1、精選ppt精選ppt 淋巴瘤屬免疫系統的實體性惡性腫瘤，發生機淋巴瘤屬免疫系統的實體性惡性腫瘤，發生機制尚不明確，某些病毒感染或造成免疫功能低制尚不明確，某些病毒感染或造成免疫功能低下的因素等與此病發生有關。淋巴瘤主要分為下的因素等與此病發生有關。淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤。在我國惡性霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤。在我國惡性淋巴瘤雖然較少見，但近年來新發病例逐年上淋巴瘤雖然較少見，但近年來新發病例逐年上升，每年至少超過升，每年至少超過25000例例。精選ppt 病史介紹：病史介紹： 床號：床號：9床床 姓名：唐師徐姓名：唐師徐 性別：男性別：男 年齡：年齡：67歲歲 診斷：淋巴

2、瘤診斷：淋巴瘤 病員因病員因“確診淋巴瘤確診淋巴瘤2年余，乏力心慌年余，乏力心慌10余天余天”入院，入院，入院查體生命體征平穩，神清、精神尚可，貧血貌，入院查體生命體征平穩，神清、精神尚可，貧血貌，批復黏膜五黃染及出血，雙側腋下可觸及一腫大淋巴批復黏膜五黃染及出血，雙側腋下可觸及一腫大淋巴結，質韌、無壓痛，活動度差，與周圍組織境界清楚。結，質韌、無壓痛，活動度差，與周圍組織境界清楚。既往有糖尿病病史一年余，近期自行停用藥物。既往有糖尿病病史一年余，近期自行停用藥物。精選ppt治療原則治療原則 精選ppt由于放射療法的合理應用和聯合化療的積極推廣，淋巴瘤的由于放射療法的合理應用和聯合化療的積極推

3、廣，淋巴瘤的療效療效有較快提高，大有較快提高，大多早期病例都能長期無病存活。組織學類型和臨床分期對治療方法和預后都有密多早期病例都能長期無病存活。組織學類型和臨床分期對治療方法和預后都有密切關系。切關系。一、放射治療：一、放射治療：HD的放射治療已取得顯著成就。的放射治療已取得顯著成就。 較為有效，但最好應用直線加較為有效，但最好應用直線加速器。速器。二、化學治療：極大多數采用聯合化療，要爭取首次治療即獲得完全緩解，為長二、化學治療：極大多數采用聯合化療，要爭取首次治療即獲得完全緩解，為長期無并存活創造有利條件。期無并存活創造有利條件。三、骨髓移植三、骨髓移植四、手術治療：僅限于活組織檢查；合

4、并脾機能亢進者則有切脾指征，以提高血四、手術治療：僅限于活組織檢查；合并脾機能亢進者則有切脾指征，以提高血象，為以后化療創造有利條件。象，為以后化療創造有利條件。 五、免疫治療：有生長調節及抗增殖效應。應用方法和確切療效尚在實踐探索中。五、免疫治療：有生長調節及抗增殖效應。應用方法和確切療效尚在實踐探索中。該病人現在進行的治療方案是該病人現在進行的治療方案是1、放療、放療“直線加速器治療直線加速器治療”，2、聯合化療主要、聯合化療主要用藥是：環磷酰胺，長春地辛，多柔吡星。用藥是：環磷酰胺，長春地辛，多柔吡星。3、保肝，抗腫瘤治療，主要用藥是：、保肝，抗腫瘤治療，主要用藥是：瑞柏、甲硫氨酸瑞柏、

5、甲硫氨酸VB1保肝，鴉膽子抗腫瘤保肝，鴉膽子抗腫瘤精選ppt護理護理問題問題：精選ppt 有感染的危險；與治療的影響：放療、化療有感染的危險；與治療的影響：放療、化療的毒副作用致疾病的影響。免疫缺陷有關。的毒副作用致疾病的影響。免疫缺陷有關。 營養失調：低于機體需要量。與治療的影響、營養失調：低于機體需要量。與治療的影響、化療的副作用，如無味化療的副作用，如無味/嗅覺、嗅覺、 食欲減退粒細食欲減退粒細胞下降。惡心、嘔吐有關。胞下降。惡心、嘔吐有關。 知識缺乏；與新確診，缺乏信息來源有關。知識缺乏；與新確診，缺乏信息來源有關。 體溫過高；與腫瘤細胞壞死物、感染有關。體溫過高；與腫瘤細胞壞死物、感

