1、（新版）內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱(代碼303)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試題庫(kù)（真題導(dǎo)出版）一、單選題1.男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.10.4mV。針對(duì)低血壓首要的治療是A、間羥胺B、多巴胺C、補(bǔ)充血容量D、毛花苷CE、硝普鈉答案：C2.男，55歲。機(jī)關(guān)干部。患胃潰瘍多年，本次因胃出血入院，手術(shù)治療后，病情平穩(wěn)。此時(shí)，醫(yī)患關(guān)系模式為A、共同參與型B、指導(dǎo)-合作型C、被動(dòng)-主動(dòng)型D、主動(dòng)-主動(dòng)型E、主動(dòng)-被動(dòng)型答案：B解析：醫(yī)

2、患關(guān)系的模式類型分為三型：主動(dòng)一被動(dòng)型，臨床應(yīng)用：麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄等；指導(dǎo)合作型，臨床應(yīng)用：急性感染過(guò)程等；共同參與型，臨床應(yīng)用：大多數(shù)慢性病患者。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因，不正確的是A、免疫因素B、脾功能亢進(jìn)C、對(duì)某些致敏物質(zhì)過(guò)敏D、可能與雌激素有關(guān)E、細(xì)菌或病毒感染答案：C4.女性，28歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近2天感心悸。查體：心率115次分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是A、胸膜炎B、支氣管炎C、病毒性心肌炎D、心絞痛E、肺炎答案：C5.A.Meigs綜合征A、Kartagener綜合征B、Good-pasture綜合征C、阿司匹林三聯(lián)癥D、Weg

3、ener肉芽腫E、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、鼻竇炎并支氣管擴(kuò)張答案：B6.結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見(jiàn)A、疲乏無(wú)力B、失眠C、夜間盜汗D、發(fā)熱E、體重減輕答案：D7.患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A、頰部蝶形紅斑B、口唇發(fā)紺C、心尖搏動(dòng)向左上移位D、心前區(qū)隆起E、心尖區(qū)舒張期震顫答案：A解析：兩顴紺紅色是典型的二尖瓣面容，而頰部蝶形紅斑是SLE的典型面容。8.男性，55歲，4個(gè)月來(lái)乏力、頭暈，血紅蛋白80gL，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4，血清鐵450gL，總鐵結(jié)合力4800mgL。既往體健；

4、診斷最可能是A、自身免疫性溶血性貧血B、慢性炎癥引起貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：患者呈低色素小細(xì)胞性貧血，血清鐵減低，總鐵合力增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，最可能的診斷是缺鐵性貧血。9.A.1型糖尿病A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、腎性糖尿C、糖尿病合并腎小球硬化癥D、應(yīng)激性糖尿E、血糖升高，尿糖陽(yáng)性，空腹血漿胰島素水平明顯降低答案：A10.目前廣泛應(yīng)用的人類生育控制技術(shù)不包括()A、絕育B、產(chǎn)前優(yōu)生學(xué)診斷C、避孕D、克隆E、人工流產(chǎn)答案：D11.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低C、血涂片見(jiàn)典型小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞D、有慢性失血史E、骨髓小

5、粒可染鐵消失答案：E12.A.大腸桿菌A、金黃色葡萄球菌B、"L"型細(xì)菌C、變形桿菌D、糞鏈球菌E、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見(jiàn)致病菌是答案：B13.男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值A(chǔ)、PaO2降低B、FEV1FVC80C、MVV預(yù)計(jì)值80D、FEV1FVC70E、V-VEurvE降低答案：D解析：（FEV1/FVC)小于70%說(shuō)明不完全可逆性氣流受限，這是COPD診斷的必備條件，慢性阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果。選項(xiàng)中沒(méi)有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本題比較各選項(xiàng)后選擇D項(xiàng)對(duì)診

