1、前庭蝸器前庭蝸器耳）前庭蝸器耳） 外耳、中耳外耳、中耳收集與傳導聲波收集與傳導聲波前庭蝸器前庭蝸器 內耳內耳（1接受位覺刺激接受位覺刺激前庭前庭器器 （2接受聲波刺激接受聲波刺激蝸器蝸器第一節 外耳 外耳包括耳廓、外耳道和耳膜。一、耳廓 耳廓由彈性軟骨和結締組織外被皮膚構成，皮下組織少，但血管、神經豐富。耳廓下部向下垂的柔軟部分稱耳垂，由皮膚和皮下組織構成，是臨床采血的常用部位。 二、外耳道 外耳道為一彎曲管道，全長約2.5。其外1/3為軟骨部與耳廓軟骨相連續），內2/3為骨部，位于顳骨內。耵聹腺的分泌物稱耵聹，對皮膚有保護作用。 三、鼓膜位置：外耳道底與鼓室之間，呈向前外傾斜位。形狀：為橢圓

2、形半透明的薄膜，形似漏斗，中央為鼓膜臍，前下方有光錐。松弛部：上1/4，薄而松弛。緊張部：下3/4，堅實緊張。分部 松弛部緊張部反射光錐鼓膜臍錘紋 一、外耳一、外耳（一耳郭（一耳郭 二輪二屏與三腳、一垂一結一腳棘二輪二屏與三腳、一垂一結一腳棘 二舟二窩五切跡、尾體三尖三前溝二舟二窩五切跡、尾體三尖三前溝二輪：耳輪、對耳輪二輪：耳輪、對耳輪 二屏：耳屏、對耳屏二屏：耳屏、對耳屏 三腳：耳輪腳、對耳輪上下腳三腳：耳輪腳、對耳輪上下腳 一垂：耳垂一垂：耳垂 一結：結節一結：結節 一腳棘：耳輪腳棘一腳棘：耳輪腳棘 二舟：耳舟、耳甲艇二舟：耳舟、耳甲艇 二窩：三角窩、耳甲腔二窩：三角窩、耳甲腔 五切跡：

3、輪垂切跡、輪屏切跡、五切跡：輪垂切跡、輪屏切跡、 屏上切跡、屏間切跡、屏上切跡、屏間切跡、 耳輪腳切跡耳輪腳切跡 耳輪尾、對耳輪體耳輪尾、對耳輪體 三尖：上屏尖、下屏尖、對耳屏尖三尖：上屏尖、下屏尖、對耳屏尖 三前溝：三前溝： 耳輪前溝、耳屏前溝、耳垂前溝耳輪前溝、耳屏前溝、耳垂前溝（二外耳道（二外耳道1 1、概念與分部：、概念與分部： 外耳門與鼓膜之間的彎曲管道，約外耳門與鼓膜之間的彎曲管道，約2.5cm2.5cm。 （1 1外側外側1/31/3軟骨部軟骨部后內上后內上 （2 2內側內側2/32/3骨部骨部前內下前內下外耳道檢查：耳郭拉向后上方，使外耳道變直，觀外耳道檢查：耳郭拉向后上方，使

4、外耳道變直，觀察鼓膜。察鼓膜。兒童耳道短平直，檢查拉向后下方。兒童耳道短平直，檢查拉向后下方。2 2、結構特點：、結構特點： （1 1皮膚薄，軟骨部內皮膚薄，軟骨部內含有毛囊、皮脂腺、耵聹含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺。腺。（2 2皮下組織少，皮膚與皮下組織少，皮膚與軟骨膜、骨膜緊密相連，軟骨膜、骨膜緊密相連，神經分布豐富。神經分布豐富。 外耳道癤腫：多發生在外耳道外13軟骨部被葡萄球菌感染，夏秋季多見。多因挖耳、游泳、中耳長期流膿等損傷或刺激外耳道皮膚；全身一些慢性病如糖尿病、長期便秘、內分泌紊亂、貧血等，機體抵抗力低下時，導致本病。 （三鼓膜（三鼓膜 橢圓形半透明橢圓形半透明薄膜，薄膜，位于外耳

