1、2021/3/91精益眼視光中心王小平二0一0年十一月老視驗配的規(guī)范程序12021/3/92老視驗驗配的規(guī)范程序老視驗驗配的規(guī)范程序l遠用屈光度矯正l近附加光的檢查l調(diào)節(jié)幅度的測量（A推進法）l調(diào)節(jié)近點測量l調(diào)節(jié)幅度的計算l調(diào)節(jié)幅度的測量（B負鏡法）l調(diào)節(jié)幅度的測量（C公式法）l確定初步Addl計算法l交叉園柱鏡法FCCl精調(diào)Addl用移近法和移遠法l用NRA/PRA法l試戴并確定處方22021/3/93遠用屈光度矯正遠用屈光度矯正l要求雙眼都要達到最佳視力最大正鏡化32021/3/94近附加光的檢查近附加光的檢查調(diào)節(jié)幅度的測量調(diào)節(jié)幅度的測量l目的 檢查被查者的晶狀體對近刺激的反 應(yīng).l設(shè)備

2、.近用視力表l .遮蓋板l .測量尺42021/3/95近附加光的檢查近附加光的檢查調(diào)節(jié)幅度的測量（調(diào)節(jié)幅度的測量（A推進法）推進法）步驟：l在雙眼的屈光不正被完全矯正的基礎(chǔ)上進行.l視標(biāo)距離33cm或者習(xí)慣看近距離.（或者40cm）l被檢者配戴常用的或習(xí)慣的遠用轎正眼鏡 l照明要良好.l先檢查被檢者的右眼.同時遮蓋被檢者的左眼.l被檢者注視近用視力表最清楚視標(biāo)的上一行.l將視標(biāo)逐步向被檢者移近到被檢者反應(yīng)視標(biāo)模糊的位置l測量從視標(biāo)模糊位置到被檢者鏡片平面的距離（為調(diào)節(jié)近點的距離）.52021/3/96近附加光的檢查近附加光的檢查調(diào)節(jié)幅度的測量（調(diào)節(jié)幅度的測量（A推進法）推進法）l換算AMP調(diào)

3、節(jié)幅度 單位為D l S為調(diào)節(jié)近點的距離 單位為米.l AMP=1/S l同樣步驟測量左眼的AMP.l該檢查也可在綜合驗光儀上進行.l記錄 如 AMP OD15D OS15D62021/3/97近附加光的檢查近附加光的檢查調(diào)節(jié)幅度的測量（調(diào)節(jié)幅度的測量（B負鏡法）負鏡法）步驟：l在雙眼的屈光不正被完全矯正的基礎(chǔ)上進行.l視標(biāo)距離33cm或者習(xí)慣看近距離.（或者40cm）l被檢者配戴常用的或習(xí)慣的遠用轎正眼鏡 l照明要良好.l先檢查被檢者的右眼.同時遮蓋被檢者的左眼.l被檢者注視近用視力表最清楚視標(biāo)的上一行l(wèi)逐步增加-0.25DS. 直至近用視標(biāo)看不清.加+0.25DS.所加負鏡度數(shù)之和就是他的

4、調(diào)節(jié)幅度.l同樣測左眼 記錄： 如 AMP OD15D OS15D2021/3/98近附加光的檢查近附加光的檢查調(diào)節(jié)幅度的測量（調(diào)節(jié)幅度的測量（C公式法）公式法）l閱讀距離一般設(shè)定為40CMlHoffstetter經(jīng)驗公式：l AMP=15-年齡/42021/3/99確定初步確定初步Add 計算初步計算初步Addl計算顧客工作距離（所需求的調(diào)節(jié)力）l所需求的調(diào)節(jié)力（單位D）=1/工作距離（單位米）l計算初步Addl初步Add=所需調(diào)節(jié)力-AMP/272021/3/910確定初步確定初步Add交叉園柱鏡法（交叉園柱鏡法（FCC）l準(zhǔn)備： l在綜合驗光儀上調(diào)好患者遠用屈光度.l將FCC視標(biāo)置于40

