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文檔簡介

1、精心整理1、避免接觸致敏源:哮喘患者應認清那些物質可能會刺激自己的呼吸道,盡量避免接觸,如花粉、毛發、塵螭、海鮮等。2、保持室內空氣流通和清潔:經常清理灰塵、避免空氣污染及刺激性氣體的吸入。3、戒煙、盡量避免吸入二手煙、戒酒、避免過勞或劇烈運動后哮喘。4、飲食均衡,宜清淡,少刺激,不易過飽,過咸、過甜,忌生冷、酒、辛辣、等刺激性食物。增加抗氧化素如胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等,一旦發現某種食物誘發支氣管哮喘發病,應避免進食。5、應注意季節性保暖,防止吸入冷空氣后哮喘發作。6、適當運動,如游泳。7、增加抵抗力,大于65歲的患者可接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗以增強抵抗力。8、發作時應及時到

2、醫院就診,防止病情拖延加重,緩解期應聽從醫生的建議,堅持長期規范合理用藥,不可聽信偏方、秘方等不合理應用激素情況。9、根據發作情況隨訪復查肺功能。支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道疾病,特征為氣道炎癥,可逆性氣道阻塞和氣道高反應性,臨床主要表現為發作性的呼氣性呼吸困難、咳嗽、哮鳴音。近年來本病的發病率和死亡率有增高的趨勢。1、病因和主要危險因素(1)過敏體質以及支氣管對各種外部刺激的反應性過度增高。(2)遺傳因素:哮喘有家庭聚集性,哮喘患者近親中各種過敏性疾病和哮喘的患病率高于一般人群,已證實特異性體質,血清總IgE水平增高與染色體有基因表達。(3)外源性哮喘主要與以下過敏源有關:吸入花粉、塵螭、

3、皮屑等。食入魚、蝦、蟹、蛋、奶等。使用青霉素、阿斯匹林等藥物。(4)內源性哮喘主要與以下非過敏行因素有關:感染性哮喘:病毒、細菌等感染。職業性哮喘:由于作業環境中的致敏物質引起的哮喘,如化學氣體、粉塵等刺激所致。神經精神性哮喘:與情緒波動有關。運動性哮喘:與劇烈運動密切相關,往往在劇烈運動5-10分鐘發病。阿斯匹林哮喘:哮喘患者中10-30%不能耐受阿斯匹林,口服阿斯匹林后1-2小時發生鼻炎和哮喘癥狀,女性多見,多在30-40歲發病,多數患者亦不能耐受其他非激素性抗炎藥物。2、健康教育與行為指導方案(1)積極就診,查清與個體有關的致敏原。對特殊致敏原過敏者,可到醫院進行持續性脫敏治療。(2)出

4、現嚴重哮喘應立即前往醫院做急救治療。(3)有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史者應密切防治哮喘的發生。(4)為減少哮喘發作,平時應積極防治呼吸系統的感染。(5)杜絕食入引起過敏的食品或藥物。(6)凈化居室和生活環境,減少或避免接觸致病原。(7)加強體育鍛煉,增強體質,提高機體抗病能力,如練太極拳、跑步、氣功等。(8)膳食中多選用含維生素A及維生素C的食物,以增強呼吸道上皮的抗病能力。1 .養成良好的生活習慣,戒煙是最重要也是最簡單易行的措施;情緒激動容易加重病情,要保持平靜。2 .避免接觸污染的環境,減少有害物的吸入,比如污染的空氣、汽車尾氣、煙、香水等,不要在交通擁擠區域或工業區活動,空氣質量差時(如

5、霧天)避免室外活動;避免室內燃煤取暖、烹飪造成的污染,避免接觸油漆,使用家用無毒清潔劑等。3 .積極防治感冒和其他呼吸系統感染,不要在炎熱和寒冷的天氣外出,避免受涼感冒。4 .加強體育鍛煉,增強體質、提高機體免疫力;進行呼吸操訓練。5 .接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗對防止反復發生呼吸道感染而導致慢性支氣管炎急性發作有一定預防作用。6 .有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的人應及時到正規醫院就診。穩定期的患者也應遵醫囑堅持規范化的治療。7.有COPD(慢性阻塞性肺疾病)高危因素的人群,長期吸煙人士、常處于空氣污染環境者以及有家族病史者,應定期進行肺通氣功能的檢查,以便早期發現COPD(慢性阻塞性肺疾病)并及

