1、醫學院病理學期末考試重點緒論【學習要點】 1病理學最主要研究方法：尸檢。2臨床病理工作中常用的方法（迄今診斷疾病最可靠方法）：活檢。3對腫瘤普查和早期發現具有重要價值、簡便易行的方法：細胞學檢查。4病理過程：炎癥等。5病理標本常用固定液：10%福爾馬林。組織細胞適應與損傷【學習要點】1適應的形態學類型：肥大、增生、萎縮、化生2全身性營養不良性萎縮：脂肪組織最早萎縮；腦最后萎縮3化生概念：一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。4細胞水腫（水變性）：細胞損傷中最早出現的改變。常發生于肝、腎、心等實質細胞。5氣球樣變：嚴重的水變性。6脂肪變性：中性脂肪蓄積于非脂肪細胞的細胞質

2、中。最多發生于肝細胞。7脂肪肝：嚴重肝脂肪變性。8虎斑心：心肌脂肪變性。9脂肪心：心肌間質脂肪堆積。10血管壁玻璃樣變（透明變）好發血管：細動脈。11凝固性壞死：多見于心、肝、腎、脾等實質器官。代表性病變有貧血性梗死等。12液化性壞死：常發生于腦、脊髓等器官。代表性病變有腦軟化、膿腫、脂肪壞死。13壞疽概念：局部組織大片壞死并繼發腐敗菌感染。14干性壞疽好發部位：四肢；濕性壞疽好發部位：內臟15潰瘍：皮膚、粘膜+較深缺損。16機化：肉芽組織取代壞死組織、血栓、膿液、異物的過程。【例題】（一）單項選擇題1下列哪項不屬于適應性變化 E A變性 B萎縮 C肥大 D增生 E化生2營養不良時，哪種組織或

3、器官首先發生萎縮：（脂肪組織） 3關于細胞腫脹的發生，一般認為細胞受損的部位在：（線粒體）4氣球樣變性是一種：（水變性）5脂肪變性最常發生在：（肝） 6脂肪心和虎斑心的區別在于脂肪的：（存在的部位不同）7血管壁玻璃樣變性主要發生于：（細動脈）8下列哪項病變屬液化性壞死 A心肌梗死 B腎梗死 C腦梗死 D脾梗死 E干酪樣壞死9干性壞疽常發生于：（四肢） 10脂肪壞死常見于：（急性胰腺炎） 11壞疽與其他壞死的主要區別在于：（有無腐敗菌感染）12液化性壞死常發生于：（腦） （二）多項選擇題1上皮細胞可以發生（ABCDE）A化生 B增生 C肥大 D壞死 E萎縮2容易發生鱗狀上皮化生的組織有（BCD）

4、A腎小管上皮 B腎盂上皮 C支氣管上皮 D子宮頸管上皮 E血管內皮3液化性壞死可見于（ABE）A腦梗死 B肺膿腫 C肺結核 D梅毒 E乙型肝炎4能導致軟化、機化、鈣化、分離與脫落、疤痕形成結局的有（ABCDE）A血栓 B梗死 C潰瘍 D壞死 E膿腫修復【學習要點】1不同類型細胞的再生潛能不穩定細胞：表皮細胞、粘膜被覆細胞、淋巴造血細胞、間皮細胞等。穩定細胞：腺體或腺樣器官的實質細胞，如胰腺、涎腺、汗腺、內分泌腺等。永久性細胞：神經細胞、心肌細胞及骨骼肌細胞。2肉芽組織概念：由新生的毛細血管和成纖維細胞構成的幼稚的結締組織。3生長良好的肉芽組織形態特征：鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，易出血，無痛覺。

5、4疤痕組織：肉芽組織經改建成熟形成的纖維結締組織。【例題】（一）單項選擇題1下列哪項再生能力最強 A骨骼肌 B神經細胞 C心肌 D軟骨 E神經膠質細胞2疤痕組織的本質為：（膠原纖維玻璃樣變性）3組織修復的基礎是：（再生） （二）多項選擇題1肉芽組織的主要成分有（ABCD）A巨噬細胞 B毛細血管 C成纖維細胞 D炎癥細胞 E神經細胞2屬不穩定細胞者是（ABE）A上皮細胞 B造血細胞 C橫紋肌細胞 D肝細胞 E粘膜細胞局部血液循環障礙【學習要點】 1瘀血原因：左心衰竭導致肺淤血，右心衰竭導致體循環淤血。2心力衰竭細胞：巨噬細胞。3肺褐色硬化的原因：慢性肺淤血。4檳榔肝：慢性肝淤血。5血栓形成的條件

