1、.袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃

2、袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆

3、蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈

4、螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿

5、衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂

6、蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄

7、螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇

8、羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈

9、蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀

10、螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃

11、羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄

12、蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈

13、螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿

14、羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀

15、蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄

16、裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅

17、薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆

18、蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀

19、襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁

20、薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅

21、螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆

22、袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕

23、薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁

24、螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節

25、袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁螂袇膅莇螁羀莀芃螀肂膃螞蝿袂蒈薈螈羄芁蒄螇肆蕆莀螆腿艿蚈螆袈肂薄裊羈羋蒀襖肅肁莆袃螂芆節袂羅聿蟻袁肇莄薇袀腿膇蒃袀衿莃荿衿羈膅蚇羈肄莁薃羇膆膄葿羆袆荿蒅薃肈膂莁薂膀蕆蝕薁袀芀薆薀羂蒆蒂蕿肅艿莈蚈膇肁蚆蚈袇芇薂蚇罿肀薈蚆膁蒞蒄蚅袁膈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膈莂蒁 2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動醫院感染管理部分實施細則【討論稿】（適用于全省二、三級綜合性醫院）（總分數400）督查依據：醫院感染管理辦法、醫院管理評價指

26、南（2008年版）和2008年-2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案等。編號檢查標準檢查內容分值評估方法扣分標準1根據國家有關的法律、法規，按照醫院感染管理辦法要求，制定并落實醫院感染管理各項規章制度。20分1制定醫院感染控制規章制度6分根據國家有關要求，感染管理科是否及時制定和修訂相關醫院感染管理規章制度。一項規章制度內容無更新或無操作性扣2分。2內容全面，書寫規范10分書寫編排是否符合要求。內容不全、陳舊或直接抄襲國家及省衛生行政部門下發的文件，扣1分。3要求符合醫院實際4分抽查部分規章制度。發現實際操作與制度描述內容明顯不符，每個項目扣1分,扣完為止。2根據醫院感染管理

27、辦法要求和醫院功能任務，建立完善的醫院感染管理組織體系。20分1醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部、護理部、門診部、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥劑科、設備科、總務部及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。4分查看醫院感染管理委員會組成。了解該委員會最近一次調整時間。主任委員不是院長或主管院長擔任，或者主要人員發生變動沒有及時調整者，扣2分。2醫院感染管理委員會有定期會議制度；主任委員由院長（主管院長）擔任并參加會議。4分檢查過去1年會議記錄，每半年至少1次。檢查會議內容和參會人簽名。每少開一次會扣2分；雖然開會但主任委員未參加

28、，或出席人員少于委員會人數3/4，每次會議每項各扣1分。3醫院感染管理委員會會議要研究解決本院的具體問題4分檢查會議記錄的主題、討論內容，并了解相關問題的落實情況。會議內容沒有研究本院的具體感染控制相關問題，或會后沒有具體落實措施和行動，每次會議扣1分。4住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會、獨立的醫院感染管理部門和臨床科室醫院感染監控小組。4分檢查醫院“成立醫院感染管理科”的文件、隸屬關系（注明是否為醫院一級科室）。現場查看醫院感染管理科的工作地點，進一步核實有關內容。未成立醫院感染管理科，扣4分；醫院感染管理科掛靠醫務科、護理部等部門的扣2分。5醫院感染管理專職人員數

29、量：每250張實際床位配備1名專職人員，超過1000張床位的醫院，不得少于5人。4分住院處取得實際開放床位數。專職人員必須不得從事與院感無關工作。專職人員數量每少1人扣1分。3醫院感染管理部門實行目標管理責任制，職責明確。20分根據醫院管理評價指南（2008年版）有關要求，將醫院感染管理工作納入臨床科室綜合目標考核。20分1醫院感染現患率<10%。2醫院感染實查率>96%。3清潔切口感染率<1.5%。4消毒滅菌合格率為100%。每項指標不達標扣5分。4醫院的建筑布局、設施和工作流程符合醫院感染控制要求。10分醫院新建、擴建和改建方案能通過醫院感染管理委員會或醫院感染管理部門的

