1、水中運動療法水中運動療法 第一章第一章 概述概述2022-4-273學習目標學習目標 掌握水中運動療法的概念掌握水中運動療法的概念 熟悉水中運動療法的適應癥和禁忌癥熟悉水中運動療法的適應癥和禁忌癥 了解水的特性了解水的特性 掌握水中運動療法對人體的作用掌握水中運動療法對人體的作用2022-4-274一、定義一、定義 利用水的特性使患者在水中進行運動訓練，利用水的特性使患者在水中進行運動訓練，以治療運動功能障礙的療法，稱為水中運以治療運動功能障礙的療法，稱為水中運動療法。動療法。2022-4-275二、水中運動療法的適應證二、水中運動療法的適應證 1 1、由于肢體痙攣而不能在陸地進行康復鍛煉的上

2、運動神、由于肢體痙攣而不能在陸地進行康復鍛煉的上運動神經元損傷綜合征（主要包括脊髓損傷、中風、腦外傷、腦經元損傷綜合征（主要包括脊髓損傷、中風、腦外傷、腦癱、帕金森病等）患者。癱、帕金森病等）患者。 2 2、由于骨關節病變或損傷導致肢體功能障礙（包括骨性、由于骨關節病變或損傷導致肢體功能障礙（包括骨性關節病、強直性脊柱炎、風濕或類風濕性關節炎等），伴關節病、強直性脊柱炎、風濕或類風濕性關節炎等），伴有局部疼痛，下肢主要肌群的肌力有局部疼痛，下肢主要肌群的肌力33級，在陸地不能進行級，在陸地不能進行步行活動，但以恢復步行為目標的患者。步行活動，但以恢復步行為目標的患者。 3 3、腰椎間盤病變或其

3、它慢性疼痛患者，不能直立進行有、腰椎間盤病變或其它慢性疼痛患者，不能直立進行有氧運動訓練，而又需要提高身體耐力者。氧運動訓練，而又需要提高身體耐力者。2022-4-276三、水中運動療法的禁忌證三、水中運動療法的禁忌證1 1、皮膚、眼和耳的感染或炎癥。、皮膚、眼和耳的感染或炎癥。2 2、發燒。、發燒。3 3、開放性運動損傷。、開放性運動損傷。4 4、傳染性疾病患者。、傳染性疾病患者。5 5、恐水癥。、恐水癥。6 6、嚴重癲癇患者。、嚴重癲癇患者。7 7、未控制的高血壓、嚴重動脈硬化、心臟病、不穩定性心絞痛、腫瘤晚期。、未控制的高血壓、嚴重動脈硬化、心臟病、不穩定性心絞痛、腫瘤晚期。8 8、女性

4、月經期。、女性月經期。9 9、大小便失禁。、大小便失禁。1010、身體虛弱。、身體虛弱。1111、呼吸功能障礙、心肺功能不全，肺活量少于、呼吸功能障礙、心肺功能不全，肺活量少于1L1L。1212、嚴重腎臟疾病、嚴重腎臟疾病1313、嚴重的外周血管疾病、嚴重的外周血管疾病1414、有出血傾向者、有出血傾向者1515、運動療法的其它禁忌證，如骨折未固定或未愈合等。、運動療法的其它禁忌證，如骨折未固定或未愈合等。第二章第二章 水中運動療法的科學基礎水中運動療法的科學基礎2022-4-278 水的物理特性水的物理特性 流體力學流體力學 熱力學熱力學 浮心浮心一、水的特性一、水的特性2022-4-279

5、（一）水的物理特性（一）水的物理特性1 1、浮力、浮力2 2、靜水壓、靜水壓3 3、黏度、黏度 4 4、表面張力、表面張力 2022-4-2710（一）水的物理特性（一）水的物理特性1 1、浮力、浮力 液體和氣體對浸在其中的物體有向上的液體和氣體對浸在其中的物體有向上的托力，物理學中把這個托力叫做浮力。托力，物理學中把這個托力叫做浮力。 其臨床意義為：其臨床意義為： (1)(1)浮力使患者在減重和減輕關節負荷下浮力使患者在減重和減輕關節負荷下更容易進行主動活動。更容易進行主動活動。 (2)(2)浮力使治療師從三維的方向接近患者。浮力使治療師從三維的方向接近患者。2022-4-27112 2、靜

