1、會計學1慢性阻塞性肺疾病的綜合管理慢性阻塞性肺疾病的綜合管理如何全面防治慢阻肺？慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人會患慢阻肺？急性發作的處理？1234第1頁/共33頁慢阻肺不能治愈，需要長期堅持治療第2頁/共33頁第3頁/共33頁正常肺正常氣道和氣囊第4頁/共33頁慢阻肺會導致肺部損害氣道和氣囊第5頁/共33頁任何階段都有可能同時伴有其他慢性疾病，增加嚴重程度(骨質疏松癥、心血管病、感染等)呼吸困難：越來越重咳嗽咳痰： 越來越頻繁住院：次數越來越多 活動能力：越來越弱 勞動和工作能力：漸漸喪失 生活質量：越來越差輕重疾病早期(輕度)疾病中期(中度)疾病晚期(重度, 死亡)第6頁/共33頁第7頁/共3

2、3頁慢阻肺急性加重急性加重可帶來哪些危害？可帶來哪些危害？肺內空氣不能完全排出外肺越脹越滿第8頁/共33頁慢阻肺并發癥合并癥有因果關系無因果關系骨質疏松癥心血管疾病感染糖尿病肺癌焦慮和抑郁代謝綜合征慢阻肺病人無論病情輕重，都可以出現合并癥/并發癥，會加重病情，增加死亡風險第9頁/共33頁高達 69% 的慢阻肺病人可合并/并發骨質疏松癥69%高達 67% 的慢阻肺病人可伴有骨量減少67%第10頁/共33頁第11頁/共33頁如何全面防治慢阻肺？慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人會患慢阻肺？急性發作的處理？1234第12頁/共33頁第13頁/共33頁長期咳嗽、咳痰與同齡人相比，活動時更容易感覺呼吸困難(標

3、志性表現)，容易出現喘息(呼吸急促)和胸悶呼吸困難早期僅于活動后出現，逐漸加重，嚴重時日常活動甚至休息時也會出現出現體重下降、食欲減退、情緒低落、焦慮等全身性癥狀慢阻肺病人的主要表現l 采取長期控制措施，慢阻肺的所有癥狀都是可以緩解的，依然能夠很好地生活第14頁/共33頁如何全面防治慢阻肺？慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人會患慢阻肺？急性發作的處理？1234第15頁/共33頁綜合管理如何就醫如何就醫 - 初診和復診 - 急性加重就醫藥物管理藥物管理 - 長期治療獲益 - 主要治療藥物 - 理想藥物選擇 - 藥物放置和管理合并疾病防治合并疾病防治 - 初診和復診 - 急性加重就醫生活管理生活管理-

4、戒煙- 身體鍛煉- 健康飲食第16頁/共33頁如何就醫第17頁/共33頁第18頁/共33頁藥物管理第19頁/共33頁作用方式作用方式藥物類型藥物類型特點特點副反應副反應擴張氣道吸入型短效和長效2-受體激動劑 擴張氣道作用不如長效抗膽堿能藥物不良反應較多，常見有： 心動過速心動過速 骨骼肌震顫骨骼肌震顫 等吸入型長效吸入型長效抗膽堿能藥抗膽堿能藥物物 長效吸入制劑，每天長效吸入制劑，每天1次，使用方便次，使用方便 長期吸入治療：控制長期吸入治療：控制癥狀；預防病情發展癥狀；預防病情發展不良反應少見不良反應少見 主要為口干主要為口干擴張氣道 + 抗炎吸入型2-受體激動劑 + 吸入型糖皮質激素 吸入

5、型糖皮質激素的功效還不十分清楚還不十分清楚 僅限用于某些特定的慢阻肺病人不良反應較多，主要有： 增加骨質疏松和骨折骨質疏松和骨折風險 增加肺炎肺炎發生風險 等第20頁/共33頁能夠擴張氣道的藥物減輕呼吸困難改善活動能力改善健康狀況預防疾病進展預防和治療急性加重降低死亡率控制癥狀預防病情發展第21頁/共33頁堅持長期使用噻托溴銨噻托溴銨持續改善癥狀預防病情發展預防病情發展 呼吸困難改善達 43%1 運動耐力提高運動耐力提高 21% 2 生活質量改善達 49%3 急性加重發生風險下降 17% 4 急性加重住院風險下降 30% 5 肺功能下降速率減慢 21%6第22頁/共33頁第23頁/共33頁第24頁/共33頁合并疾病防治如何讀懂骨密度檢測 (T值)?通常用 T值表示骨密度正常骨量減少骨質疏松第25頁/共33頁生活管理第26頁/共33頁第27頁/共33頁如何全面