1、（ 支氣管哮喘）概述支氣管哮喘（簡稱哮喘）是機體對外界刺激反應增強而引起的一種氣道變態反應性疾病。臨床主要表現為反復發作的、呼氣困難為主的呼吸困難，伴有明顯的哮鳴音，發作時間長短不等，但一般不超過24 小時。 長期反復發作可導致慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等并發癥。本病在我國發病率約為1 %2%,但有增多趨勢。男女比例大致相等。病因和發病機制1 .過敏因素多發生在過敏體質的病人，在接觸過敏原（抗原） 之后， 漿細胞產生特異性抗體IgE，后者附著在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的表面并使其致敏，當機體再次接觸此種抗原時，抗原 -抗體發生反應，使細胞外鈣離子內流，激活一系列酶反應，并促使組

2、胺、嗜酸細胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質釋放，導致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加，引起哮喘發作。這種由接觸過敏原而引起的哮喘稱為過敏性哮喘或外源性哮喘。常見過敏原有植物花粉、動物皮毛、羽毛以及塵螨、真菌孢子、魚、蝦、螃蟹、牛奶、蛋類、藥物等。2 .感染因素病人在哮喘發生前，多有呼吸道感染病史，發生機制尚不清楚。3 .理化刺激如吸入二氧化硫、寒冷空氣、一些煙霧等均可引發哮喘，這可能與哮喘病人迷走神經功能亢進，對外界刺激的反應性增強有關。4 .植物神經功能紊亂目前研究認為哮喘病人，尤其是內源性哮喘患者存在植物神經功能紊亂，表現為副交感神經功能亢進，從而

3、對外界刺激的閾值減低而反應增強，臨床采用抗副交感神經藥物治療有效。5 .其他因素如劇烈運動、使用阿司匹林、普奈洛爾（心得安）等藥物也可引起哮喘發作。病理其基本病理改變為氣道慢性變態反應性炎癥。表現為支氣管粘膜充血水腫，上皮細胞脫落，粘膜及粘膜下血管增生，大量嗜酸細胞、中性粒細胞等炎性細胞浸潤，基膜增厚等。臨床表現多見于 12 歲以前的青少年，約有20患者有家族史，部分患者有明顯的過敏史，臨床主要表現為反復發作的、以呼氣困難為主的呼吸困難，伴有明顯的哮鳴音。典型發作多突然發作，表現為接觸過敏原后很快出現的咽癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、胸悶和喉部發緊等先兆癥狀，持續幾秒鐘到幾分鐘后出現典型發

4、作。哮喘發作停止前，病人常咳吐較多稀薄痰液，之后哮喘很快緩解。哮喘發作時可見桶狀胸，胸式呼吸明顯減弱或消失，肺部叩診過清音，兩肺肺下界下降，心界縮小，聽診兩肺滿布哮鳴音，但嚴重哮喘病人哮鳴音反而不明顯。哮喘緩解后，體征消失。臨床分型根據病史、發病年齡以及有無過敏原，臨床一般將哮喘分為三種類型：1 .外源性哮喘多有明顯過敏史、哮喘發作史或家族史，12 歲以下青少年多見，有已知的過敏原，春、秋季多發，發病突然，臨床表現典型，痰液及血注中IgE 常明顯增高。2 .內源性哮喘多缺乏家族史，典型發作較少，過敏史者少見，發病年齡以40 歲以上的成年人為多，冬季多發，上呼吸道感染是其常見誘因，過敏原檢查陰性，痰液及血液中IgE 常正常或減少。發作時除有肺部哮鳴音外，兩肺底還可聞及濕啰音。當感染控制后，哮喘可以得到緩解。3 .混合型哮喘有上述兩種類型的綜合表現，常長年發病，缺乏明顯的季節性，病情較重，臨床較多見。并發癥發作時可并發氣胸、縱隔氣腫、肌不張；長期反復發作可并發慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化以及慢性肺源性心臟病等。1、快速鎖屏現代人的電腦充滿了各種商業機密與隱私，上班時間喝個茶水都害怕電腦被“偷窺”。電腦它自己也會保護自己哦，只要你離開之前按下快捷鍵：Windows+L,就能快速鎖住電腦屏幕哦，媽媽再也不用擔心我的機密泄露了