6、：心血管內皮細胞損傷。血流狀態改變。血液凝固性增加。6延續性血栓：白色血栓為頭部，混合血栓為體部，紅色血栓為尾部。7透明血栓：微循環血管內；微血栓；由纖維蛋白構成；最常見于DIC。8栓子運行途徑：靜脈系統及右心栓子引起肺栓塞；主動脈系統及左心栓子引起體循環器官栓塞；門靜脈系統栓子引起肝栓塞。9肺動脈栓塞的栓子來源：95%以上來自下肢深靜脈。10減壓病（沉箱病）本質：氮氣栓塞。11梗死灶形狀：脾、腎、肺錐形；心地圖狀；腸節段形；腦囊狀。12出血性梗死好發器官：肺、腸。【例題】（一）單項選擇題1由于靜脈血液回流受阻，血液在靜脈和毛細血管淤積，致使局部組織或器官含血量異常增多稱為：（瘀血） 2肺褐色

7、硬化是由于：（慢性肺淤血） 3左心衰竭可導致：（肺淤血） 4檳榔肝見于：（肝淤血）。或慢性肝淤血出現：（檳榔肝）5血管內血栓形成首先發生的是：（血小板粘附） 6休克時常見到 A白色血栓 B紅色血栓 C混合血栓 D透明血栓 E球形血栓7栓塞于肺的栓子主要來自：（下肢深靜脈）8從腸系膜靜脈來的栓子常栓塞于：（肝） 9長管狀骨骨折病人突然死亡，其原因可能是：（脂肪栓塞）10貧血性梗死常發生于：（腎、心、腦） 11肺出血性梗死屬 A凝固性壞死 B液化性壞死 C壞疽 D膿腫 E干酪樣壞死12動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是：（內膜損傷）13減壓病屬于：（氮氣栓塞） 14“心力衰竭細胞”來自于：（巨噬

8、細胞）（二）多項選擇題1出血性梗死常見于（AC）A肺 B脾 C腸 D腎 E腦2白色血栓主要由下列哪些成分構成（AC）A血小板 B白細胞 C纖維素 D紅細胞 E膠原纖維3靜脈內血栓包括(ABC)A白色血栓 B混合血栓 C紅色血栓 D纖維素性血栓 E透明血栓4淤血的后果有(ABCDE)A水腫 B出血 C細胞變性、壞死 D淤血性硬變 E側支循環形成炎癥【學習要點】 1最常見的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生蟲）感染。2炎癥的基本病理變化：變質、滲出、增生。 3變質：變性+壞死。4漿液性炎好發部位：皮膚、粘膜、漿膜和疏松結締組織。5卡他性炎概念：粘膜輕度的滲出性炎。6纖維素性炎好發部位及代表性疾

9、病：粘膜（白喉、菌痢）；漿膜（“絨毛心”）；肺（大葉性肺炎）。7假膜性炎：粘膜的纖維素性炎。8化膿性炎特征：中性粒細胞滲出為主。膿細胞：變性壞死的中性粒細胞。9膿腫：局限性化膿性炎；蜂窩織炎：彌漫性化膿性炎。10炎細胞的種類與功能：N、M、L、E、P、B。11慢性炎癥細胞：單核巨噬細胞；淋巴細胞；肥大細胞；嗜酸性粒細胞。12慢性肉芽腫性炎：由巨噬細胞局部增生構成的境界清楚的結節狀病灶。13肉芽腫基本構成成分：上皮樣細胞和多核巨細胞。14毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒敗血癥的概念。15滲出液與漏出液的區別。【例題】（一）單項選擇題1炎癥是一種 A疾病 B病理過程 C血管變化 D細胞反應 E滲出性改

10、變2炎癥時液體滲出到組織間隙稱：（炎性水腫） 3絨毛心是：（纖維素性炎）4白細胞朝著化學刺激物作定向移動的現象稱為白細胞：（趨化作用） 5組織胺與5-羥色胺主要由哪種細胞釋放：（肥大細胞） 6粘膜表面有膿性滲出物，最適當的診斷為：（膿性卡他）7深部膿腫向體表穿破，形成一個盲管，稱為：（竇道） 8從腹腔取出的液體混濁黃色，比重大，白細胞數多，不久發生凝固。腹腔液體滲出的原因應為 A右心衰竭 B急性腎炎 C營養不良 D門脈高壓 E腹膜炎9病毒感染時，滲出的炎細胞主要是：（淋巴細胞） 10肉芽組織與肉芽腫的區別在于：（組成成分不同） 11病灶中見單核細胞、巨噬細胞和淋巴細胞多量浸潤，常是下列哪項的特

11、征：（慢性炎癥） 12炎癥時引起局部疼痛的主要因素是：（炎癥滲出使局部腫脹）13纖維素性炎滲出的主要成分為：（纖維蛋白） 14皮膚、粘膜壞死組織脫落后留下較深的缺損稱為：（潰瘍）（二）多項選擇題1急性炎癥病變包括（ABCDE）A血管收縮 B血管擴張 C梗死 D溶血 E水腫2膿液含有（ACE）A脂質 B膠原 C纖維素 D漿細胞 E中性粒細胞3以下哪些疾病有肉芽腫形成（ABCE）A結核病 B傷寒 C風濕病 D慢性腎炎 E血吸蟲病4慢性炎癥時涉及的細胞有（ABCDE）A淋巴細胞 B類上皮細胞 C漿細胞 D成纖維細胞 E肥大細胞5蜂窩織炎常見的病變部位是（ADE）A疏松結締組織 B漿膜表面 C粘膜表面

