1、小城鎮養老問題的策略研究與思考【摘要】中國已經步入老齡化社會，養老問題成為了21世紀中國亟待解決的問題之一。受大城市核集聚效應的影響，小城鎮的老齡化水平更是高于大中城市，養老問題日漸突生。本文通過對比小城鎮與大城市的異同，對養老問題進行分析，探討小城鎮能積極應對養老問題的辦法。【關鍵詞】小城鎮；老齡化；養老問題；策略目前，我國小城鎮的老齡化已有如下趨勢。首先，受政策的影響，“60、70后”在整個社會人口結構中占有較大一部分比例，這部分人口正是目前中國步入老齡化的中堅力量，使得中國老齡化來勢洶涌、勢不可擋。其次，大城市的核集聚效應使小城鎮的勞動力一一主要是青壯年，向大城市大量聚集，使得小城鎮的老

2、齡化往往高于大城市，空巢老人也因此占據大部分比例。最后，由于勞動力和生產力的限制，導致小城鎮經濟水平有限，小城鎮養老服務業處于低水平階段。總之，小城鎮的老齡化趨勢表現為增長速度快、空巢化、高齡化及低服務水平化。一、小城鎮養老1、小城鎮養老現狀小城鎮同大城市一樣，主要的養老模式以居家養老為主、機構養老為輔。隨著老齡化形式日趨嚴峻及人們對養老需求由先前的物質滿足逐步向多樣高端的需求轉變，現有的小城鎮單一的養老模式已經無法滿足多樣化的養老需求。其次，受城鄉二元制發展的影響，小城鎮的養老設施在數量和質量上明顯落后，養老機構內缺乏專業護理及管理人員。在規劃層面，小城鎮養老規劃主要依托小城鎮總體規劃及村莊

3、建設規劃落實，一般只在鎮村體系規劃中進行簡單的引導，而沒有明確的控制性指標，養老規劃明顯不足。止匕外，小城鎮相比較于大城市，在養老現狀上也存在諸多差異。首先，小城鎮往往比大城市老齡化程度高，但是在空間分布上，小城鎮又存在著低密度的特征。其次，隨著小城鎮人口的流失，小城鎮老人空巢化水平高于大城市。最后,小城鎮和大中城市的養老服務設施各有偏重和差異，這是由于居住在小城鎮的老人與大城市的老人在視角、意識觀念及財富積累等方面的差異性造成的，他們對生活質量、養老服務水平的追求往往存在較大差異。例如，居住在大中城市的老人對閱讀或者學習的需求會高于小城鎮的老人，因此大中城市的老年大學和閱覽室的分布密度和等級

4、一般高于小城鎮。所以小城鎮養老問題與大中城市的不能一概而論，要明確其特點“對癥下藥”。2、中國養老模式目前，中國主要的三種養老模式分別是居家養老、機構養老和社區養老，這三種養老模式分布比例各約為96%、3%和1%。（1）居家養老。居家養老顧名思義是指老人居住在家里，以社區為依托，由子女贍養并照顧其起居，這種養老模式符合大多數中國人傳統的“養兒防老”觀念。以這種模式養老的老年人居住在熟悉的區域，無論從物質層面（周圍的物質空間，包括建筑、標志、道路、景觀等）還是精神層面（親情、友誼、鄰里關系、對“天倫之樂”的追求）都有著強烈的認同感和歸屬感。（2）機構養老。機構養老是指借助社會養老機構如養老院、福

5、利院、日間照料中心等機構的幫助使老人與同齡老年人集中居住與生活。這種養老模式的優點在于：1）養老機構能合理的配備與老年人數規模相對應的養老服務設施；2）老人每天與同齡人相處，共同的話題能引起老年人的共鳴，正確引導老年人的心理向積極健康的方向發展。具缺點在于：1）各機構良莠不齊，管理的疏忽很容易導致事故的發生。2）中國目前養老機構缺乏醫療服務功能，或停留在低級水平，不能保障醫養結合的要求。（3）社區養老。社區養老是指以社區為依托，在社區內建立包含有居家養老服務中心、老年活動中心以及托老所等能針對老人所需的生活起居、醫療服務照護設施，并以社區為單位向老人提供上門看護。這種模式在國內還并不成熟，對看