6、早治療。精心整理精心整理支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥導致個體氣道高發應性,當接觸物理、化學、生物等刺激因素時,發生廣泛多變的可逆性氣流受限,從而引起反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,常在夜間和(或)清晨發作或加劇,多數患兒可經治療緩解或自行緩解。防治原則:哮喘控制治療應越早越好。要堅持長期、持續、規范、個體化治療原則。治療包括:(1)急性發作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療。?(2)慢性持續期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預防發作,如避免觸發因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑,并做好自我管理。?哮喘患兒自我管理1、生活要有規律,避免精神和體力過分疲勞。加強體格

7、鍛煉,增強體質,預防呼吸道感染。2、找出過敏原和誘因,盡可能避免接觸已知的過敏原。居室清潔通風,禁放花草或地毯,避免煙草煙霧。3、選擇富含營養的食品,多食新鮮蔬菜和水果等。4、隨天氣變化及時增減衣著,防止受涼。5、要學會使用氣霧劑,在發覺有鼻塞、鼻癢、胸悶時,立即運用止喘藥物,不要拖延用藥時間。1、慢性阻塞性肺病與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。通常,慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3個月以上,并連續2年者。當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限,并且不能完全可逆時,則能診斷為慢性阻塞性肺病。2、2007年,在全球疾病死亡率排名中,慢性阻塞性肺病排在第

8、四位。預計到2020年,該病的全球疾病死亡率排名會上升到第三位。我國患病人數約為3280萬人,每年因慢性阻塞性肺病死亡的人數為160萬。預計2020年全球疾病負擔中慢性肺部疾病在疾病將排名第五。3、為了明確疾病的嚴重程度,建議在條件允許時每年至少應測定1次全套肺功能,以便了解肺功能下降的規律,預測預后和制定長期治療方案。4、對于慢性阻塞性肺病加重早期,病情較輕的患者可以在院外治療,但需注意病情變化,及時決定送醫院治療的時機。適當增加以往所用吸入支氣管舒張劑的劑量及頻度。全身使用糖皮質激素對加重期治療有益,可促進病情緩解和肺功能的恢復。5、當癥狀顯著加劇;當咳嗽痰量增多并且呈膿性時,出現新的體征

9、或原有體征加重;新近發生的心律失常;有嚴重的伴隨疾病建議住院進一步治療。6、有條件的呼衰病人,建議家庭氧療及使用無創呼吸機正壓通氣治療。7、積極戒煙,避免煙霧、粉塵及刺激性氣體對呼吸道的影響。8、在氣侯驟變或寒冷季節,應注意保暖,增強機體免疫力,預防感冒、流感及慢支的急性發作,如有呼吸道感染,要盡早及時治療。年齡65歲,建議接種肺炎鏈球菌疫苗每5年1次和每年接種1次流感疫苗,能減少呼吸道感染發生,能減少住院次數、降低死亡率。9、在營養支持方面,宜進高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的食物。10、在慢性阻塞性肺病緩解期可據病情和體力情況,進行適當的散步、打太極拳、做體操等活動。可以進行改善呼吸功

10、能的鍛煉,如做運動測試、腹式呼吸、呼吸操等。上肢運動訓練:可增加患者活動耐力,每周35次,每次30分鐘。縮唇呼吸:可減少呼吸頻率和增加潮氣容積。每天至少3次,一次至少10分鐘。腹式呼吸:用橫隔帶動呼吸。疾病簡介:慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。早期癥狀輕微,多在冬季發作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節。疾病進展又可并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康。流行性感冒簡稱流感”,主要是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。本病一年四季都會發生,但好發于冬春季,以青少年和兒童較多見

11、,常易合并肺炎或支氣管炎,嚴重者危及生命。流行性感冒的癥狀與普通感冒大致相似;亦有部分患者全身癥狀較普通感冒重,有持續高熱、頭痛、肌肉酸痛、全身疲軟無力等癥狀;部分患者病程遷延,可持續2周或更長時間;老年患者及慢性病患者易出現下呼吸道合并癥,以及心肌炎、肌炎、腦炎等并發癥。因此需要特別預防治療。用藥:需聯合用藥,急性期有炎癥時可用抗生素治療;同時加用止咳化痰類藥物等。遵循醫囑,一般可選擇清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自口服液等,均可減輕癥狀、縮短病程。精心整理精心整理飲食:1、多飲水,流感病人應多飲水,每日攝入液體約可飲水25003000毫升,包括開水和食物中的水。,可多

