1、補益劑li補益劑 主主要要內內容容各類方劑的組成、功效、主治、方解各類方劑的組成、功效、主治、方解概念 概念凡以補益藥為主組成，具有補養人體氣、血、陰、陽等作用，主治各種虛證的方劑，統稱補益劑。屬于“八法”中的“補法” 。三、適應癥及分類三、適應癥及分類氣虛、血虛、氣血兩虛、陰陽兩虛、陽虛、陰虛氣虛、血虛、氣血兩虛、陰陽兩虛、陽虛、陰虛氣血雙補氣血雙補補陽補陽補陰補陰補血補血補氣補氣陰陽并補陰陽并補注意事項 1血不自生，須得生陽氣之藥，血自旺矣（然氣血不自生，須得生陽氣之藥，血自旺矣（然氣虛一般以補氣藥，較少配補血藥，防其陰柔）虛一般以補氣藥，較少配補血藥，防其陰柔）2善補陽者，必于陰中求陽，

2、則善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化陽得陰助而生化無窮無窮，善補陰者，必于陽中求陰，則，善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而陰得陽升而源泉不竭源泉不竭。3“有胃則生，無胃則死有胃則生，無胃則死”，在脾胃功能不足時，在脾胃功能不足時，應配以理氣健脾，和胃消化的藥物，以資運化。應配以理氣健脾，和胃消化的藥物，以資運化。4應辨別虛實的真假。應辨別虛實的真假。景岳全書景岳全書曾說：曾說：“至至 虛之病，反見盛勢；大實之病，反有羸狀。虛之病，反見盛勢；大實之病，反有羸狀。”5正氣已傷而余邪未盡，則應扶正祛邪。正氣已傷而余邪未盡，則應扶正祛邪。6濫用補劑，不僅無效，反而有害。濫用補劑，不僅無效，反而

3、有害。7煎煮時間宜長，空腹或飯前服用。煎煮時間宜長，空腹或飯前服用。第一節補氣劑重點方劑：四君子湯 補中益氣湯熟悉方劑：參苓白術散主治主治功效功效藥物組成藥物組成補氣藥如人參、黨參、黃芪、白術、甘補氣藥如人參、黨參、黃芪、白術、甘草等為主草等為主 脾肺氣虛證 癥見肢體倦怠乏力，少氣懶言，語音低微，動則氣促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等 補氣健脾第一節補氣劑第一節補氣劑第一節補氣劑 以補氣藥為主組成，分別配伍理氣、滲濕、 升陽舉陷、補血、養陰、疏風解表之品組成 方劑。配伍特配伍特點點work:太平惠民和劑局方卷之三新添諸局經驗秘方：“治榮衛氣虛、臟腑怯弱

4、，心腹脹滿，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。” 四君子湯四君子湯四君子湯組成功效人參 白術 茯苓 甘草補 氣 健 脾四君子湯脾胃氣虛證。脾胃氣虛證。面色面色 白，語言低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱白，語言低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱 主 治四君子湯 本方主治乃因脾胃虛弱，運化乏力而致本方主治乃因脾胃虛弱，運化乏力而致 醫方考醫方考“夫面色晃白，則望之可之夫面色晃白，則望之可之其氣虛矣。言語聲低微，則聞之可知其其氣虛矣。言語聲低微，則聞之可知其氣虛矣，四肢無力，則問之可之其氣虛氣虛矣，四肢無力，則問之可之其氣虛矣，脈來虛弱，則切之可知其氣虛矣。矣，脈來虛弱，則切之可知其氣

5、虛矣。如是則宜補氣。如是則宜補氣。”病病 機機四君子湯方義方義 君人參 甘溫益氣，健脾養胃臣白術 苦溫，健脾燥濕，健脾袪濕之功更顯 佐茯苓 甘淡，健脾滲濕 使甘草 甘溫，益氣和中，調和諸藥四藥配伍，共奏益氣健脾之效。四君子湯 本方是治療脾胃氣虛的常用方，亦是補本方是治療脾胃氣虛的常用方，亦是補氣劑的基本方，后世眾多補脾益氣的方劑氣劑的基本方，后世眾多補脾益氣的方劑均從此方衍化而來。均從此方衍化而來。以面色以面色 白，食少，白，食少，氣短，四肢無力，舌淡苔白，脈虛弱為證氣短，四肢無力，舌淡苔白，脈虛弱為證治要點治要點。 2若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，可

6、加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心痞滿者，可加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加棗仁以寧心安神；兼腎陽虛悸失眠者，加棗仁以寧心安神；兼腎陽虛者，加附子以溫腎助陽。者，加附子以溫腎助陽。 3慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍等屬脾慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者，均可用之。胃氣虛者，均可用之。 現代應用現代應用四君子湯異功散異功散方源：小兒藥證直訣組成：四君子湯加陳皮功用：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。現用于小兒消化不良屬脾虛氣滯者。附 方四君子湯六君子湯六君子湯方源：醫學正傳組成：四君子湯加陳皮半夏功用：益氣健脾，燥濕化痰。主治：脾胃氣虛