6、水壓、靜水壓 浸入水中的物體在任何一個水平面液體壓力相等，在同浸入水中的物體在任何一個水平面液體壓力相等，在同一個深度壓力相等。一個深度壓力相等。 其特性有：其特性有： (1)(1)帕斯卡定律描述浸入水中的物體在同一平面，各個帕斯卡定律描述浸入水中的物體在同一平面，各個方向作用于物體的壓力相等。方向作用于物體的壓力相等。 (2)(2)當水的密度和深度增加時壓力亦增大。當水的密度和深度增加時壓力亦增大。 其臨床意義為：其臨床意義為： (1)(1)減輕水腫，促進靜脈血回流，誘發心動過緩和集中減輕水腫，促進靜脈血回流，誘發心動過緩和集中外周血流。外周血流。 (2)(2)當接近水面運動時，水深和壓力的

7、比值使患者更容當接近水面運動時，水深和壓力的比值使患者更容易進行。易進行。2022-4-27123 3、黏度、黏度 是指水分子間的摩擦，導致產生運動阻力。在是指水分子間的摩擦，導致產生運動阻力。在液體中運動時，阻力與速度成正比。液體中運動時，阻力與速度成正比。 其臨床意義為：其臨床意義為： (1)(1)黏度使所有的主動運動均會產生阻力。黏度使所有的主動運動均會產生阻力。 (2)(2)短的力臂導致阻力增強。在固定肢體的近短的力臂導致阻力增強。在固定肢體的近端進行徒手抗阻訓練時，將會使患者多做功。而端進行徒手抗阻訓練時，將會使患者多做功。而固定肢體的遠端時，會使患者少做功。固定肢體的遠端時，會使患

8、者少做功。 (3)(3)在水面進行活動時阻力增加。在水面進行活動時阻力增加。2022-4-27134 4、表面張力、表面張力 表面張力是分子力的一種表現。它發生在液體表面張力是分子力的一種表現。它發生在液體和氣體接觸時的邊界部分。是由于表面層的液體和氣體接觸時的邊界部分。是由于表面層的液體分子處于特殊情況決定的。分子處于特殊情況決定的。其特性有：其特性有：(1)(1)表面分子的引力與水面平行。表面分子的引力與水面平行。(2)(2)表面張力的阻力隨著浸入水中物體的大小而改變。表面張力的阻力隨著浸入水中物體的大小而改變。其臨床意義為：其臨床意義為：(1)(1)肢體在水面進行運動比在水下運動做功更多

9、。肢體在水面進行運動比在水下運動做功更多。(2)(2)利用一些設備在水面進行運動將提高阻力。利用一些設備在水面進行運動將提高阻力。 2022-4-2714（二）流體力學：流體力學是流動液體的物理性質和特征。（二）流體力學：流體力學是流動液體的物理性質和特征。流體運動的組成部分：流體運動的組成部分：層流：是指所有分子相互平行移動，特別是在緩慢運動時的運動。層流：是指所有分子相互平行移動，特別是在緩慢運動時的運動。渦流：是指所有分子相互不平行的移動，特別是在快速運動時的運動。渦流：是指所有分子相互不平行的移動，特別是在快速運動時的運動。拖曳：渦流和黏度的累積效應作用于一個移動的物體。拖曳：渦流和黏

10、度的累積效應作用于一個移動的物體。其臨床意義為：其臨床意義為：(1)(1)在水中的運動速度增加時，阻力增加。在水中的運動速度增加時，阻力增加。(2)(2)流動的水經過患者身邊，患者需要做更大的努力以維持流動的水經過患者身邊，患者需要做更大的努力以維持他們的姿勢。他們的姿勢。(3)(3)當患者在水中運動肢體時，使用浮力手套、劃水板等設當患者在水中運動肢體時，使用浮力手套、劃水板等設備將會增加拖曳和阻力。備將會增加拖曳和阻力。2022-4-2715（三）熱力學（三）熱力學在水中進行運動時，水溫作用于人體而產生各種生理反應。在水中進行運動時，水溫作用于人體而產生各種生理反應。1 1、質量熱容、質量熱