30、審核。建筑布局、人流、物流應符合醫院感染的控制原則。10分1實地查看重點部門的布局與流程。2查閱醫院感染管理部門的審核意見。3查閱衛生學驗收報告。4對不符合醫院感染的流程與設施能進行必要的整改。1布局流程明顯不合理的扣1分。2不參與審核意見扣2分。3沒有監測報告或不合格扣1分。4無整改措施的扣1分。5對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證明進行審核，按規定可以重復使用的醫療器械，實施嚴格的清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監測。20分醫院感染管理部門參與對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證明的審核工作。10分1查看醫院感染管理部門的審核意見。2查看醫院感染管理部門消毒滅菌效果的監測報告。

31、3了解醫院感染管理部門參與消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的購置工作。1不參與審核意見扣5分。2發現1種無資質或不全者扣2分。3沒有監測報告或不合格扣1分。6醫務人員醫院感染知識培訓20分1專職人員建立崗位規范化培訓和考核制度4分12001年以后從事院感專職人員有無省監控辦或全國醫院感染監控基地頒發的崗位證書。2最近2年內專職人員每人至少參加1次全國或全省醫院感染管理培訓班或會議。1專職人員未獲取崗位證書者，每發現1人扣1分。2專職人員未按要求參加培訓者，每發現1人扣1分。2對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓。4分檢查過去1年內，全院性

32、有關醫院感染知識培訓證明材料。全院性培訓至少2次，每少一次扣1分。3新職工醫院感染知識上崗前培訓和考核制度4分檢查過去1年的新職工（本年度無新職工，則查前一年）上崗培訓的證明材料和考核原始記錄（試卷）。沒有崗前培訓者扣2分。沒有培訓考核原始記錄扣1分。4重點部門醫務人員的醫院感染預防與控制方面的知識培訓4分檢查去年重點部門和全院醫務人員參加醫院感染培訓情況。查閱相關材料，一項不符合要求者扣1分。5工勤人員預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識培訓和運用4分抽查病區工勤人員2人了解是否進行過培訓；是否能正確回答消毒隔離的基礎問題。沒有或回答錯誤的每人每項扣1分。7醫院感染監測20分1醫院感

33、染病例監測。5分了解省衛生廳魯衛醫發20077號文件有關醫院感染病例監測要求的具體落實情況，檢查2008年醫院感染綜合性監測、目標性監測和現患率調查的開展情況。1沒有監測總結報告扣2分。2未開展目標性監測扣2分。3未開展現患率調查扣1分。2消毒滅菌效果監測5分了解衛生部和省衛生廳魯衛醫發20077號文件有關消毒滅菌效果監測要求的具體落實情況，檢查2008年重點部門消毒滅菌效果監測情況。對血液透析液及透析用水、內鏡及配件、紫外線燈管、滅菌器、使用中消毒滅菌劑及醫務人員的手進行監測，監測項目每少1項扣1分。3環境衛生學監測5分了解省衛生廳魯衛醫發20077號文件有關環境衛生學監測要求的具體落實情況

34、，檢查2008年重點部門環境衛生學監測情況。重點部門的環境衛生學監測項目每少1項扣1分。4監測資料的反饋情況5分查看2008年醫院感染監測的反饋情況。一項沒有及時反饋扣2分。8重癥監護室醫院感染目標性監測（VAP、CABSI、CAUTIs）30分1呼吸機相關性肺炎（VAP）10分了解省衛生廳魯衛醫發20077號文件有關VAP目標性監測的具體落實情況。包括ICU患者日志、感染病例登記表、匯總、分析、反饋以及主動干預措施的落實情況。1沒有開展VAP監測的扣2分。2登記記錄不全扣1分。3沒有及時總結和反饋扣2分。4沒有主動干預措施的扣1分。2血管內導管所致血流感染（CABSI）10分了解省衛生廳魯衛

35、醫發20077號文件有關CABSI目標性監測的具體落實情況。包括ICU患者日志、感染病例登記表、匯總、分析、反饋以及主動干預措施的落實情況。1沒有開展CABSI監測的扣2分。2，登記記錄不全扣1分。3沒有及時總結和反饋扣2分。4沒有主動干預措施的扣1分。3留置導尿管所致尿路感染（CAUTIs）10分了解省衛生廳魯衛醫發20077號文件有關CAUTIs目標性監測的具體落實情況。包括ICU患者日志、感染病例登記表、匯總、分析、反饋以及主動干預措施的落實情況。1沒有開展CAUTIs監測的扣2分。2登記記錄不全扣1分。3沒有及時總結和反饋扣2分。4沒有主動干預措施的扣1分。9醫院感染報告制度10分1醫