7、兼痰濕證。食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆。香砂六君子湯香砂六君子湯方源：古今名醫方論組成：人參半夏 白術茯苓生姜甘草木香 陳皮砂仁 功用：益氣化痰，行氣溫中。主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。附附 方方四君子湯 理中丸1 理中丸理中丸三藥加干姜三藥加干姜重在溫中祛寒，以干重在溫中祛寒，以干姜為君姜為君2四君子湯四君子湯三藥加茯苓三藥加茯苓重在補益脾氣，以人重在補益脾氣，以人參為君。參為君。相同：均用人參，白術相同：均用人參，白術 甘草以補益中氣甘草以補益中氣。組成組成蓮子肉薏苡仁桔梗 甘草白茯苓人參白術山藥 白扁豆 姜汁四君子湯加蓮子肉，山藥，扁豆。苡仁

8、，砂仁，桔梗參苓白術散參苓白術散局方卷之三治一切氣 參苓白術散參苓白術散功 用主治益氣健脾 滲濕止瀉 脾虛夾濕證脾虛夾濕證 參苓白術散參苓白術散飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩舌淡苔白膩，脈虛緩 癥 狀參苓白術散參苓白術散方 義 人參人參 君君 白術白術 益氣健脾滲濕。益氣健脾滲濕。 茯苓茯苓 山藥、山藥、蓮子肉蓮子肉 助人參以健脾益氣，兼能止瀉。助人參以健脾益氣，兼能止瀉。臣臣 白扁豆、白扁豆、薏苡仁薏苡仁 助白術、茯苓以健脾滲濕。助白術、茯苓以健脾滲濕。 砂仁砂仁 醒脾和胃，行氣化滯。

9、醒脾和胃，行氣化滯。佐佐 桔梗桔梗 宣肺利氣，載藥上行，以益肺氣。宣肺利氣，載藥上行，以益肺氣。使使炒甘草炒甘草 健脾和中，調和諸藥健脾和中，調和諸藥諸藥合用，補其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復脾胃受納與健諸藥合用，補其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復脾胃受納與健運之職，則諸癥自除。運之職，則諸癥自除。臨床應用1本方藥性平和，溫而不燥，臨床運用除脾胃氣虛癥狀外，以泄瀉，舌苔白膩 ，脈虛緩為證治要點。2若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。3常用于慢性胃腸炎、盆血、慢性支氣管炎、慢性腎炎及婦女帶下病等脾虛夾濕者。 參苓白術散參苓白術散 用參苓白術散加減治本為主，配伍生肌玉紅膏加氫化考的松保

10、留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎24例。其中辨證屬脾氣虛者15例，脾腎陽虛者2例，脾虛挾大腸濕熱者7例，30天為一療程。結果：治愈者19例，好轉4例，無效1例。（中醫雜志；1982；3：25）。 臨床報道臨床報道參苓白術散參苓白術散v1. 1.古今醫鑒古今醫鑒所載參苓白術散，較本方多陳所載參苓白術散，較本方多陳v 皮一味，適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯證者。皮一味，適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯證者。v2 2白術土炒、煨山藥、炒薏苡仁，加強健脾、白術土炒、煨山藥、炒薏苡仁，加強健脾、v 勝濕、止瀉的作用。勝濕、止瀉的作用。 注意事項注意事項四君子湯 參苓白術散1 四君子湯四君子湯四君子湯以補氣為主四

11、君子湯以補氣為主為補益脾胃氣虛的基為補益脾胃氣虛的基礎方礎方2參苓白術散參苓白術散四君子湯加山藥，扁四君子湯加山藥，扁豆，蓮子肉，苡仁，豆，蓮子肉，苡仁，砂仁，桔梗。兼有和砂仁，桔梗。兼有和胃滲濕之效，并有保胃滲濕之效，并有保肺之功。適用脾肺氣肺之功。適用脾肺氣虛夾濕證，并可用于虛夾濕證，并可用于肺損虛勞諸證。為培肺損虛勞諸證。為培土生金法的體現土生金法的體現 。相同：均有四君子湯中的藥物，都可健脾補氣相同：均有四君子湯中的藥物，都可健脾補氣。補中益氣湯 方源方源脾胃論卷中“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱”。補中益氣湯 黃芪 甘草 白術 人參 當歸 升麻柴

12、胡橘皮 主治主治功效功效藥物組成藥物組成1脾胃氣虛證脾胃氣虛證 2氣虛下陷證氣虛下陷證 3氣虛發熱證氣虛發熱證 補中益氣，升陽舉陷 補中益氣湯 原文：原文：脾胃論脾胃論說：說：“內傷脾胃，乃傷其氣；外內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之；感風寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之病，茍誤傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之病，茍誤認作外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也。認作外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也。”惟以惟以甘溫之劑，補其中而升其陽甘溫之劑，補其中而升其陽。 治治 則則補中益氣湯君黃芪 補中益氣，升陽固表。 人參 臣 炙甘

