1、1.急性心梗服務流程圖患者到達急診科第一輪護士接診分診患者并通知急診內科醫生、佩戴腕帶、登記信息 第二輪護士測量生命體征、描記心電圖第三輪護士給予吸氧、心電監護 急診內科醫生診斷為急性心肌梗塞 10分鐘 內完成 第三輪護士遵醫囑給予建立靜脈通路、抽血化驗、用藥、心理護理通知CCU病房，準備收入院，準備床位 20分鐘 內完成心內科醫生與家屬溝通，確定治療方案有溶栓、介入指征無溶栓、介入指征同意介入治療同意溶栓治療 30分鐘 內完成第二輪護士協助辦理入院，攜帶搶救物品、藥品護送入CCU病房，并與病房醫護人員做好交接給予溶栓治療心內科醫生通知介入室對癥規范化治療 注：如診斷為急性心梗立即給予阿斯匹林

2、160325mg嚼服，硝酸甘油0.5mg舌下含化，胸痛不能緩解者給嗎啡2-4mg皮下注射，必要時重復。2.急性創傷服務流程圖患者到達急診科第一輪護士接診患者并通知急診外科醫師、佩戴腕帶、登記信息外科醫生快速實施“嚴重程度評估”、第二輪護士測量生命體征、建立靜脈通路。協助醫生包扎、止血、外固定。 15分鐘 內完成危重患者瀕危患者第一輪護士遵醫囑用藥。醫生氣管插管、球囊輔助呼吸、呼吸機應用、胸外心臟按壓，第二輪護士遵醫囑用藥。 如病情允許，醫護人員陪同病人行CT、彩超等相關檢查 通知相關科室或ICU會診 30分鐘 內完成 根據會診意見收入相應病房或ICU，或送入手術室會診醫師聯系床位或手術室，開具

3、入院單。第二輪護士抽血（血常規，凝血功能及血型等），護士協助辦理入院手續，與會診醫師一起送至病房或手術室，與相應科室護士做好交接（總體時間控制在60分鐘以內）附：“嚴重程度評估”采用“CRASH PLAN”進行評估，其中每一個字母代表一個臟器或解剖部位，C為心臟（cardic），R為呼吸（respiration），A為腹部（abdomen），S為脊柱（spine），H為頭顱（head），P為骨盆（pelvis），L為四肢（limb），A為血管（artery），N為神經（nerve）3.急性顱腦外傷服務流程圖患者到達急診科第一輪護士接診患者并通知急診外科醫師、佩戴腕帶、登記信息 急診外科醫生快速

4、評估病情，第二輪護士測量生命體征、建立靜脈通路，協助醫生包扎、止血（15分鐘內完成） 危重患者瀕危患者高顱壓患者快速靜滴20%甘露醇，懷疑合并頸椎損傷的，給予頸托固定。第一輪護士遵醫囑用藥。急診外科醫生氣管插管、必要時球囊輔助呼吸、呼吸機應用、胸外心臟按壓、第二輪護士遵醫囑用藥。如病情允許由醫護人員陪同行顱腦CT檢查 通知神經外科醫師或ICU醫師會診 根據會診意見收入神經外科病房或ICU，或直接入手術室會診醫師聯系床位或手術室，開具入院單，第二輪護士抽血（血常規，凝血功能及血型等），協助辦理入院手續，與會診醫師一同送至病房或手術室，并與病房或手術室護士做好交接（總體時間控制在60分鐘以內）附：

5、評估病情：意識狀態，瞳孔情況，昏迷評估（GCS評估），高顱壓征等。GCS評估：又稱格拉斯哥昏迷指數評估。 格拉斯哥昏迷指數評估睜眼反應言語反應運動反應4分：自發性睜眼反應3分：聲音刺激睜眼 2分：疼痛刺激睜眼1分：任何刺激均不睜眼 5分：回答正確4分：答非所問 3分：言語不流利，字意可辨2分：言語模糊，字意難辨 1分：任何刺激無語言反應 6分：可按指定動作5分：疼痛能定位4分：刺痛能躲避3分：刺激肢體屈曲反應2分：刺激肢體過伸反應 1分：疼痛刺激時無反應計分：-此表總分范圍3-15分；15分正常；總分低于7分為淺昏迷；3分為深昏迷4.急性心力衰竭服務流程圖患者到達急診科第一輪護士接診分診患者并