5、道底與位于外耳道底與鼓室之鼓室之間，向前外傾斜，間，向前外傾斜，與外與外耳道底成耳道底成45度夾度夾角。角。 松弛部松弛部 緊張部緊張部 鼓膜臍、光錐鼓膜臍、光錐第二節 中耳 中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房三部分，是聲波傳導的主要部分。一、鼓室（一位置：位于鼓膜與內耳外側壁之間，由顳骨巖部、鱗部、鼓部及鼓膜圍成的含氣不規則小腔。（二交通： 1.借鼓膜與外耳道分隔 2.通過前庭窗、蝸窗與內耳相連 3.經咽鼓管通鼻咽部 4.經乳突竇與乳突小房相通 上壁：鼓室蓋壁下壁：靜脈壁前壁：頸動脈壁后壁：乳突壁外側壁：鼓膜壁內側壁：迷路壁，上有岬、前庭窗、 蝸窗、面神經管凸（三鼓室壁 二、中耳鼓室、咽鼓管、乳

6、突竇、乳突二、中耳鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房）小房）（一鼓室（一鼓室 1、鼓室壁、鼓室壁 顳骨巖部內含氣的顳骨巖部內含氣的不規則小腔，位于鼓不規則小腔，位于鼓膜與內耳外側壁迷膜與內耳外側壁迷路壁之間，路壁之間，4個相鄰個相鄰部位：部位：（1外耳道外耳道鼓膜鼓膜 （2內耳內耳前庭窗、蝸前庭窗、蝸窗窗（3鼻咽部鼻咽部咽鼓管咽鼓管（4乳突小房乳突小房乳突竇乳突竇(1(1上壁：蓋壁上壁：蓋壁薄骨板與顱中窩相隔。薄骨板與顱中窩相隔。(2(2下壁：頸靜脈壁下壁：頸靜脈壁薄骨板與頸內靜脈起始薄骨板與頸內靜脈起始 部相隔部相隔（3 3前壁：頸動脈壁前壁：頸動脈壁頸動脈管后壁頸動脈管后壁（4 4后壁：乳突壁

7、后壁：乳突壁通過乳突竇與乳突小房相通。通過乳突竇與乳突小房相通。（5 5外側壁：鼓膜壁外側壁：鼓膜壁（6 6內側壁：迷路壁內側壁：迷路壁 迷路壁中部隆起稱岬。迷路壁中部隆起稱岬。（1后上后上前庭窗，前庭窗， 被被 鐙骨底封鐙骨底封閉閉（2后下后下蝸窗，蝸窗， 被被 第二鼓膜第二鼓膜封閉封閉 前庭窗后上方有一前庭窗后上方有一個弓形個弓形隆起，稱為面神經管凸，隆起，稱為面神經管凸，內內有面神經通過。有面神經通過。（四鼓室內的結構 1.聽小骨：由外側向內側排列為錘骨、砧骨、鐙骨，三骨連成鏈，錘骨柄附于鼓膜臍上，鐙骨底封閉前庭窗。 2.運動聽小骨的肌：有鼓膜張肌和鐙骨肌2塊。前者緊張鼓膜，受三叉神經支

8、配；后者解除鼓膜緊張，受面神經支配。 2 2、鼓室內容物、鼓室內容物 3 3塊聽小骨塊聽小骨外側外側內側：錘骨、砧骨、鐙骨借關節形成內側：錘骨、砧骨、鐙骨借關節形成聽骨鏈。聽骨鏈。 錘骨柄錘骨柄附著鼓膜內面附著鼓膜內面 鐙骨底鐙骨底封閉前庭窗封閉前庭窗錘骨錘骨砧骨砧骨鐙骨鐙骨二、咽鼓管位置：為鼓室與鼻咽部之間的管道，其作用是使鼓室內的氣壓與外界的大氣壓相等。骨性部：外側1/3開口鼓室軟骨部：內側2/3開口鼻咽部咽鼓管鼓室口：鼓室前壁咽鼓管咽口：鼻咽部側壁，下鼻甲后方分部開口 （二咽鼓管（二咽鼓管 1.概念：連接鼓室和概念：連接鼓室和鼻咽部的鼻咽部的 管道。管道。 （1咽鼓管咽口咽鼓管咽口 鼻咽

9、部的側鼻咽部的側壁壁 （2咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口 鼓室的前壁鼓室的前壁 2.分部：分部： 前內前內2/3軟骨部和后外軟骨部和后外1/3骨部骨部 （二咽鼓管（二咽鼓管 3.嬰幼兒咽鼓嬰幼兒咽鼓管管 （1特點：特點： 短而寬，近似短而寬，近似水平位。水平位。 （2臨床意義：臨床意義： 咽部感染可經咽部感染可經咽鼓管咽鼓管 侵入鼓室，引起侵入鼓室，引起中耳炎。中耳炎。（三乳突竇和乳突小房乳突竇：位于鼓室上隱窩的后方，為鼓室和乳突小房之間的空腔。乳突小房：為顳骨乳突部內的許多含氣小腔。中耳炎可蔓延到乳突小房，引起乳突炎。 （三乳突竇和乳突小房（三乳突竇和乳突小房 乳突竇是鼓室后上方的較大空隙，向乳突