13、草 補氣健脾，與黃芪合用，以增強其補中益氣之功。 白術 當歸 養血和營，協人參、黃芪以補氣養血佐 陳皮 理氣和胃，使諸藥補而不滯佐使 升麻（少量）、柴胡 升陽舉陷、助君藥以升提下陷之中氣使炙甘草 調和諸藥。方義分析 癥狀分析癥狀分析脾胃氣虛脾胃氣虛 脾胃虛弱脾胃虛弱_飲食減少，體倦肢軟，少氣懶飲食減少，體倦肢軟，少氣懶 清陽下陷清陽下陷 言，面色言，面色 白，大便稀溏，脈大而虛白，大便稀溏，脈大而虛軟。軟。 清陽下陷清陽下陷_脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，漏等， 氣短乏力，舌淡，脈虛者。氣短乏力，舌淡，脈虛者。 氣虛發熱氣虛發熱_身熱自汗，渴喜熱飲，伴氣虛身

14、熱自汗，渴喜熱飲，伴氣虛表現表現補中益氣湯v 1 1本方是李杲根據素問本方是李杲根據素問至真要至真要大論大論“損者益之損者益之”，“勞者溫之勞者溫之”之旨而制定，為補氣升陽，甘溫除熱之旨而制定，為補氣升陽，甘溫除熱的代表方。的代表方。以體倦乏力，少氣懶言，以體倦乏力，少氣懶言，面色面色 白，脈虛軟無力為證治要點。白，脈虛軟無力為證治要點。2 2本方在臨床應用范圍甚廣，本方在臨床應用范圍甚廣，如內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重如內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產后癃閉、胎科之子宮脫垂、妊娠及產后癃閉、胎動不安、月經過

15、多；眼科之眼瞼下垂、動不安、月經過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等，屬脾胃氣虛或中氣下麻痹性斜視等，屬脾胃氣虛或中氣下陷者，均可加減應用。陷者，均可加減應用。 應應 用用玉屏風散究原方錄自醫方類聚組成 防風黃芪 白術 主 治功效表虛自汗。益氣固表止汗玉屏風散癥 狀汗出惡風，面色 白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易于感冒。 君黃芪 甘溫，內可大補脾肺 之氣，外可固表止汗臣白術 健脾益氣，助黃芪加 強益氣固表之力。佐防風 走表祛風邪，合芪、 術則扶正為主，以祛邪。 方義work: 配伍特點： 此方白術獨重，以健脾益氣，實衛固表。黃芪與防風相伍，固表不留邪，袪邪不傷正，補中有散，以補為主w

16、ork:本方用防風之意：玉屏見散主治表虛氣弱，易感風邪之汗出惡風，脈虛之證。方中黃芪大補肺氣，益表實衛。與白術相配以加強益氣固表之力。使氣旺表實，則汗不易外泄，邪不易內侵。用防風者取其善走表，使芪術的作用更能發揮在肌表。此外，表氣不固，則易感風邪而邪留肌表。故防風走表袪風并御風邪外襲。黃芪與防風相伍，固表不留邪，袪邪不傷正。寓補中有散，散中有補之意。相畏相使。桂枝湯 玉屏風散1 桂枝湯之自汗由桂枝湯之自汗由外感風寒，營衛不和外感風寒，營衛不和而致。以解肌發表，而致。以解肌發表，調和營衛為主調和營衛為主2玉屏風散之自汗玉屏風散之自汗由衛氣虛弱，腠理不由衛氣虛弱，腠理不固所致。功專固表止固所致。功

17、專固表止汗兼以袪風。汗兼以袪風。相同：均可治表虛自汗相同：均可治表虛自汗。應 用 v 1本方為治療表虛自汗的常用方劑。除自汗惡風外，本方為治療表虛自汗的常用方劑。除自汗惡風外，以以v 面色面色 白，舌淡脈虛為證治要點白，舌淡脈虛為證治要點。v 2若自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加若自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加v 強固表止汗之效。強固表止汗之效。v 3對于過敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表陽不固而外感對于過敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表陽不固而外感風邪者，以及腎小球腎炎易于傷風感冒而誘致病情反復者，風邪者，以及腎小球腎炎易于傷風感冒而誘致病情反復者，均可加減用之。均可加減用

18、之。 【組成】黃芪、白術、防風 【來源】 醫學啟源 【功效】益氣生津，斂陰止汗 【主治】 1、溫熱、暑熱、耗氣傷陰證 2、久咳肺虛，氣陰兩虛證生脈散生脈散 1、原方主治暑季汗出過多，致氣津兩傷，現原方主治暑季汗出過多，致氣津兩傷，現用于熱病后期，氣津兩傷，以氣短多汗，口用于熱病后期，氣津兩傷，以氣短多汗，口渴體倦為辨證要點。渴體倦為辨證要點。 2、用于失血性休克、心源性休克、燙傷性休用于失血性休克、心源性休克、燙傷性休克或中毒性休克等。克或中毒性休克等。生脈散生脈散玉屏風散 若外感自汗，陰虛盜汗，不宜應若外感自汗，陰虛盜汗，不宜應用本方。用本方。 注注 意意復習思考題試述四君子湯的組成，試述四