6、染有關。精選ppt護理措施精選ppt一、有感染的危險一、有感染的危險1、做好保護性隔離：在病人接受化療后，且骨髓受到抑制期間、做好保護性隔離：在病人接受化療后，且骨髓受到抑制期間應減少探視人員，減少活動，尤其是少到人群聚集的地方活動，應減少探視人員，減少活動，尤其是少到人群聚集的地方活動，并戴口罩。并戴口罩。2、各種治療嚴格遵守無菌技術操作原則，工作人員接觸病人前、各種治療嚴格遵守無菌技術操作原則，工作人員接觸病人前后要認真洗手，預防醫院感染。后要認真洗手，預防醫院感染。3、保持室內空氣新鮮，每日開窗通風、保持室內空氣新鮮，每日開窗通風2次，每次次，每次15-30min ，室內上午，下午各室內

7、上午，下午各1次。協助病人及時增減衣服，預防感冒。次。協助病人及時增減衣服，預防感冒。4、協助病人做好個人衛生，指導病人培養良好的衛生習慣，經、協助病人做好個人衛生，指導病人培養良好的衛生習慣，經常洗手，尤其便后、餐前、自我護理前后要認真洗手，注意飲常洗手，尤其便后、餐前、自我護理前后要認真洗手，注意飲食衛生，不吃涼，不潔生食，禁煙酒、濃茶、啡咖。食衛生，不吃涼，不潔生食，禁煙酒、濃茶、啡咖。精選ppt二、營養失調二、營養失調 1、病人惡心、嘔吐最嚴重期間，在餐后可給予止吐、病人惡心、嘔吐最嚴重期間，在餐后可給予止吐藥，增加止吐藥的療效。藥，增加止吐藥的療效。 2、教給病人實施減輕、教給病人實

8、施減輕/預防惡心預防惡心/嘔吐的措施：攝入嘔吐的措施：攝入不引起惡心不引起惡心/嘔吐的食物，如干面包片、脆餅干、新嘔吐的食物，如干面包片、脆餅干、新鮮水果等。鮮水果等。 3、當病人感到惡心嚴重時，應減少活動，做深呼吸。、當病人感到惡心嚴重時，應減少活動，做深呼吸。 4、制定飲食計劃，指導家屬提供營養豐富且易消化、制定飲食計劃，指導家屬提供營養豐富且易消化的可口食物。每日監測體重，以了解營養狀況。的可口食物。每日監測體重，以了解營養狀況。精選ppt三、知識缺乏三、知識缺乏 1、關心體貼病人，耐心與病人交談，通過交談確認、關心體貼病人，耐心與病人交談，通過交談確認病人對疾病知識了解程度和對疾病、未

9、來生活的顧慮，病人對疾病知識了解程度和對疾病、未來生活的顧慮，并給予清楚、充分的解釋和說明。并給予清楚、充分的解釋和說明。 2、向病人描述病因，解釋明確診斷必須做的各種檢、向病人描述病因，解釋明確診斷必須做的各種檢查，以便病人密切配合。講解治療方法。查，以便病人密切配合。講解治療方法。 3、創造一相相互尊重耐心給予解答。允許和鼓勵病、創造一相相互尊重耐心給予解答。允許和鼓勵病人自學有關知識，提供適合病人的學習、信任和合作人自學有關知識，提供適合病人的學習、信任和合作的氛圍，認真聽取病的提出的問題，并資料。的氛圍，認真聽取病的提出的問題，并資料。精選ppt四、體溫過高四、體溫過高 1、臥床休息，

