1、第二單元 體格檢查一、A11、高血壓患者心臟叩診可見A、靴形心B、梨形心C、燒瓶樣心D、心界向右側移位E、普大型心2、下列哪種病變可導致患者體檢發現頸動脈異常搏動A、縮窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲狀腺功能亢進D、預激綜合征E、二尖瓣關閉不全3、下列哪項是深反射A、提睪反射B、腹壁反射C、橈骨骨膜反射D、角膜反射E、肛門反射4、類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的關節外表現是A、肺間質纖維化B、類風濕結節C、脾大D、胸痛E、上腹不適5、二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成A、左房、右房擴大B、右房、右室擴大C、左室擴大D、左房擴大，右室肥厚E、全心擴大6、在慢性肺源性心臟病患者，哪項體

2、征不提示右心室肥厚、擴大A、叩診心濁音界向左下擴大B、劍突下心臟搏動增強C、肺動脈瓣區第二心音亢進D、三尖瓣區出現收縮期雜音E、劍突下心音強于心尖部7、急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是A、心擴大B、心音低弱C、心包摩擦音D、頸靜脈怒張E、奇脈二、A21、患者女，15歲，發作時突然停止正在進行的動作，靜止不動，持續數秒鐘至1分鐘不等，恢復后完全緩解，診斷為失神小發作，下列哪個藥物可以用于此患者治療A、溴吡新斯的明B、丙戊酸鈉C、華法林D、維生素B2E、阿司匹林2、患者，女性，36歲。突發右側肢體無力，伴言語不能就診，查體：右側肌力2級。查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。2級肌力

3、表現為A、肢體能水平移動而不能抗重力B、可見肌肉收縮而無肢體運動C、完全癱瘓D、肢體能抬離床面，但不能抗阻力E、能作抗阻力動作，但較正常差3、患者表現復視，一眼上瞼下垂，眼球向內、向上及向下活動受限，瞳孔擴大，提示哪對顱神經受損A、動眼神經B、外展神經、C、滑車神經D、三叉神經E、面神經4、患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉。查體：“竹節樣”脊椎。下列哪項診斷符合A、強直性脊柱炎B、脊柱結核C、脊柱側彎D、脊柱骨折E、脊柱腫瘤5、患者男，28歲，外傷導致尺神經損傷，其手部改變為A、爪形手B、匙狀甲C、杵狀指D、梭形指E、垂腕6、患者男，6

4、2歲，刺激性咳嗽3個月，咳血絲痰，診斷為肺癌，患者常出現A、匙狀甲B、杵狀指C、肢端肥大癥D、Velcro啰音E、肺氣腫7、患者女，67歲。腹痛，發熱，查體：Murphy征陽性。該患者的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、急性肝炎E、急性腸炎8、患者男。既往消化道潰瘍病史，近日出現進食后腹脹，嘔吐，查體有振水音。下列的敘述正確的是A、振水音僅出現在幽門梗阻患者B、餐后34小吋聽到振水音提示幽門梗阻C、餐后68小時聽到振水音提示幽門梗阻D、一旦出現振水音則提示幽門梗阻E、有振水音就必定有胃蠕動波9、患者男，29歲，查體：肝濁音界向上移位，該患者不可能是A、右側氣胸B、右下肺不張C

5、、鼓腸D、肺炎E、右肺纖維化10、患者男。粘連性心包炎，關于該患者的心尖搏動。下列說法正確的是A、抬舉樣搏動B、胸骨右緣第2肋間搏動C、劍突下搏動D、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線外搏動E、負性心尖搏動11、患者女，40歲。呼吸閑難，心絞痛，暈厥。查體：主動脈瓣聽診區可聞及收縮期噴射樣雜音。該患者可觸到震顫的部位是A、胸骨右緣第2肋間B、胸骨左緣第2肋間C、胸骨左緣第34肋間D、心尖部E、劍突下 .12、患者女，41歲。正常妊娠7個月，心臟檢查時可見A、心尖搏動減弱B、負性心尖搏動C、心尖搏動向上外移，達笫4肋間D、心尖搏動左移23cmE、心尖搏動向右移位13、患者男，33歲。發熱，胸痛，查體可聞及