19、君子湯的組成，功效，主治，方解。功效，主治，方解。復習思考題復習思考題復習思考題復習思考題何謂甘溫除熱，代表方何謂甘溫除熱，代表方劑是什么？劑是什么？第二節補血劑重點方劑：四物湯 歸脾湯了解方劑：當歸補血湯主治主治配伍特點配伍特點藥物組成藥物組成以補血藥為主組成 血虛證配補氣，活血，理氣之品第二節補血劑四 物 湯來來 源源太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方卷九治婦人諸疾，調益營卷九治婦人諸疾，調益營衛，滋養氣血。治沖任虛損，月水不調，臍衛，滋養氣血。治沖任虛損，月水不調，臍腹絞痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發歇疼痛，腹絞痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發歇疼痛，妊娠縮冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，妊娠縮冷

20、，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產后乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕及產后乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。聚，少腹堅痛，時作寒熱。 組成：熟地，當歸，白芍，川芎組成：熟地，當歸，白芍，川芎四四 物物 湯湯功用：補血和血功用：補血和血主 治癥 狀營血虛滯證營血虛滯證心悸失眠，頭暈目眩，面心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，婦人月經不調，色無華，婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作量少或經閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細弦或細澀痛，舌淡，脈細弦或細澀四 物 湯方 義 君君熟地熟地 甘溫以滋陰養血填精（滋血中之陰）甘溫以滋陰養血填精（滋血中之陰） 臣臣當歸當歸 補血養肝，和血調經（養

21、血中之陽）補血養肝，和血調經（養血中之陽） 白芍白芍 養血柔肝和營（和陰中之陰）養血柔肝和營（和陰中之陰） 佐佐 川芎川芎 活血行氣，調暢氣血（養血中之陽）活血行氣，調暢氣血（養血中之陽）四藥配合，功能養血和血，可使營血調和，因此血虛者可用之四藥配合，功能養血和血，可使營血調和，因此血虛者可用之 以補血，血瘀者用之以行血，構成既能補以補血，血瘀者用之以行血，構成既能補血，血，又能活血調經之方劑又能活血調經之方劑。 用量分析陽主疏通，陰主收攝陽主疏通，陰主收攝方中若歸芎大于地芍則陽勝于陰，則陰從陽化主疏通。方中若歸芎大于地芍則陽勝于陰，則陰從陽化主疏通。活血行氣為主。活血行氣為主。若地芍大于歸芎

22、，則陰大于陽，則陽從陰化，而主收攝，若地芍大于歸芎，則陰大于陽，則陽從陰化，而主收攝，以止血為主。以止血為主。若地芍用量與歸芎相等，則生血藏血功能均衡，又可養若地芍用量與歸芎相等，則生血藏血功能均衡，又可養血潤燥。血潤燥。四四 物物 湯湯v1 1本方原治外傷瘀血作痛，宋本方原治外傷瘀血作痛，宋太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方用于婦人諸疾。本方是補血的常用方，也是調經的基本用于婦人諸疾。本方是補血的常用方，也是調經的基本方。以心悸頭暈，面色無華，舌淡，脈細為證治要點。方。以心悸頭暈，面色無華，舌淡，脈細為證治要點。v2 2本方多用于血虛而又血行不暢的病證。若兼氣虛者，本方多用于血虛而又血行不暢的

23、病證。若兼氣虛者，加人參、黃芪以補氣生血；以瘀血為主者，加桃仁、紅加人參、黃芪以補氣生血；以瘀血為主者，加桃仁、紅花，白芍易赤芍，以加強活血祛瘀之力；血虛有寒者，花，白芍易赤芍，以加強活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；血虛有熱者，加黃加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加芩、丹皮，熟地易生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。阿膠、艾葉，以止血安胎。v3 3對婦女月經不調，胎產疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、對婦女月經不調，胎產疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨傷科疾病，以及過敏性紫癜、神經性頭痛等屬營血虛骨

24、傷科疾病，以及過敏性紫癜、神經性頭痛等屬營血虛滯者，均可應用。滯者，均可應用。 現代應用現代應用四 物 湯 1陰虛發熱，以及血崩氣脫之證，非其所宜。 2頻數脾胃陽虛不宜使用本方。 3主要用治補血，故熟地量重。 注意事項四物湯 附方一附方一膠艾湯膠艾湯 方源：又名芎歸膠艾湯金匱要略 組成：川芎甘草阿膠艾葉當歸芍藥 干地黃功用：養血止血，調經安胎。 主治：婦人沖任虛損，崩漏下血，月經過多，淋漓不止；產后或流產損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞 阻，苔漏下血，腹中疼痛。現用于功能性子宮出血、先兆流產、不全流產、產后子宮復舊不全等出血， 屬于沖任虛損者。四物湯附方二附方二桃紅四物湯桃紅四物湯 方源：醫宗金鑒