10、竇是鼓室后上方的較大空隙，向前開口于鼓室，前開口于鼓室， 向后與乳突小房相通。乳突小房腔內覆蓋向后與乳突小房相通。乳突小房腔內覆蓋粘膜與乳突竇、粘膜與乳突竇、 鼓室粘膜相延續，中耳鼓室粘膜相延續，中耳炎炎 乳突炎。乳突炎。三、內耳內耳又稱迷路，位于鼓室內側壁與內耳道底之間，顳骨巖部的骨質內。因其構造復雜，又可分為骨迷路和膜迷路兩部分。骨迷路：為顳骨巖部骨密質圍成的不規則腔隙。膜迷路：套在骨迷路內，為密閉的膜性管腔或囊。骨迷路與膜迷路之間有外淋巴，膜迷路內有內淋巴，內、外淋巴不相通。 骨迷路膜迷路外淋巴內淋巴（一骨迷路1.前庭：是骨迷路的中間部分，似橢圓形的腔隙。有前庭蝸神經通過內側壁：即內耳道

11、底，前庭窗和蝸窗外側壁：即迷路壁，有個骨半規管個小孔通后壁：有個大孔通耳蝸前壁：有四壁351 2.骨半規管：位于前庭的后方，為三個半環行的骨管，分別稱為“前、后、外骨半規管”，相互垂直，彼此成直角。三個骨半規管均有2個骨腳，一為單骨腳，一為壺腹骨腳。前、后骨半規管的單骨腳合成一個總骨腳。 3.耳蝸：位于前庭的前方，形似蝸牛殼，由蝸軸和環繞蝸軸外周的蝸螺旋管構成。蝸頂：耳蝸尖，朝向前外方。蝸底：耳蝸底，朝向內耳道底。蝸軸：為蝸頂至蝸底之間錐體形骨松質。蝸螺旋管：是中空的螺旋狀骨管，圍繞蝸軸作兩圈半旋轉。骨螺旋板：在蝸螺旋管內，自蝸軸伸出一螺旋形的骨板。前庭階和鼓階：骨螺旋板的游離緣至蝸螺旋管的外

12、側壁有基底膜附著，將蝸螺旋管完全分隔成上方的前庭階和下方的鼓階。二者借蝸孔相通。 三、內耳迷路）三、內耳迷路） 內耳位于顳骨巖部內，在鼓室和內耳道底之間，為內耳位于顳骨巖部內，在鼓室和內耳道底之間，為聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內淋巴，聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內淋巴，骨迷路和膜迷路間的間隙內充滿外淋巴。骨迷路和膜迷路間的間隙內充滿外淋巴。三、內耳迷路）三、內耳迷路） 內耳位于顳骨巖部內，在鼓室和內耳道底之間，為內耳位于顳骨巖部內，在鼓室和內耳道底之間，為聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內淋巴，聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內淋巴，骨迷路和膜

13、迷路間的間隙內充滿外淋巴。骨迷路和膜迷路間的間隙內充滿外淋巴。 耳蝸耳蝸 骨迷路骨迷路 前庭前庭 骨半規管骨半規管 內耳內耳 蝸管蝸管 膜迷路膜迷路 球囊和橢圓囊球囊和橢圓囊 膜半規管膜半規管 顳骨巖部內顳骨巖部內的骨性隧道的骨性隧道套在骨迷路中套在骨迷路中的膜性囊管的膜性囊管 沿顳骨巖部的長軸排列，從前內向后外分為：1、耳蝸2、前庭3、骨半規管骨骨迷迷路路1、前庭、前庭（1骨迷路中部，骨迷路中部，橢橢 圓形腔隙。圓形腔隙。（2前下方前下方耳蝸耳蝸 后上方后上方骨半骨半規管規管 外側壁外側壁鼓室內側鼓室內側壁壁 上方橢圓形上方橢圓形前前庭窗庭窗 下方圓形下方圓形蝸窗蝸窗 內側壁內側壁內耳道底內