12、 D闌尾 E皮膚及皮下組織6滲出性炎包括（ABCD）A漿液性炎 B纖維素性炎 C化膿性炎 D出血性炎 E肉芽腫性炎腫瘤【學習要點】 1腫瘤的實質：腫瘤細胞2分化程度：腫瘤組織在形態和功能上與某種正常組織的相似程度。3異型性：腫瘤的細胞形態和組織結構與相應的正常組織的細胞形態和組織結構的差異性。4腫瘤命名原則良性腫瘤命名：在組織或細胞類型的名稱后面加一個“瘤”字。惡性腫瘤命名：上皮組織的惡性腫瘤統稱為癌；間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤。特殊命名： “母細胞瘤”；習慣稱呼，如白血病；在良性瘤名稱前加“惡性”二字；名字命名，如霍奇金淋巴瘤；形態命名，如透明細胞肉瘤；“瘤病”主要指腫瘤多發的狀態。5腫瘤

13、轉移 淋巴道轉移（癌的主要轉移途徑）；血道轉移（肉瘤的主要轉移途徑）；種植性轉移（常見于腹腔器官的惡性腫瘤）。6癌前病變（或疾病）：具有癌變潛在可能性的良性病變（或疾病）。如：大腸腺瘤；乳腺纖維囊性病；慢性胃炎與腸上皮化生；慢性潰瘍性結腸炎；皮膚慢性潰瘍；粘膜白斑。7非典型增生（異型增生）：指細胞增生并出現異型性，但還不足以診斷為腫瘤的一些病變。分為輕（累及上皮層的下1/3）、中（累及上皮層的下2/3）、重（累及上皮層的下2/3以上，但未到達全層）三級。8原位癌：指異型增生的細胞累及上皮全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。9上皮內瘤變（CIN）：輕度非典型增生稱為上皮內瘤變級，中度非典型增生稱為上

14、皮內瘤變級，重度非典型增生和原位癌稱為上皮內瘤變級。【例題】（一）單項選擇題1下列哪一種不是真性腫瘤 A白血病 B纖維瘤 C腺瘤 D血管瘤 E綠色瘤2具有三個胚層組織的腫瘤稱為 A纖維腺瘤 B畸胎瘤 C癌肉瘤 D混合瘤 E錯構瘤3腫瘤的特性取決于：（腫瘤實質） 4平滑肌瘤常發生于：（子宮） 5多形性腺瘤多見于：（腮腺）6下列哪項不是間葉組織來源的腫瘤 A乳頭狀瘤 B血管瘤 C脂肪瘤 D平滑肌瘤 E皮樣囊腫7早期即經血道轉移的癌是 A胃腺癌 B絨癌 C大腸癌 D肺癌 E宮頸癌8下列哪種形態腫瘤惡性可能性最大 A蟹足狀 B乳頭狀 C結節狀 D分葉狀 E囊狀9凡是腫瘤均具有 A浸潤性 B轉移 C異型

15、性 D復發 E核分裂相10癌最常轉移至 A淋巴結 B肺 C肝 D腦 E骨11白血病屬于 A交界性腫瘤 B惡性腫瘤 C癌肉瘤 D癌前病變 E良性腫瘤12原位癌的癌細胞局限于 A粘膜層內 B上皮層內 C粘膜下層內 D肌層內 E以上均不是 13腫瘤的實質是指：（腫瘤細胞） 14下列哪種腫瘤不發生轉移 A原位癌 B浸潤癌 C未分化癌 D實體癌 E鱗狀細胞癌15判斷良惡性腫瘤的重要依據是：（腫瘤組織的分化程度） 16起源于間葉組織的惡性腫瘤應命名為 A癌肉瘤 B癌 C交界性腫瘤 D肉瘤 E癌癥17肉瘤和癌的主要區別在于：（組織起源） （二）多項選擇題1下列哪些是腫瘤的生長方式（ABD）A浸潤性 B外生性