25、 組成：四物湯加桃仁紅花 功用：養血活血。 主治：婦女經期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等。組成組成：白術白術 茯神茯神 黃黃芪芪 去蘆龍眼肉去蘆龍眼肉酸棗仁酸棗仁 人參人參 木香木香 甘草甘草 當歸當歸 遠志遠志(后后兩味從兩味從內科摘要內科摘要補入補入)歸 脾 湯功效：功效： 益氣補血，健脾養心益氣補血，健脾養心主治：主治：1心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失 眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃， 舌淡，苔薄白，脈細弱。舌淡，苔薄白，脈細弱。 2脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女 崩漏，月經超前，量

26、多色淡，或淋漓不崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不 止，舌淡，脈細者。止，舌淡，脈細者。 歸脾湯歸脾湯濟生方卷四 歸歸 脾脾 湯湯 黃芪 補脾益氣君 龍眼肉 既補脾氣，又養心血 人參、白術 甘溫補氣，與黃芪相配，加強補脾益氣之功 臣 當歸 滋養營血，與龍眼肉相伍，增加補心養血之效 茯神、酸棗仁、遠志 寧心安神 佐 木香 理氣醒脾，與補氣養血藥配伍，使之補不礙胃，補而不滯 炙甘草 補氣健脾，調和諸藥使 生姜 調和脾胃，以資生化 大棗 方義歸脾湯運運 用用1本方是治療心脾氣血不足的常用方。本方是治療心脾氣血不足的常用方。以心悸以心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡，脈細弱為失眠，體倦食少，便血及崩

27、漏，舌淡，脈細弱為證治要點證治要點。2 用于崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮用于崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭以溫經止血；若偏熱者，加生地炭、阿膠珠、姜炭以溫經止血；若偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。棕櫚炭以清熱止血。 常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛不統血者。神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛不統血者。 當歸補血湯 內外傷辨惑論內外傷辨惑論卷之中卷之中暑傷胃氣論暑傷胃氣論：“治肌熱，治肌熱，燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，

28、燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無。脈洪大而虛，重按全無。 內經內經曰：脈虛血虛；又云：血虛發熱，證象曰：脈虛血虛；又云：血虛發熱，證象 白虎，惟脈不長實有辨耳，誤服白虎湯必死，白虎，惟脈不長實有辨耳，誤服白虎湯必死，此病得之饑困勞役。此病得之饑困勞役。”當歸補血湯黃芪 30g當歸 6g主治主治功效功效藥物組成藥物組成血虛發熱證：肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經期、產后血虛發熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者補氣生血方義當歸補血湯當歸補血湯 君君黃芪黃芪重用重用 大補脾肺之氣，以資氣血生化之源。大補脾肺之氣，以資氣血生化之源。 陽生陰長，陽生陰長， 氣旺血

29、生氣旺血生臣臣當歸當歸 甘辛而溫，養血和營甘辛而溫，養血和營 至于婦人經期、產后血虛發熱頭痛，取其益氣養血而退熱。瘡瘍潰后，久不愈至于婦人經期、產后血虛發熱頭痛，取其益氣養血而退熱。瘡瘍潰后，久不愈合，用本方以補氣養血，扶正托毒，有利于生肌收口合，用本方以補氣養血，扶正托毒，有利于生肌收口 當歸補血湯功效外感導致，陽熱津傷，病情屬實脈洪大按之有力內傷導致，氣弱血虛，病情屬虛脈洪大按之空虛當歸補血湯白虎湯均可見肌熱面赤，煩渴引飲均可見肌熱面赤，煩渴引飲1本方為補氣生血之劑。常用于血虛發熱，應用時除肌熱，口渴喜熱飲， 面紅外，以脈大而虛，重按無力為證治要點。2各種貧血、過敏性紫癜等屬血虛氣弱者，均

30、可用之。 注意1陰虛潮熱證，慎用。 2此類虛熱證，決不能誤用表散清熱之劑， 治宜補氣生血，使氣旺血生，虛熱自止。 當歸補血湯氣血雙補 氣血雙補劑，適用于氣血兩虛的病證。癥見面色無華，頭暈目眩，心悸怔忡，食少倦怠，氣短懶言，舌淡，脈虛無力等。常用補氣藥如人參、黃芪、白術等與補血藥如當歸、熟地、白芍、阿膠等共同組成方劑。概述重點方劑 八珍湯：八珍湯：正體類要正體類要 四君子湯四君子湯+四物湯四物湯十全大補湯：八珍湯十全大補湯：八珍湯+肉桂肉桂 黃芪黃芪再加黃芪與肉桂，十全大補效更強。再加黃芪與肉桂，十全大補效更強。補 陰 劑 適用于陰虛的病證。癥見形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴適用于陰虛的病證。癥見形

