驚恐發作性障礙）者29例（%。），精神障礙總檢出率%。臨床診斷結果，見表2。表2臨床診斷結果（略）表2顯示:4102名新兵中，臨床診斷提示為神經病性障礙（包括幻覺、妄想、言行怪僻離奇和精神割裂等）者11例（%。），抑郁或焦慮障礙（焦慮、抑郁、強迫、疑病和驚恐發作性障礙）者19例（%。），精神障礙總檢出率為。心理CT與臨床診斷一致率比較，

9、見表3。表3心理CT診斷與臨床診斷結果比較（略）由表3可知：在心理CT提示為神經病性障礙的18例中，臨床診斷為神經病性障礙者7例，焦慮/抑郁性障礙2例，正常者7例；心理CT提示為焦慮/抑郁性障礙的29例中，臨床診斷為焦慮/抑郁性障礙9例，神經病性障礙1例，正常19例；心理CT提示正常人群中，臨床判定為神經病性障礙者3例，焦慮/抑郁性障礙者8例。依照表2的資料，采納Kappa值判定一致性程度，經查驗4102名新兵心理CT診斷與臨床診斷的總一致率為%（Kappa=,u=）;神經病性障礙一致率為%（Kappa=,u=）;焦慮/抑郁性障礙一致率為%（Kappa=,u=）;正常人判定的一致率為%（Kap

10、pa=,u=）。經比較不同均有顯著性（P均3討論新兵工作是軍隊各項工作的難點，新兵質量直接關系到軍隊的現代化建設和戰斗力。但最近幾年的統計數據顯示軍隊精神疾病的發病率仍處于上升趨勢，加上新兵入伍數量多，精神衛生工作人員數量相對較少，因此新兵精神疾病監測中不免有以點帶面的現象。心理CT是以MMPI為核心，以中國常模為依據，以運算機分析為手腕的心理分析和協助診斷工具。具采納光電答題卡搜集資料的手腕，使在短時刻內完成大樣本的數據搜集和分析成為可能。本研究通過心理CT篩查與臨床診斷一致性的研究，探討其在新兵精神疾病監測進程中的有效價值。心理CT的核心為MMPJMMP通過宋維真修訂后在國內取得普遍的應用

11、，在精神疾病的診斷中有較高的一致率6。本研究顯示：4102名新兵心理CT診斷與臨床診斷的總一致率為%神經病性障礙一致率為%焦慮/抑郁性障礙一致率為%正常人判定的一致率為所有精神疾病的心理CT診斷與臨床診斷均存在一致性，其中以神經病性障礙的一致率最高。提示心理CT在新兵精神疾病篩查進程中有必然的可信性，有重要的應用價值。心理CT與臨床診斷的檢出率比較，提示心理CT可能較為靈敏，心理CT診斷為精神疾病的新兵不必然就有精神障礙，因此量表并非能代替臨床診斷7,即便得分低于或高于臨界值也不能以為不存在或存在要緊精神障礙，尤其當存在其他緣故時。但在精神疾病監測中應用心理CT能夠大大縮短監測時刻，具有較大的篩查應用價值。參考文獻1甘景梨，胡興煥，劉曉輝，等.19862001年某部新兵精神疾病調查J.臨床精神醫學雜志,2002,12:12張捷.心理CT運算機多相個性測量診斷系統J.包頭醫學,1999,23:383張蘇霞，彭超英.神經癥患者心理CT臨床子量表特點分析J.山西醫科大學學報,2001,32:4324中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.第3版(CCMD3)M.濟南：山東科學技術出