16、 C內翻性 D膨脹性 E種植性2腺癌好發于（ABCE）A胃腸道 B乳腺 C子宮體 D食管 E肝3下列哪些屬良性腫瘤（CD） A肝母細胞瘤 B腎母細胞瘤 C軟骨母細胞瘤 D肌母細胞瘤E髓母細胞瘤4能產生激素或激素樣物質的腫瘤有（ACE）A嗜鉻細胞瘤 B食道癌 C肺小細胞癌 DKaposi肉瘤 E副神經節瘤5屬惡性腫瘤的是（ABCDE）A無性細胞瘤 B脊索瘤 C精原細胞瘤 D多發性骨髓瘤 E顆粒細胞瘤6屬于癌前期病變者是(ABCDE)A慢性萎縮性胃炎 B胃潰瘍 C粘膜白斑 D結腸多發性息肉E纖維囊性乳腺病7哪些炎性疾病與癌的關系較密切（BCE）A腎盂腎炎與腎癌 B病毒性肝炎與肝癌 C慢性萎縮性胃炎

17、與胃癌D肺炎與肺癌 E潰瘍性結腸炎與大腸癌8脫落細胞學用于診斷（BCD）A腦膜瘤 B支氣管癌 C宮頸癌 D膀胱癌 E多發性骨髓瘤心血管系統疾病【學習要點】 1冠狀動脈粥樣硬化癥累及血管：左冠前降支發病率最高。2心絞痛：陣發性心前區疼痛；可放射至左上肢；持續數分鐘；易緩解。3心肌梗死好發部位：左冠前降支的供血區（左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3）。4高血壓標準：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。5良性高血壓（緩進型高血壓）功能紊亂期：全身細小動脈間歇性痙攣；動脈病變期：全身細小動脈硬化；內臟病變期：心臟：左心室肥大；腎臟：原發性顆粒性固縮腎；腦：腦水腫、腦軟化和腦出血（高血壓最嚴

18、重的并發癥，常發生于基底節、內囊）。6惡性高血壓（急進型高血壓）特征性病變：增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎臟。7風濕病病變組織：主要累及全身結締組織，最常侵犯心臟。8風濕小體：由纖維素樣壞死物、風濕細胞、成纖維細胞和淋巴細胞等構成的肉芽腫。9風濕性心內膜炎：病變主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累。形成疣狀贅生物。10風濕性心外膜炎：濕性漿液性炎；干性纖維素性炎，形成絨毛心。11風濕性關節炎：常累及大關節，呈游走性、反復發作性，一般不留后遺癥。12風濕性腦病：錐體外系受累小舞蹈病。13二尖瓣狹窄：左心房擴張肥大肺淤血、水腫肺動脈高壓右心室肥大。心臟雜音（心尖區舒張期隆隆樣雜音）；X線顯

19、示為“梨形心”。14二尖瓣關閉不全：左心房肥大左心室肥大右心肥大大循環瘀血。雜音（心尖區收縮期吹風樣雜音）；X線呈“球形心”。15主動脈瓣狹窄：左心室肥大肺瘀血右心病變體循環病變。雜音（主動脈瓣區噴射性收縮期雜音）；X線呈“靴形心”；心絞痛。16主動脈瓣關閉不全：左心室肥大肺瘀血右心病變體循環病變。雜音（主動脈瓣區舒張期吹風樣雜音）；X線呈“靴形心”；脈壓增高。【例題】（一）單項選擇題1下列哪項不是動脈粥樣硬化的危險因素 A高血壓 B糖尿病 C高血脂 D吸咽 EHLD增高2冠狀動脈粥樣硬化最常發生于：（左冠前降支） 3心肌持續而嚴重缺血引起：（心肌梗死） 4急進型高血壓壞死性細動脈炎主要累及：

20、（腎） 5風濕病的特征性病變是：（風濕小體）6二尖瓣狹窄最早引起：（左心房肥大）7緩進型高血壓最嚴重的并發癥是：（腦出血） 8二尖瓣關閉不全與單純二尖瓣狹窄的區別是 A左心室肥大 B右心室肥大 C左心房肥大 D右心房肥大 E無區別9能引起主動脈內舒張壓降低，脈壓增大的心瓣膜病是：（主動脈瓣關閉不全） 10二尖瓣狹窄后期，左心房壓力升高而代償失調導致：（肺循環淤血）11血流通過狹窄的二尖瓣囗時，心前區聽診可以聞及：（隆隆樣舒張期雜音）12慢性風濕性心瓣膜病常見的聯合瓣膜損傷是：（二尖瓣與主動脈瓣）（二）多項選擇題1下列哪些是心肌梗死的并發癥（ABCE）A心臟破裂 B室壁瘤 C附壁血栓 D馬氏斑

21、E心力衰竭2緩進型高血壓內臟病變期表現為（BCDE）A間歇性跛行 B腦軟化 C左心室肥大 D視網膜出血 E腎功能衰竭3風濕病的病變常累及（ABCDE）A心臟 B關節 C皮膚 D腦 E血管4下列血漿脂蛋白升高可促進動脈粥樣硬化發生的是（BCDE）AHLD BVLDL CLDL DCM ETG（甘油三酯）5可引起心瓣膜贅生物的疾病有（ACD）A風心 B高心 C感染性心內膜炎 D惡性腫瘤晚期 E冠心病6二尖瓣狹窄后可引起（ACDE）A左心房肥大 B左心室肥大 C右心室肥大 D右心房肥大 E肺淤血7引起左心室肥大的原因有（BCE）A二狹 B二閉 C高血壓病 D肺源性心臟病 E主動脈瓣狹窄呼吸系統疾病【