11、容( (比熱容比熱容) )質量熱容質量熱容( (比熱容比熱容) )是指是指1g1g的某種物質，溫度升高的某種物質，溫度升高11吸收的總熱量吸收的總熱量( (焦焦) )。溫。溫度變化的速度取決于該物體積和比熱。度變化的速度取決于該物體積和比熱。其臨床意義為：其臨床意義為：(1)(1)水的比熱比空氣的大水的比熱比空氣的大l000l000倍倍 。(2)(2)浸入水中的物體與水的溫度不同將使水溫有輕微的變化而保持在平衡狀浸入水中的物體與水的溫度不同將使水溫有輕微的變化而保持在平衡狀態。態。2.2.溫度的傳遞溫度的傳遞(1)(1)水傳遞溫度的速度比空氣快水傳遞溫度的速度比空氣快2525倍。倍。 (2)(

12、2)在水中運動速度加快，溫度的傳遞也加快。一個在水中運動的患者比在在水中運動速度加快，溫度的傳遞也加快。一個在水中運動的患者比在水中靜止的患者失去更多體溫。水中靜止的患者失去更多體溫。2022-4-2716（四）浮心（四）浮心 是指浸入水中的物體受到一個垂直向上的浮力的一個作用是指浸入水中的物體受到一個垂直向上的浮力的一個作用點。在水環境中，浮心比重心更多地影響到身體的運動。點。在水環境中，浮心比重心更多地影響到身體的運動。垂直向上的力不會通過浮心而產生旋轉運動。垂直向上的力不會通過浮心而產生旋轉運動。其臨床意義為：其臨床意義為：(1)(1)在垂直位時，人體的浮心位于胸骨。在垂直位時，人體的浮

13、心位于胸骨。(2)(2)在垂直位時，在患者的后方使用浮力設備時，可使患者前傾；而在垂直位時，在患者的后方使用浮力設備時，可使患者前傾；而在前方使用浮力設備時，患者則后傾。在前方使用浮力設備時，患者則后傾。(3)(3)在進行單側的徒手抗阻訓練時，患者繞著治療師而進行運動。在進行單側的徒手抗阻訓練時，患者繞著治療師而進行運動。(4)(4)一側下肢截肢的患者，在垂直位時將傾向患側。一側下肢截肢的患者，在垂直位時將傾向患側。(5)(5)患者負重于水療池底時患者負重于水療池底時( (如：坐位、跪位、站立位如：坐位、跪位、站立位) )將同時感受到將同時感受到浮心和重心的影響。浮心和重心的影響。2022-4

14、-2718二、水中運動療法對人體的作用二、水中運動療法對人體的作用 溫度作用溫度作用 機械作用機械作用 化學作用化學作用2022-4-27191、溫度作用、溫度作用 水溫度作用于人體，引起人體產生不同性水溫度作用于人體，引起人體產生不同性質的反應。質的反應。 寒冷刺激的反應：迅速、激烈寒冷刺激的反應：迅速、激烈 溫熱刺激的反應：緩慢、不強烈和逐漸感到溫溫熱刺激的反應：緩慢、不強烈和逐漸感到溫熱。熱。2022-4-2720 人體溫度刺激的反應程度的影響因素人體溫度刺激的反應程度的影響因素 溫度刺激的突然程度溫度刺激的突然程度 水溫與體溫之差距越大，反應越強水溫與體溫之差距越大，反應越強 作用的面

15、積越大，刺激越強作用的面積越大，刺激越強 作用的持續時間與一定限度反應程度成正比；作用的持續時間與一定限度反應程度成正比； 但持續作用時間越長，反應便要發生質的變化，如但持續作用時間越長，反應便要發生質的變化，如冷刺激，短時間為興奮，長時間導致麻痹。冷刺激，短時間為興奮，長時間導致麻痹。 重復應用，則反應減弱重復應用，則反應減弱 機體的反應能力強弱機體的反應能力強弱2022-4-27212、機械作用、機械作用 靜水壓力作用靜水壓力作用 壓迫胸部、腹部，使呼吸困難，迫使用力呼吸壓迫胸部、腹部，使呼吸困難，迫使用力呼吸代償，加強呼吸運動和氣體代謝。代償，加強呼吸運動和氣體代謝。 作用于血液循環，壓