6、斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值。14.女性，26歲。2個(gè)月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，每日46次，排便后腹痛緩解。四肢關(guān)節(jié)疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛，可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、腸阿米巴病D、慢性闌尾炎E、結(jié)腸癌答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎多為血性腹瀉或膿血便，每日24次，嚴(yán)重者血水樣便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部陣發(fā)性痙攣性絞痛，伴有便意或里急后重。偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀。15.早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、生長(zhǎng)抑素C、普魯卡因D、阿托品E、H受體阻滯劑答案：B16.下述哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密切

7、的關(guān)系A(chǔ)、血液黏度增加B、相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈順應(yīng)性降低D、外周血管阻力增加E、動(dòng)脈血容量增加答案：D17.便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于以下疾病，除了A、敗血癥B、鉤端螺旋體病C、流行性出血熱D、腸道淋巴瘤E、血友病答案：E解析：便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。18.急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光表現(xiàn)為A、偶見(jiàn)IgG沉積B、IgM沉積C、IgA沉積D、IgE沉積E、以上均不是答案：A19.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行剖腹探查B、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌C、腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)

8、細(xì)菌、內(nèi)毒素等，減少其對(duì)全身臟器的損害D、常規(guī)使用抗生素E、疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查答案：D解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對(duì)急性胰腺的治療有一定療效。腹腔灌洗術(shù)，可通過(guò)腹腔灌洗清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素胰酶、炎性因子等，減少其進(jìn)入血循環(huán)后對(duì)全身臟器的損害。當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療；若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。20.女性，26歲。貧血1年半HGB70g/L，RBC3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2

9、.6%，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%，最可能的診斷是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、再生障礙性貧血答案：C21.霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于A、期AB、期BC、期AD、期BE、期A答案：B22.患者，男性，60歲，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A、全心衰竭B、左心衰竭C、左房衰竭D、右房衰竭E、右心衰竭答案：B解析：主動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈關(guān)閉不全增加的是左心的前后負(fù)荷，左心衰竭肺淤血，導(dǎo)致夜間呼吸困難。23.急性腎小球腎炎繼

10、發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白A、<16095mmHgB、<14090mmHgC、<14085mmHgD、<13585mmHE、<13080mmHg答案：E解析：尿蛋白<1g24h，理想的血壓控制目標(biāo)是<13080mmHg。24.男性，23歲，1周前低熱、乏力，咳嗽無(wú)痰，左胸痛，兩天前左胸痛減輕，感活動(dòng)后氣短。入院查體：體溫375，左下肺呼吸音低，心率118次分，血壓11070mmHg。血白細(xì)胞70×10L，中性062，診斷為A、支原體肺炎B、自發(fā)性氣胸C、大葉性肺炎D、結(jié)核性胸膜炎E、肺不張答案：D25.有機(jī)氯類農(nóng)藥中毒的解救方法不正確的是

11、A、呼吸困難時(shí)使用腎上腺素B、清水或肥皂水清洗皮膚C、2碳酸氫鈉溶液洗胃D、10硫酸亞鐵溶液口服加速毒物分解E、抽搐時(shí)使用解痙劑和鎮(zhèn)靜劑答案：A26.男性，75歲，糖尿病6年，近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳翱诜⒖úㄌ侵委熎つw癥狀考慮A、過(guò)敏性皮炎B、老年性皮炎C、糖尿病性周圍神經(jīng)病變D、藥物不良反應(yīng)E、脊髓神經(jīng)受損答案：C解析：1.阿卡波糖若與其他降糖藥合用出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)將其他降糖藥減量，若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)，應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖。3.理想體重可以應(yīng)用簡(jiǎn)單的公式計(jì)算，即：理想體重(kg)一身高(cm)-105。實(shí)際體重與理想體重比較，其差值如果介于理想體重的土10%之內(nèi)為正常范圍；介于

12、+10%+20%為超重；超過(guò)20%為肥胖；介于-10%-20%為體重偏輕；低于-20%為消瘦。27.A.產(chǎn)生溶血素A、產(chǎn)生外毒素B、產(chǎn)生血漿凝固酶C、產(chǎn)生內(nèi)毒素D、莢膜對(duì)組織的侵襲作用E、革蘭陰性桿菌的主要致病機(jī)制答案：D28.男性，48歲。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率120次/分，血壓90/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmHO。首要治療是A、呋塞米B、毛花苷CC、硝普鈉D、補(bǔ)充血容量E、地塞米松答案：D解析：該患者為急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克患者，首要治療要抗休克治療。29.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸

