1、深圳市冬病夏治“三伏灸”技術(shù)操作規(guī)程（試行）為規(guī)范我市冬病夏治“三伏灸”行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本規(guī)程。一、開展時(shí)間選擇在 “三伏天”進(jìn)行的天灸叫 “三伏灸”， 又稱 “三伏貼”、“三伏天灸”。“三伏” 是以每年夏至以后第三個(gè)庚日（指干支紀(jì)日中帶 “庚” 之日 ） 為初伏， 第四個(gè)庚日為中伏，立秋后的第一個(gè)庚日為末伏，合稱為三伏。一般在初、中、末伏進(jìn)伏當(dāng)天進(jìn)行“三伏灸”工作。如伏日當(dāng)天未能貼敷，伏日后 2 日內(nèi)貼敷亦可。二、藥物組成及功效、方解（一）成人1 處方：白芥子（40%） ，細(xì)辛（40%） ，醋甘遂（10%） ，延胡索（10%）混勻，粉碎成細(xì)粉，姜汁調(diào)膏。2. 功效：

2、溫陽(yáng)化痰，行氣活血。3方解：白芥子溫肺化痰、利氣散結(jié)，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、溫肺化飲、通竅止痛，醋甘遂瀉水逐飲、消腫散結(jié)，延胡索活血行氣止痛，生姜汁溫肺化痰，諸藥合用，共奏溫陽(yáng)化痰，行氣活血之功。（二）兒童1. 處方 ：麻黃、細(xì)辛、白芥子、皂角刺，按1:1:1:1 的比例混勻，粉碎成細(xì)粉，姜汁調(diào)膏。2. 功效： 宣肺化痰、溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀。3. 方解： 麻黃宣肺平喘、利水消腫，白芥子溫肺化痰、利氣散結(jié)，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、溫肺化飲、通竅止痛，皂角刺祛風(fēng)消腫排膿，生姜汁溫肺化痰，諸藥合用，共奏宣肺化痰、溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀之功。三、藥膏制作、領(lǐng)取及貯藏（一）制作由 深 圳市 中醫(yī)院 制 劑科 統(tǒng)一按 藥 物配

3、 方比例 打 粉， 過100-120 目篩，保證“三伏灸”膏粉的有效性，安全性。各單位到市中醫(yī)院制劑科購(gòu)臵藥粉后，注意妥善儲(chǔ)藏保管，于貼敷前1日由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用者自行予姜汁調(diào)膏。（二）領(lǐng)取各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前報(bào)用藥計(jì)劃到深圳市中醫(yī)院制劑科（聯(lián)系電話： 88359666-2165 或 2157） ， 市中醫(yī)院制劑科接到計(jì)劃下單制作（約需一周時(shí)間）， “三伏灸”膏粉制作完成后，電話通知用藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)到深圳市中醫(yī)院制劑科領(lǐng)取。（三）貯藏密閉，陰涼干燥處保存。四、選穴基本原則（一）辯證、辨病取穴；（二）循經(jīng)取穴；（三）陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)或特定有效穴。選穴多以背部腧穴為主穴，常用腧穴：肺俞、腎俞、脾俞、胃俞、風(fēng)門、膏盲、

4、定喘、身柱、大椎、足三里、氣海、關(guān)元等。選穴不宜多。每次選用4-8 個(gè)穴位為一組。根據(jù)病人情況辨證論治，制定三組穴位，按照三伏輪流更換使用。五、操作方法：（一）貼敷方法1. 將“三伏灸”膏捏成1CM× 1CM大小的圓型或者方形的藥餅。2. 患者取端坐位，暴露貼敷部位（如個(gè)別患者貼藥部位體毛濃密時(shí)應(yīng)先刮凈后再貼敷）， 拭去汗液保持皮膚干燥清潔，將藥餅貼敷于選好的腧穴上，再用大小適中的透氣膠布固定。（二）貼藥時(shí)間每次貼藥的時(shí)間以1 4 小時(shí)為宜，但以皮膚發(fā)癢或灼熱的感覺以及耐受程度作為觀察指標(biāo)，以皮膚潮紅為度，避免灼傷。兒童因皮膚嬌嫩以不超過1 小時(shí)為宜。（三）貼敷次數(shù)每伏貼敷1 次，每

5、年貼敷3 次（初伏、中伏、末伏），連續(xù)貼敷 3 年以上為宜。六、適應(yīng)人群適用于中醫(yī)辯證屬寒證、氣虛證、陽(yáng)虛證者。如：（一）呼吸系統(tǒng)疾患：久咳、哮喘、肺痹、肺脹（慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等）、鼻鼽（過敏性鼻炎）、體虛易感冒者等。（二）消化系統(tǒng)疾病：久瀉、虛寒性胃痛（慢性腸炎、腸易激綜合征、慢性胃炎等）。（三）其他：虛勞癥；痹癥（各種類型的關(guān)節(jié)炎）等。七、禁忌人群（一）貼敷部位的皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者。（二）對(duì)敷貼藥物或敷料成分高度過敏者。（三）皮膚過敏期間。（四）瘢痕體質(zhì)、皮膚易感染體質(zhì)者。（五）急性發(fā)熱性疾病、多種感染性疾病的發(fā)熱期及活動(dòng)性肺結(jié)核者。（六）咯黃色濃痰、咯血、衄

6、血或易出現(xiàn)口腔潰瘍等內(nèi)火較重者。（七）孕婦。八、慎用人群（一）艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者。（二）糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者。（三）疾病的急性發(fā)作期或加重期間。（四）二歲以下嬰幼兒。九、注意事項(xiàng)（一）有極少數(shù)人貼藥后皮膚會(huì)因色素沉著而留下永久性的黑色印記，如果患者忌諱，可不選擇該療法。（二）貼敷時(shí)要固定好藥物，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止藥物脫落，而導(dǎo)致敷藥時(shí)間不夠，影響療效。（三）貼藥后盡量減少在空調(diào)環(huán)境下的逗留時(shí)間，避免皮膚毛孔遇冷后收縮，影響藥物的滲入；同時(shí)應(yīng)避免吃冰冷的食物等，以免損傷體內(nèi)的陽(yáng)氣，影響療效。（四）患者在貼敷期間的飲食應(yīng)清淡，應(yīng)慎食海鮮、牛羊肉等和肥甘滋膩之品，以免誘發(fā)過敏反應(yīng)及減弱藥效。（五）在取下貼敷劑后，不宜搓、抓、撓貼敷部位，以免損傷皮膚而致感染。（六）貼藥當(dāng)日可用溫水淋浴，切忌用冷水（含游泳）。（七） 敷貼時(shí)若有發(fā)泡現(xiàn)象，屬正常反應(yīng)，宜保持局部清潔，避免感染。一般對(duì)小的水泡，可待其自然吸收，或外涂龍膽紫或燙傷膏；若出現(xiàn)大的水泡，應(yīng)及時(shí)妥善處理，必要時(shí)到醫(yī)院做局部處理。附件： 2012 年“三伏天”時(shí)間及“三伏灸”貼藥時(shí)間72012 年“三伏天”時(shí)間及“三伏灸”貼藥時(shí)間（一）頭伏：2012 年7 月18 日-7月27 日；頭伏貼藥時(shí)間：2012 年7 月18 日-7月20 日