16、迫體表的血管和淋巴管，作用于血液循環，壓迫體表的血管和淋巴管，使回流量增加，引起體內的血液再分配。使回流量增加，引起體內的血液再分配。2022-4-2722 水流沖擊作用水流沖擊作用 23個大氣壓的定向水流沖擊人體，具有較大個大氣壓的定向水流沖擊人體，具有較大的機械刺激性，其刺激作用較穩地作用強，可的機械刺激性，其刺激作用較穩地作用強，可引起明顯的血管擴張和神經系統興奮作用。引起明顯的血管擴張和神經系統興奮作用。 為加強機械刺激作用，常與水的低溫相結合，為加強機械刺激作用，常與水的低溫相結合，以提高臨床效果。以提高臨床效果。2022-4-2723 浮力作用浮力作用 人體全沒在水中失去的重量等于

17、體重的人體全沒在水中失去的重量等于體重的9/10 可使僵硬的關節容易活動可使僵硬的關節容易活動 減重訓練減重訓練 助力運動訓練助力運動訓練2022-4-27243、化學作用、化學作用 既使采用淡水浴，也有微量礦物質的化學既使采用淡水浴，也有微量礦物質的化學刺激作用。刺激作用。 化學物質的刺激可加強水療法的作用，并化學物質的刺激可加強水療法的作用，并使機體獲得特殊的反應而提高療效。使機體獲得特殊的反應而提高療效。2022-4-2725三、水療法對人體各系統的影響三、水療法對人體各系統的影響 皮膚皮膚 心血管系統心血管系統 呼吸系統呼吸系統 肌肉系統肌肉系統 血液成分血液成分 泌尿系統泌尿系統 汗

18、腺分泌汗腺分泌 新陳代謝新陳代謝 神經系統神經系統2022-4-2726皮膚皮膚 受冷刺激：受冷刺激： 蒼白、局部缺血、皮膚有冷感覺蒼白、局部缺血、皮膚有冷感覺 皮膚變薔薇紅色，血管擴張，皮膚有熱感覺皮膚變薔薇紅色，血管擴張，皮膚有熱感覺 血管繼續擴張，局部淤血，變為紫紅或紫藍色血管繼續擴張，局部淤血，變為紫紅或紫藍色 受熱刺激受熱刺激 血管擴張，皮膚發紅血管擴張，皮膚發紅 強熱刺激，發生水泡強熱刺激，發生水泡2022-4-2727心血管系統心血管系統 全身冷浴全身冷浴 先出現毛細血管收縮，心搏加速，血壓升高，后出現先出現毛細血管收縮，心搏加速，血壓升高，后出現血管擴張、心搏變慢、血壓降低。血

19、管擴張、心搏變慢、血壓降低。 37 39水浴水浴 周圍血管擴張、脈搏增快、血壓下降，造成體內血液周圍血管擴張、脈搏增快、血壓下降，造成體內血液再分配。再分配。 40以上的熱水浴以上的熱水浴 血壓出現波動，開始上升，繼之下降、然后再上升血壓出現波動，開始上升，繼之下降、然后再上升 不感溫水浴對于心血管影響不大不感溫水浴對于心血管影響不大2022-4-2728呼吸系統呼吸系統 瞬間冷刺激瞬間冷刺激 吸氣加深，甚至有短暫的呼吸停止和深吸氣吸氣加深，甚至有短暫的呼吸停止和深吸氣 熱刺激熱刺激 呼吸節律變快，較為淺表呼吸節律變快，較為淺表 長時間溫水?。汉粑鼫p慢長時間溫水?。汉粑鼫p慢2022-4-272