6、護的人員的專業素質要求比一般看護要高，加之各種條件的限制，這種模式現服務的人群范圍相對較小。二、共同特點經過研究對比，總結由大中城市與小城鎮的養老現象都由現以下特點：(1)老齡化是一個動態變化的過程。它受人口結構、自然增長率、機械增長率、自然災害、社會環境等各方面的綜合影響，在不同時間段會由現不同數量與類型的老人，老人的身體狀態也隨著時間的變化而變化。比如，在剛步入老年階段的老人身體條件較好，能不依靠外部協助去生活，這類老人屬于自理老人。但隨著年齡的增加，老人身體機能下降，老人逐漸轉變為介助老人或者介護老人。(2)老年人口同人口規模一樣具有可預測性。根據科學的統計方法和預測手段，老年人口能較為

7、準確的預測由來。不過，小城鎮相比之大城市，其對人口的影響因子更少，老年人口變化和增長較為平緩。(3)老年醫療養老服務滿足率低。受經濟水平的制約，中國僅15.9%的老人得到了老年醫療養老服務，有84.1%的老人沒有得到相應的醫療養老服務。“醫養分離”現象十分普遍和嚴重。受城鄉二元制發展的影響，城鄉養老發展的不對等性，小城鎮的老年醫療養老服務更是低于大中城市平均水平線。(4)居家養老難度大。受計劃生育的限制，現多數家庭結構為“4+2+1(四個老人，一對夫妻，一個子女)”的家庭模式。年輕的夫妻不但要對老人提供經濟供養、生活照料，還要兼顧老人的精神慰藉，加劇了居家養老的難度。三、針對小城鎮策略從小城鎮

8、老齡化的特征生發，從宏觀到微觀、從物質層面到精神層面做由分析和思考。1、政府引導政府是城市建設和規劃的決策者。作為政府，關注弱勢群體、關注養老問題、關注老年人的需求是政府的責任與義務。政府要扮演好引導者的角色，積極督促養老服務設施的規劃與建設。2、從規劃層面分析在城市或者城鎮規劃中可增加養老專項規劃，使養老問題得到統一的、科學的、合理的規劃與解決。3、健全的養老體系根據老人的分類，從“居家療養-社區護理-機構醫療”等多層次由發，建立不同層次且適應性強的養老體系“居家養老-社區養老-機構養老”，并根據每個層次的需求不同，配備同等級數量和規模的機構和養老服務設施。4、“脫中心化”根據小城鎮規模小、

9、經濟水平低、老人低密度分布等特點，建議不要將多種具有養老功能的設施集中布置，使其“脫中心化”的分散布置于各街區。也可將部分養老服務設施與其他功能設施結合布置。如將老年戶外活動中心布置于小城鎮的公園廣場中，節約了用地，也減少了資金投入。5、住宅有機的更新與改造（住宅空間功能轉變）作為養老住宅的三個原則：無障礙設計、安全、舒適。經過歲月的腐蝕以及時代的更新，老人們原有的住宅已經不滿足作為養老住宅的要求。這時，對老人住宅進行無障礙設計改造對老人們居家養老有著安全上的保障，利用高科技如一些智能系統的應用能給老人帶來舒適與便捷。另一方面，小城鎮因為用地條件和經濟等限制因素，可以通過對廢棄廠房和廢棄住宅的

10、再改造、再設計、再利用，將原有空間進行功能上的轉變使其建造成為養老機構，達到資源利用最大化。6、科技的應用利用互聯網，給老人建立完整信息數數據庫，并在各養老機構中實現數據共享，方便醫療和養老服務能準確給老人就醫。同時，老人及家人在手持智能電子設備時也能同步看到老人的身體狀況，及時掌握老人信息。7、尊重老人生活習慣，保留記憶。一方面，老人的一大顯著特點是喜歡經常懷念舊時光；另一方面，老人也隨著年齡的增加而對環境的適應性變差。所以他們喜歡居住在原有的環境中，熟悉的周圍環境和熟悉的人際關系能給老人精神上帶來慰藉。所以，尊重老人的生活習慣和生活模式，為他們保留記憶是以人為本的基本要求。不要隨意的拆除已有建筑，特別是傳統歷史文化名鎮或者傳統歷史街區等傳統文化氣息更重的地方。大拆大建既不符合小城鎮的實際情況，更不符合老人的精神追求，也不利于保護當地民俗文化。四、結語目前我國的養老規劃主要集中于大中城市，而涉及小城鎮養老規劃的研究較少。本文總結小城鎮老齡化特點和養老存在的問題，提由針對性的策略。由于養老問題是一個較為專業的社會問題，且涉及到經濟社會的方方面面，因此無法全面、詳盡地闡述養老所涉及的