36、院具有及時發現、確認和報告醫院感染暴發的應急預案。2發現醫院感染暴發時，及時進行調查處理。3醫院感染暴發控制工作完成后，有詳細的書面報告材料。10分1查看醫院感染暴發應急預案。2現場抽查2名醫務人員（醫生、護士）對感染暴發定義的認知程度。3了解2008年醫院感染散發病例以及暴發的報告情況。1沒有應急預案的扣2分。2醫務人員對暴發的認知不清楚，每人扣1分。3醫院感染暴發沒有向衛生行政主管部門報告者扣2分。4發生醫院感染暴發，沒有調查分析總結報告的扣2分。10手衛生10分1洗手設施的配置情況（非接觸式水龍頭、肥皂/皂液和干手紙/干手器）3分隨機抽查ICU、內外科病區、新生兒室或產科、急診科、口腔科

37、、檢驗科采血室、輸液室等部門的洗手設施。每發現1處不符合要求者扣1分，最多扣3分。2快速手部消毒劑配備使用情況3分檢查ICU（每張床旁）、口腔科、發熱門診、檢驗科采血室、輸液室、病房治療車等處，是否配備酒精擦手液沒有按規定配備酒精擦手液，每處扣1分，最多扣3分。3. 現場觀察2分觀察ICU、內外科病區、新生兒室或產科、急診科、血液科、口腔科、檢驗科采血室、輸液室等部門的醫務人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒。發現醫務人員未做到者，每人扣1分。4手衛生相關物品的實際消耗2分檢查醫院全年皂液、紙巾和酒精擦手液消耗量：進貨發票或其他證明資料，抽查部分臨床科室的具體用量。1醫院沒有皂液、紙巾或酒精

38、擦手液進貨記錄，扣1分。2發現出入庫記錄與實際不符者扣2分，并在總結報告中點名批評。11開展耐藥菌株監測，指導合理選用抗菌藥物10分1常見特殊耐藥菌監測2圍手術期抗菌藥物預防性應用3抗菌藥物分級管理與會診制度10分1抗菌藥物臨床應用實施細則2抗菌藥物分級目錄3對多重耐藥菌如MRSA等應有隔離制度、標識和隔離措施。4手術室現場了解圍手術期抗菌藥物預防性應用情況5特殊使用抗菌藥物的管理情況6抗菌藥物治療性應用和圍術期預防應用情況總結、分析、反饋。1查閱相關材料。2沒有實施細則，扣2分。3沒有抗菌藥物分類目錄扣2分，或有目錄但過于簡單扣1分。4沒有資料總結分析總結反饋，每項扣2分。5沒有隔離制度和措

39、施扣2分，不落實扣1分。12加強對醫院感染控制重點項目的管理（干預措施）50分 呼吸機相關性肺炎10分1病人床頭抬高30度2每天評價是否可以撤掉呼吸機3盡早停用應激性潰瘍預防藥物4每天及時進行口腔護理5插管氣囊上方分泌物的吸引6有無深靜脈血栓預防措施了解重點項目干預措施的落實情況，每缺少1項扣2分。血管內導管所致血流感染10分1醫務人員手衛生2強化無菌觀念，必要時采用手術鋪巾3成人盡量使用鎖骨下靜脈部位4動靜脈插管后的護理5每天評估動靜脈插管的必要性留置導尿管所致尿路感染10分1嚴格掌握導尿指征2強化醫務人員無菌操作和手衛生3不必要頻繁更換留置導尿管4每天評估插管必要性手術部位感染10分1圍術

40、期抗菌藥物預防性使用。2適宜的備皮方式和時間。3盡可能縮短術前住院時間。4維持手術患者的正常體溫。5病人血糖控制。透析相關感染10分1強化醫務人員無菌操作和手衛生。2嚴禁一次性透析器重復使用。3可重復使用的血液透析器必須嚴格按照血液透析器復用操作規范 的要求嚴格消毒，作好登記，專人專用。13醫務人員嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業暴露防護制度。10分醫院的消毒與隔離是預防和醫院感染的重要措施，醫院所有使用的醫療器械均應達到消毒滅菌的要求，確保醫療質量和醫療安全。同時對于傳染病人、特殊耐藥菌感染病人應采取適宜的隔離措施，防止疾病的傳播。10分1現場觀察醫務人員嚴格執行無菌