12、喝酸性果汁如山楂汁、狒猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進胃液分泌,增進食欲。2、選擇易消化吸收食物適時補充必要的優質蛋白質,增強機體免疫力用容易消化的食物,如牛奶、面片湯雞蛋、清雞湯龍須面肉、小餛飩瘦肉、菜泥粥,肉松粥、肝泥粥、蛋花粥軟米牛奶饅頭動物肝、花卷魚類、豆制品等。3、多吃蔬菜水果,注意攝入充足維生素的補充,多食含維生素C、E的食物,進食新鮮的蔬菜瓜果,如青菜、青椒、苦瓜、西蘭花、胡蘿卜、草莓、狒猴桃、西紅柿、蘋果梨、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子等蔬菜水果。、西瓜及牛奶、雞蛋等。4、飲食宜清淡注意選用健脾、補腎、益肺、理氣、止咳、祛痰的食物,如桔子、枇杷、百合、蓮子、白木耳、核桃、蜂

13、蜜飲食宜清淡少油膩,既滿足營養的需要,又能增進食欲。,可供給白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口為宜。可選用蒸蛋羹、牛奶、酸奶、豆腐、魚蝦等。4、忌食生冷、過咸、辛辣刺激性食物,、油膩及煙、酒等刺激性物品,以免加重癥狀。鍛煉:堅持適當的體育鍛煉,可以增強體質,體育鍛煉以活動后無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。根據自身體質可選擇散步、快走、慢跑、醫療保健體操、太極拳、羽毛球、游泳等,。活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。預防流感的長期有效的方法就是合理的飲食習慣以及適當的科學的運動鍛煉。開始時每周運動23次,每次不超過45分鐘的低強度運動(自我感

14、覺稍感吃力)是比較理想的安排,在運動項目的安排上,最好選擇容易付諸實施的,比如散步。慢跑.跳繩。打羽毛球等活動。鍛煉時要根據氣溫和環境的變化,尤其是根據人體生理適應能力進行科學鍛煉,才能收到事半功倍的效果。肺癌是最常見的惡性腫瘤之一,且我國發病率仍在迅速上升。吸煙是最主要的致病因素。肺癌多發于40歲以上的男性。?常見臨床表現為刺激性干咳、痰中帶血、胸痛、呼吸時帶吹口哨樣聲音、消瘦、頸部淋巴結腫大等。不少病人早期并無癥狀。化驗痰、拍胸片、CT檢查及支氣管鏡檢查是確診肺癌的主要方法。治療肺癌常用的方法有手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療和中醫藥治療,其中以手術的遠期療效最好。應該根據肺癌的類型、

15、分期、年齡、全身狀況等多方面的因素選用適當的綜合治療。健康提不1 .用藥:常采用聯合用藥化療,部分病人可用靶向治療,中藥可作為輔助。患者應學會調節自己的情緒,發揚樂觀的精神,必要時在醫生的指導下服用一些抗抑郁的藥物。2 .飲食:果斷戒煙,少飲酒,一般不必忌口。多食蛋類、奶類、魚、豆制品、瘦肉、新鮮水果和蔬菜等。3 .休息與活動:在治療期間保持良好的生活習慣,有規律的作息,保證充足的睡眠和良好的精力。輕癥病人可以從事日常生活、學習和部分工作,臥床病人則可以看電視、聽音樂、看書報、肢體局部活動、全身肌肉放松等活動。活動度以病人感覺到精力充沛,不疲憊為宜。?肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥,可由

16、病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一。細菌性肺炎多數起病急驟,主要表現為寒戰、高熱、咳膿痰、胸痛、氣急,少數可有痰血,甚或伴有意識改變、煩躁不安、四肢厥冷等表現。老年人和嬰幼兒以及繼發于其他疾病者,癥狀常不典型。肺部檢查可聞及濕性羅音。血液檢查示白細胞和中性粒細胞百分比升高。胸部X線可見肺部的炎癥改變。健康提不1 .?肺炎的治療需根據患者的不同情況選擇敏感的抗生素,并輔以化痰止咳治療。2 .?患者發熱時應臥床休息,病情好轉后進行適當的室內活動,恢復期則可逐步增加室外運動。3 .?多開窗,保持室內空氣流通、清潔。4 .?寒冷季節要注