6、胸膜摩擦音。該患者的呼吸節律為A、腹式呼吸為主B、抑制性呼吸C、間停呼吸D、潮式呼吸E、嘆氣樣呼吸14、女性，98歲，診斷為老年性肺氣腫。該患者查體可見的體征是A、心濁音界擴大B、肝濁音界擴大C、呼吸動度增強D、肺泡呼吸音增強E、語音共振減弱15、患者女，34歲，X線檢查示右肺大面積實變，右肺查體不可能出現的體征是A、支氣管語音B、胸語音C、患側胸廓飽滿D、耳語音E、語音震顫增強16、患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。診斷為甲狀腺功能亢進癥。此患者檢查甲狀腺，以下哪項符合A、彌漫性對稱性腫大，質地較軟B、彌漫性腫大，伴有疼痛C、彌漫性腫大，質地硬

7、D、結節性腫大E、甲狀腺不腫大17、患者男，頸部查體見頸靜脈搏動。該患者是A、甲狀腺功能亢進B、嚴重貧血C、主動脈瓣關閉不全D、二尖瓣關閉不全E、三尖瓣關閉不全18、患者女，35歲。查體見雙側瞳孔不等大，該患者可能是下列疾病，除外A、腦外傷B、腦腫瘤C、TIAD、腦疝E、中樞神經梅毒19、患者男，手掌大小魚際皮膚發紅，壓之退色，考慮為A、肺結核B、猩紅熱C、一氧化碳中毒D、庫欣綜合征E、肝硬化20、男，40歲，2年前診斷為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，其皮膚黏膜改變為以下哪種A、蒼白B、發紅C、黃染D、色素沉著E、色素脫失21、女孩，13歲，發熱2周余，化驗：血紅蛋白100g/L，WBC 1

8、3.6109/L，N 0.82，L 0.17, ESR 50mm/h，CRP(+)，ASO 500u/ml，心電圖正常，診斷風濕熱，此患者皮膚黏膜可出現哪種損害A、盤狀紅斑B、蝶形紅斑C、皮膚萎縮D、斑丘疹；E、環形紅斑22、患者男，70歲，端坐呼吸，下列哪項診斷可以發生這種表現A、急性腹膜炎B、嚴重哮喘C、房間隔缺損D、腦膜炎E、心絞痛23、患者女，40歲，輾轉體位，以下哪種診斷符合該體位A、腸痙攣B、急性左心衰C、動脈導管未閉D、下肢動脈狹窄E、破生風24、患者男，35歲，被人發現躺倒在地，頭向后仰、背過伸、胸腹前凸，軀干呈弓形，見于下列哪項診斷A、急性左心衰B、急性腹膜炎C、腸扭轉D、泌

9、尿系結石E、破生風25、男性，30歲。原有風心病史，因持續性發熱，乏力，納差來診。經檢查擬診為亞急性感染性心內膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現：A、環形紅斑B、淤點C、心臟雜音無變化D、心率40次分，心電圖示度房室傳導阻滯E、脾腫大伴脾區摩擦音26、男，25歲，哮喘重度發作前來急診，查體發現，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重A、肺內廣泛高響度哮鳴音B、肋間隙增寬C、肺叩診過清音D、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E、心臟絕對濁音界縮小四、B1、A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現象D.Gottron皮疹E.關節腫痛、系統性紅斑狼瘡典型的皮疹是ABC

10、DE、原發性干燥綜合征的常見表現為ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】 A【答案解析】高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心?！驹擃}針對“心血管檢查”知識點進行考核】【答疑編號100486867】2、【正確答案】 C【答案解析】如在安靜狀態下出現頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾病：主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內膜炎等【該題針對“頭頸部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100486760】3、【正確答案】 C【答案解析】深反射是指叩擊肌肉、骨膜

11、、肌腱和關節的本體感受器而誘發的反射?！驹擃}針對“神經系統檢查”知識點進行考核】【答疑編號100486373】4、【正確答案】 B【答案解析】類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的關節外表現是類風濕結節。類風濕性關節炎臨床表現：1.關節：晨僵、痛與壓痛、關節腫、關節畸形、特殊關節、關節活動障礙；2.關節外表現：類風濕結節（最常見的關節外表現）、類風濕血管炎、其余系統表現?！驹擃}針對“新體格檢查,皮膚、黏膜、淋巴結檢查”知識點進行考核】【答疑編號100349391】5、【正確答案】 D【答案解析】二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導致左房代償性擴大。由于左房壓