41、技術操作、消毒隔離、手衛生、職業暴露防護等制度的具體落實情況。2現場抽查部分科室便攜式血糖檢測儀采血筆的臨床使用管理情況。發現一項不合格扣2分。14消毒滅菌效果監測20分1消毒/滅菌劑濃度監測：使用中消毒劑、滅菌劑應進行生物和化學監測。含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監測，戊二醛應每周監測。5分1抽查內鏡室等使用消毒/滅菌劑的臨床科室，檢查是否有常規監測的記錄或制度。2測試使用中的含氯消毒劑和戊二醛濃度是否符合要求。不合格者，每處每項（監測記錄或制度，消毒劑濃度）扣1分。2壓力蒸汽滅菌效果監測：包括工藝監測、化學監測、生物監測。預真空壓力鍋每鍋每日進行B-D測試。生物監測至少每月一次。5分在消毒供

42、應室、手術室等使用壓力蒸氣滅菌的部門,檢查是否有常規監測的記錄。生物監測是否符合要求。不合格者，每處每項（監測記錄，生物監測）扣1分；3需要滅菌的內鏡及其配件：腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡5分到手術室現場了解清洗、消毒、滅菌流程，是否達到一人一用一滅菌。清洗、消毒、滅菌每項不合格各扣1分。4紫外線燈管強度監測：對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監測，使用中燈管不得低于70W/ cm2照射強度。5分檢查紫外燈管強度檢測記錄，是否每半年測一次。檢測間隔超過半年者扣1分。間隔超過1年或未進行常規檢測者，扣1分。15醫療廢物管理10分醫療廢物管理規章制度2分查看醫療廢物管理規章制度無規章

43、制度扣2分，內容不全扣1分。醫療廢物分類管理2分抽查2個臨床科室醫療廢物分類、收集是否合格。每發現一處不符合要求，扣1分醫療廢物盛裝容器2分抽查2個臨床科室的針頭等損傷性物品是否裝入銳器盒。每發現一處不符合要求，扣1分醫療廢物交接記錄2分抽查醫療廢物交接記錄（院內、院外）登記是否完整。每發現一處不符合要求，扣1分醫療廢物暫存地2分現場查看醫療廢物暫存地是否符合要求。每發現一處不符合要求，扣1分16加強防護工作，保障職工安全。10分職業防護管理規章制度2分職業防護管理制度是否健全。無規章制度扣2分，內容簡單扣1分。醫院防護用品的配備情況2分查看是否有充足的個人防護用品。發現沒有配備防護用品的1處

44、扣1分。醫務人員防護用品的配帶情況 2分查看防護用品配帶是否符合要求。發現配帶防護用品不正確的1處扣1分。醫務人員利器傷報告處理流程2分查看記錄了解對醫務人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業暴露的報告及處理制度的是否落實：暴露情況登記，免疫預防效果和發病情況追蹤記錄。1沒有利器損傷等職業暴露登記和追蹤的扣1分。2只有登記但無定期追蹤的扣1分。17加強對醫院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等。110分感染性疾病科10分1建筑布局和流程合理，標識清楚。2嚴格執行消毒隔離制度。3醫務人員

45、樹立標準預防意識，正確使用個人防護用品，作好自我防護工作。4醫療廢物管理。1布局流程不合理扣1分。2預檢分診不符合要求扣1分。3消毒、隔離、職業防護工作一項不到位扣1分。4醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。口腔科10分符合衛生部醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范要求。1有針對口腔科特點的醫院感染預防與控制制度。2布局合理，分區明確，有專用清洗消毒室（區）。3手衛生設施符合要求。4醫務人員有醫院感染預防與控制知識。5醫務人員自我防護措施到位。6口腔診療器械清洗、消毒、滅菌符合規范要求。7有控制口腔拍片過程中交叉感染的措施。8醫療廢物的處置符合規范。1布局、流程不合理扣1分。2清洗、消毒、滅