13、、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230130mmHg可能的診斷為A、高血壓危象B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、高血壓腎臟改變D、高血壓腦病E、高血壓心力衰竭答案：A30.A.單側(cè)肢體水腫A、下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫B、晨起面部水腫C、呼吸困難，能平臥，咳白黏痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰E、心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是答案：E31.垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本通過(guò)免疫染色法，發(fā)生率依次為A、無(wú)功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤B、PRL瘤>無(wú)功能瘤>GH瘤>ACTH瘤C、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>無(wú)功能瘤D、無(wú)功能瘤>PRL瘤>GH瘤&g

14、t;ACTH瘤E、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>無(wú)功能瘤答案：B32.女性，39歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢:胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示、導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A、室間隔缺損B、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、勞力型心絞痛答案：C解析：該患者的心臟雜音“胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音”和超聲心動(dòng)圖結(jié)果“室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)”均提示心肌肥厚，再結(jié)合患者的病史和心電圖結(jié)果可判斷該患者最

15、可能的診斷是肥厚型心肌病。33.急性房顫是指A、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的B、初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間2448小時(shí)D、初次發(fā)作的房顫且在2448小時(shí)內(nèi)的E、以上都不對(duì)答案：D34.女性，46歲，干咳、氣短3月余。血沉54mm/h。X線胸片示雙側(cè)肺門(mén)影增大。胸部HRCT顯示：雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結(jié)節(jié)影。PPD試驗(yàn)陰性對(duì)進(jìn)一步明確診斷有幫助的檢查是A.肺通氣-灌注掃描A、血?dú)夥治鯞、肺功能檢查C、支氣管肺泡灌洗+經(jīng)支氣管鏡肺活檢(TBLD、E、肺動(dòng)脈造影答案：D解析：結(jié)節(jié)病的典型影像學(xué)改變?yōu)閷?duì)稱性的肺內(nèi)結(jié)節(jié)影及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。35.一發(fā)熱

16、患者，近5天來(lái)體溫維持在3940，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大，該患者最可能的診斷是A、大葉肺炎B、瘧疾C、傷寒D、流行性出血熱E、敗血癥答案：C解析：傷寒典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細(xì)胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對(duì)緩脈。36.A.人工呼吸，胸外心臟按壓A、阿托品B、氣管插管C、人工心臟起搏D、冰帽E、確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是答案：A37.關(guān)于假性囊腫，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、多位于胰頭部B、囊壁無(wú)上皮C、常在病后34周形成D、囊腫穿破可致胰源性腹水E、大小不等答案：A解析：胰腺假性囊腫常在病后34周形成，由胰

17、液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。囊壁無(wú)上皮，僅見(jiàn)壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。38.在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物A、甲巰咪唑B、糖皮質(zhì)激素C、丙硫氧嘧啶D、復(fù)方碘液E、大量普萘洛爾答案：C39.女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌通常來(lái)講，該類患者的標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)該是A、4HRSZE8HIRZB、6HRSZE6HRZC、6HRSZE18HRZD、2HRSZE7HRZE、6HRSZE/10HR

18、Z答案：C40.A.青霉素類A、頭孢菌素類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、氨基糖苷類D、諾酮類抗菌藥E、支原體肺炎首選答案：C41.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT335pmolL，F(xiàn)T40pmolL，TSH001mUL(001Uml)關(guān)于對(duì)本例患者甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，選擇以下哪種方案最為恰當(dāng)A、I治療B、免疫抑制劑治療C、小劑量抗甲狀腺藥物治療D、抗甲狀腺藥物治療E、手術(shù)治療答案：D42.關(guān)于慢性腎盂腎炎不正確的是A、病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織B、腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙C、屬于免疫介導(dǎo)的炎癥D、主要表現(xiàn)

