1、會計學1骨骼實驗骨骼實驗第1頁/共51頁管狀骨的正常管狀骨的正常X X線表現線表現生長發育期骨骼的特點生長發育期骨骼的特點：*小兒長骨一般有三個以上的骨化中心（骨干的為原小兒長骨一般有三個以上的骨化中心（骨干的為原始或一次骨化中心；兩端的為繼發或二次骨化中心始或一次骨化中心；兩端的為繼發或二次骨化中心） *小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完全骨化。小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完全骨化。 分為骨干、干骺端、骺、骺板（骺盤）四部分分為骨干、干骺端、骺、骺板（骺盤）四部分第2頁/共51頁小小 兒兒 長長 骨骨第3頁/共51頁下肢骨下肢骨上肢骨上肢骨第4頁/共51頁骨齡骨齡: *骨骼骨化中心出現的

2、年齡以及骺線閉合的年齡骨骼骨化中心出現的年齡以及骺線閉合的年齡 稱為骨齡稱為骨齡 *一周歲以內，選擇足及膝部。一周歲以內，選擇足及膝部。 *7歲以前觀察腕部（腕骨在歲以前觀察腕部（腕骨在7歲以前平均每年出歲以前平均每年出 現一枚）；現一枚）； * 7歲以后觀察肘部。歲以后觀察肘部。 *判斷女性是否進入青春期，除手部外還應觀察骨盆判斷女性是否進入青春期，除手部外還應觀察骨盆 及肩胛骨。及肩胛骨。第5頁/共51頁骨骨齡齡第6頁/共51頁成人管狀骨的成人管狀骨的X線解剖線解剖骨干：骨膜骨干：骨膜 骨皮質骨皮質 骨松質骨松質 骨髓腔骨髓腔骨端：骨端：骨端有一薄層殼狀骨端有一薄層殼狀 骨板為骨性關節面骨

3、板為骨性關節面骨干骨干骨端骨端第7頁/共51頁第8頁/共51頁正正 常常 膝膝 關關 節節 第9頁/共51頁第10頁/共51頁第11頁/共51頁第12頁/共51頁第13頁/共51頁第14頁/共51頁椎間孔：由相鄰椎弓、椎體、關節突及椎間盤圍成的。椎間孔：由相鄰椎弓、椎體、關節突及椎間盤圍成的。 （X X線：頸椎斜位顯示清楚；胸、腰椎側位清楚）線：頸椎斜位顯示清楚；胸、腰椎側位清楚）椎間隙：相鄰椎體上下緣形成的間隙，其內主要為椎間盤椎間隙：相鄰椎體上下緣形成的間隙，其內主要為椎間盤 脊柱脊柱： a.組成：組成：頸椎頸椎7 7個、胸椎個、胸椎1212個、腰椎個、腰椎5 5個、骶椎個、骶椎5 5個、

4、尾椎個、尾椎4 4個個 b.b.四個生理彎曲頸椎段前突；四個生理彎曲頸椎段前突； 胸椎段后突，以胸胸椎段后突，以胸7 7明顯；明顯； 腰椎段前突，以腰腰椎段前突，以腰4 4明顯；明顯； 骶骨和尾骨則明顯后突骶骨和尾骨則明顯后突 第15頁/共51頁第16頁/共51頁正位側位斜位第17頁/共51頁第18頁/共51頁腰腰 椎椎 間間 盤盤第19頁/共51頁腰腰 椎椎 矢矢 狀狀 位位T1WIT2WI第20頁/共51頁第21頁/共51頁（一）（一）骨質疏松骨質疏松（osteoporosis） 1、定義、定義:單位體積內正常鈣化的骨組織減少，單位體積內正常鈣化的骨組織減少， 即有機成分和鈣鹽同時減少，即

5、有機成分和鈣鹽同時減少，比例不變比例不變。 2、X線表現線表現:骨密度減低骨密度減低 骨皮質變薄骨皮質變薄 骨小梁變細、減少，間隙增寬骨小梁變細、減少，間隙增寬 結構較清晰結構較清晰 第22頁/共51頁 骨密度減低，骨松質中骨小梁變細骨密度減低，骨松質中骨小梁變細、減少，間隙增寬，骨皮質出現分層和、減少，間隙增寬，骨皮質出現分層和變薄現象。變薄現象。第23頁/共51頁 （1）椎體內結構稀疏，呈縱形椎體內結構稀疏，呈縱形 條條 紋；周圍骨皮質變薄，嚴重紋；周圍骨皮質變薄，嚴重 時椎體內結構消失。時椎體內結構消失。（2）椎體變扁，上下緣內凹呈魚椎體變扁，上下緣內凹呈魚 脊椎狀，椎體受壓呈楔形。脊椎

6、狀，椎體受壓呈楔形。（3）椎間隙增寬呈梭形。椎間隙增寬呈梭形。（4）易發生骨折。易發生骨折。 第24頁/共51頁（二）（二）骨質軟化骨質軟化（osteomalacia） 1、定義定義：單位體積內骨組織的有機成分正常，而礦物質：單位體積內骨組織的有機成分正常，而礦物質 含量減少；即含量減少；即有機質成分不變，鈣鹽含量降低有機質成分不變，鈣鹽含量降低 2、X線表現線表現：骨密度減低骨密度減低， 骨小梁變細，骨小梁變細， 皮質變薄皮質變薄模糊模糊， 骨骼變形，假骨折線形成。骨骼變形，假骨折線形成。第25頁/共51頁 （1）骨小梁和骨皮質邊緣模糊；骨小梁和骨皮質邊緣模糊； 骨組織內含有大量未經鈣化的骨

