1、鄉鎮全科醫師規范化培訓計劃根據國家發改委、衛生部等六部委聯合印發的以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃和山東省鄉鎮全科醫師規范化培訓大綱要求，為加快培養適應農村衛生特點、掌握全科醫學知識與技能的全科醫師，加強農村衛生人才隊伍建設，結合我院實際，制定本培訓計劃。一、培訓目標通過鄉鎮全科醫師規范化培訓,培養具有高尚職業道德和良好專業素質、掌握專業知識和技能，能以病人為中心、以維護和促進健康為目標，向農村居民提供綜合性、協調性、連續性的基本醫療衛生服務的全科醫生。二、培訓對象與專業方向培訓對象為全日制高等醫學院校臨床醫學專業本科及以上學歷畢業生，經省統一招聘擬到我市各鄉鎮衛生院從事全科醫師崗位

2、醫療衛生服務的醫師。鄉鎮全科醫師規范化培訓分為內科、外科、婦產科、兒科和普通全科5個專業方向。三、培訓方式與時間培訓分三部分進行：全科醫學相關理論學習、臨床實踐技能培訓和農村社區實踐(共36個月)。全科醫學相關理論學習1個月。臨床實踐技能培訓(培訓基地醫院輪轉)34個月。臨床實踐技能培訓分為二個階段。第一階段：臨床基本技能培訓24個月，其中內科11個月,外科2個月,婦產科2個月,兒科2個月,急診科2個月,神經內科1個月,皮膚科1個月,眼科1個月,耳鼻咽喉科1個月,康復科1個月。-1-培訓項目時間培訓內容時間分配第1年第1年理論學習集中授課1個月全科醫學概論40學時農村衛生管理與法規16學時流行

3、病學原理與方法20學時常用診療技術和急癥初步處理30學時醫患關系與醫學倫理學20學時合計126學時臨床科室輪轉（必轉）臨床科室輪轉（必轉）11個月11個月內科內科心血管系統2個月呼吸系統2個月消化系統2個月泌尿系統1個月內分泌及代謝系統1個月風濕性疾病1個月血液系統1個月感染科1個月第2年臨床科室輪轉（必轉）12個月神經內科1個月外科2個月婦產科2個月第二階段：專科定向培養階段8個月，分內科、外科、婦產科、兒科和普通全科5個專業方向進行培訓。在培訓基地醫院輪轉期間,每周安排半天集中學習,內容為全科醫學和相關學科基礎知識和新進展,培訓方式包括講座、教學研討會、病例分析、討論等。農村社區實踐（個月

4、）。要求受訓者在被認定為全科醫師培訓基地的鄉鎮衛生院，在上級醫師的指導下開展全科醫療和農村衛生服務工作，基地須指定專門指導教師實行一對一帶教。鄉鎮全科醫師規范化培訓計劃如下表所示：山東省鄉鎮全科醫師規范化培訓計劃-2-兒科2個月急診科2個月皮膚科1個月眼科1個月耳鼻咽喉科1個月第3年臨床科室輪轉（選轉）3個月康復科、醫學影像科、中醫科等3個月專科定向培養8個月內科方向、外科方向、婦產科方向、兒科方向、普通全科方向農村社區實踐1個月四、培訓內容與要求全科醫學相關理論學習全科醫學概論掌握全科醫學的概念、全科醫療的基本原則和服務模式、全科醫師的臨床思維方式和診療策略；農村社區衛生服務的相關內容、特征

5、、需求評價及衛生問題診斷的原則和基本步驟；慢性病的全科醫療管理技能。熟悉全科醫學健康檔案（病歷）的書寫和使用。農村衛生管理與法規掌握農村衛生管理的基本概念、組織體系、主要內容及方法，熟悉相關衛生法律法規。流行病學原理與方法掌握流行病學基本概念及其在農村衛生服務中的應用，熟悉流行病學研究方法的分類及適用范圍；掌握疾病篩檢的原則和方法、農村社區人群健康危險因素評價、橫斷面調查方法。常用診療技術和急癥初步處理掌握農村社區常見病的診治技術和一般急癥的初步處理；農村常用急救技術基本要點。熟悉院前急救要點。醫患關系與醫學倫理學掌握醫患關系模型，調整醫患關系的主要方法，全科醫療中倫理學基本原則，病人的基本權

