1、.高脂蛋白血癥1高脂血癥的治療方法4高脂血癥患者的飲食禁忌11高脂蛋白血癥高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）就是通常所說的高脂血癥，它是指血清脂蛋白濃度異常升高，可以簡單地將其分為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。按病因又可分為：原發性高脂血癥和繼發性高脂血癥。心血管疾病在我國的發病率逐漸增加。高膽固醇血癥、高血壓、吸煙被列為冠心病主要危險因素。隨血膽固醇的長期增高，冠心病事件的發生率增加，將血膽固醇長期控制于適當水平，不僅可以預防動脈粥樣硬化，而且可以減輕動脈粥樣斑塊，減少冠心病事件。近年來，對高甘油三酯血癥在動脈粥樣硬化中的意義

2、的認識正在加深。因此，在廣大人群中進行高脂血癥的防治成為動脈粥樣硬化防治的重要環節。合理的飲食與生活調節對防治高脂血癥極為重要。調脂藥物能部分地控制飲食治療所不能控制的高脂血癥。入院評估病史采集要點1.現病史1 高脂血癥本身的癥狀：高脂血癥患者一般無自覺癥狀。2 合并癥的癥狀：腹部癥狀：要詢問有無腹痛、肝區不適等腹部癥狀，以確定是否有急性胰腺炎和脂肪肝等高脂血癥的合并癥全身性動脈硬化的癥狀：通過詢問有無心絞痛、下肢間歇性跛行和運動語言障礙等神經系統的癥狀，判斷患者心、下肢動脈和腦等主要靶器官動脈周樣硬化的發病狀況。 3 一般情況：甲狀腺功能低下所致的繼發性稿脂血癥患者常有院發病的臨床表現，如便

3、秘、納差、畏寒等，要注意詢問2.既往史除系統回顧，詢問全身各系統的患病史外，要特別注意和繼發性高脂血癥有關的即往史，要特別主要詢問：1內分泌疾病：如甲狀腺機能低下等2腎臟疾病：如腎病綜合征等3肝臟疾病：如阻塞性黃疸等4代謝性疾病：如痛風、糖尿病等5用藥史：是否服用受體阻滯劑、皮質類固醇、雌激素、噻嗪類利尿劑等。3.個人史吸煙史、飲食習慣、運動量等4.家族史詢問家族中是否有同類患者。體格檢查要點除常規查體外，應特別注意： 1、一般情況：身高、體重、血壓、脈搏 2、雙側橈動脈、股動脈、足背動脈搏動 3、頸動脈血管雜音 4、臍周血管雜音5、黃色瘤:高脂血癥，特別是家族性高膽固醇血癥患者，在體表可出現

4、黃色瘤，其中扁平狀黃瘤多見于上、下眼瞼；腱黃瘤多位于伸側肌腱，如鷹嘴，髕和足跟部；而塊狀黃瘤多見于手掌、肘和臀部6、腹部壓痛診斷與鑒別診斷要點1.高脂血癥的診斷標準：表1 高脂血癥診斷標準TC*（mmol/L）LDL-C (mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG§ (mmol/L)合適范圍5.203.121.041.70邊緣升高5.23-5.693.15-3.61升 高5.723.641.70減 低0.91*：總膽固醇；：低密度脂蛋白；：高密度脂蛋白；§：甘油三酯2.常見的鑒別診斷：主要是鑒別原發性和繼發性高血脂，要特別注意以下疾病導致的繼發性高脂血癥：1 糖尿病2

5、甲狀腺機能低下 3 腎病綜合征 4 痛風 5 肝臟疾病醫囑要點一般醫囑護理：心內科護理常規；飲食控制：低脂飲食輔助檢查化驗檢查：1 血、尿、便常規檢查，以及電解質，血粘度，血凝分析；2 檢測主要血脂參數：血清TC、LDL-C 、HDL-C和TG；3 和繼發性高脂血癥有關的檢查：檢查項目目的血糖、OGTT判斷有無糖尿病T3、T4、TSH、F T3、F T4了解甲狀腺功能尿常規、血肌酐、血尿素氮判斷腎臟功能血尿酸診斷痛風谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素等了解肝臟功能特殊檢查必要時可檢測脂蛋白電泳和基因學檢查等特殊項目，以進行高脂血癥的進一步分型，或確定治療方案治療計劃1.治療閾值和靶目標：根據高脂血