10、減少活動，協助病人日常生活，減輕、臥床休息，減少活動，協助病人日常生活，減輕心肺負擔。心肺負擔。 2、降溫處理：根據病人的具體情況選擇合適的降溫、降溫處理：根據病人的具體情況選擇合適的降溫方法，按時測量體溫并記錄，以便觀察降溫、的效果。方法，按時測量體溫并記錄，以便觀察降溫、的效果。 3、給予清淡易消化的高能量、高蛋白質的飲食，以、給予清淡易消化的高能量、高蛋白質的飲食，以補充高消耗。出汗后及時擦干汗水，并隨時更換汗濕補充高消耗。出汗后及時擦干汗水，并隨時更換汗濕的衣、被服；清潔全身皮膚，并鼓勵病人多飲水多漱的衣、被服；清潔全身皮膚，并鼓勵病人多飲水多漱口，注意口腔衛生。病人出汗畏寒、寒戰時注

11、意保暖。口，注意口腔衛生。病人出汗畏寒、寒戰時注意保暖。精選ppt精選ppt1.起居環境室內要保持清潔衛生，溫濕度要起居環境室內要保持清潔衛生，溫濕度要適宜，必要時用消毒水擦拭地面及家具。適宜，必要時用消毒水擦拭地面及家具。2.心理調護患者家屬要有耐心，經常寬慰患心理調護患者家屬要有耐心，經常寬慰患者，分散病人的注意力，消除病人的恐懼心者，分散病人的注意力，消除病人的恐懼心理，使其積極配合治療。可為化療病人備好理，使其積極配合治療。可為化療病人備好假發，消除患者的顧慮。假發，消除患者的顧慮。3.飲食調養放化療在殺傷癌細胞的同時，對飲食調養放化療在殺傷癌細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損害，

12、因而要加強正常組織也有不同程度的損害，因而要加強營養，促進組織的修復。要給予高蛋白（如營養，促進組織的修復。要給予高蛋白（如蛋、奶、魚、瘦肉、豆制品等）、高維生素蛋、奶、魚、瘦肉、豆制品等）、高維生素（新鮮的水果和蔬菜）飲食。放療期間可適（新鮮的水果和蔬菜）飲食。放療期間可適量飲茶，茶可減少放射性損害。化療時飲食量飲茶，茶可減少放射性損害。化療時飲食宜清淡，應增加食物的色、香、味，以刺激宜清淡，應增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。病人的食欲。精選ppt 4.預防感染放化療病人抵抗力降低，因此應保預防感染放化療病人抵抗力降低，因此應保持個人、環境清潔，注意飲食衛生，多飲水以持個人、環境清潔

13、，注意飲食衛生，多飲水以加速毒素的排出。為放療病人做好放射皮膚的加速毒素的排出。為放療病人做好放射皮膚的保護，如保持皮膚清潔，避免日曬、摩擦，衣保護，如保持皮膚清潔，避免日曬、摩擦，衣著要寬松，內衣要柔軟，避免使用肥皂、碘酒、著要寬松，內衣要柔軟，避免使用肥皂、碘酒、紅汞等物品，不可在放射范圍內貼膠布。皮膚紅汞等物品，不可在放射范圍內貼膠布。皮膚有脫屑時，不可用手撕剝，可涂有脫屑時，不可用手撕剝，可涂0.2%薄荷淀薄荷淀粉或羊毛脂止癢。粉或羊毛脂止癢。精選ppt 5、保護靜脈、保護靜脈 化療前應為患者長期治療考慮，使用血化療前應為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，左右臂交替使用，避免

14、反復穿管一般由遠端向近端，左右臂交替使用，避免反復穿刺同一部位，推藥過程反復抽回血，以確保針在血管刺同一部位，推藥過程反復抽回血，以確保針在血管內內 。根據血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面。根據血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，一般采用越小，一般采用6 號半號半7號頭皮針。藥物稀釋宜淡，號頭皮針。藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用靜脈注射宜緩，注射前后均用2.0 ml生理鹽水沖入，生理鹽水沖入，拔針前回吸少量血液在針頭內，以保持血管內負壓，拔針前回吸少量血液在針頭內，以保持血管內負壓，然后迅速拔針然后迅速拔針 ，用無菌棉球壓迫穿刺部位，用無菌棉球壓迫穿刺部位35 min,