22、學習要點】1大葉性肺炎：肺泡纖維素滲出為主的炎癥。紅色肝樣變期：肺泡腔內充滿纖維素及大量紅細胞。灰色肝樣變期：肺泡腔內充滿纖維素及多量白細胞。2肺肉質變：中性粒細胞滲出過少，纖維素發生機化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀。3小葉性肺炎：細支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥（支氣管肺炎）。4間質性肺炎：病毒性肺炎、支原體性肺炎。5慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢支、支氣管哮喘、支擴和肺氣腫等疾病。6慢性支氣管炎主要病理變化：粘膜下腺體增生肥大和漿液腺粘液化。7支氣管擴張癥：小支氣管管腔持久性擴張。8肺氣腫：末梢肺組織（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）膨大。9慢性肺源性心臟病：因慢性肺疾病、肺血管

23、及胸廓的病變引起肺循環阻力增加、肺動脈壓力升高而導致以右心室肥厚、心腔擴大，進而發生右心衰竭的心臟病。通常以肺動脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度超過5mm（正常3-4mm）作為診斷肺心病的病理形態標準。【例題】（一）單項選擇題1慢性支氣管炎最常見的并發癥是：（肺氣腫） 2最易并發肺膿腫的是哪種肺炎：（小葉性肺炎） 3大葉性肺炎灰色肝變期肺泡腔內滲出的物質除大量的纖維素外，還有大量的：（白細胞） 4肺肉質變是由于下列哪種物質滲出過少所致：（中性粒細胞）5小葉性肺炎是一種：（化膿性炎）6小葉性肺炎好發于：（兩肺下葉及背側）7大葉性肺炎常見的結局為 A中毒性休克 B敗血癥 C肺肉質變 D痊愈 E肺膿

24、腫 8鏡下見肺泡擴張，肺泡間隔變薄、斷裂，相鄰肺泡融合成囊泡，這是：（肺氣腫）9肺源性心臟病發病的主要環節是：（肺動脈高壓） 10慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰的病變基礎是：（腺體增生肥大，分泌亢進）（二）多項選擇題1慢性支氣管炎常見的并發癥有（BDE） A支氣管哮喘 B支氣管擴張癥 C肺膿腫 D肺心病 E肺氣腫 2屬于間質性肺炎的是（BD） A吸入性肺炎 B支原體性肺炎 C墜積性肺炎 D病毒性肺炎 E大葉性肺炎3小葉性肺炎可并發（ABCDE）A肺膿腫 B膿胸 C呼吸衰竭 D心力衰竭 E敗血癥4關于大葉性肺炎，下列哪幾項是不正確的（ABD）A易并發休克 B常累及氣管 C易侵犯胸膜 D易并發膿胸 E

25、肺泡不破壞5下列有關肺癌的描述哪些錯誤（CE）A肉眼分三類 B周圍型預后較差 C大多起源于肺泡上皮D早期即可淋巴道轉移 E小細胞癌發生與吸煙無關消化系統疾病【學習要點】1慢性萎縮性胃炎A型胃炎：自身免疫性疾病，抗壁細胞抗體和內因子抗體陽性，伴惡性貧血，多見于胃體和胃底部。B型胃炎：我國多見，多見于胃竇部，發病與理化因素有關。2消化性潰瘍病病因：幽門螺桿菌的感染。病理變化：G：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門處，十二指腸潰瘍多發生于球部。M：潰瘍底部：滲出層，壞死層，肉芽組織層，疤痕層。并發癥：出血。穿孔。幽門梗阻。癌變。3病毒性肝炎：變質性炎。4嗜酸性小體：屬細胞凋亡。5溶解壞死：點狀壞死（常見于急性

26、普通型肝炎）、碎片狀壞死（常見于慢性肝炎）、橋接壞死（中央靜脈與匯管區之間，兩個匯管區之間，或兩個中央靜脈之間出現的互相連接的壞死帶。常見于中重度慢性肝炎）、大片壞死（常見于重型肝炎）。6門脈性肝硬化病因：病毒性肝炎是我國引起門脈性肝硬化的主要原因。7假小葉：特征性病變。8門脈高壓癥：脾腫大。胃腸道淤血。腹水：漏出液。側支循環形成。9肝功能不全：血漿蛋白變化；內分泌紊亂（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、睪丸萎縮；女性月經不調）；出血傾向：黃疸）；肝性腦病（常見的死亡原因）。10早期癌：食管癌（粘膜下層+無淋巴結轉移），胃癌（粘膜下層），大腸癌（粘膜下層），肝癌（小于3厘米）。【例題】（一）單項選擇