17、意保暖,防止受涼、感冒;夏天起居環境要保持涼爽,防止虛脫中暑。5 .?增強體育鍛煉,增強體質。減少危險因素如吸煙、酗酒。高危人群可注射流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗預防肺炎。1 .慢阻肺患者發病初期常無明顯不適,因氣急求醫時,疾病常常已經進展到中度以上,如有慢性咳嗽咳痰和吸煙等危險因素接觸史,即使沒有出現呼吸困難也應進行肺功能檢查。2 .戒煙被認為是延緩肺功能下降最重要的措施,強力推薦吸煙的慢阻肺患者戒煙,并動員親屬、同事戒煙,避免被動吸煙。3 .吸入支氣管擴張劑或糖皮質激素是慢阻肺患者首選的治療,吸入治療起效與靜脈相似,快于口服,不良反應低于全身用藥且無成癮性,由于慢阻肺象高血壓和糖尿病一樣為慢性

18、進行性疾病,需長期堅持用藥才能取得穩定的效果。4 .防治感冒,預防急性加重。平時勞逸結合,加強鍛煉,增強抵抗力。氣溫變化時注意防寒保暖。注意個人衛生,飯后漱口,刷牙。室內經常通風,并經常洗曬被褥和枕頭。在感冒流行時,應盡量避免參加集體活動,以減少傳染機會。年老體弱反復急性加重者推薦注射流感疫苗每年一次或肺炎球菌疫苗每5年一次。精心整理精心整理5 .加強營養,多吃高蛋白飲食,不偏食。6 .深慢縮唇腹式呼吸,每次2045分鐘,每日23次以上,最好能同時配合呼吸體操、呼吸負荷鍛煉或氣功等全身鍛煉。7 .慢阻肺缺氧患者應給予氧療,如伴二氧化碳升高,推薦12分左右持續低流量吸氧,每天10-15小時以上。

19、慢性阻塞性肺病俗稱老慢支和肺氣腫,簡稱COPD,是一種由于吸入煙草、職業粉塵或污染的空氣等引起的氣道慢性炎癥性疾病,臨床上主要表現為進行性加重的氣急,伴或不伴咳嗽、咳痰,肺功能表現為阻塞性通氣功能障礙,病情進展引起呼吸衰竭和肺源性心臟病。目前認為該病是一種全身性疾病,低體重、營養不良和骨骼肌功能異常是COPD最常見的肺外表現,慢阻肺是一種常見病,多發病,反復發作引起勞動能力下降,生活質量降低,嚴重時致死。但如果能及早科學地防治,完全能夠有效控制病情,延緩疾病進展,改善生活質量,降低病史率。急性支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏引起的氣管支氣管粘膜的急性炎癥。主要癥狀有咳嗽、咯痰。常見于寒冷

20、季節或氣候突變時節,往往有受涼或機體免疫力低下等誘發因素。且常由急性上呼吸道感染演變過來。急性支氣管炎起病多較急,一般先有上呼吸道感染癥狀,如鼻塞、流涕、咽癢、咽痛或聲嘶等表現,當炎癥累及氣管支氣管粘膜時,才會出現咳嗽、咯痰,早期可為干咳或少量粘液性痰,后來可轉為粘液膿性痰。也可伴有發熱,但一般在38c左右。多于35天降至正常。嚴重廣泛的支氣管感染可出現胸悶、氣促等。多數情況下,如無并發癥,12周病情可自行緩解。但如同時伴有基礎性肺臟疾病如慢性阻塞性肺病、肺結核等,則病程會較長,病情也較無基礎疾病的人要重。對于急性支氣管炎的治療,強調抗感染藥物的使用原則。但這并不是說,所有出現咳嗽的人均要使用