6、癥患者是否為冠心病和是否存在冠心病的危險因素制定治療閾值和靶目標，具體見表2。 表2 中國血脂異常防治建議的血脂治療目標值和開始治療的水平值病人狀況飲食療法開始水平藥物治療開始水平治療目標值動脈粥樣硬化病()其他危險因子(一)TC5.72mmolLTC6.24mmol/LTC5.72mmolLLDL-C3.64mmolLLDL-C4.16mmolLLDL-C3.64mmol/L動脈粥樣硬化病()其他危險因子(十)TC5.20mmol/LTC5.72mmolLTC5.20mmolLLDL-C3.12mmolLLDL-C3.64mmolLLDL-C3.12mmolL動脈粥樣硬化病(十)TC468m

7、molLTC5.20mmolLTC4.68mmolLLDL-C2.60mmolLLDL-C3.12mmolLLDL-C2.60mmolL2.治療方法1治療性生活方式調節：主要包括減輕體重、增加運動、控制飲食等。2藥物治療： HMGCoA還原酶抑制劑(他汀類)：種類和劑量：見表3。適應證：適用于高膽固醇血癥和以膽固醇增高為主的混合性高脂血癥。副作用：肌肉損害：包括肌炎、肌痛和橫紋肌溶解癥肝臟毒性：主要表現為血ALT和AST增高其它：胃腸功能紊亂、惡心、失眠及皮疹等。 禁忌癥：活動性或慢性肝病是絕對禁用，相對禁忌：貝特類藥物：種類和劑量：見表3。適應證：適用于高甘油三酯血癥和以甘油三酯增高為主的混

8、合性高脂血癥。副作用：肌肉損害：包括肌炎、肌痛和橫紋肌溶解癥肝臟毒性：主要表現為血ALT和AST增高其它：惡心、腹脹和腹瀉等胃腸道癥狀，偶見頭痛、乏力、皮疹、脫發、陽瘦或性欲減退。禁忌癥：嚴重的腎臟和肝病疾病煙酸類藥物：種類和劑量：見表3。適應證：適用于高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥副作用：主要是面色潮紅；高血糖；高尿酸血癥（或痛風）；上消化道不適；肝毒性禁忌癥：糖尿病，高尿酸血癥和消化性潰瘍時禁用。膽酸鰲合劑：主要通過阻斷膽汁酸的腸肝循環，降低血中膽固醇濃度，但由于副作用較大，目前已很少使用。其它：主要有中藥、不飽和脂肪酸等。這些藥物雖然有輕中度的降脂作用，但對臨床預后的影響還需進一步研究。表

9、3 不同降脂藥物的劑量范圍藥物種類劑量范圍洛伐他汀20-80mg，QN辛伐他汀20-80mg，QN普伐他汀20-40mg，QN氟伐他汀20-80mg，QN阿托伐他汀10-80 mg，QN非諾貝特200mg，QD苯扎貝特400mg，QD吉非羅齊600mg，BID 緩釋型900mg QD煙酸1.53g天口服3.藥物選用：1高甘油三酯血癥：主要選用貝特類藥物。2高膽固醇血癥：主要選用他汀類藥物。3混合性高脂血癥：當甘油三酯<500mg/dL時，首先降低LDL-C，待LDL-C達標后再考慮將甘油三酯；如甘油三酯>500mg/dL,首先降甘油三酯，亦防發生急性胰腺炎。4低高密度脂蛋白膽固醇血

10、癥：低高密度脂蛋白膽固醇血癥往往合并高甘油三酯血癥，首先按高甘油三酯血癥的原則治療。對單純的低高密度脂蛋白膽固醇血癥可選用貝特類或煙酸類藥物。病程觀察一 病程觀察在降脂藥物使用的過程中必須監測不良反應，具體操作見表5表5 降脂藥物不良反應監測監測項目隨訪計劃頭痛、消化不良等治療前評價患者有無上述癥狀，開始用藥后6-8周再次評價癥狀肌痛、肌無力治療前觀察有無肌肉癥狀和檢查CK水平。開始治療后6-12周評價肌肉癥狀。當患者出現肌痛、肌無力等癥狀時再檢測CK水平ALT、AST治療前檢測ALT/AST，約治療后12周左右再次檢測ALT/AST，然后一般每年檢測一次即可二 療效分析和處理高脂血癥患者的治