12、力增高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，肺循環血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室肥厚和擴張。【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】【答疑編號100349387】6、【正確答案】 A【答案解析】左心室增大的時候心濁音界向左下擴大，所以，A選項是錯誤的?！驹擃}針對“心血管檢查”知識點進行考核】【答疑編號100349370】7、【正確答案】 C【答案解析】心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產生的聲音，似皮革摩擦呈搔刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺

13、。【該題針對“新體格檢查,心血管檢查”知識點進行考核】【答疑編號100349369】二、A21、【正確答案】 B【答案解析】丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。本品對多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對抗作用。對人的各型癲癇如對各型小發作、肌陣攣性癲癇、局限性發作、大發作和混合型癲癇均有效。【該題針對“脊柱、四肢檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791895】2、【正確答案】 A【答案解析】一般均將肌力分為以下05級，共六個級別：0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級 僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。2級 肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級 肢體可以克服地心吸收力

14、，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級 肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。5級 肌力正常?！驹擃}針對“脊柱、四肢檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791894】3、【正確答案】 A【答案解析】動眼神經麻痹表現為上瞼下垂，眼球外斜，向上外、上內、下內、同側方向運動障礙，瞳孔散大，對光反應及調節反應消失，頭向健側歪斜。完全性癱瘓多為周圍性，而不完全性多為核性?！驹擃}針對“脊柱、四肢檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791893】4、【正確答案】 A【答案解析】強直性脊柱炎由于椎間關節周圍韌帶骨化，導致“竹節樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現?！驹擃}針對“脊柱、四肢檢查”知識點進行考核】【答疑

15、編號100791892】5、【正確答案】 A【答案解析】尺神經損傷，爪形手畸形為掌指關節過伸，指間關節屈曲，狀似鷹爪。一般僅限于小指與環指?！驹擃}針對“脊柱、四肢檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791891】6、【正確答案】 B【答案解析】在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴張癥和肺膿腫)、肺內分流(如動靜脈瘺)也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結核的病人，如果這類病人出現杵狀指，應懷疑腫瘤?！驹擃}針對“脊柱、四肢檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791890】7、【

16、正確答案】 A【答案解析】墨菲斯征是醫生檢查膽囊炎的一種檢查方法，而墨菲斯征陽性(Murphy氏征陽性)急性膽囊炎病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點（膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處），首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時.發炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，為墨菲斯征陽性?！驹擃}針對“腹部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791889】8、【正確答案】 C【答案解析】胃內如有多量液體及氣體存留，觸診可出現振水音。檢查時患者仰臥，醫生以一耳湊近上腹部，同時以沖擊觸診法振動胃部，即可聽到氣、液沖撞

17、的聲音。亦可將聽診器膜式體件置于上腹部，另一手自一側搖震患者，或在胃部做沖擊震動，以引出振水音。正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后68小時以上仍出現振水音，提示幽門梗阻或者胃擴張和胃液分泌過多等?！驹擃}針對“腹部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791888】9、【正確答案】 A【答案解析】右側氣胸，肝濁音界向下移位，所以A不可能?！驹擃}針對“腹部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791887】10、【正確答案】 E【答案解析】心臟收縮時，心尖搏動內陷者，稱為負性心尖搏動。90%以上的縮窄性心包炎患者可見負性心尖搏動。當心包與周圍組織有廣泛粘連時，此現象又稱

18、為Broadbent征。右心室明顯肥大時，由于心臟順鐘向轉位，左心室向后移位，亦可出現負性心尖搏動。尤其在嚴重的三尖瓣反流患者，由于擴張的右心室占據了心尖部位，在收縮期將血液反流至位于胸骨附近擴張的右心房，導致了一種特征性的搏動心尖部在收縮期內向運動而胸骨體下部左右兩側收縮期出現外向運動。【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791886】11、【正確答案】 A【答案解析】根據患者臨床表現考慮主動脈瓣狹窄的可能性大，心臟震顫的臨床意義如下表所示時期部位臨床意義收縮期胸骨右緣第2肋間主動脈瓣狹窄收縮期胸骨左緣第2肋間肺動脈瓣狹窄收縮期胸骨左緣3.4肋間室間隔缺損舒張期心尖部二尖

