1、上海市工程技術管理學校健康教育教案周次：第17周日期：2017年5月31日課題名稱：吸煙的危害教學目標：讓學生了解煙草對身體的危害教學重點：做到遠離煙草教學難點：讓學生自覺勸戒身邊的同學、朋友戒煙教學準備：收集、編輯資料|教學課時：40分鐘一教學過程：世界無煙日的由來：煙草是生長在南美洲的一種野生植物，最初印第安人將煙葉口嚼或做成卷煙吸吮。煙草在全球盛行了200多年，直到20世紀，人類才開始認識到煙草對人類的危害。1977年，美國癌月中協會首先提出了控制吸煙的一種宣傳教育方式無煙日。這天，在美國全國范圍內進行吸煙危害健康”的宣傳，勸阻吸煙者在當天不吸煙，商店停售煙草制品一天。美國把每年11月第

2、3周的星期四定為本國的無煙日。以后，英國、馬來西亞、香港等國家和地區也相繼制定了無煙日。1987年11月，聯合國世界衛生組織建議將每年的4月7日定為世界無煙日”，并于1988年開始執行。但因4月7日是世界衛生組織成立的紀念日，每年的這一大，世界衛生組織都要提出一項保健要求的主題。為了不干擾其衛生主題的提出，世界衛生組織決定從1989年起將每年的5月31日定為世界無煙日，中國也將該日作為中國的無煙日。吸煙的危害，盡人皆知。全世界每年因吸煙死亡達250萬人之多，煙是人類第一殺手。自覺養成不吸煙的個人衛生習慣，不僅有益于健康，而且也是一種高尚公共衛生道德的體現。在吸煙的房間里，尤其是冬天門窗緊閉的環

3、境里，室內不僅充滿了人體呼出的二氧化碳，還有吸煙者呼出的一氧化碳，會使人感到頭痛、倦怠，工作效率下降，更為嚴重的是在吸煙者吐出來的冷煙霧中，煙焦油和煙堿的含量比吸煙者吸入的熱煙含量多1倍，苯并在多2倍，一氧化碳多4倍,氨多50倍。煙草的煙霧中至少含有三種對人體有危險的化學物質：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好幾種物質混合成的物質，在肺中會濃縮成一種粘性物質。尼古丁是一種會使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經系統產生影響。一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到全身的能力。一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機率，要比不吸煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機率比不吸煙的人大

4、4倍；死于膀胱癌的機率要大2倍；死于心臟病的機率也要大2倍。吸香煙是導致慢性支氣管炎和肺氣月中的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險，并且吸煙也增加了高血壓的危險。有資料表明，長期吸煙者的肺癌發病率比不吸煙者高10-20倍，喉癌發病率高6-10倍，冠心病發病率高2-3倍。循環系統發病率高3倍，氣管炎發病率高2-8倍。有人調查了1000個家庭，發現吸煙家庭16歲以下的兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。5歲以下兒童，在不吸煙家庭，33.5%有呼吸道癥狀，而吸煙家庭卻有44.5%有呼吸道癥狀。吸煙對女性有特殊危險，吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥，會增加心臟疾病發作和下肢靜脈血

5、栓形成的機會；吸煙孕婦的胎兒易發生早產和體重不足，嬰幼兒期免疫功能降低，容易生病；據統計，孕婦被動吸煙的嬰兒致畸率明顯增高。吸煙害己害人，應該自覺養成不吸煙的良好衛生習慣。在衛生部發布的2006年中國吸煙與健康”報告中，我們看到這樣的數據：2002年我國15歲以上人群吸煙率為35.8%,其中男性和女性吸煙率分別為66.0%和3.1%。由此估計，吸煙者約為3.5億，占世界煙民的三分之一。止匕外，我國吸煙人群有年輕化的趨勢，與20世紀80年代相比，開始吸煙的平均年齡由22.4歲降為19.7歲。我國既是煙草生產大國，也是煙草消費大國。我國的煙草產量相當于其他7個最大煙草生產國的總和。我國每年銷售的香

6、煙高達1.6萬億支，國人消費的香煙約占世界三分之一。如果將與吸煙有關的各種疾病所致的死亡均統計在內，目前每年約有100萬人因此死亡。目前全世界共有煙民11億，估算我國有7億人直接或間接（被動）受到吸煙危害。據WHO（世界衛生組織）統計，每年死于吸煙有關疾病的人高達400萬，平均每秒鐘就有一個人死于吸煙有關疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸煙有關疾病的人數將達到1000萬人，而我國將占200萬人。據美國疾病防治中心公布的一份研究報告顯示：1997年至2001年美國平均有25萬名男性和18萬女性因為吸煙或被動吸煙而死亡，據估計吸煙使美國成年人的壽命平均減少14年。在因吸煙而死亡的成年人中

