1、低血糖昏迷低血糖昏迷(hnm)(hnm)吳淑君吳淑君第一頁，共十四頁。低血糖昏迷定義(dngy) 血糖水平過低(2.8mmol/L)可引致一系列的休克癥狀，血糖低于1.67mmol/L，即可出現昏迷。 低血糖昏迷是嚴重的低血糖癥,是糖尿病的急性并發癥之一，人體能量主要依靠血糖供應，特別是中樞神經系統不能儲存糖原,短暫的低血糖會引起明顯(mngxin)的腦功能紊亂。第二頁，共十四頁。低血糖昏迷 癥狀(zhngzhung) 患者可出現意識模糊、全身乏力、大汗淋漓、面色蒼白，如果治療不及時，可導致心、腦等嚴重并發癥，其發病(f bng)急驟，病情危重，甚至危及生命，能否及時診治，直接影響患者的預后。

2、、意識障礙等第三頁，共十四頁。低血糖昏迷原因(yunyn)1、飲食不當、飲食不當 患者對飲食認識不足，在使用降糖藥(胰島素或口服降糖藥)后不進食或進食過少，或者是進食不規律，不按時進餐,如忘記或推遲進餐等，飲食量與用藥量不能保持平衡，以致糖攝入和吸收嚴重不足。2、高齡、高齡 年齡是糖尿病低血糖發生的重要因素，由于老年人代謝功能(gngnng)降低，血糖拮抗調節激素缺陷，腎上腺激素受體興奮性降低,加之微血管病變、植物神經病變等合并癥導致腎上腺反應缺陷，使胰島素儲備過量，肝糖原儲備不足，使老年糖尿病患者易發生低血糖反應。第四頁，共十四頁。低血糖昏迷 3、自我管理能力差 平時不注意監測血糖,未定期測

3、血糖，血糖控制不穩定。 4、降糖藥物的誤服 老年人由于其生理特點常常同時患有多種慢性病，而糖尿病本身又常常有多種并發癥，因此,這類老年糖尿病患者可能同時需要幾種藥一起服用，而出現降糖藥物的誤服情況 5、大量飲酒(yn ji) 由于乙醇能抑制糖原異生，如過量飲酒，會導致低血糖昏迷。第五頁，共十四頁。低血糖昏迷 6 6、對早期癥狀重視不足 老年人低血糖癥的一個顯著特點是癥狀隱匿不典型，部分患者早期可無癥狀或癥狀輕微，可僅表現為乏力、頭昏或困倦、出汗、嗜睡等，甚至有患者血糖值極低而無癥狀，即所謂不自覺低血糖，此時若警惕性不高，重視程度(chngd)不夠，患者多迅速進入昏迷狀態。 7 7、劇烈運動 活

4、動量未及時增加飲食，可導致低血糖昏迷。第六頁，共十四頁。低血糖昏迷診斷(zhndun) 1、診斷和治療是搶救成功的關鍵,一旦發現患者昏迷、皮膚 濕冷、大汗淋漓癥狀及瞳孔的變化，要采取有效的搶救措施，迅速作出診斷，及時搶救。 (1)發病迅速，1-2時前無明顯精神、神經癥狀；(2)用胰島素和口服降糖藥者；(3)平時血糖水平不高或血糖波動幅度大者；(4)注射胰島素后和或口服降糖藥物未及時進食者。 2、急查血糖 糖尿病患者血糖高或低均可發生(fshng)昏迷，鑒別這兩種昏迷最行之有效的方法就是急查血糖。第七頁，共十四頁。低血糖昏迷治療(zhlio) 1、體位 患者發生低血糖昏迷時，將患者平臥，一方面可

5、保持呼吸道的通暢，另一方面可維持足夠的腦血流量。 2、吸氧 給予低流量氧氣吸入可以提高肺泡內氧分壓，糾正缺氧狀態，促進代謝，維持機體生命體征。 3、應用藥物糾正低血糖 立即開放靜脈通道(tngdo),靜脈注射50%高滲性葡萄糖4060ml，并以5%或10%葡萄糖250ml靜脈點滴。第八頁，共十四頁。低血糖昏迷恢復期護理(hl) 1、飲食、休息 低血糖昏迷患者清醒后能量消耗大，應囑其臥床休息及時補充食物和水分，以便恢復體力。 2 2、病情觀察 部分昏迷患者，神志恢復后再次發生昏迷，這種情況多見于口服降糖藥的老年患者，血液中較高藥物濃度仍起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，因此要定時復測血糖，密

6、切觀察神志、生命體征，做好病情觀察及記錄(jl)，有異常及時報告醫師處理。第九頁，共十四頁。低血糖昏迷 3 3、安全防護 某些患者因煩躁、抽搐而會發生意外傷害,要注意保護患者，防止意外發生。 4 4、心理護理 患者因血糖控制不好(b ho)而產生焦慮、煩躁心理，要關心安慰患者，鼓勵患者樹立信心，有效控制血糖。第十頁，共十四頁。低血糖昏迷健康(jinkng)宣教 1 1、指導患者知道低血糖反應各種癥狀及治療方法，以便自己及早發現，及時治療。 2 2、遵醫囑按時用藥，不要(byo)擅自增加用藥劑量，并經常監測血糖，在醫師的指導下調節藥物劑量，以維持較好的血糖水平。 3 3、用藥后準時足量進餐，避免

7、飲酒，不要有意節食或賭氣不吃。對老年人要了解飲食及臟器功能情況，酌情調節降糖藥物用量。第十一頁，共十四頁。低血糖昏迷 4 4、勿空腹活動，保持運動量恒定，進行體育活動或在運動量大的工作前應適當加餐。 5 5、為避免夜間低血糖的發生(fshng),可于晚上臨睡前少量加餐。 6 6、囑患者隨身帶有糖尿病保健卡,一旦發生低血糖昏迷后,他人發現能及時救治。 7 7、凡外出工作、開會等,身上要帶有糖果類食品,以便發生低血糖時急用。第十二頁，共十四頁。低血糖昏迷謝謝(xi xie)！第十三頁，共十四頁。低血糖昏迷內容(nirng)總結低血糖昏迷吳淑君。老年人低血糖癥的一個顯著特點是癥狀隱匿不典型，部分患者早期可無癥狀或癥狀輕微，可僅表現為乏力(f l)、頭昏或困倦、出汗、嗜睡等，甚