46、菌、隔離、手衛生、職業防護工作一項不到位扣1分。3醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。手術室10分1布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分區清楚，標志明確。2有針對手術室特點的消毒隔離制度及落實的具體措施；3手衛生設施及醫務人員手達到外科手消毒要求。4手術器械清洗消毒滅菌符合要求。5麻醉用品符合消毒或滅菌要求。6一次性使用物品的使用與管理規范。7醫療廢物的處置規范。8醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。9有手術室人員管理規定，并具體落實。10外來器械管理規范。11連臺手術管理規范。1布局流程不合理扣1分。2清洗、消毒、滅菌、隔離、手衛生、防護工作一項不到位扣1分。3一次性

47、醫療用品重復使用扣2分。4醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。重癥監護室10分1布局與流程合理。2有針對性醫院感染規章制度和預防控制措施。3開展VAP、CABSI、CAUTIs等目標性監測。4醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌隔離制度和無菌技術操作規程。5一次性使用物品的使用與管理規范。6強化醫務人員手衛生。7醫療廢物的處置規范。8嚴格探視制度，限制探視人數。9特殊耐藥菌監測。1布局流程不合理扣1分。2消毒、滅菌、隔離、手衛生、職業防護工作一項不到位扣1分。3一次性醫療用品重復使用扣2分。4沒有開展目標性監測扣2分。5醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。新生兒病房1新生兒病房應相對獨立，布局合理

48、。2制定預防與控制新生兒醫院感染的管理制度。3醫務人員嚴格執行清潔、消毒、隔離制度和無菌操作，手衛生符合要求。4針對新生兒NI特點，采取相應控制措施。5開展VAP、CABSI等目標性監測。6必須嚴格遵守消毒滅菌隔離制度和無菌技術操作規程。7一次性醫療用品的使用與管理規范。8強化醫務人員手衛生。9醫療廢物的管理規范。10嚴格探視制度，限制探視人數。11特殊耐藥菌監測。1布局流程不合理扣1分。2消毒、滅菌、隔離、手衛生、職業防護工作一項不到位扣1分。3一次性醫療用品重復使用扣2分。4沒有開展目標性監測扣2分。5醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。6、近期是否發生聚集性事件，若有，查閱調查處理報告

49、。產房10分1產房布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區與非限制區，區域之間標志明顯；限制區內設正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區設刷手間、待產室和隔離待產室、器械室、辦公室；非限制區設更衣室、產婦接收區、污物處置室、衛生間和車輛轉接處等。2消毒、隔離、滅菌工作符合要求。3醫務人員的洗手與手消毒符合要求。4嚴格實施標準預防措施（如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等）。5做好醫療廢物的管理，傳染病、疑似傳染病、急產婦的胎盤應當按醫療廢物處置。1布局流程不合理扣1分。2清洗、消毒、滅菌、隔離、手衛生、職業防護工作一項不到位扣1分。3一次性醫療用品重復使用扣2分。4醫療廢物管理工作一項不符合要

50、求扣1分。內鏡室符合衛生部內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）的要求。1有針對內鏡室特點的醫院感染控制與管理的規章制度，有具體的落實措施。2醫務人員參加醫院感染知識與技能的培訓，并掌握正確的控制醫院感染措施，有合格的自我防護用品，并能正確使用。3布局合理、分區明確，有專用清洗、消毒間。4內鏡清洗消毒登記記錄完整。5內鏡及其配件的數量能滿足病人診療工作的需要。6配備合適的清洗、消毒與滅菌設備。不同種類的內鏡及其附件的清洗、消毒或滅菌、儲存能達到衛生部要求。7有消毒滅菌及其效果的監測記錄，有問題的處理措施及持續質量改進。8醫療廢物管理符合要求。1布局流程不合理扣1分。2清洗、消毒、滅菌、隔離、

51、手衛生、職業防護工作一項不到位扣1分。3清洗消毒登記記錄不全扣1分。4消毒滅菌效果不達標扣1分。5醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。血液透析室10分符合衛生部血液透析器復用操作規范的要求。1有針對血液透析特點的NI管理制度，并有具體的落實措施。2布局合理，分區明確。3開展醫務人員的安全防護。4一次性醫療用品的管理符合要求。5一次性透析器不得復用，可復用的血液透析器符合衛生部要求。6透析液的監測符合要求。1布局流程不合理扣1分。2清洗、消毒、滅菌、隔離、手衛生、職業防護工作一項不到位扣1分。3一次性醫療用品重復使用者扣2分。4復用處理記錄不全扣1分。5透析液監測結果不達標扣1分。6醫療廢物管