27、題1胃潰瘍最常見的并發癥是：（出血） 2潰瘍病最常發生于：（十二指腸球部）3橋接壞死主要見于：（中重度慢性肝炎）4在我國，引起肝硬化最主要的原因是：（病毒性肝炎） 5與血中AFP升高有關的腫瘤是：（肝癌） 6胃癌最主要的轉移途徑是：（淋巴道） 7下列哪項不是肝硬化門脈高壓的表現 A脾腫大 B腹水 C蜘蛛痣 D胃腸道淤血 E海蛇頭8消化性潰瘍的主要臨床表現是：（上腹痛） 9慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎最主要的病變區別在于：（有無固有腺減少）10急性蜂窩織性闌尾炎浸潤的主要炎細胞為：（中性粒細胞） 11肝細胞大片壞死，并有明顯的肝細胞再生結節形成，見于：（亞急性重型肝炎）12肝硬化時血漿中下列何

28、種成分升高 A白蛋白 B纖維蛋白 C凝血酶原 D血小板 E球蛋白13與胃癌發生關系最為密切的化生類型是：（不完全大腸型化生） 14與慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌發生有密切關系的病原體為：（幽門螺桿菌）（二）多項選擇題1下列哪些是肝硬化時肝功能障礙的表現（ACD） A月經不調 B腹水形成 C蜘蛛痣 D睪丸萎縮 E脾腫大2肝硬化可出現哪些病理變化（ABCDE）A纖維增生 B假小葉 C炎細胞浸潤 D膽管增生 E肝細胞再生3十二指腸潰瘍可出現的并發癥（ABCD） A出血 B穿孔 C幽門梗阻 D癌變 E胃下垂4慢性胃潰瘍的形態特點有（ABE）A潰瘍通常為單個 B潰瘍邊緣整齊 C潰瘍局限于粘膜層D周圍粘膜皺襞中

29、斷 E直徑多小于2厘米5A型萎縮性胃炎的特點有（ABCD）A胃體彌漫性病變 B血清壁細胞抗體陽性 C維生素B12吸收障礙D常伴有惡性貧血 E血清胃泌素水平降低7與肝硬化發生有密切關系的是（BCD）A急性肝炎 B慢性肝炎 C慢性酒精中毒 D亞急性重型肝炎 EHBsAg攜帶者淋巴造血系統疾病【學習要點】1霍奇金淋巴瘤特征性病變：R-S細胞。2霍奇金淋巴瘤組織學分型 結節硬化型；混合細胞型：最多見；富于淋巴細胞型；淋巴細胞減少型：最少見，預后最差；結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤：預后最好。【例題】（一）單項選擇題1在組織學上，診斷霍奇金淋巴瘤最主要的依據在于找到：（R-S細胞）2哪種霍奇金淋巴瘤預

30、后最差 A結節硬化型 B混合細胞型 C富于淋巴細胞型D淋巴細胞減少型 E淋巴細胞增生型（二）多項選擇題1霍奇金淋巴瘤不管哪種類型，下列哪些細胞能在此疾病的淋巴結中找到（ACDE）A淋巴細胞 B嗜堿性細胞 C嗜酸性細胞 D分葉核白細胞 ER-S細胞2白血病是（ABCD）A造血系統惡性腫瘤 B外周血白細胞異常增生 C累犯淋巴結、肝、脾D屬癌癥范疇 E類白血病是白血病的早期泌尿系統疾病【學習要點】1腎病綜合征：大量蛋白尿、明顯水腫、低白蛋白血癥、高脂血癥。2急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變：大紅腎、蚤咬腎。內皮細胞和系膜細胞增生。3急性腎炎綜合征：腎小球濾過率降低少尿、無尿；毛細血管通透性增高血尿、蛋

31、白尿、管型尿；鈉、水潴留水腫；血容量增高高血壓。4急進性腎小球腎炎病變特點：新月體。5膜性腎小球腎炎（膜性腎病）大體病變：“大白腎”。6微小病變性腎小球腎炎（脂性腎病）：足突消失（足突病）。蛋白尿多為選擇性。7IgA腎病（Berger病）：最常見的腎炎類型。8慢性腎小球腎炎（慢性硬化性腎小球腎炎）病變：繼發性顆粒性固縮腎。9慢性腎炎綜合征：殘存腎單位腎小球濾過率增加多尿、夜尿和低比重尿；蛋白尿、血尿不明顯；腎小球硬化和嚴重缺血，腎素分泌增多高血壓；促紅細胞生成素減少貧血；代謝產物排出障礙氮質血癥和尿毒癥。10急性腎盂腎炎：腎盂、腎間質和腎小管的化膿性炎癥。11慢性腎盂腎炎：疤痕腎。腎小管內可見