5、cm處.照明昏暗.l將JCC放在在患者雙眼前.負軸在90（紅點在垂直位）.l將綜合儀的瞳距調(diào)到近距瞳距.確定患者雙眼均無遮蓋.l步驟：l請患者報告哪一組線條較清晰.線條偏上或偏下.或正好交叉l如果患者說垂直線條比水平線條清晰.減低照明.如果患者報告水平線條比較清晰或者兩組線條一樣清晰.直接進入第4步.l如果減低照明患者仍然報告垂直線較清楚.翻轉(zhuǎn)JCC.再比較la.如果垂直線仍然清楚.停業(yè)測試.記錄有“垂直線嗜好傾向”.lb.如果患者報告水平較清楚.記錄“調(diào)節(jié)超前”.l如果患者說水平線條或者兩組線條清楚.雙眼同時以+0.25級率增加鏡片度數(shù).直至患者說垂直線較清楚.l雙眼同時減少正度數(shù).直至兩組

6、線條同樣清晰l注：所加正鏡度可做初步Add2021/3/911精調(diào)精調(diào)Add用移近法和移遠法用移近法和移遠法l在綜合驗光儀上置入全矯遠用屈光度+初步Add光度l將近視標(biāo)卡移至顧客所需工作距離（a），視標(biāo)為近用最佳視力上一行l(wèi)將視標(biāo)逐漸移遠至視標(biāo)開始變模糊，記錄刻度桿距離（b）l將視標(biāo)移回a處，將視標(biāo)逐漸移近眼前至視標(biāo)開始變模糊，記錄刻度桿距離（c）82021/3/912精調(diào)精調(diào)Add用移近法和移遠法用移近法和移遠法l分析：l如果移近與移遠距離基本相同，說明初步Add正確不需調(diào)整（b-aa-c不用調(diào)整）l如果移遠的距離大于移近的距離，說明初步Add不足，增加Add至移近與移遠距離基本相同（ b-

7、aa-c 增加Add）l如果移遠的距離小于移近的距離，說明初步Add過高，減少Add至移近與移遠距離基本相同（ b-aa-c 減少Add）92021/3/913精調(diào)精調(diào)Add用用NRA/PRA法法lNRA/PRA負/正相對調(diào)節(jié)檢查l要求遠用瞳距改為近用瞳距.l用0.8近用視標(biāo).l視標(biāo)距離33cm.（或者40CM或者近工作距離）l在遠用屈光度的基礎(chǔ)上 雙眼同時逐步遞減光度0.25DS. 至近用視標(biāo)看不清.加-0.25DS. 此時所加正片度數(shù)為負相對調(diào)節(jié)度數(shù)（NRA）.l在遠用屈光度的基礎(chǔ)上.雙眼同時逐步遞增-0.25DS. 直至近用視標(biāo)看不清.加+0.25DS.所加負鏡度數(shù)之和就是他的正相對調(diào)節(jié)

8、度（PRA）.2021/3/914精調(diào)精調(diào)Add用用NRA/PRA法法l分析：l當(dāng)NRA=PRA時不用調(diào)整l當(dāng)NRAPRA時需要調(diào)整l調(diào)整方法：l 精調(diào)Add=初步Add+ （NRA+PRA）/22021/3/915試戴并確定處方試戴并確定處方l將遠用屈光度加上精調(diào)Add置入合適的試鏡架上l根據(jù)顧客身高、近用工作距離等進相應(yīng)的調(diào)整（0.25D）l讓顧客進行一定時間的近用試戴l平沽試戴情況l確定處方（包括遠用和Add ）2021/3/9162021/3/9172021/3/918 總結(jié)總結(jié)102021/3/919112021/3/920122021/3/921132021/3/922142021/3/9232021/3/9242021/3/9252021/3/9262021/3/9272021/3/9282021/3/9292021/3/9302021/3/9312021/3/9322021/3/9332021/3/9342021/3/9352021/3/9362021/3/93