52、理工作一項不符合要求扣1分。導管室10分1建筑布局、人流、物流達到手術室要求。2針對介入性導管相關感染的特點，制定管理制度并落實。3針對介入性導管相關感染的特點，采取相應的控制措施。4導管室工作人員掌握預防導管相關感染的知識與技能。5一次性使用導管不得重復使用。1布局流程不合理扣1分。2清洗、消毒、滅菌、隔離、手衛生、職業防護工作一項不到位扣1分。3一次性醫療用品重復使用者扣2分。4醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。臨床檢驗部門10分符合病原微生物實驗室生物安全管理條例要求。1有實驗室生物安全管理規章制度。2有針對性的消毒隔離措施。3醫務人員防護（洗眼器）工作符合要求。4特殊耐藥菌監測資料

53、反饋。5醫療廢物管理符合要求。1布局流程不合理扣1分。2清洗、消毒、滅菌、隔離、手衛生、職業防護工作一項不到位扣1分。3醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。消毒供應室10分1建筑布局和流程符合要求。2有針對消毒供應中心特點的消毒隔離制度，并有具體的落實措施。3清洗消毒滅菌符合要求。4工藝、化學、生物監測符合要求。5一次性使用物品的使用與管理規范。6包裝材料符合要求。7醫務人員防護符合要求。8醫療廢物管理符合要求。9有明確的質量管理和監測措施，能體現持續質量改進。1布局流程不合理扣1分。2清洗、消毒、滅菌、隔離、手衛生、職業防護工作一項不符合要求者扣1分。3工藝、化學和生物監測一項不符合要求者

54、扣1分。4醫療廢物管理工作一項不符合要求扣1分。:15 荿薅袂肄莈蚇肇羀蕆蝿袀艿蒆葿肆膅蒅蟻袈膁蒅螃膄肇蒄袆羇蒞蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅薀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿螄羂芄薈袇襖膀薇薆肀肆薆蠆袃莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肅莇羋薇羈芃芇蠆膃腿芆螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羄芀莄蚆螇膆莃螈羂肂莂蒈螅肈莁蝕肁莆莁螃襖節莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀蕆蝿袀艿蒆葿肆膅蒅蟻袈膁蒅螃膄肇蒄袆羇蒞蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅薀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿螄羂芄薈袇襖膀薇薆肀肆薆蠆袃莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肅莇羋薇羈芃芇蠆膃腿芆螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羄芀莄蚆螇膆莃螈羂肂莂蒈螅肈莁蝕肁莆莁螃襖節莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀蕆蝿袀艿蒆葿肆膅

55、蒅蟻袈膁蒅螃膄肇蒄袆羇蒞蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅薀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿螄羂芄薈袇襖膀薇薆肀肆薆蠆袃莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肅莇羋薇羈芃芇蠆膃腿芆螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羄芀莄蚆螇膆莃螈羂肂莂蒈螅肈莁蝕肁莆莁螃襖節莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀蕆蝿袀艿蒆葿肆膅蒅蟻袈膁蒅螃膄肇蒄袆羇蒞蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅薀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿螄羂芄薈袇襖膀薇薆肀肆薆蠆袃莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肅莇羋薇羈芃芇蠆膃腿芆螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羄芀莄蚆螇膆莃螈羂肂莂蒈螅肈莁蝕肁莆莁螃襖節莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀蕆蝿袀艿蒆葿肆膅蒅蟻袈膁蒅螃膄肇蒄袆羇蒞蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅薀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿螄羂芄薈袇襖膀薇薆肀肆薆蠆袃莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肅莇羋薇羈芃芇蠆膃腿芆螂羆肅芆襖蝿莄芅薄羄芀莄蚆螇膆莃螈羂肂莂蒈螅肈莁蝕肁莆莁螃襖節莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀蕆蝿袀艿蒆葿肆膅蒅蟻袈膁蒅螃膄肇蒄袆羇蒞蒃薅蝿芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅薀蒀羃罿蕿薂螆羋蕿螄