1、抗菌藥物臨床應用處方權考試試題科室：姓名： 得分：一、是非題(每題 1 分，總計 30 分)1、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青 霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。X)2、 預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長(3 小時)或術中失血量大(1500mL)，可手術中給予第 2齊嘰(V )3、新生兒禁用四環素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥 和呋喃類藥避免應用。 V )4、 術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。(V5、 頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南 /西司

2、他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物。(V )6、 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。(V )7、 門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。V )8、 治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物齊量宜較大。對9、輕癥感染可接受 口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注 射給藥。對10、氟喹諾酮類藥物常規作為外科圍手術期限預防用藥。錯11、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，為預防感染，需聯合 二聯用藥。錯12、外科手術預防用藥基本原則： 根據手術野有否污染或污染可能 ，決定是否預防用抗菌藥 物。對13、 外科預防用抗

3、菌藥物的給藥方法：接受清潔手術者，在術前0.52 小時內給藥或麻醉 開始時給藥。對14、 I類切口手術總預防用藥時間不超過12小時。錯15、醫療機構負責人是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。對16、最早發現、毒性較低而抗菌活性較強的化學藥物是磺胺藥。第一個應用于臨床的抗生素是青霉素。對17、為保證感染部位的組織和體液中藥物濃度達到有效水平，血藥濃度應達到病原菌最低抑菌濃度(MIC )的210倍。對18、耐藥質粒在細菌間轉移的方式有：轉化、轉導、接合、易位或轉座。對19、喹諾酮類藥物作用于細菌細胞的譜抗菌藥。錯DNA 旋轉酶，干擾 DNA 合成而致細菌死亡，為 窄20、最有效的控制深部真菌

4、感染藥為兩性霉素A。錯21、抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于兩個方面：種及給藥方案 是否正確、合理。 對有無指征應用抗菌藥物；選用的品應按輕度腎功能減退情況22、由于藥物協同 抗菌作用，聯合用藥時應將抗菌藥物齊量 增加。錯23、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，減量給藥，可用至正常治療量的 2/3 至 1/2 。對24、 衛生部抗菌藥物臨床應用管理辦法規定，二級醫院抗菌藥物品種不得超過30 種。 錯25、 抗菌藥物臨床應用管理辦法中所指的兩菌四體，兩菌指的是細菌、病毒；四體指的 是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。錯26、抗菌藥物臨床應用管理辦法 規定，醫療機構住院患者抗

5、菌藥物使用率不得超過門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 20% 。對27、對不同級別醫務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權.中級以上專業技術職務任職資格醫師可使用 限制使用級 ；高級專業技術職務任職資格的醫師可使用 特殊使 用級 。 對28、不合理處方包括 不規范處方 、 用藥不適宜處方 及超常處方 。對29、緊急情況下，醫師可越級使用抗菌藥物，處方量限于3 天。錯30、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征： 病原菌 尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的 嚴重感染；對二、單選題（每題 2 分，總計 40 分）1. 正確的抗菌治療方案需考慮：4患者感染病情 感染的病原菌種類 抗菌藥作用特點

6、 以上 3 項2. 妊娠期不宜選用的抗菌藥有： 3青霉素 頭孢呋辛 環丙沙星 磷霉素3. 下列哪種情況有抗菌藥聯合用藥指征：2慢支急性發作 病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 急性腎盂腎炎 急性細菌性肺炎4. 抗菌藥分三類管理是為了 3規范抗菌藥按一、二、三線使用按感染病情輕重分別用藥 抗菌藥合理臨床使用的管理 以上 3 項5. 限制使用類抗菌藥是限制： 1抗菌藥應用適應證和適用人群 限制抗菌藥作二線使用 限制抗菌藥用于重癥感染患 者6. 肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為4紅霉素酯化物 利福平 氟康唑 頭孢他啶7. 腎功能減退時，需調整給藥劑量的藥物為1氨基糖苷類 克林霉素 利福平 大環內酯類

7、8. 新生兒感染時不宜選用 4頭孢菌素 青霉素類 克林霉素 氨基糖苷類9. 肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為4氧氟沙星；頭孢他啶；慶大霉素；青霉素10. 治療厭氧菌感染可以選用： 4 氨基糖苷類 頭孢唑林 環丙沙星 甲硝唑11、 老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C ） A氟喹諾酮類 B氨基糖苷類 C B內酰胺類 D氯霉素類12、 亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（AA 革蘭氏陰性產酶菌 B 革蘭氏陽性產酶菌 C 真菌 D 支原體13、 引起醫院內感染的致病菌主要是（B ）A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體14、 在細菌所引起的醫院內感染中，以（

8、感染在我國最常見。 C ）A 尿路感染 B 術后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染15、 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法 不正確 DA 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯合使用必須有嚴格指征 D 發熱原因不明者應使用抗菌藥物16、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（DA 疝修補術 B 甲狀腺腺瘤摘除術 C 乳房纖維腺瘤切除術 D 開放性骨折清創內固定術17、耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA ）的治療應選用（ D ）A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素18、預防用抗菌藥物藥缺乏指征無效果，并易導致耐藥菌感染的

9、是（D ）A 免疫抑制劑應用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發 熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是19、經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于AA 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是20、青霉素 G 最常見的不良反應是（ D ）A 肝腎損害 B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應三、多項選擇（每空 3 分，共 30 分）1、 抗菌藥物臨床應用指導原則分哪四部分？（ABCD ）A “抗菌藥物臨床應用的基本原則 ” B 抗“菌藥物臨床應用的管理 ” C 各“類抗菌藥物的

10、適應 證和注意事項” D各類細菌性感染的治療原則及病原治療 ” E以上都不是2、抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面： （ABCDE ）A 無指征的預防用藥 B 無指征的治療用藥 C 抗菌藥物品種、 劑量的選擇錯誤 D 給藥途 徑、給藥次數不合理 E 療程不合理3、抗菌藥物治療性應用的基本原則（ ABCD ）A 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物； B 盡早查明感染病原，根據病原種類 及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物； C 按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選 擇用藥； D 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；E 非細菌感染也可以選擇抗菌藥物4、 腎功能減退

11、患者抗菌藥物應用的基本原則（ABCD ）A 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調整給藥方案。B 根據感染的嚴重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。 C 根據患者腎功能減退程度以及抗菌藥物 在人體內排出途徑調整給藥劑量及 方法。 D 根據病原菌種類及藥敏試驗結果等選用無腎 毒性或腎毒性低的抗菌藥物。 E 以上都不是5、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據什么制訂抗 菌藥物治療方案（ ABCE ）A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴重程度 D 患者的體溫 E 患者的生理、病理情況6、 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（ABCDE ）A 選用品種 B 劑量 C 給藥次數 D 給藥途徑、療程 E 聯合用藥7、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征（ ABCDE ）A 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。 C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重 癥感染。 D 需長程治療， 但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染， 如結核病、 深 部 真菌病。 E 2 種或 2 種以上病原菌感染。8、外科手術預防用藥目的（ABD )A 預防手術后切口感染 B 清潔 - 污染或污染手術后手術部位感染