7、39.8%的人死于癌癥，34.7%的人死于血管性疾病，25.5%的人死于呼吸道疾病。據英國皇家癌癥研究基金會對34400名英國男性吸煙者追蹤40年的資料分析,吸煙造成的致命性疾病約有40多種，其中僅癌癥一類疾病就有多種，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、膽囊癌和子宮內膜癌等等。吸煙已成為嚴重危害健康、危害人類生存環境、降低人們的生活質量、縮短人類壽命的緊迫問題。為此聯合國確定每年5月31日為全球戒煙日，世界衛生組織把吸煙看成二十世紀的1種瘟疫。吸煙對各器官的危害1 .口腔及喉部煙的煙霧，特別是其中所含的焦油，是致癌物質就是說，它能在它所接觸到的組織中產生癌，因此，吸煙者呼吸道的任何部位都有

8、發生癌的可能。2 .心臟與動脈香煙中含有的尼古丁能使心跳加快，血壓升高，煙草的煙霧可能是由于含一氧化碳之故，似乎能夠促使動脈粥樣化累積，而這種情形是造成許多心臟疾病的一個原因，大量吸煙的人，心臟病發作時，其致死的機率比不吸煙者大很多。3 .食道大多數吸煙者喜歡將一定量的煙霧吞下，因此消化道（特別是食道及咽部）就有患癌疾的危險。4 .肺肺中排列于氣道上的細毛，通常會將外來物從肺組織上排除。這些絨毛會連續將肺中的微粒掃入痰或粘液中，將其排出來，煙草煙霧中的化學物質除了會致癌，還會逐漸破壞一些絨毛，使粘液分泌增加，于是肺部發生慢性疾病，容易感染支氣管炎。明顯地，吸煙者咳嗽”是由于肺部清潔的機械效能受

9、到了損害，于是痰量增加了。5 .膀胱由于長期吸煙，吸煙者從膀胱里出來的煙是黑色，所以膀胱有問題！吸煙對皮膚的危害吸煙對人體的危害其實大家都知道，但是吸煙對女性的危害，特別是吸煙對皮膚的危害來說，吸煙對女性比不吸煙女性要顯得衰老，皺紋多、色澤帶灰。尤其是兩眼角，上下唇部及口角處皺紋明顯增多。其中吸煙對女性健康比男性危害更大，嚴重還會影響下一代的健康。吸煙不僅可以使面部皮膚產生皺紋和變黃，而且也可以對全身的皮膚產生同樣的后果。如果戒煙，則可能讓皮膚慢慢恢復。美國密執安大學的約蘭達赫爾弗里希等人研究發現，一個人每天吸煙量和其年齡與其經歷的皮膚損害有直接關系。科研人員對82名志愿者進行了研究，其中41

10、名是吸煙者，另41人是非吸煙者。他們的年齡在22至91歲，研究人員觀察和拍攝他們上肢內側的圖片來顯示皮膚的好與壞。結果顯示，年齡超過65歲的吸煙者比不吸煙者身體皮膚的皺褶明顯增多。當皮膚暴露于陽光時，主要是臉部，皮膚變得粗糙、起皺和帶有病態的淺黃色。以前的一些研究也證明，吸煙者的面部皮膚也呈現出像在陽光下曝曬時所產生的損害。但是，赫爾弗里希等人的這項研究也證明，吸煙同樣會使受到衣服保護的身體皮膚出現與面部皮膚一樣的損害，因而造成全身的皮膚衰老，失去彈性和光澤。吸煙導致皮膚之下的血管萎縮和對皮膚的血液供應減少。由此可能導致皮膚的受損和衰老。正是由于吸煙引起血供減少，也引起相應的內臟器官的受損，如

11、動脈、腎臟和心臟等。另一項新的研究表明，吸煙者的動脈由于受到煙草的毒害而變得堅硬，因而導致血壓升高等心血管病。即使他們停止吸煙后也需要10年的時間才能使血管恢復到正常狀態。而且吸煙還對他人有害，吸入煙霧的人比正在吸煙的人危害還大。害人害己，吸煙有害。尼古丁的毒性及成癮性1、尼古丁的毒性古古丁是一種難聞、味苦、無色透明的油質液體，揮發性強，在空氣中極易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精中，通過口鼻支氣管粘膜很容易被機體吸收。粘在皮膚表面的尼古丁亦可被吸收滲入體內。一支香煙所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香煙中的尼古丁可毒死一頭牛。人的致死量是5070毫克，相當于2025支香煙的尼古丁的含量。如