19、是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白E、晚期可出現(xiàn)尿毒癥答案：C解析：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以至腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。大部分慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥。43.下列關(guān)于血尿的描述，錯(cuò)誤的是A、血尿伴雙側(cè)腎腫大見(jiàn)于腎癌B、無(wú)癥狀血尿可見(jiàn)于腎結(jié)核C、血尿伴水腫可見(jiàn)于腎小球腎炎D、血尿伴乳糜尿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病E、血尿伴腎絞痛見(jiàn)于泌尿系結(jié)石答案：A44.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用何

20、項(xiàng)檢查措施A、血?dú)夥治鯞、肺功能彌散試驗(yàn)C、胸部X線照片D、纖維支氣管鏡檢查E、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)答案：E45.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是A、腎功能不全B、消化道出血C、心律失常D、休克E、彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血。46.心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠狀動(dòng)脈畸形D、二尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：D解析：冠狀動(dòng)脈畸形和主動(dòng)脈瓣狹窄都可能使冠狀動(dòng)脈灌注絕對(duì)不足產(chǎn)生心絞痛；肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠狀動(dòng)脈灌注相對(duì)不足產(chǎn)生心絞痛。47.男性患

21、者，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮下列哪種病可能性大A、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)D、骨關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：A48.應(yīng)用二甲雙胍時(shí)，下列錯(cuò)誤的是A、易見(jiàn)胃腸道反應(yīng)B、肝、腎功能不全者禁忌使用C、肥胖者不宜使用D、偶可有皮疹E、誘發(fā)乳酸性酸中毒答案：C49.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于A、急性白血病B、病毒性肝炎C、膽道感染D、斑疹傷寒E、干酪性肺結(jié)核答案：A50.休克性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A、革蘭陰性桿菌B、肺炎鏈球菌C、呼吸道病毒D、金黃色葡萄球菌E、真菌答案：B51.女性，56

22、歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見(jiàn)空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(02個(gè))，有糖尿病史10年。查血糖：175mmolL患者病情控制后出院繼續(xù)治療，出院后如何隨訪A、隨訪3年B、隨訪和單純肺結(jié)核一樣C、糖尿病需要終生治療，合并肺結(jié)核也要終生隨訪D、隨訪2年E、隨訪1年答案：C52.慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制血肌酐A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑B、吠塞米C、氫氯噻嗪D、受體阻滯劑E、哌唑嗪答案：A53.對(duì)多發(fā)性硬化，以下描述錯(cuò)誤的是A、主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關(guān)B、最常侵犯的部位是腦室周圍質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等處C、一種病因未明的以

23、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾病D、分布廣泛，遠(yuǎn)離赤道地區(qū)多見(jiàn)，我國(guó)是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)E、可見(jiàn)灰質(zhì)內(nèi)散在大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著答案：E54.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH730，PaCO286kPa(65mmHg)，PaO64kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免A、氧中毒B、氧氣浪費(fèi)C、CO潴留加重D、"吸收性"肺不張E、以上都不是答案：C55.32歲女性。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉

24、紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期B、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期D、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心失代償期E、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期答案：B解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。56.A.CHOPA、羥基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治療急性非淋巴細(xì)胞白血病答案：E57.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC36×10L，HGB90gL，WB

25、C170×10L，PLT300×10L。分類：原粒001，早幼粒003，中幼粒01，晚幼粒04，桿粒034，嗜堿性粒細(xì)胞002，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是A、CTB、骨髓檢查和活檢C、B超D、蛋白電泳E、血沉答案：B58.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是A、關(guān)節(jié)疼痛B、關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、皮膚發(fā)紅D、梭形腫大E、關(guān)節(jié)畸形答案：A59.下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)檢查C、臨床癥狀和體征D、肺功能檢查E、胸部X線檢查答案：D解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率20