6、通知急診內科醫師、佩戴腕帶、登記信息第二輪護士測量生命體征、描記心電圖，急診內科醫生快速評估病情第一輪護士和急診內科醫生快速評估患者 10分鐘 內完成第三輪護士吸氧、心電監護、建立靜脈通路、抽血送檢 20分鐘 內完成瀕危患者危重患者急診內科醫生氣管插管、必要時球囊輔助呼吸或呼吸機應用、胸外心臟按壓、第二輪護士遵醫囑用藥第二輪護士遵醫囑用藥，給予心理護理 第一輪護士通知CCU或ICU醫師會診 根據會診意見收入CCU或ICU會診醫師聯系床位或手術室，開具入院單，護士協助辦理入院手續，與會診醫師一同送至病房，并與病房護士做好交接（總體時間控制在60分鐘以內）注：初始治療包括氧氣吸入（面罩或機械通氣）

7、、開放靜脈通道后給予呋塞米、嗎啡、毛花苷C（西地蘭）、氨茶堿；還包括血管活性藥物（血管擴張劑、正性肌力藥物和縮血管藥物如去甲腎上腺素）。5.急性呼吸衰竭服務流程圖患者到達急診科第一輪護士接診分診患者并通知急診內科醫師、佩戴腕帶、登記信息第二輪護士測量生命體征、描記心電圖，急診內科醫生快速評估病情第一輪護士和急診內科醫生快速評估患者 10分鐘 內完成第三輪護士吸氧、心電監護、建立靜脈通路、抽血送檢瀕危患者危重患者 20分鐘 內完成第二輪護士遵醫囑用藥，給予心理護理急診內科醫生氣管插管、球囊輔助呼吸、呼吸機應用，胸外心臟按壓，第二輪護士遵醫囑用藥 第一輪護士通知呼吸內科或ICU會診根據會診意見收入

8、呼吸內科病房或ICU 會診醫師聯系床位或手術室，開具入院單，護士協助辦理入院手續，與會診醫師一同送至病房，并與病房護士做好交接（總體時間控制在60分鐘以內）注：氧療應明確病史，視血氣分析結果初步判斷呼吸衰竭嚴重程度及分型，選擇合適的吸入濃度。I型呼衰可吸入較高流量濃度的氧（35%-50%），使PaO2提高到60mmHg或SaO2在90%以上，但要防止氧中毒。II型呼衰應嚴格控制FiO2，原則上應低濃度<35%持續吸氧，可應用呼吸興奮劑，特別是II型呼衰病人出現肺性腦病時。病情嚴重者可考慮應用呼吸機。6.急性腦卒中服務流程圖患者到達急診科第一輪護士接診患者并通知急診內科醫生、佩戴腕帶、登記

9、信息第二輪護士測量生命體征，急診內科醫生迅速評估病情（10分鐘內） 第三輪護士描記心電圖，測毛細血管血糖，建立靜脈通路初步確定為急性腦卒中根據病情，由醫護人員護送患者行顱腦CT檢查（25分鐘內）確定為急性腦出血確定為急性腦梗死根據病情，請神經內、外科，ICU會診神經外科會診，有手術指征，家屬同意手術ICU醫師會診，同意收入ICU神經內科醫生會診，同意收入神經內科病房收入神經外科病房，或直接入手術室會診醫師聯系床位或手術室，開具入院單，護士協助辦理入院手續，與會診醫師一同送至病房或手術室，并與病房或手術室護士做好交接（總體時間控制在60分鐘以內）聯系神經內科病房，開具入院單，護士協助辦理入院手續，護送至病房，并與病房護士做好交接 注：對于急性缺血性卒中的最初處理如無禁忌應考慮抗血小板治療。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評估，對意識障礙患者進行Glasgow昏迷量表評分。 格拉斯哥昏迷指數評估睜眼反應言語反應運動反應4分：自發性睜眼反應3分：聲音刺激睜眼 2分：疼痛刺激睜眼1分：任何刺激均不睜眼 5分