31、體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴 紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰痠痠遺精，咳嗽咯血，口燥遺精，咳嗽咯血，口燥 咽干，舌紅少苔，脈細數。常用補陰藥如熟地、麥冬、咽干，舌紅少苔，脈細數。常用補陰藥如熟地、麥冬、 沙參、阿膠、龜版等為主組方。由于陰虛易從熱化，故沙參、阿膠、龜版等為主組方。由于陰虛易從熱化，故 應適量配伍清熱之品。此外，根據兼夾證的藥物特性的應適量配伍清熱之品。此外，根據兼夾證的藥物特性的 不同，有時需配補陽、理氣之品組成方劑。不同，有時需配補陽、理氣之品組成方劑。補陰劑重點方劑：重點方劑：六味地黃丸一慣煎六味地黃丸v 小兒藥證真訣小兒藥證真訣卷下諸方：卷下諸方：“治腎

32、治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白晴多，怯失音，囟開不合，神不足，目中白晴多，面色白等方。面色白等方。”來來 源源六味地黃丸熟地黃熟地黃 山萸肉干山藥山萸肉干山藥 澤瀉牡丹皮茯苓澤瀉牡丹皮茯苓 地八山山四，苓澤丹皮三。地八山山四，苓澤丹皮三。 滋陰補腎“壯水制火，以制陽光” 組組 成成 功用功用六味地黃丸腎陰虛證腎陰虛證主治六味地黃丸陰虛火旺_陰虛見腰膝酸軟，頭暈目眩，耳 鳴耳聾小兒囟門不合，脈細。 _火旺見盜汗遺精，消渴，骨蒸潮 熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動 搖，舌紅少苔，脈沉細數。癥狀分析癥狀分析 六味地黃丸 君熟地黃 滋陰補腎，填精益髓 山萸肉 補養肝腎，并能澀精 三藥相配，滋養肝脾

33、腎，即“三補”臣 山藥 補益脾陰，亦能固精 澤瀉 利濕泄濁，并防熟地黃之滋膩戀邪 佐 牡丹皮 清泄相火，并制山萸肉之溫澀 三藥為“三瀉”，滲濕濁， 茯苓 淡滲脾濕，并助山藥之健運 清虛熱方方 義義六味地黃丸配伍特點1.補腎陰與補肝脾結合，以補腎陰為主補腎陰與補肝脾結合，以補腎陰為主2 .三補三瀉結合，以補為主三補三瀉結合，以補為主3 .標本兼顧標本兼顧應 用六味地黃丸六味地黃丸1本方是治療腎陰虛證的基本方。本方是治療腎陰虛證的基本方。以腰膝以腰膝痠痠軟，頭暈目眩，軟，頭暈目眩，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細數為證治要點口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細數為證治要點。2若陰虛而火旺盛者，加知母、玄參、黃柏等

34、以加強清熱降若陰虛而火旺盛者，加知母、玄參、黃柏等以加強清熱降火之功；兼有脾虛氣滯者，加焦白術、砂仁、陳皮等以防礙氣火之功；兼有脾虛氣滯者，加焦白術、砂仁、陳皮等以防礙氣滯脾。滯脾。3慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者，均可加減應用。期綜合征等屬腎陰虛弱為主者，均可加減應用。 六味地黃丸六味地黃丸附方一附方一知柏地黃丸知柏地黃丸方源：又名知柏八味丸方源：又名知柏八味丸醫宗金鑒醫宗金鑒組成：六味地黃

35、丸加知母鹽炒黃柏鹽炒各二錢各組成：六味地黃丸加知母鹽炒黃柏鹽炒各二錢各6g用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二錢（用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二錢（6g），溫開水送下。），溫開水送下。功用：滋陰降火。功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊痠痛，遺精等證。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊痠痛，遺精等證。附方二附方二杞菊地黃丸杞菊地黃丸方源：方源：醫級醫級組成：六味地黃丸加枸杞子菊花各三錢各組成：六味地黃丸加枸杞子菊花各三錢各9g用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹服。），空

36、腹服。功用：滋腎養肝明目。功用：滋腎養肝明目。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風流淚。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風流淚。六味地黃丸附方三附方三都氣丸都氣丸方源：方源：醫貫醫貫組成：六味地黃丸加五味子二錢組成：六味地黃丸加五味子二錢6g用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹服。），空腹服。功用：滋腎納氣。功用：滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。附方四附方四麥味地黃丸麥味地黃丸方源：原名八仙長壽丸方源：原名八仙長壽丸壽世保元壽世保元組成：六味地黃丸加麥

37、冬三錢組成：六味地黃丸加麥冬三錢9g五味子二錢五味子二錢6g用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹時用姜湯送下。），空腹時用姜湯送下。功用：滋補肺腎。功用：滋補肺腎。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。使用注意 v 六味地黃丸六味地黃丸脾虛泄瀉者慎用。 一一 慣慣 煎煎續各醫類案卷十八心胃痛 組組 成成 北沙參麥冬當歸身北沙參麥冬當歸身 生地黃生地黃 枸杞子枸杞子 川楝子川楝子 功功 效效滋陰疏肝滋陰疏肝 主主 治治 一一 慣慣 煎煎 肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，