26、%。60.教育者向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法是A、引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐B、言教C、榜樣D、身教E、獎(jiǎng)懲答案：B61.在腦血管疾病中，起病速度最快的是A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腔隙性腦梗死答案：B解析：腦血栓形成和腔隙性腦梗死起病速度最慢，腦出血常在數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，蛛網(wǎng)膜下腔出血數(shù)分鐘可達(dá)高峰，而腦栓塞則在數(shù)秒內(nèi)達(dá)高峰。62.男性患者，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，病理診斷為非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓檢查示淋巴瘤細(xì)胞占42。下列治療措施首先選擇哪項(xiàng)A、聯(lián)合化療B、頸部淋巴結(jié)切除C、頸部淋巴結(jié)照射D、全身淋巴結(jié)照射E、脾切

27、除答案：A63.對(duì)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的A、十二指腸潰瘍的癌變率較高B、胃潰瘍癌變率與年齡無(wú)關(guān)C、癥狀頑固經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無(wú)改善者D、消化性潰瘍的癌變率大于10E、胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍的邊緣答案：E64.終止彌散性血管內(nèi)凝血的根本性治療是A、補(bǔ)充血小板和凝血因子B、溶栓治療C、應(yīng)用抗凝藥物D、治療原發(fā)病E、抗纖溶治療答案：D解析：DIC治療首先治療原發(fā)病，還有對(duì)癥處理，輸血、輸血小板、纖維蛋白原，抗凝等治療。65.女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌該患者的治療方案下列最恰

28、當(dāng)?shù)氖茿、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星B、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C、異煙肼+利福平+鏈霉素D、異煙肼+利福平E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺答案：B66.女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個(gè)月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次/分，瞼結(jié)膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+），紅細(xì)胞3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530mol/L，診斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根

29、13mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓30mmHg，血鉀5.4mmol/L，立即給予5%碳酸氫鈉100ml靜滴糾酸，過(guò)程中患者出現(xiàn)手足抽搐，意識(shí)清楚，恰當(dāng)?shù)闹委煷胧锳、安定10mg立即靜推B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜推C、苯巴比妥0.1g立即肌注D、50%葡萄糖20ml立即靜推E、不予處理答案：B解析：2.糾酸過(guò)程中可能引起游離鈣離子下降而致手足抽搐，因此給予葡萄糖酸鈣治療。67.A.移植物排斥B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤A、感染性休克B、包括C、D、C三種E、細(xì)胞因子阻斷拮抗療法適用于答案：E68.A.膽總管癌A、膽道蛔蟲(chóng)病B、肝硬化門(mén)脈高壓C、急性膽管炎D、急性

30、肝炎E、黃疸伴脾大答案：C69.正常情況下可觸及淋巴結(jié)的部位是A、頜下B、頸部C、鎖骨上窩D、腋窩E、耳后淋巴結(jié)答案：A解析：正常人除了在頜下、腹股溝可觸及12個(gè)質(zhì)軟、光滑、無(wú)壓痛、可活動(dòng)的小淋巴結(jié)外，一般各部位均無(wú)明顯腫大的淋巴結(jié)。70.A.Cushing病A、Addison病B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、單純性肥胖D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、可被小劑量地塞米松抑制答案：D71.男性患者，23歲，診為肺結(jié)核1個(gè)月，對(duì)利福平，吡嗪酰胺過(guò)敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應(yīng)是A、先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B、先丁胺卡那霉素，后鏈霉素C、先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D、同時(shí)卡那霉素和

31、丁胺卡那霉素E、先卷須霉素，后鏈霉素答案：A解析：氨基糖苷類藥物間具有單向交叉耐藥作用，耐卡那霉素或丁胺卡那霉素者，鏈霉素必然也發(fā)生耐藥，需遵循先鏈霉素，后卡那霉素或丁胺卡那霉素的用藥順序。72.有關(guān)腎結(jié)核的診斷，下列哪項(xiàng)分析是錯(cuò)誤的A、尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核B、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結(jié)核C、排泄性尿路造影可以不顯影D、男性患者的原發(fā)病灶在附睪E、捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎答案：D解析：尿道口和包皮處有其他抗酸桿菌存在；腎自截的情況下尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可能陰性；患者無(wú)論是男女，原發(fā)病灶最常見(jiàn)的是肺。73.Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說(shuō)法正確的是A、劑