11、療目標和療效判定見表2，其對策如下：開始降低LDL藥物治療：他汀類藥物或煙酸若LDL未達標,加大他汀類藥物或煙酸的劑量若LDL仍未達標,強化藥物治療或請教血脂專家監測對治療的反應和堅持治療情況6周6周4-6月 ( 北京大學人民醫院心內科 陳江天 陳紅 )高脂血癥的治療方法高血脂是指血中膽固醇（TC）和或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）過低，現代醫學稱之為血脂異常。一、通過飲食療法治療。飲食療法的基本原則，是限制動物脂肪的攝入，限制糖的攝入。 低脂食物主要有下列數種： 1、豆類包括大豆（黃豆、黑豆、紅豆、青豆等）、蠶豆、豌豆、綠豆等。富含蛋白質、不飽和脂肪酸等。 2、洋蔥、大

12、蒜。具有降脂和抗凝血作用。 3、香菇、木耳。高蛋白低脂肪，有降低膽固醇和抑制動脈粥樣硬化的作用。 4、茶葉。茶葉含茶堿、鞣質、茶色素、兒茶酸、維生素C、維生素P等。其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促進纖溶、減少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。 5、燕麥粉或片。燕麥中的可溶性纖維，配合低飽和脂肪與低膽固醇的營養均衡膳食，可降低患心臟病的機率。 6、海生物。海魚它的蛋白質組成容易為人體消化，含有降低血脂的多不飽和脂肪酸。 7、植物油。含不飽和脂肪酸80%。二、通過藥物治療。當飲食療法不能將血脂控制到正常，則需要用藥物治療。他訂類(如舒降之)貝特類(如非諾貝特、吉非羅齊)二類降脂藥，療效肯定。 無

13、論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統稱為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有密切的關系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患冠心病的危險性更大。當然，有高脂血癥，并不意味著一定會患冠心病，但積極治療高脂血癥，卻是預防冠心病的重要措施之一。 甘油三脂，又稱脂肪。是由食物脂肪與肝臟合成的，正常血清的甘油三脂是0.45-1.70mmol/L。低密度脂蛋白和膽固醇結合而成的低密度脂蛋白膽固醇，是導致動脈硬化的重要因素，它的水平越高，動脈硬化的可能性越大，低密度脂蛋白膽固醇常被稱為“壞”膽固醇。而高密度的則相反,好膽固醇人體血液中所含的脂類統稱為“血脂”。臨床化驗檢查血脂包括； 總膽固醇

14、：正常值為2960mmol/L；甘油三酯：正常值為022165mmo/L；密度脂蛋白：正常值為07822mmo/L 1、人體中的脂類大部分從食物中來，所以高脂血癥的人飲食應有節制，主食之中應搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主. 2、有助降甘油三脂的食物，如：沙丁魚、大馬哈魚、甜杏仁、馬齒莧，還有豆類，大蒜等。 3、還有一些利于降低血脂防治動脈硬化的食物：海帶、紫菜、木耳、金針菇、香菇、洋蔥等，也可以常吃。 4. 飲牛奶宜去奶油，不加糖。蛋類原則上每日不超過1個，烹調食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 5. 還

15、有一個中藥驗方：堅持用生山楂泡水喝。 6.降脂的中成藥；脂必妥膠囊，還有多希康膠丸，這都是常用的降脂藥療效不錯藥店有售（都是非處方藥）。高脂血癥飲食治療 人的血液中，血漿內所含的脂類稱為血脂，包括膽固醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等數種。當膽固醇、甘油三脂等均超過正常值時，則統稱為高脂血癥。高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要發病因素。常因侵犯重要器官而引起嚴重的后果，如冠心病、糖尿病、腦血管意外、頑固性高血壓及腎病綜合癥、胰腺炎、結石癥、脂肪肝等。動脈硬化的發生和發展，與血脂過高有著密切的關系。 養生指南: 一.合理飲食調養：人體脂類包括脂肪和類脂兩種。高脂血癥與飲食的關系最為密切。人體

16、脂肪的積聚和部分類脂的來源，主要來自飲食。只有一部分類脂是在體內合成的，稱為內生性類脂。控制飲食對高脂血癥的防治是十分重要的。飲食提倡清淡，基本吃素。但不宜長期吃素，否則飲食成分不完善，反而可引起內生性膽固醇增高。宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等。脂肪攝入量每天限制在3050克。糖類食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低鹽飲食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。饑飽適度，每餐進食量以下一餐就餐前半小時有饑餓感為度，不宜采用饑餓療法，過度的饑餓反而使體內脂肪加速分解，使血中脂酸增加。 二.絕對戒煙忌酒：香煙中的尼古丁，能使周圍血管收縮和心肌應激性增加，使