38、吞酸吐 苦，（苦，（肝腎陰虛，肝氣不舒肝腎陰虛，肝氣不舒）咽干口燥，舌紅少）咽干口燥，舌紅少津，（津，（陰虛津液不能上承陰虛津液不能上承）脈細弱或虛弦。亦治疝）脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。（氣瘕聚。（肝氣不舒，肝脈郁滯肝氣不舒，肝脈郁滯） 病病 機機一 慣 煎1從整體觀念出發分別從整體觀念出發分別采用滋水涵木法，清金采用滋水涵木法，清金制木法，培土抑木法制木法，培土抑木法2在大隊的養陰藥中配在大隊的養陰藥中配伍一點疏肝之品。伍一點疏肝之品。 使滋陰養血而不遏使滋陰養血而不遏制氣機，疏肝理氣又不制氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血耗傷陰血 配伍特點配伍特點一一 慣慣 煎煎 君生地黃重用君生地黃重用 滋陰

39、養血，補益肝腎。（滋水涵木）滋陰養血，補益肝腎。（滋水涵木） 北沙參北沙參 麥冬麥冬 臣臣 益陰養血而柔肝，配合君藥以補肝體，益陰養血而柔肝，配合君藥以補肝體， 當歸身當歸身 枸杞子枸杞子 育陰而陽。（清金制木，培土抑木）育陰而陽。（清金制木，培土抑木） 佐佐川楝子川楝子少量少量 疏肝泄熱，理氣止痛。疏肝泄熱，理氣止痛。諸藥合用，使肝體得以濡養，肝氣得以條暢，則胸脘脅痛等癥可解。諸藥合用，使肝體得以濡養，肝氣得以條暢，則胸脘脅痛等癥可解。方義分析 v 一一 慣慣 煎煎 1本方是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代本方是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方劑。以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛表方劑。以脅

40、肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為證治要點。弦為證治要點。2若大便秘結，加蔞仁；有虛熱或汗多，加若大便秘結，加蔞仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加貝母；舌紅而干，陰虧過甚，加地骨皮；痰多，加貝母；舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏苡仁；不寐，加棗仁；口苦燥，少加黃連。膝、薏苡仁；不寐，加棗仁；口苦燥，少加黃連。3慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能癥等屬陰虛氣滯者

41、，均可加肋間神經痛、神經官能癥等屬陰虛氣滯者，均可加減治之。減治之。 應應 用用一一 慣慣 煎煎功效疏肝養血健脾作用強，主治肝郁血虛而致脅痛，伴有神疲食少滋養肝腎作用強，主治肝腎陰虛而致脅痛，伴有吞酸吐苦一一 慣慣 煎煎消遙散均有疏肝理氣的作用，均可治肝氣不舒而致兩脅作痛均有疏肝理氣的作用，均可治肝氣不舒而致兩脅作痛 組成：六味地黃丸去三瀉加枸杞子，龜版膠，組成：六味地黃丸去三瀉加枸杞子，龜版膠，鹿角膠，莬絲子，川牛膝而成。鹿角膠，莬絲子，川牛膝而成。 二方均有滋陰補腎之功，但立法，主治均有二方均有滋陰補腎之功，但立法，主治均有不同。六味地黃丸以補腎陰為主，寓瀉與補，不同。六味地黃丸以補腎陰為

42、主，寓瀉與補，適用于陰虛內熱證，左歸丸純甘壯水，補而適用于陰虛內熱證，左歸丸純甘壯水，補而無瀉，適用于真陰不足，精髓虧損之證。是無瀉，適用于真陰不足，精髓虧損之證。是寓陰以涵陽，不是壯水制火。寓陰以涵陽，不是壯水制火。左歸丸左歸丸大補陰丸大補陰丸 組組 成成熟地黃熟地黃 龜板龜板 黃柏黃柏 知母知母 比較比較 大補陰丸與六味地黃丸均滋陰降大補陰丸與六味地黃丸均滋陰降火，但后者偏于補養腎陰而清熱火，但后者偏于補養腎陰而清熱力不足，前者則滋陰九火之效均力不足，前者則滋陰九火之效均著，幫對陰虛而火旺甚者，選該著，幫對陰虛而火旺甚者，選該方為宜。方為宜。醫宗金鑒醫宗金鑒“是方能是方能驟補真陰，以制相火

43、，較六味功驟補真陰，以制相火，較六味功效尤捷效尤捷” 甘草甘草 炙生姜炙生姜 桂枝桂枝 人參生地黃人參生地黃 阿膠阿膠 麥門冬麥門冬 麻仁麻仁 大棗大棗炙甘草湯炙甘草湯 組組 成成 功功 效效滋陰養血，益氣溫陽，復脈止悸滋陰養血，益氣溫陽，復脈止悸 炙甘草湯炙甘草湯主主 治治1陰血不足，陽氣虛弱證。脈結代，心動悸，虛陰血不足，陽氣虛弱證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦少者。羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦少者。2虛勞肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短氣，虛煩不虛勞肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干眠，自汗盜汗，咽干 舌燥，大便干結，脈虛數。舌燥，大便干結，脈虛數。 病病