32、量一旦確定，終身不變B、每日1次給藥即可C、給藥途徑以肌注為主D、應(yīng)終身使用激素替代治療E、有感染或手術(shù)時(shí)應(yīng)停用答案：D74.男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38，肌無(wú)力，AST161Uml，ALT78Uml，堿性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脫氫酶830Uml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是A、肌肉活檢B、是否產(chǎn)生并發(fā)癥C、免疫學(xué)指標(biāo)D、肌肉癥狀及肌電圖變化E、內(nèi)臟功能答案：D75.患者男，60歲。突發(fā)意識(shí)障礙，惡心嘔吐。查體：BP200/100mmHg，P70次/分，雙瞳孔不等大。頭顱CT檢查示

33、腦出血。該患者的意識(shí)障礙屬于A、物理性損害B、內(nèi)分泌與代謝障礙C、心血管疾病D、缺氧性損害E、顱腦非感染性疾病答案：E76.男30歲，在洗浴中無(wú)意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆大小，活動(dòng)好，無(wú)壓痛，囊蟲(chóng)免疫試驗(yàn)(+)最可能的診斷是A、華支睪吸蟲(chóng)病B、絳蟲(chóng)病C、并殖吸蟲(chóng)病D、囊蟲(chóng)病E、以上都不是答案：D77.A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×10/L，蛋白質(zhì)0.40g/LA、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×10/L，蛋白質(zhì)12.0g/LB、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×10/L，蛋白質(zhì)2.20g/LC、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×

34、10/L，蛋白質(zhì)0.35g/LE、脊髓壓迫癥答案：B78.患者男，38歲。患肝硬化近日出現(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛，反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施為A、早期使用抗生素B、腹水細(xì)菌培養(yǎng)C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、利尿E、查腹水瘤細(xì)胞答案：A解析：該患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，有腹膜刺激征，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)給予抗生素抗感染。79.女，25歲，2個(gè)月來(lái)感雙手細(xì)顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲狀腺度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果要證實(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查A、血TSA、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗

35、體C、甲狀腺核素掃描D、甲狀腺131I攝取率E、甲狀腺刺激免疫球蛋白答案：A解析：甲亢診斷的三個(gè)指標(biāo)：高代謝癥狀和體征；甲狀腺腫伴或不伴血管雜音；血清甲狀腺激素水平增高，TSH減低。80.男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初(1個(gè)月前)血Cr為150molL，現(xiàn)為320molL，無(wú)咯血，既往無(wú)其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)(-)為證實(shí)急進(jìn)性腎炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是A、彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生B、彌漫性系膜細(xì)胞增生，滲入到內(nèi)皮下C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化D、彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多E、廣泛新月體形成，超過(guò)50答案：E81.亞硝酸鹽中毒的特效解

36、毒劑A、阿托品B、美藍(lán)C、納洛酮D、葡萄糖E、維生素K答案：B82.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見(jiàn)癥狀一般不包括A、平衡障礙B、短暫性全面性遺忘C、眩暈D、跌倒發(fā)作E、單眼黑矇答案：E83.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員決策權(quán)的下述認(rèn)識(shí)和做法中，正確的是A、是住院治療還是門(mén)診治療，由醫(yī)者最后決策B、如何運(yùn)用藥物治療可以不必考慮患者的意見(jiàn)C、需要根據(jù)病人的意見(jiàn)，開(kāi)具診斷書(shū)D、拒絕為因酒精中毒而不聽(tīng)勸告者就醫(yī)E、需要用強(qiáng)制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行為答案：A84.肺結(jié)核咯血輸血的原則是A、肺結(jié)核咯血不能輸血B、咯血量過(guò)多時(shí)需要輸血C、咯血超過(guò)300ml就需輸血D、少咯少輸血，大咯大輸血E、年輕人咯血不必輸血答案：B