19、瓣狹窄連續性胸骨左緣第二肋間及其附近動脈導管未閉【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791885】12、【正確答案】 C【答案解析】妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位。心尖搏動左移12cm，心濁音界稍擴大。心臟移位使大血管輕度扭曲，加之血流量增加、血流速度加快，在多數孕婦的心尖可聽及級柔和吹風樣收縮雜音，產后逐漸消失。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%，心率每分鐘增加1015次，以適應妊娠的需要。【該題針對“心血管檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791884】13、【正確答案】 B【答案解析】抑制性呼吸指胸部發生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運動短

20、暫地突然受到抑制的一種呼吸，患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。常見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部外傷等?！驹擃}針對“肺部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791883】14、【正確答案】 E【答案解析】語音共振減弱見于支氣管阻塞，胸腔積液，胸膜增厚，胸壁水腫，肥胖及肺氣腫等疾病。【該題針對“肺部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791882】15、【正確答案】 C【答案解析】聽覺語音的一種。被檢查者用耳語說一、二、三，檢查者將聽診器體件放在胸壁上面，正常人，在聽到肺泡呼吸音的部位只能聽到極微弱的聲音，但在肺實變的部位，則可清楚地聽到增強的耳語音，且音調較高。胸廓一側膨隆多見于

21、大量胸腔積液、氣胸、或一側嚴重代償性肺氣腫。胸廓一側平坦或下陷常見于肺不張、肺纖維化、廣泛性胸膜增厚和粘連等。此患者不會出現C表現?！驹擃}針對“肺部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791881】16、【正確答案】 A【答案解析】甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺腫大，多呈彌漫性，對稱性，較軟，可伴有震顫及雜音?！驹擃}針對“頭頸部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791880】17、【正確答案】 E【答案解析】正常人觀察不到頸靜脈搏動。三尖瓣關閉不全的患者在心室收縮時血液可以自右心室逆流入右心房，引起頸靜脈收縮期向上性搏動充盈，頸部可以觀察到搏動?！驹擃}針對“頭頸部檢查”知識點進行考核】【答疑編

22、號100791879】18、【正確答案】 C【答案解析】雙側瞳孔大小不等：常提示有顱內病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經梅毒、腦疝等。雙側瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經和虹膜的神經支配障礙;如雙側瞳孔不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現。【該題針對“頭頸部檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791878】19、【正確答案】 E【答案解析】慢性肝病患者的手掌面大小魚際、指腹處手指根部皮膚發紅，壓之退色稱為肝掌?！驹擃}針對“皮膚、黏膜、淋巴結檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791877】20、【正確答案】 D【答案解析】皮膚黏膜色素沉著是慢性原發性腎上腺皮

23、質減退癥特征性的表現。色素為棕褐色，有光澤不高出皮面，色素沉著分布是全身性的，但以暴露部位及易摩擦的部位更明顯如臉部、手部、掌紋、乳暈、甲床、足背、瘢痕和束腰帶的部位?！驹擃}針對“皮膚、黏膜、淋巴結檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791876】21、【正確答案】 E【答案解析】環形紅斑一般在風濕熱的后期出現，常分布于軀干和四肢近端，呈淡紅色邊緣輕度隆起的環形或半環形紅暈，不痛不癢，皮疹時隱時現，經歷數月。為滲出性病變，真皮淺層血管擴張充血，血管周圍組織水腫，炎癥細胞浸潤。【該題針對“皮膚、黏膜、淋巴結檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791875】22、【正確答案】 B【答案解析】強迫坐位（端坐呼吸）：見于急性左心衰、嚴重哮喘或COPD發作?！驹擃}針對“體格檢查的一般檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791874】23、【正確答案】 A【答案解析】輾轉體位：見于腸痙攣、泌尿系結石、膽道蛔蟲癥等?！驹擃}針對“體格檢查的一般檢查”知識點進行考核】【答疑編號100791873】24、【正確答案】 E【答案解析】由于頸及脊背肌肉強直，致使