17、血壓升高，心絞痛發作。不適當飲酒能使心功能減退，對胃腸道、肝臟、神經系統、內分泌系統均有損害，應絕對戒煙忌酒。 三.提倡適量飲茶：茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，可預防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神，促進血液循環，減輕疲勞和具有利尿作用。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。但過多喝濃茶，會刺激心臟，使心跳加快，對身體有害。 四.適當運動減肥：控制肥胖是預防血脂過高的重要措施之一。除飲食控制外，提倡堅持體育鍛煉，如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平時經常參加體力勞動。要控制體重的增長。 參考資料： 如何用中藥進行高脂血癥的治療? 高脂血癥是現代醫學的病名

18、，是冠心病發病的重要因素。祖國醫學無此病名，也無類似記載。但從多年的臨床實踐觀察，與臟腑氣血功能失調和人體陰陽消長失衡而產生濕濁、瘀濁有關。據臨床所見，以高脂血癥而引發冠心病者比率有逐年上升趨勢，所以治療高脂血癥對冠心病而言有舉足輕重的作用。那么，中醫對高脂血癥的治療究竟有哪些方藥呢? (1)消脂減肥茶：生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連續飲用二月為一療程，一般服用35療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。 (2)決明子海帶湯：草決明20g、海帶30g。水煎濾藥除渣，吃海帶飲湯，每日1次，

19、一月為一療程，一般服用13療程，此方有祛脂降壓作用，適用于高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。 (3)首烏片：每次口服5片，一日3次，連服24個月。本藥的降脂作用，主要機理是滋補肝腎，調整人體陰陽平衡。有關實驗研究表明，首烏含大黃根酸，能促進腸道運動，阻止或減少脂類在腸道吸收，因而血脂下降。 如何防治高脂血癥? 在現代醫療條件下，高脂血癥是可以防治的，其對策主要有以下幾方面： 1、合理飲食：合理的飲食是治療高脂血癥的基礎，任何高脂血癥患者在進行藥物治療之前，都應先行飲食治療，只有在飲食治療無效或病人不能耐受(常需半年至一年)時方才使用藥物治療，因為飲食治療是最合乎生理的和有效的措施。不論何種

20、降脂藥物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用藥物治療時，也不應放松合理的飲食措施。 2、適量的體育運動：運動鍛煉可增加消耗、改善脂質代謝，防止體脂和血脂增多。運動可使高甘油三酯血癥患者的血脂含量完全降至正常水平。不僅如此，運動還能提高人體血液中一種對抗動脈粥樣硬化的脂蛋白高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心臟功能，增加心臟的側支循環，從而也起到防治冠心病的良好作用。健康情況良好，又無冠心病的高脂血癥患者，應該進行經常性運動，如長跑、騎自行車、游泳、打球、爬山等。但對已合并有冠心病以及有嚴重的高血壓和糖尿病等疾病者則不宜進行劇烈的運動。這類患者應在醫師指導下，根據病情進行適當的醫療體操、太

21、極拳、氣功等鍛煉。 3、適當的理療：在實行上述方法效果不好時，應輔以其它的物理治療，如礦泉浴、肝區電磁療法等。肝區電磁療法可以調節肝臟代謝紊亂，從而糾正高脂血癥。 4、藥物治療：對頑固而嚴重的高脂血癥，可適當給予藥物治療，目前還沒有很合乎生理要求的降脂藥物。多數降脂僅有短時療效，而長期用則出現明顯副作用。所以，藥物治療應被看作是治療冠心病高危者脂代謝紊亂的萬不得已的措施，且需與非藥物療法聯合進行。 高脂血癥如何進行合理的飲食治療? 所謂合理的飲食包括著兩方面的意義：第一是，所采取的飲食措施既要達到降低血脂的目的，又要使病人獲得足夠的營養供給，才能保證身體健康。那種以素食為主或“三不吃” (肉不