37、85.患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時(shí)前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困難。查體：P120次/分，BP140/95mmHg，雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無(wú)水腫。患者平穩(wěn)后為防止心室重構(gòu)，降低死亡率，應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用的藥為A、鈣拮抗劑B、洋地黃類C、利尿劑D、硝酸酯類E、ACEI類答案：E86.男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過(guò)于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項(xiàng)A、PaCO2降低，pH輕度偏堿B、PaCO2正常，PH亦在正常范圍C、PaCO2升高，pH明顯降低D、PaC

38、O2升高，pH正常E、PaCO2升高，pH偏酸答案：A解析：哮喘患者過(guò)度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反應(yīng)。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。87.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38左右，自服感冒藥無(wú)效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10/L，粒細(xì)胞82%。該病療程一般多久A、7天B、3天C、57天D、710天E、1014天答案：E解析：1.支原體感染特點(diǎn)一般為青壯年，既往無(wú)基礎(chǔ)疾病或較輕基礎(chǔ)疾病，以干咳為主，胸部體征較少，白細(xì)胞總數(shù)不高，分?jǐn)?shù)較高，痰細(xì)菌學(xué)較少

39、找到病原體。2.治療支原體感染以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物為主。3.治療支原體感染療程一般1014天。88.典型腸阿米巴病的糞便為A、黏液膿血便B、血水樣便C、柏油便D、果醬樣大便E、米泔水樣便答案：D89.壓力型手控定量氣霧劑(MDI)給藥后，藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為A、30B、5C、40D、20E、911答案：E90.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是A、雜音局限B、心功能改善后雜音明顯C、左側(cè)臥位雜音明顯D、心率越快雜音越明顯E、Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音可減輕答案：D91.患者，女性，19歲，尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小時(shí)。既往無(wú)類似

40、癥狀史。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩痛，恥骨弓上輕壓痛。尿常規(guī)蛋白(+)，WBC(+)，RNC(+)。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性尿道炎D、婦科炎癥E、膀胱腫瘤答案：A92.下列對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的描述，哪項(xiàng)是正確A、是人體處于高過(guò)敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無(wú)結(jié)核病灶C、多見(jiàn)于中年人D、胸膜活檢無(wú)干酪灶E、不能加用糖皮質(zhì)激素答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎屬型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，是人體處于高過(guò)敏狀態(tài)下發(fā)生的滲出性病變。結(jié)核性胸膜炎在青年人多見(jiàn)。肺內(nèi)的結(jié)核病灶在臨床有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，胸膜活檢半數(shù)可發(fā)現(xiàn)干酪病變。在合理使用抗結(jié)核藥物同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素以加快滲液吸收，減少胸膜粘連。93.男性，

41、22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見(jiàn)多個(gè)紫紅片狀改變，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6mm。診斷為A、蕁麻疹B、充血性皮疹C、血腫D、紫癜E、瘀點(diǎn)答案：D94.男性，23歲。在糧庫(kù)工作，工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，發(fā)病共6天，病初發(fā)熱持續(xù)4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時(shí)尿量不足400ml，實(shí)驗(yàn)室檢查血鉀5.6mmol/L，現(xiàn)診斷為"腎綜合征出血熱，少尿期"。該患者病程中出現(xiàn)高血容量綜合征，不包括哪種表現(xiàn)A、體表靜脈充盈B、脈壓縮小C、收縮壓增高D、脈搏洪大E、臉部脹滿答案：B解析：1.該患者處于腎綜合征出血熱少尿期，治療原則為&