44、 機機炙甘草湯炙甘草湯本方病機為陰血不足，陽氣虛弱而本方病機為陰血不足，陽氣虛弱而致。陰血不足，血脈無致。陰血不足，血脈無 以充盈，陽氣以充盈，陽氣虛弱，無為鼓動血脈不，則脈虛弱，無為鼓動血脈不，則脈 氣不相氣不相接續，接續， 故脈結代，心動悸故脈結代，心動悸。 方義：治宜滋心陰，養心血，益心氣炙甘草湯炙甘草湯 君生地黃重用 滋陰養血。 炙甘草、人參、大棗 益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源。臣 阿膠、麥冬、麻仁 滋心陰，養心血、充血脈。佐桂枝，生姜 辛溫走散，溫心陽，通血脈。 加白酒同煎后，清辛熱，可助桂枝通血脈，以行藥力。本方陰柔藥 的用量遠遠大于陽剛藥，故養血益陰之力較強。諸藥合用，使陰血

45、足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽氣血并補之劑。炙甘草湯炙甘草湯應應 用用1本方為陰陽氣血并補之劑。以脈結代，心本方為陰陽氣血并補之劑。以脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔為證治要點。動悸，虛羸少氣，舌光少苔為證治要點。2方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神定悸之力，或加龍齒、磁石以資助重鎮安神定悸之力，或加龍齒、磁石以資助重鎮安神之功。之功。3常用于功能性心律不齊、期外收縮，有較常用于功能性心律不齊、期外收縮，有較好效果。對于冠心病、風濕性心臟病、病毒好效果。對于冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而

46、有心悸、氣短、脈結代，屬陰血不足，心氣虛弱者，均短、脈結代，屬陰血不足，心氣虛弱者，均可加減應用，并可用于氣陰兩傷之虛勞干咳可加減應用，并可用于氣陰兩傷之虛勞干咳等。等。 1采用水酒和煎法，文火久煎。采用水酒和煎法，文火久煎。 2服用本方，必要時配伍健脾助消化之品服用本方，必要時配伍健脾助消化之品3偏于心氣不足，炙甘草湯則重用人參。偏于心氣不足，炙甘草湯則重用人參。 炙甘草湯炙甘草湯注注 意意補 陽 劑補陽劑，適用于陽氣虛弱的病證。陽虛與內臟的關系，以補陽劑，適用于陽氣虛弱的病證。陽虛與內臟的關系，以心、脾、腎為主，有關心、脾陽虛的方劑，已在溫里劑心、脾、腎為主，有關心、脾陽虛的方劑，已在溫里

47、劑介紹，本節主要論述治療腎陽虛的方劑。腎陽虛癥每見介紹，本節主要論述治療腎陽虛的方劑。腎陽虛癥每見面色蒼白，形寒肢冷，腰膝面色蒼白，形寒肢冷，腰膝痠痠痛，下肢軟弱無力，小便痛，下肢軟弱無力，小便不利，或小便頻數，尿后余瀝，少腹拘急，男子陽痿早不利，或小便頻數，尿后余瀝，少腹拘急，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚等。泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚等。常用補陽藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、常用補陽藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠、仙茅等為主，配伍利水、補陰之品組成方劑。鹿角膠、仙茅等為主，配伍利水、補陰之品組成方劑。腎 氣 丸 六味地黃丸

48、+桂枝 附子少量 1本方補腎助陽的常用的方劑。以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細為證治要點。2若用于陽痿，尚需加淫羊藿、補骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力。3慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、性神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者，均可加減應用。 應應 用用陰陽并補 陰陽并補劑，適用于陰陽兩虛的病證。癥見頭暈目眩，腰膝軟，陽痿遺精，畏寒肢冷，自汗盜汗，午后潮熱等。常用補陰藥如熟地、山茱萸、龜版、何首烏、枸杞子和補陽藥如肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角膠等共同組成方劑，并根據陰陽虛損的情況，分別主次輕重。代表方如地黃飲子、龜鹿二

49、仙膠等。地地 黃黃 飲飲 子子 組 成 熟地黃 巴戟天山茱萸石斛 肉蓯蓉 附 子 五味子官桂 白茯苓麥門冬 石菖蒲遠志 喑痱。舌強不能言，足廢不能用，喑痱。舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱主治主治腎陰虛腎陰虛腎陽虛腎陽虛腎主骨腎主骨 腎虛不能主骨腎虛不能主骨陰不制陽陰不制陽虛火上浮虛火上浮濕聚成痰濕聚成痰不能蒸不能蒸化水濕化水濕足廢不用足廢不用 “ “痱痱”舌不舌不能言能言“喑喑”病機病機痰隨火升痰隨火升上閉心竅上閉心竅心開竅于舌心開竅于舌腎脈系舌本腎脈系舌本痰隨火升痰隨火升上閉心竅上閉心竅滋腎陰、補腎陽、開竅化痰滋腎陰、補腎陽、開竅化痰功用復 習 內內 容容 要要 求求 一、掌握四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、生一、掌握四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、生脈散、