12、果將一支雪茄煙或三支香煙的尼古丁注入人的靜脈內35分鐘即可死亡。煙草不但對高等動物有害，對低等動物也有害，因此也是農業殺蟲劑的主要成份。所以說：毒蛇不咬煙鬼”，因為它們聞到吸煙所揮發出來的苦臭味，就避而高飛遠走。同樣道理被動吸煙者對煙臭味也有不適的感覺。尼古丁是一種會使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經系統產生影響。一氧化碳能降低紅血球將氧輸送到全身的能力。但現在的戒煙方法中也有用尼古丁替代療法來戒煙的健康戒煙方法k-smoker。吸煙引起急性中毒死亡者，我國已早有發生，吸煙多了就醉倒在地，口吐黃水而死亡。為此崇禎皇帝曾下令禁煙。在國外也有報導：蘇聯有一名青年第一次吸煙，吸一支大雪茄煙后死

13、去。英國一個長期吸煙的40歲的健康男子，因從事一項十分重要的工作；一夜吸了14支雪茄和40支香煙，早晨感到難受，經醫生搶救無效死去。法國在一個俱樂部舉行一次吸煙比賽，優勝者在他吸了60支紙煙，未來得及領獎即死去，其它參加比賽者都因生命垂危，到醫院搶救。那么為什么有些人吸煙量較大并不中毒呢？每日吸卷煙一盒（20支）以上的人很多，其中尼古丁含量大大超過人的致死量，但急性中毒死亡者卻很少，原因是煙草中的部分尼古丁被煙霧中的毒物甲醛中和了，而且大多數不是連續吸煙，這些尼古丁是間斷緩慢進入人體的。此外紙煙點燃后50%的尼古丁隨煙霧擴散到空氣中，5%隨煙頭被扔掉，25%被燃燒破壞，只有20%被機體吸收。而

14、尼古丁在體內很快被解毒隨尿排出。再加上長期吸煙者，體內對尼古丁產生耐受性，癮癖性，而使人嗜煙如命。2、吸煙何以成癮一提起成癮物質，人們往往立即想到鴉片、海洛因、大麻等毒品，卻忘了世界上使用最多、危害最廣的煙草。其實，與海洛因相比，除了一個是合法消費品，另一個是違禁品外，在其他方面幾乎沒有質的不同，尤其是從物質依賴的角度看，二者更是如出一轍。醫學上判斷某種物質是否有依賴性，主要依據有兩條。第一，是看人們對這種物質是否有強制性地使用和覓求的特點；第二是在停止使用某種物質后，是否不斷產生重新使用該物質的強烈欲望及與之相應的行為方式。所謂強制性地使用及覓求，說的了就是已經成癮，不用不行。這種非用不可的

15、感覺是則成癮物質的本質所決定的。也就是說，迫使癮君子們欲罷不能的根本原因，在于長期使用成癮物質所造成的軀體依賴和精神依賴，也就是人們常說的戒斷反應，即指停止吸煙后數十分鐘到數小時便開始想吸煙，并感到坐立不安、煩躁、心神不寧、手足無措，繼而出現頭痛、心慌、乏力、腹部不適、惡心、腹瀉、精神萎靡、注意力難以集中、愛發脾氣、困倦及睡眠障礙等癥狀。這種種癥狀使戒煙者對煙草的渴求更加強烈。這些癥狀一般在戒煙后的三四天內最為突出，爾后在1個月左右漸漸消失。但少數癥狀，如注意力難以集中、困倦等可持續很長時間。與海洛因等毒品非常相似的是，所有戒斷癥狀，一經吸煙便可立即緩解，這也是所有成癮物質的共同特點。至于形成

16、身體依賴和精神依賴的機理，國內外學者做了大量的研究。有學者讓受試的吸煙者在實驗室里隨意吸煙，同時分別給他們靜脈滴注不同劑量的尼古丁或生理鹽水。結果發現，每小時滴注4毫克尼古丁的受試者的吸煙量，比滴注生理鹽水的受試者少60%。表明吸煙的欲望和行為是通過人體血液的尼古丁含量來調節的。尼古丁的煙草中的含量為0.5%8%,主要經呼吸道粘膜吸收。長期吸煙者體內的尼古丁維持在一個恒定水平，機體已適應了這種狀態。因此，一旦停止吸煙，體內的尼古丁水平便會下降，吸煙者就會感到種種不適。就像高血壓病人一旦血壓突然降至正常時，反而會感到頭暈目弦及各種不適一樣。止匕外，一個有趣的現象是，人們往往在緊張或勞累時便不自覺