32、膠樣管型。【例題】（一）單項選擇題1尿中找到白細胞管型應首先考慮 A慢性腎炎 B急性腎炎 C急性腎盂腎炎 D脂性腎病 E膜性腎病2急性腎盂腎炎最常見的病原體是：（大腸桿菌） 3急性腎炎的肉眼病變為：（大紅腎） 4高度選擇性蛋白尿見于：（脂性腎病） 5新月體性腎炎增生的細胞主要是：（腎小囊壁層上皮細胞） 6腎小球腎炎顯示免疫熒光陽性的物質是：（抗體和補體） 7兒童腎臟最常見的惡性腫瘤為：（腎母細胞瘤） 8臨床上以腎小管功能障礙為主，常伴低鈉、低鉀和代謝性酸中毒的疾病是 （B）A慢性腎炎 B慢性腎盂腎炎 C急性腎炎 D急性腎盂腎炎 E新月體性腎炎9膀胱剌激征是指：（尿頻、尿急、尿痛） 10慢性腎盂

33、腎炎的腎臟肉眼觀察不同于慢性腎小球腎炎的是：（不規則的凹陷疤痕）11膜性腎小球腎炎的肉眼變化表現為：（大白腎） （二）多項選擇題1慢性硬化性腎炎的臨床表現（ABCE） A貧血 B高血壓 C氮質血癥 D尿頻 E等滲尿 2腎盂腎炎的常見誘因有（ABDE）A尿道梗阻 B尿道損傷 C飲水過多 D尿液返流 E抵抗力下降3腎病綜合征包括（ABCD）A低蛋白血癥 B大量蛋白尿 C高脂血癥 D高度水腫 E高血壓4臨床上常出現血尿的疾病有（ABCE）A膀胱癌 B急性腎炎 C急進型腎炎 D脂性腎病 E腎結核5下列哪些疾病可能會出現顆粒性固縮腎（AC）A慢性腎炎 B慢性腎盂腎炎 C高血壓腎病 D腎動脈硬化 E膜性腎

34、病生殖系統和乳腺疾病【學習要點】 1子宮頸上皮非典型增生：級（異型細胞局限于上皮的下1/3）；級（異型細胞累及上皮層的下1/3至2/3）；級（增生的異型細胞超過全層的2/3，但末累及上皮全層）。2子宮頸上皮內瘤變（CIN）：子宮頸上皮非典型增生和原位癌的合稱。CIN相當于級非典型增生；CIN相當于級非典型增生；CIN則包括級非典型增生和原位癌。3子宮內膜異位癥：80%發生于卵巢。子宮內膜腺體和間質異位于子宮肌層中稱子宮腺肌病。病理變化：巧克力囊腫。4子宮平滑肌瘤：女性生殖系統最常見的腫瘤。當肌瘤間質血管內有血栓形成時，腫瘤局部可發生梗死伴出血，肉眼呈暗紅色，稱紅色變性。5葡萄胎（水泡狀胎塊）與

35、侵蝕性葡萄胎的區別：水泡狀絨毛侵入子宮肌層；滋養層細胞增生程度和異型性比葡萄胎顯著。6絨毛膜癌（絨癌）：50%繼發于葡萄胎，25%繼發于自然流產，20%發生于正常分娩后。20歲以下和40歲以上女性為高危人群。病理變化：無間質。不形成絨毛和水泡狀結構。擴散：極易經血道轉移，以肺最常見。【例題】（一）單項選擇題1子宮平滑肌瘤的繼發性改變不包括（D） A粘液變 B囊性變 C出血 D纖維化 E壞死2乳腺最常見的良性腫瘤是：（纖維腺瘤） 3宮頸癌最主要的轉移途徑是：（淋巴道） 4絨癌最常轉移到：（肺） 5乳腺癌淋巴結轉移時最早轉稱到：（同側腋窩淋巴結） 6腺肌瘤是指：（局灶性子宮腺肌病） 7葡萄胎與侵襲

36、性葡萄胎在形態上的主要區別在于：（水泡狀胎塊是否侵入肌層）8乳腺癌最常發生于乳房的：（外上象限） （二）多項選擇題1可以發展成癌的子宮頸病變有（AE）A宮頸糜爛 B宮頸息肉 C宮頸肥大 D宮頸囊腫 E非典型增生2絨癌的病理特征（ACDE）A與妊娠有關 B僅單發 C有腫塊 D無絨毛 E出血明顯3區別子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤的病變特點有（BCD）A腫瘤的大小 B分裂相 C細胞異型性 D有無浸潤 E腫瘤的生長速度內分泌系統疾病【學習要點】1彌漫性非毒性甲狀腺腫（單純性甲狀腺腫）原因：缺碘。2彌漫性毒性甲狀腺腫（“甲亢”）主要病變：T增高。3糖尿病胰島素依賴型（型糖尿病）：少見。青少年發病，起病急