22、吃、蛋不吃、魚不吃)的片面做法，決不可取。第二是，飲食治療應根據不同的高脂血癥的類型而異，還要因人而別，不可生搬硬套，更不可道聽途說。下面對不同類型高脂血癥的飲食治療，作一個原則性介紹： (1)高膽固醇血癥 僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，飲食治療的要點是限制食物膽固醇，每天總攝入量少于200mg。病人應忌吃或少吃含膽固醇高的食物，如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃(每只雞蛋蛋黃含250300mg膽固醇)、貝殼類(如蚌、螺螄等)和軟體類(如魷魚、墨魚、魚子等)。另一方面病人應該攝食適量的膽固醇含量不太高的營養素，如瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類。這些食物膽固醇含量并不高，例

23、如，每瓶牛奶僅含30mg，其他幾種食物每100克中也僅含膽固醇100mg左右，不必過分忌口，當然也不要吃得太多。其次是限制動物性脂肪，適當增加植物油，計算表明，如烹調不用動物油，則每個患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500750g比較理想。素油雖好，但也不宜吃過多，否則也會帶來不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纖維的攝入。第四，多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、金花菜(草頭)、香菇、木耳等。這些食物中，有的還同時具有抗凝血作用，對預防血栓形成和冠心病也有好處。 (2)高甘油三酯血癥 對于僅有血甘油三酯含量增高，而膽固醇含量正常的患者，其飲食治療的要點與上面

24、不同。關鍵在于限制進食量，降低體重，達到并維持在標準范圍的體重。標準體重可用下列公式計算： 男性：身高(厘米)-105(公斤) 女性：身高(厘米)-107.5(公斤) 其次是限制甜食，此類患者對糖類特別敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、紅糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和藥物等應盡量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使這類患者的甘油三酯含量增高。第四，適當增加蛋白質，尤其是大豆蛋白。第五，適當限制膽固醇，每天低于300mg，允許病人每周吃3個雞蛋，其他含膽固醇食物也可適當食用，只要總攝入量不高于上述界限即可。第六，適當限制脂肪，尤其是動物脂肪。 (3)混合型高脂血癥 此型患者血膽固醇和

25、甘油三酯含量都增高，飲食治療的要點是將上面兩型結合起來。即適當限制膽固醇和動物脂肪，控制食量以降低體重，忌吃甜食、戒酒，適當增加植物油、豆類及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。高脂血癥對病人有哪些危害? (1)腎小球硬化等：高脂血癥可引起血管內皮細胞損傷和灶狀脫落，導致血管壁通透性升高，血漿脂蛋白得以進入并沉積于血管壁內膜，其后引起巨噬細胞的清除反應和血管平滑肌細胞增生并形成斑塊，而導致動脈硬化，腎動脈硬化、管腔狹窄，可使腎臟發生缺血、萎縮、間質纖維增生。若腎血管阻塞則相應區域梗死，梗死灶機化后形成瘢痕。如此導致腎小球硬化。在腎外則可加速冠狀動脈硬化的發生，導致冠心病和增加患者發生

26、心肌梗塞的危險性。同樣，其他部位的動脈硬化則致相應的疾病，如腦動脈硬化、腦梗塞等。 (2)腎小球損傷：高脂血癥可引起脂質在腎小球內沉積，低密度脂蛋白可激活循環中單核細胞并導致腎小球內單核細胞浸潤，而引起或加重炎癥反應，同時腎小球的系膜細胞、內皮細胞均能產生活化氧分子，促進脂質過氧化，氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)具有極強的細胞毒作用，導致腎組織損傷。另外，高脂血癥還能引起腎小球系膜基質中膠原、層粘連蛋白及纖維蛋白增加，這些成分均與腎小球硬化直接相關。 減肥有助于降血脂嗎? 眾所周知，高脂血癥和低HDL血癥是動脈硬化最危險的因子之一，而肥胖者常常合并脂代謝的異常，并隨著肥胖程度的增加，高脂血

27、癥越表現明顯；相反，過高的血脂，也同時促進脂肪的過度積累，形成惡性循環。不僅如此，人們還發現血脂的升高與脂肪的分布狀態有密切的關系。基塞伯等(Kissebah,AH)等人認為：“根據人的脂肪分布進行分類，可分為有體干脂肪沉著顯著的中心性肥胖，四肢明顯的末稍性肥胖；還有上半身脂肪堆積較多的上半身肥胖和下半身脂肪堆積較多的下半身肥胖。高脂血癥和糖尿病等病，以中心性肥胖和上半身肥胖為主，故而積極地采取措施進行減肥，有助于降低血脂。 減肥降脂應以綜合療法為主，包括使用中藥利濕化痰劑，限制吃高脂肪的飲食，多吃蔬菜，豆制品，瘦肉、雞肉、海蜇等，盡可能地多吃含纖維素較多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收，洋蔥