14、耳道底 前庭神經穿入前庭神經穿入的小孔的小孔骨半規管骨半規管前庭前庭耳蝸耳蝸 2、骨半規管、骨半規管 3個個C形垂直骨管。形垂直骨管。 （1前骨半規管前骨半規管 （2后骨半規管后骨半規管 （3外骨半規管外骨半規管 壺腹骨腳壺腹骨腳3） 前前 單骨腳單骨腳2） 后后 外外總骨腳總骨腳3 3、耳蝸、耳蝸 前庭前下方，前庭前下方，如蝸牛殼。如蝸牛殼。由蝸螺旋管圍繞蝸軸由蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉。旋轉。 頂端朝前外頂端朝前外蝸頂蝸頂 底端朝后內底端朝后內蝸底蝸底 耳蝸中央，骨耳蝸中央，骨 質疏松，有血質疏松，有血蝸軸蝸軸 管神經通過管神經通過3 3、耳蝸、耳蝸 蝸軸發出骨螺旋蝸軸發出骨螺旋板分管為：板分管

15、為：上半上半前庭階前前庭階前庭窗）庭窗）下半下半鼓階蝸窗）鼓階蝸窗）（二膜迷路1.橢圓囊和球囊（1橢圓囊：位于前庭后上方的橢圓囊窩內。斑斑底底部部和和前前壁壁：有有橢橢圓圓囊囊囊囊前前壁壁：有有橢橢圓圓囊囊管管接接球球個個膜膜半半規規管管個個孔孔通通后后壁壁：有有橢橢圓圓囊囊 （2球囊：位于前庭前下方的球囊隱窩內。前前壁壁：有有球球囊囊斑斑下下端端：有有連連合合管管連連蝸蝸管管 2.膜半規管：位于骨半規管內，其形態與骨半規管相似。在骨壺腹內的部分膨大為膜壺腹，壁上有隆起的壺腹嵴。橢圓囊斑、球囊斑和3個壺腹嵴均為位覺感受器，橢圓囊斑、球囊斑能感受直線加、減速運動，壺腹嵴能感受旋轉變速運動。 3.

16、蝸管：位于蝸螺旋管內。一端為盲端，在蝸頂；一端在前庭，借連合管與球囊相通。在水平斷面上，蝸管呈三角形，有上、外和下三個壁。上壁：前庭膜外側壁：下壁：螺旋膜基底膜）螺旋器Corti器）：位于基底膜上，為聽覺感受器。 套在骨迷路內的膜性囊管，囊管上有前庭器和蝸器，膜迷路相通，內充滿內淋巴液。1、橢圓囊、球囊2、膜半規管3、蝸管膜膜迷迷路路1 1、橢圓囊、球囊、橢圓囊、球囊 （1 1橢圓囊橢圓囊在后上在后上 后壁：后壁：5 5個開口個開口 前壁：橢圓球囊管前壁：橢圓球囊管 底部：橢圓囊斑底部：橢圓囊斑 （2 2球囊球囊在前下在前下 前上壁：球囊斑前上壁：球囊斑2 2、膜半規管、膜半規管 3 3個膜壺

17、腹隆起個膜壺腹隆起壺腹嵴壺腹嵴 橢圓囊斑、球囊斑、橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴壺腹嵴位置覺感受位置覺感受器，合稱前庭器。器，合稱前庭器。直線加速、減速運動刺激直線加速、減速運動刺激？旋轉變速運動刺激旋轉變速運動刺激？ 3 3、蝸管、蝸管 水平面，蝸管三角形，水平面，蝸管三角形，在在前庭階與鼓階之間前庭階與鼓階之間 。 前庭階前庭階 蝸管蝸管 鼓階鼓階 外側壁：與螺旋蝸外側壁：與螺旋蝸管外側壁管外側壁 的骨膜緊的骨膜緊密相連，密相連， 含豐富血含豐富血管。管。 螺旋膜基底膜上螺旋膜基底膜上有螺旋器有螺旋器聽覺感受器。聽覺感受器。下壁：蝸管鼓壁基底膜）下壁：蝸管鼓壁基底膜）上壁：前庭壁前庭膜）上壁：前庭壁前庭膜）（四聲波的傳導途徑1.空氣傳導：耳廓將收集到的聲波經外耳道傳到鼓膜，引起鼓膜振動，中耳內的聽骨鏈隨之運動，經鐙骨底傳到前庭窗，引起前庭窗內的外淋巴波動。外淋巴的波動可使內淋巴波動，也可直接使基底膜振動，刺激螺旋器使其產生神經