21、抗感染藥物,目前這類藥物的濫用已經受到醫藥界人士的重視了。因為不恰當的用藥會導致耐藥菌的產生。因此,其治療,首先要對癥治療,根據血液白細胞數量及痰液是否為膿性來判斷是否需要使用抗感染藥物。目前市面上許多對癥治療藥物,如鎮咳藥、化痰藥,為OTC藥物,即不通過醫生的處方就可買到。如果自行服用這些藥物后,仍無效,或病情加重者,則要到醫院就診。健康處方1急性支氣管炎的最主要病因是其前期的上呼吸道感染,因此,如果能預防上呼吸道感染的那些措施也都能預防急性支氣管炎:體育鍛煉、恰當的疫苗注射、加強營養等。2患上急性支氣管炎后首先要注意休息,多飲水。3可自行服用OTC藥物或到醫院就診,進行對癥處理。但如果出現

22、膿性痰或體溫不退,或全身癥狀較重者,要到醫院就診。4自行觀察病情,如果2周病情未好轉反而加重者,要考慮出現了并發癥,需到醫院就診。5別忘了戒煙!支氣管哮喘,簡稱哮喘”,是由多種細胞和細胞成份參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥引起氣道高反應性及廣泛的可逆性氣流受限,表現為反復發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。發作或加重的時間常為夜間及清晨,大多數人可自行緩解或經治療后緩解。但如果診治不及時,可出現氣道壁增厚,就是醫學上說的氣道重塑出現氣道重塑后,即使再經認真治療,疾病所導致的也是不完全可逆的。因此,對于哮喘的治療要堅持早期”、規律"、長期”的原則,還要使用個體化"、聯合

23、”、副作用最小”的原則,即使用最低量的藥物,達到哮喘的最佳控制狀態。哮喘的病因目前還不清楚,但可以肯定的是,存在遺傳因素,也存在個人的過敏因素。也就是說,如果父母親有哮喘史,那么子女發生哮喘的可能性較大;沒有遺傳史的人,遇到某種過敏性物質,也可以發生哮喘。由于鼻腔粘膜也是整個呼吸道粘膜的一部分,目前認為過敏性鼻炎與哮喘是工個氣道”的工種疾病因此,如果有過敏性鼻炎癥狀的人,一定不能只關注鼻子。對哮喘的治療,首先強調能明確誘發因素即變應原的(如魚、蝦等動物蛋白質,花粉、棉塵等),一定要脫離誘發因素。藥物治療以吸入為主的治療方式。藥物分兩類:緩解哮喘發作和控制或預防哮喘發作。緩解哮喘發作的藥物有三種

24、:62腎上腺素受體激動劑(簡稱(32激動劑)、抗膽堿藥物、茶堿類。這些藥物的作用是舒張支氣管,也稱支氣管舒張藥。控制或預防哮喘發作的藥物主要治療哮喘的氣道炎癥,也稱抗炎藥。這類藥物主要有:糖皮質激素和白三烯調節劑。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。急性發作不能自行控制者,需及時到醫院就醫。對于哮喘的治療還可采用免疫療法,包括脫敏療法和免疫調節劑。脫敏療法需要到有搶救措施的醫院進行。健康處方1、支氣管哮喘是一種慢性病、長期病,病人和家屬要做好長期抗戰”的心理準備;但也要知道,只要積極管理,支氣管哮喘可以不影響成年人的工作及生活,不影響兒童的生長發育。要相信通過長期、適當、充分治療,

25、完全可以控制哮喘的發作。精心整理精心整理2、要了解哮喘的激發因素,結合每個人的具體情況,找出自己的促激發因素,并找到避免發作的方法。例如,對動物蛋白過敏者,可以避免食用。3、要熟悉哮喘發作的先兆表現及處理方法,還要學會在家中自行監測病情變化,進行評定;重點是掌握峰流速儀的使用方法;還要學會在發作時進行簡單的緊急自我處理方法。還要知道什么情況下要去醫院就診。4、要了解常用平喘藥物的作用、正確用量、用法及不良反應;掌握正確的吸入技術(MDI或Spacer)。知道藥物的不良反應后,可以主動發現或避免。知道藥物的作用后,可以增加病人對藥物使用的理解。如可以短效0激動劑作為緩解急性加重的藥物,是因為它是支氣管舒張藥,且起效快。5、參與到醫生的治療決策中來,積極與醫生配合制定適合自己的哮喘控制方案。告訴醫生,自己對哪種藥物的反應較好,或用藥后的表現,可為醫生的方案制定提供參考。6、如果碰到關于平喘藥物的臨床研究,則盡量參與;這是因為只要大規模招募的臨床研究,其一般

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