17、地想吸煙，以期得到休息或放松。但實際上吸煙會使從血壓上升，呼吸興奮，心率加快，之與人休息時的情況恰恰相反，但每個吸煙者的主觀感覺確實是舒適與放松。原因何在呢？其實是尼古丁刺激了體內腎上腺素的分泌，而腎上腺素能明顯增加人體的應激能力，從而使人適應外界刺激的能力提高，導致主觀上的輕松感。吸煙的具體危害吸煙的致癌作用2006年中國吸煙與健康”報告指出，自20世紀50年代以來，全球范圍內已有大量流行病學研究證實，吸煙是導致肺癌的首要危險因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙（包括被動吸煙）引起的。男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的820倍。止匕外，吸煙與肺癌的發生呈劑量-效應關系，每日吸煙25支以上

18、，肺癌發病率為227/10萬；1524支為139/10萬；114支為75/10萬。美國一個癌癥中心研究證實，煙霧中多環芳香羥類化合物”吸入肺時，被體內一種多環羥活化酶氧化成笨內在二醇環氧化物”，這種物質會使抑制月中瘤的P53基因突變而發生肺癌。而2005年1月25日發表在BrjCancer上的研究報告（作者為英國牛津大學Radcliffe學院Doll等人），對英國34439名男性醫師50年（1951年11月至2001年11月）觀察研究顯示：11種癌癥（肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、粒細胞白血病、肝癌、口腔癌、喉癌、口咽和下咽癌）的死亡率與吸煙顯著相關。煙癮大者（大于等于25支/大）

19、肺癌的死亡率是不吸煙醫師的25倍（分別為415.2對16.9人/10萬男性/年）。與許多其他癌癥一樣，肺癌的死亡危險與其吸煙支數增加而逐年增加。 吸煙對心、腦血管的危害許多研究證實，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素之一。吸煙者高血壓、冠心病、腦血管病及周圍血管病的發病率均明顯升高。統計資料表明，冠心病發病率吸煙者較不吸煙者高3。5倍，冠心病死亡率前者較后者高6倍。心肌梗死發病率前者較后者高2-6倍，病理解剖也發現，冠狀動脈粥樣硬化病變前者較后者廣泛而嚴重。高血壓、高膽固醇血癥及吸煙三項具備者冠心病發病率增加9-12倍。心血管疾病死亡人數的30%-40%由吸煙引起，死亡率的增長與吸煙量成正

20、比。止匕外，吸煙可使血漿纖維蛋白原水平增加，導致凝血系統功能紊亂；吸煙還可影響花生四烯酸的代謝，使PGI2生成減少，血栓素A2相對增加，從而使血管收縮、血小板聚集性進一步增加。以上這些都可促使高血壓、冠心病的發生和發展。由于心肌缺氧，使心肌應激性增強，心室顫動閾值下降，所以冠心病吸煙者更容易發生心律失常，發生猝死的危險性增高。據流行病學調查報道，吸煙者發生中風的危險性是不吸煙者的2-3.5倍，如果吸煙和高血壓同時存在，中風的危險性就會升高近20倍。止匕外，吸煙者易患閉塞性動脈硬化癥和閉塞性血栓性動脈炎。 吸煙易引起猝死學者弗萊明翰經過12年的研究發現，吸煙者由冠心病引起的猝死要比非吸煙者高四倍

21、以上，猝死的發生率還與每天吸煙數成比率。追蹤研究發現，戒煙組猝死的復發率為19%,而繼續吸煙組為27%,有顯著差別。戒煙可使猝死的復發率下降。專家指出，吸煙所以易引起猝死是由于煙霧中的一氧化碳等有害物質易誘發冠狀動脈痙攣，從而使心肌缺血缺氧，而致使心肌電生活活動不穩定。同時尼古丁和一氧化碳等又可使心肌室顫的閥值降低而更易引起心室纖顫。另外也可促使血小板凝聚功能亢進而易形成動脈內血栓。這些因素均促使猝死的發生。因此可以認為吸煙是心臟性猝死的重要危險因子，戒煙是預防猝死的重要措施之一。 吸煙導致視力衰退根據美國圣路易大學醫學中心的對比研究指出：吸煙是缺血性視神經前部病變導致視力突然下降的一個顯著危

22、險因素。這是由于吸煙有增加纖維蛋白源的傾向，血小板凝集力升高，高密度脂蛋白下降和血管收縮性增加，使視神經供血減少所致。這種缺血性視神經病變的常見癥狀包括視物質發暗、模糊，單皮膚上或下半視野缺損，甚至全盲。值得慶幸的是只要人們立即戒煙并堅持下去發生缺血性視神經病變的危險性便會急劇下降，甚至與不吸煙者的該病發生率無什差異。吸煙對女性影響吸煙對婦女的危害更甚于男性，吸煙婦女可引起月經紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質疏松及更年期提前。隨著圍產醫學的發展，發現大量不良的圍產事件的發生與孕婦孕期吸煙有關。煙霧中的一氧化碳等有害物質進入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧；同時尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營養供應，影響胎兒的正常生長發育。吸煙