28、、大蒜、木耳、山楂、香菇都有較好的降脂作用，炒菜用油最好以植物油為主。限制病人的飲食熱量，少食甜食，加強運動，增加消耗，戒煙酒，避免過度緊張，生活要有規律，選用降脂藥物如脈通、益壽寧、月見草油丸等，平素常飲澤瀉湯(澤瀉10g、干荷葉一張)能保持較好療效，同時也減少了誘發其他疾病的危險。 哪些中藥可以降低血脂? 近年來臨床研究證明，許多中藥都具有降低血脂的作用，如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見草、茵陳、麥芽等。 (1)草決明 又叫決明子，為豆科一年生植物鈍葉決明或決明的成熟種子。是一種味甘苦微寒的中藥，主要含有植物固醇及蒽醌類物質，具有抑制血清膽固醇升高和動脈粥

29、樣硬化斑塊形成的作用，降血脂效果顯著。臨床上常用草決明50克，加水適量，煎后分2次服用。連服1月，可使膽固醇逐漸降至正常水平。 (2) 何首烏 為蓼科多年生草本植物何首烏的根塊，氣味苦寒，含有大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素等蒽醌類物質，能促進腸道蠕動，減少膽固醇吸收，加快膽固醇排泄，從而起到降低血脂，抗動脈粥樣硬化的作用。臨床常用何首烏片口服，每次5片，每日3次，連用 13個月，有效率可達89%。何首烏有補肝腎、益精血，通便瀉下等功效，尤其適用于老年高血脂癥兼有肝腎陰虛、大便秘結的病人。 (3)澤瀉 為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖，味甘淡性寒，含有三萜類化合物，能影響脂肪分解，使合成膽固

30、醇的原料減少，從而具有降血脂，防治動脈粥樣硬化和脂肪肝的功效。常用澤瀉降脂片，每次3片，每日3次，23個月為1療程。 (4) 蒲黃 為香蒲科水生草本植物水燭蒲黃的花粉，性味甘平，含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂的作用。但只有生蒲黃有作用，蒲黃油及殘渣無此藥效。臨床上所用片劑或沖劑，每日量相當于生蒲黃30克，12個月為1療程，有顯著的降膽固醇作用。 (5)山楂 為薔薇科落葉灌木或小喬木植物野山楂的果實，性味酸甘微溫，含山楂酸、酒石酸、檸檬酸等類物質。有擴張血管，降低血壓，降低膽固醇，增加胃液消化酶等作用。臨床上常用山楂片，每次23片，每日3次，

31、1個月為1療程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶飲。 (6)大黃 為蓼科多年生草本植物掌葉大黃或唐古特大黃的根狀莖。味苦性寒，含大黃素、大黃酸、大黃酚、大黃素甲醚等蒽醌衍生物。具有降低血壓和膽固醇等作用。臨床治療高脂血癥病人，口服大黃粉每次0.25克，每日4次，1個月為1療程，降低膽固醇有效率84%，甘油三脂也有一定程度下降。生大黃有攻積通便，活血化瘀作用。所以，尤適用于偏實證及大便干結的高血脂病人。 (7)紅花 為菊科二年生草本植物紅花的花，味辛而性溫，含有紅花甙、紅花油，紅花黃色素、亞油酸等，其有擴張冠狀動脈，降低血壓以及降低血清總膽固醇和甘油三脂的作用。臨床上常用量每次20毫升，每日3次

32、，口服，連續45個月，降膽固醇有效率為72%。 (8)銀杏葉 為銀杏科落葉喬木植物銀杏樹的干燥葉，含莽草酸、白果雙黃酮、異白果雙黃酮、甾醇等成分。實驗研究和臨床證明，有降低血清膽固醇、擴張冠狀動脈的作用。對治療高血壓，高脂血癥及冠心病心絞痛有一定作用。單用或配川芎、紅花。如銀川紅片，用量每日510克。 哪些常用食品有降脂作用? 血脂過高危險性很大，很容易引起動脈粥樣硬化、高血壓及心腦血管疾病等，因此，除應給予降脂藥物治療外，家庭膳食治療也不可忽視。下面介紹幾種能夠降脂的食品。 (1)豆制品 包括豆漿、豆腐、豆芽等。現代營養學研究證明，豆制品不僅含有豐富的營養，還有降低血脂的作用。如果每日攝入3