20、9肌肉系統肌肉系統 冷刺激冷刺激 短時間：提高肌肉應激能力、增加肌力、減少短時間：提高肌肉應激能力、增加肌力、減少疲勞。疲勞。 長時間：組織內溫度降低，肌肉發生僵直，造長時間：組織內溫度降低，肌肉發生僵直，造成運動困難成運動困難 溫熱作用：溫熱作用： 減輕肌肉疲勞、解除痙攣、提高肌肉工作能力減輕肌肉疲勞、解除痙攣、提高肌肉工作能力2022-4-2730血液成分血液成分 全身水療能使全身水療能使 血液比重、粘稠度增加血液比重、粘稠度增加 血紅蛋白增加血紅蛋白增加 紅細胞、白細胞增加紅細胞、白細胞增加2022-4-2731泌尿系統泌尿系統 溫熱刺激：溫熱刺激： 腎臟血管擴張，增加利尿腎臟血管擴張，

21、增加利尿 熱水?。簾崴。?大量出汗，尿量減少大量出汗，尿量減少 冷刺激：冷刺激： 出汗少，尿量相對增加出汗少，尿量相對增加2022-4-2732神經系統神經系統 冷水?。号d奮神經冷水?。号d奮神經 不感溫水?。翰桓袦厮。?神經興奮性降低，加強大腦皮質抑制功能，起神經興奮性降低，加強大腦皮質抑制功能，起到鎮靜催眠作用到鎮靜催眠作用 40以上熱水?。合扰d奮，繼而疲勞。以上熱水浴：先興奮，繼而疲勞。2022-4-2733其他系統其他系統 汗腺分泌汗腺分泌 熱水浴，汗腺分泌增加，排汗增加熱水浴，汗腺分泌增加，排汗增加 新陳代謝新陳代謝 體溫升高，基礎代謝率增加體溫升高，基礎代謝率增加 組織溫度減低時

22、，基礎代謝則降低組織溫度減低時，基礎代謝則降低2022-4-2734四、水中運動療法的注意事項四、水中運動療法的注意事項 1、在水中運動前盡可能全面的了解與掌握水療、在水中運動前盡可能全面的了解與掌握水療接受者的身體健康狀況，要進行針對性的體檢，接受者的身體健康狀況，要進行針對性的體檢，必要時對某些功能指標作測定與評價，如心肺功必要時對某些功能指標作測定與評價，如心肺功能能運動功能等，為水中運動前后的功能比較留下運動功能等，為水中運動前后的功能比較留下依據。依據。 2、水中運動要充分考慮年齡性別適應性和個體、水中運動要充分考慮年齡性別適應性和個體差異性，對每個個體制訂具體的處方，合理安排差異性

23、，對每個個體制訂具體的處方，合理安排運動進程。運動進程。 3、每次水中運動前做好準備活動；水中運動后、每次水中運動前做好準備活動；水中運動后要做好練習后的放松活動。要做好練習后的放松活動。 4、不要在極度疲勞以及饑餓的情況下進行水中、不要在極度疲勞以及饑餓的情況下進行水中運動，飯后運動，飯后1-1.5小時方可進行游泳。小時方可進行游泳。2022-4-2735 5、水深一般不超過乳頭水平。肺功能很差者不、水深一般不超過乳頭水平。肺功能很差者不宜在深水進行運動訓練。宜在深水進行運動訓練。6、對于不能控制身體的水中姿態者，需要先將、對于不能控制身體的水中姿態者，需要先將患者可靠地固定在水池邊扶手與欄

24、桿或水中治療患者可靠地固定在水池邊扶手與欄桿或水中治療床或治療椅上，再進行有關訓練。床或治療椅上，再進行有關訓練。 7、慎防溺水及進出水池上下輪椅移位時滑倒。、慎防溺水及進出水池上下輪椅移位時滑倒。 8、水池用水應先經過過濾、消毒，并定時換水。、水池用水應先經過過濾、消毒，并定時換水。 9、治療前要先檢查水溫、室溫、室內換氣情況、治療前要先檢查水溫、室溫、室內換氣情況、水中游離氯含量等。水中游離氯含量等。2022-4-2736 10、注意個人衛生，保持水清潔，下水前后都要、注意個人衛生，保持水清潔，下水前后都要沖洗，特別是頭發、耳朵、指甲縫及腳指縫。避沖洗，特別是頭發、耳朵、指甲縫及腳指縫。避免交叉感染，應特別注意預防眼、耳、鼻等的感免交叉感染，應特別注意預防眼、耳、鼻等的感染。同時注意在入水前排空膀胱和直腸。染。同