15、同時抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局同時抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。在為病人行化療時，要部瘀斑，有利于以后再穿刺。在為病人行化療時，要為病人講解保護血管的重要性。現在我院已開為病人講解保護血管的重要性。現在我院已開PICC，有條件的病人，我們盡量做有條件的病人，我們盡量做PICC穿刺，以便于為長期穿刺，以便于為長期治療做好準備。治療做好準備。精選ppt 6、放化療如白細胞或血小板低于正常值時，、放化療如白細胞或血小板低于正常值時，盡量減少探視人數，病室或家中用紫外線消毒，盡量減少探視人數，病室或家中用紫外線消毒，以減少感染的機會。對于有血小板

16、減少的患者，以減少感染的機會。對于有血小板減少的患者，應盡量避免局部碰撞，以減少出血的機會，有應盡量避免局部碰撞，以減少出血的機會，有些化療藥物有神經毒副反應，導致病人出現手些化療藥物有神經毒副反應，導致病人出現手足麻木、四肢顫抖等現象，可以進行一些局部足麻木、四肢顫抖等現象，可以進行一些局部按摩。部分藥物可使患者的骨質疏松，在病人按摩。部分藥物可使患者的骨質疏松，在病人下床活動或在較滑的地面上行走時，家屬應給下床活動或在較滑的地面上行走時，家屬應給予提醒或攙扶，避免摔跤引起骨折。予提醒或攙扶，避免摔跤引起骨折。精選ppt健康指導健康指導 精選ppt1.疾病指導：為病人講解疾病的相關知識，以及

17、第一次治療成功的重要性，疾病指導：為病人講解疾病的相關知識，以及第一次治療成功的重要性，使病人能積極主動地配合診治。使病人能積極主動地配合診治。2.心理指導：隨著化療方案的改進、配合放療，淋巴瘤治愈的希望是可能，心理指導：隨著化療方案的改進、配合放療，淋巴瘤治愈的希望是可能，患者應對治療有信心，安心配合治療護理。患者應對治療有信心，安心配合治療護理。 3.飲食指導：宜高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的食物，如牛奶、雞蛋、飲食指導：宜高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、各種水果及新鮮蔬菜，禁食刺激胃腸道的飲食。瘦肉、各種水果及新鮮蔬菜，禁食刺激胃腸道的飲食。 4.作息指導

18、：惡性淋巴瘤若無累及呼吸、循環系統，病人可自行活動，但避作息指導：惡性淋巴瘤若無累及呼吸、循環系統，病人可自行活動，但避免勞累，化療期間應多休息，減少外出避免交叉感染。如果出現發熱應臥床免勞累，化療期間應多休息，減少外出避免交叉感染。如果出現發熱應臥床休息。休息。5.病情觀察指導：注意腫大淋巴結消長情況，定時監測體溫，注意有無腹痛、病情觀察指導：注意腫大淋巴結消長情況，定時監測體溫，注意有無腹痛、腹瀉、黑便等胃腸道癥狀，有無皮膚腫脹、結節、浸潤、紅斑及瘙癢等累及腹瀉、黑便等胃腸道癥狀，有無皮膚腫脹、結節、浸潤、紅斑及瘙癢等累及皮膚的表現，有無咳嗽、咳血、氣促等呼吸道癥狀皮膚的表現，有無咳嗽、咳血、氣促等呼吸道癥狀,如出現上述癥狀應及時告如出現上述癥狀應及時告訴醫務人員或及時復診。訴醫務人員或及時復診。精選ppt對于淋巴瘤的預防調理應對于淋巴瘤的預防調理應注意以下幾方面注意以下幾方面精選ppt注意氣候變化，預防和積極治