33、050克大豆蛋白，能顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂水平，而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平。研究者指出，大豆的降脂作用明顯地與原來血脂水平高低有關。原血脂越高者，大豆的降脂作用越顯著。 (2)大蒜 具有舒張血管，化解血小板過度聚集的功效，并有阻止膽固醇生物合成及抗氧化的作用。有報告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精以及堅持吃大蒜，經過45周后，血壓會降低10%，血清總膽固醇會降低8%10%。如果每人每天吃一頭大蒜，即可預防心腦血管疾病發生。 (3)洋蔥 具有促進血凝塊溶解，降低血脂，擴張冠狀動脈和增加外周血管血流量的作用。國外學者研究認為，中老年人多吃洋蔥，可以防止高脂血癥、動脈硬化、腦

34、血栓、冠心病的發生和發展。 (4)黑木耳 近年來研究證實，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和防止膽固醇沉積的作用。同時，還發現黑木耳有抗脂質過氧化的作用。脂質過氧化與衰老有密切關系，所以，老年人經常食用黑木耳，可防治高脂血癥、動脈硬化和冠心病，并可延年益壽。 (5)海帶 具有軟堅散結，利水降壓，降低血脂，促進腦血管病患者康復的作用。經常食用，對預防高血壓、高脂血癥和動脈硬化有益。 (6)山楂 含有大量的維生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降壓降脂及擴張冠狀血管的作用。 高脂血癥合理的飲食習慣與膳食結構 2003年7月3日 10:19 關鍵詞 高脂血癥 合理飲食 膳食結構 健康網訊: 高脂

35、血癥合理的飲食習慣與膳食結構應該是：保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習慣。主食應以谷類為主，粗細搭配，粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55%以上。增加豆類食品提高蛋白質利用率，以干豆計算，平均每日應攝入30g 以上，或豆腐干45g或豆腐75-150。在動物性食物的結構中，增加含脂肪酸較低百蛋白質較高的動物性食物，如魚、禽、瘦肉等，減法陸生動物脂肪，最終使動物性蛋白質的攝入量占每日蛋白質總量攝入量的20%，每日總脂肪供熱量不超過總熱量的30%。食用油保持以植物油為主，每人每日用量以25-30g為

36、宜。膳食成分中應減少3飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸（如以人造奶油代替黃油，以脫脂奶代替全脂奶），使飽和脂肪酸供熱量不超過總熱量的10%，單不飽和脂肪酸占總熱量7-10%。提高多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值。西方膳推薦二者的比值為0.5-0.7，我國傳統膳食中因脂肪含量低，多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值一般在1以上。膳食中膽固醇含量不宜超過300mg/日。保證每人每日攝入的新鮮水果及蔬菜達400g以上，并注意增加深色或綠色蔬菜比例。減少精制米、面、糖果、甜糕點的攝入，以防攝入熱量過多。（11）膳食成分中應含有足夠的維生素、礦物質、植物纖維及微量元素，但應適當減少食鹽攝入量。（12）少飲酒，最

37、好不飲。（13）少飲含糖多的飲料，多喝茶。咖啡可刺激胃液分泌并增進食欲，但也不宜多飲。 健康網心腦血管專臺 (.00024000X06.) 高脂血癥飲食療法選擇的標準與目標 2003年7月3日 10:19 關鍵詞 高脂血癥 飲食療法 健康網訊: 治療高膽固醇血癥，將血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）視為降低膽固醇治療的主要目標。根據血清LDL-c水平，要達到的降低LDL-c的目標以及是否患有冠心病，選擇飲食療法的標準與目標也不同，分如下3類： 無冠心病或其他動脈粥樣硬化癥，伴有兩種以下其他冠心病危險因素者，血清LDL-c的降低目標為4.1mmol/L;無冠心病，伴有兩種及兩種以上其他冠心病危險因素者，LDL-c的降低目標為3.4mmol/L; 患有冠心病者，LDL-c的降低的目標為2.6mmol/L。 健康網心腦血管專臺 (.00024000X06.) 高脂血癥患者的食物烹飪方法 2003年7月3日 10:18 關鍵詞