7、樣組織（2）承重骨骼發生變形；承重骨骼發生變形；（3）可見假骨折線可見假骨折線 表現為寬約12mm的光滑透明線，與骨皮質垂直，邊緣稍致密第26頁/共51頁第27頁/共51頁第28頁/共51頁（三）（三）骨質破壞骨質破壞（destruction of bone） 1、定義：局部骨組織被病理組織所取代定義：局部骨組織被病理組織所取代 ，正常，正常 骨組織消失。骨組織消失。 2、X線表現：線表現：局限性局限性密度減低密度減低， 骨小梁中斷消失，骨小梁中斷消失， 早期可形成斑點狀、篩孔狀、蟲蝕狀的骨質缺損。早期可形成斑點狀、篩孔狀、蟲蝕狀的骨質缺損。 進展到一定程度，骨皮質和松質呈大片缺損區。進展到一

8、定程度，骨皮質和松質呈大片缺損區。第29頁/共51頁 骨骨 質質 破破 壞壞第30頁/共51頁 骨骨 質質 破破 壞壞 第31頁/共51頁第32頁/共51頁第33頁/共51頁第34頁/共51頁（四）（四）骨質增生硬化骨質增生硬化 （hyperostosis osteosclerosis） 1、定義：單位體積內骨質數量增多、定義：單位體積內骨質數量增多, 骨質致密。骨質致密。 2、X線表現：線表現： （1）骨密度增高骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大；，伴有或不伴有骨骼增大； （2）骨小梁粗、多、密；骨小梁粗、多、密； （3）骨皮質增厚、致密；骨皮質增厚、致密； （4）骨髓腔變窄或消失。骨髓腔變窄

9、或消失。 第35頁/共51頁3、 CT表現：表現：與其與其X線平片的表現相似。線平片的表現相似。4、 MRI表現：表現：可很好地顯示骨皮質增生造成的骨可很好地顯示骨皮質增生造成的骨 形態的改變。形態的改變。 增生硬化的骨質在增生硬化的骨質在T1WI和和T2WI均為低信號，均為低信號， 松質骨的信號也較正常為低。松質骨的信號也較正常為低。第36頁/共51頁骨骨 質質 增增 生生 硬硬 化化第37頁/共51頁 骨骨 質質 增增 生生 硬硬 化化第38頁/共51頁（五）（五）骨膜反應骨膜反應（periosteal proliferation） 1、定義：因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞、定義：因骨膜受

10、刺激，骨膜內層成骨細胞 增多、且活動增加，新生骨小梁。增多、且活動增加，新生骨小梁。 2、 X線表現：可見線狀、層狀、花邊狀、線表現：可見線狀、層狀、花邊狀、 針狀、蔥皮狀針狀、蔥皮狀 第39頁/共51頁（1 1）早期：一段長短不定、與骨皮質平行的細線狀致密）早期：一段長短不定、與骨皮質平行的細線狀致密 影，同骨皮質間可見影，同骨皮質間可見1mm1mm2mm2mm寬的透亮間隙。寬的透亮間隙。 繼而：骨膜新生骨增厚，見與骨皮質表面平行排列繼而：骨膜新生骨增厚，見與骨皮質表面平行排列 的線、層狀或花邊狀骨膜反應。的線、層狀或花邊狀骨膜反應。（2 2）骨膜增生的厚度與范圍同病變發生的部位、性質和發展

11、階骨膜增生的厚度與范圍同病變發生的部位、性質和發展階 段有關。段有關。 a.a.一般發生在長骨骨干的明顯，炎癥者較廣泛，而腫瘤一般發生在長骨骨干的明顯，炎癥者較廣泛，而腫瘤 者這較局限。者這較局限。 b.b.隨著病變的好轉和痊愈，骨膜增生可變得致密，逐漸隨著病變的好轉和痊愈，骨膜增生可變得致密，逐漸 與骨皮質融合，表現為皮質增厚。痊愈后，骨膜新生與骨皮質融合，表現為皮質增厚。痊愈后，骨膜新生 骨還可逐漸被吸收。骨還可逐漸被吸收。 c.c.引起骨膜反應的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被引起骨膜反應的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被 破壞，破壞區兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形，破壞，破壞區兩側的殘留

12、骨膜新生骨呈三角形， 稱為稱為CodmanCodman三角三角。 第40頁/共51頁 骨骨 膜膜 增增 生生第41頁/共51頁花邊樣骨膜反應花邊樣骨膜反應線狀骨膜反應線狀骨膜反應第42頁/共51頁（六）骨質壞死（六）骨質壞死 （necrosis of bone） 1、定義：因血液供應中斷，骨組織局部代謝停止，、定義：因血液供應中斷，骨組織局部代謝停止， 壞死的骨質稱為死骨。壞死的骨質稱為死骨。 2、死骨的、死骨的 X線表現線表現 ：骨質：骨質局限性局限性密度增高密度增高。 3、CT顯示死骨優于顯示死骨優于X線；線； 4、MRI：可顯示早期骨壞死骨髓信號強度的改變，：可顯示早期骨壞死骨髓信號強度的改變， 后期可見后期可見“雙邊征雙邊征”第43頁/共51頁 死骨死骨（sequestrum）表現為局限性骨密度增表現為局限性骨密度增高：高：1.死骨骨小梁表面新骨死骨骨小梁表面新骨形形 成成絕對密度增高；絕對密度增高； 芽、膿液包繞芽、膿液包繞 相