6、利和義務。熟悉與患者交流的常用技巧。臨床實踐技能培訓-3-1.臨床醫學基本技能培訓內科掌握常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則。掌握常見病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、防治原則及處理等。熟悉心理和環境因素對疾病的影響，分析發病原因，并向農村社區居民提供有效的干預措施和預防、康復手段。掌握各專科體檢、吸痰術、胸部X片讀片技術；心電圖機操作及做出正確的心電圖報告；輸液、導尿、灌腸、注射、各部位穿刺的操作方法；臨床常用檢驗正常值及臨床意義及標本采集方法。神經內科掌握神經系統損害的主要癥狀和體征，神經系統疾病的定位和定性診斷原則。基本掌握神經內科常見疾病的診斷、鑒別診斷和處理。能準確規范詢問病史、進

7、行神經系統體格檢查及書寫病歷。掌握腰椎穿刺術的適應證、禁忌證及常見并發癥。熟悉腦電圖與肌電圖報告的閱讀和分析，顱腦CT和MRI的閱讀。外科掌握無菌概念，各種外科感染處理原則及抗生素合理使用；外科休克的急救技術及基本處理原則；農村社區常見外科疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷、防治原則及應急處理；外科疾病查體、無菌操作、清創縫合、換藥、疼痛封閉治療、體表腫物切除和膿腫切開引流等技能；四肢和脊柱骨折、脫位的固定和轉送方法；肛門指診操作。熟悉肛門鏡檢查及各關節穿刺技術。婦產科掌握妊娠診斷和孕期保健的檢查內容，妊娠合并癥的診斷和處理原則；婦女各期保健、計劃生育及圍生保健的有關知識。熟悉婦科常見病的診斷和處

8、理原則。掌握婦科常規檢查方法、婦女疾病普查方法。熟悉孕期各產程的檢查方法。兒科掌握小兒生長發育體檢測量、評價方法；小兒常見疾病的診斷和防治；小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法。掌握兒科正確的問診、查體技術及小兒頭皮靜脈穿刺技術。急診科掌握突發事件主要判斷方法及緊急處置原則；常見內科急癥、意外傷害、急性中毒的診斷及處理原則；心腦血管急癥、脊髓損傷、骨折等病人的搬運要點及轉運指征；心肺復蘇術；常用急救藥物和器械的使用方法。皮膚科掌握常見皮膚病的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則；常用藥的劑型、作用和使-4-用原則。了解性傳播疾病的臨床表現、診斷及治療。眼科掌握常見眼病的診斷和防治；眼保健知識及宣教手

9、段。熟悉全身性疾病的眼病眼部表現。掌握外眼一般檢查及眼內異物的處理方法。熟悉眼底鏡的使用及動脈硬化、糖尿病眼底檢查方法。耳鼻咽喉科掌握常見耳鼻咽喉科疾病的病因、診斷和治療原則。熟悉鼻出血、后梗阻的緊急處理原則。了解耳鼻咽喉外傷、燙傷、燒傷、異物的診斷及處理原則。掌握耳鼻咽喉常用檢查方法。精神科掌握精神疾病常見癥狀；常見精神衛生問題的衛生宣教技術及常用篩檢量表的使用。熟悉常見精神疾病的臨床表現及處理原則；常見心理問題的咨詢技術及精神病人的家庭康復原則與方法。了解常見精神病藥物的副作用及處理。2.專科定向培養在完成臨床醫學基本技能培訓的基礎上，根據農村社區衛生人才需求，進行專科定向培養。內科方向在

10、完成臨床醫學基本技能培訓的基礎上，進行內科相關專業（心血管內科、呼吸內科、消化內科、內分泌及泌尿內科）專科方向培訓。外科方向在完成臨床醫學基本技能培訓的基礎上，進行外科相關專業（普通外科、骨外科、麻醉科、外科重癥監護治療室、外科急診）專科方向培訓。婦產科方向在完成臨床醫學基本技能培訓的基礎上，進行婦產科（婦科、產科、婦產科門診）專科方向培訓。兒科方向在完成臨床醫學基本技能培訓的基礎上，進行兒科相關專業（兒科門診、兒童保健、兒科各專業病房、兒科重癥監護）專科方向培訓。普通全科方向在完成臨床醫學基本技能培訓的基礎上，輪轉內科、外科、婦產科、兒科各專業，進行全科醫學方向培訓。農村社區實踐-5-通過參加農村社區實踐，使其樹立以健康為中心、以家庭為單位、以農村社區為基礎、以整體健康維護于一體的觀念，培養為個體與群體提供連續性、綜合性、協調性服務的能力；掌握與服務對象溝通并建立良好醫患關系的技巧；掌握