37、，病情重，發展快，胰島素分泌絕對不足，易出現酮癥，治療依賴胰島素。可能是一種自身免疫性疾病。非胰島素依賴型（型糖尿病）：多見。成年發病，起病緩，病情輕，發展慢，胰島素分泌相對不足，不易出現酮癥，可不依賴胰島素治療，肥胖者多見。【例題】（一）單項選擇題1橋本氏病是一種（C）A細菌感染性疾病 B病毒感染性疾病 C自身免疫性疾病D遺傳性疾病 E腫瘤2亞急性甲狀腺炎最顯著的病變是（E）A甲狀腺腫大 B濾泡上皮增生 C淋巴細胞浸潤D甲狀腺纖維化 E膠質外溢引起的異物巨細胞反應3肉眼易誤診為甲狀腺癌的為（C）A亞急性甲狀腺炎 B毒性甲狀腺腫 C纖維化性甲狀腺炎D非毒性甲狀腺腫 E慢性淋巴細胞性甲狀腺炎5哪

38、項與非毒性甲狀腺腫的發生無關 （C）A缺碘 B高碘 C細菌感染 D遺傳 E自身免疫6下列哪項不是型糖尿病的特點 （E）A青少年發病 B有遺傳易感性 C與病毒感染有關 D與自身免疫有關E胰島B細胞正常7毒性甲狀腺腫不會出現的病理變化為 （C）A心肌細胞變性 B突眼 C淋巴組織萎縮 D肝細胞壞死 E脾腫大8最常見的垂體腫瘤是 （B）A腦膜瘤 B垂體腺瘤 C垂體腺癌 D顱咽管瘤 E膠質瘤9促腎上腺皮質激素細胞瘤的病人可出現（B）A溢乳-閉經綜合征 BCushing綜合征 CSheehan綜合征D肢端肥大癥 EZollinger-Ellison綜合征（二）多項選擇題1甲狀腺腺癌的主要組織學類型有（BC

39、DE）A結節性腺癌 B乳頭狀腺癌 C濾泡狀腺癌 D未分化癌 E髓樣癌2臨床上糖尿病患者的典型癥狀為（ABCE）A多飲 B多食 C多尿 D水腫 E消瘦 神經系統疾病【學習要點】 1流行性腦脊髓膜炎：腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥。呼吸道傳播。2流行性乙型腦炎：乙型腦炎病毒引起的以神經細胞變性、壞死為主要病變的急性傳染病。蟲媒傳播（傳播媒介為蚊子）。病理變化：篩狀軟化灶形成。【例題】（一）單項選擇題1對缺氧最敏感的細胞是：（神經元） 2原發性中樞神經系統腫瘤最多見的是 （B）A腦膜瘤 B膠質瘤 C聽神經瘤 D髓母細胞瘤 E神經母細胞瘤3流行性腦脊髓膜炎是一種：（化膿性炎）4流行性乙

40、型腦炎是一種：（變質性炎）5流行性腦脊髓膜炎時，病變的蛛網膜下腔充滿了：（中性粒細胞） 6形成衛星現象的細胞為：（少突膠質細胞）7對流行性乙型腦炎的診斷最有價值的病變是：（篩狀軟化灶）8下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎的區別（E） A病原體 B傳染途徑 C病變部位 D炎癥性質 E顱內高壓9腦內出血最常發生于 （A）A高血壓病 B血液病 C血管瘤 D血管畸形 E病毒性腦炎10最容易發生腦轉移的惡性腫瘤是 （A）A肺癌 B乳腺癌 C黑色素瘤 D結腸癌 E絨毛膜上皮癌11流腦病變主要累及：（腦脊髓膜） 12流行性乙型腦炎的傳染途徑是：（蚊媒傳播）13流行性乙型腦炎何處病變最嚴重：（大腦皮

41、層）（二）多項選擇題1下列哪些疾病可發生腦梗死（ABC）A腦血栓形成 B腦栓塞 C缺血性腦病 D乙腦 E流腦2流行性腦脊髓膜炎的臨床表現可有（ABCDE）A腦膜刺激征 B顱內高壓征 C皮膚出血點 D腦脊液改變 E顱神經麻痹3出現神經組織軟化灶、小膠質細胞增生、淋巴細胞套病變的見于（BD）A多發性硬化癥 B乙腦 C流腦 D脊髓灰質炎 E癌性腦膜炎4在下述病變中，流行性乙型腦炎可以見到的有（ABD）A篩狀軟化灶 B膠質小結 C神經細胞內Negri小體D套袖狀炎細胞浸潤 E腦實質內多發的灶性嗜中性粒細胞浸潤傳染病【學習要點】 1結核結節：上皮樣細胞、郎罕氏巨細胞、纖維母細胞和淋巴細胞等構成的肉芽腫。2原發綜合征：原發灶、結核性淋巴管炎、肺門淋巴結結核。3浸潤型肺結核：最常見；滲出為主；可形成急性空洞（薄壁空洞）。4慢性纖維空洞型肺結核：厚壁空洞（