42、quot;穩(wěn)、促、導(dǎo)、透"，題干中該患者無(wú)放血、透析指征，無(wú)明確感染跡象；每日補(bǔ)液量為前一日尿量和嘔吐量再加500700ml。2.高血容量綜合征的表現(xiàn)包括體表靜脈充盈、脈壓增大、收縮壓增高、脈搏洪大、臉部脹滿、心率增快等，是透析指征之一。95.某女性工人，紡織廠織布車間擋車工，工齡15年，因近幾個(gè)月與他人交談時(shí)感覺(jué)聽(tīng)力下降而就診控制此種危害的根本措施是A、隔聲B、消聲C、定期進(jìn)行健康檢查D、控制噪聲源E、工作時(shí)佩戴耳塞等個(gè)人防護(hù)用品答案：D96.對(duì)于感染性休克的休克早期，下列哪一項(xiàng)是不正確的A、血壓下降，脈壓小B、神志尚清，但煩躁、焦慮C、呼吸深而快D、面色和皮膚蒼白E、肢端濕冷答案

43、：A97.有關(guān)胰島素的使用，下列不正確的是A、所有接受大、中型手術(shù)的型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有型糖尿病患者飲食控制不佳時(shí)均須用胰島素C、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素D、所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量答案：D98.A.空腹高血糖A、甘油三酯升高B、消瘦乏力，傷口不易愈合C、反應(yīng)性低血糖D、餐后高血糖E、第一時(shí)相胰島素分泌不足引起答案：E解析：(2)空腹血糖高主要由于肝臟時(shí)胰島素不敏感，肝臟葡萄糖輸出增多所致。(4)是糖尿病分泌缺陷的最早表現(xiàn)引起餐后血糖更高。99.男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過(guò)程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹

44、部劇痛，注射654-2無(wú)效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是A、禁食+注射嗎啡+輸液B、胃腸減壓+輸液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品答案：B解析：?jiǎn)岱瓤墒筄ddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時(shí)禁用。如患者出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替啶(度冷丁)。100.患者，入院時(shí)反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，無(wú)病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高根據(jù)上述判斷，為尋找病因應(yīng)首先考慮進(jìn)行A、放射性核素枕大池掃描B、腦電圖C、氣腦造影D、腦CT或MRI檢查E、腦血管造影答案：E1

45、01.男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見(jiàn)異常。胸X線片見(jiàn)肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞可采用以下治療，除外A、維A酸B、干擾素C、美法侖D、帕米膦酸二鈉E、造血干細(xì)胞移植答案：A102.女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個(gè)月"就診，近3個(gè)月來(lái)，患者時(shí)有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側(cè)上肢血壓壓差增大（>10mmHg），右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側(cè)脈搏觸不到。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。

46、此患者最可能的診斷A、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B、重度動(dòng)脈硬化C、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D、大動(dòng)脈炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D103.過(guò)敏性紫癜病情最為嚴(yán)重的類型是A、腎型B、腹型C、單純型D、關(guān)節(jié)型E、以上都不是答案：A104.A.膽道蛔蟲(chóng)A、機(jī)械性腸梗阻B、泌尿系結(jié)石C、肝淤血D、消化性潰瘍E、鉆頂樣疼痛答案：A105.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見(jiàn)于A、慢性膽囊炎B、消化性潰瘍C、肝硬化D、急性胃炎E、膽石癥答案：B解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。106.某研究者，為了驗(yàn)證氯霉素對(duì)傷寒的療效，在408例傷寒病人中進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使

47、用組251人中死亡20人，死亡率707，未用組157人中死亡36人，病死率228，已有結(jié)論被親自證實(shí)。在人體實(shí)驗(yàn)中使用對(duì)照組、安慰劑和"雙盲法"A、是違背人道主義原則的B、是醫(yī)學(xué)科研中經(jīng)過(guò)考驗(yàn)的正確方法，可以在人體試驗(yàn)中無(wú)條件使用C、以征服疾病為目標(biāo)，為發(fā)展醫(yī)學(xué)的需要，嚴(yán)格控制在不損害病人利益的范圍之內(nèi)使用這一方法，是合乎醫(yī)學(xué)道德的D、是違背知情同意原則的E、是對(duì)病人的一種欺騙答案：C107.慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是A、三磷酸腺苷B、肌苷C、果糖二磷酸鈉D、-酮酸E、葉酸答案：C解析：慢性腎衰竭患者往往存在高磷血癥，果糖二磷酸鈉可使血磷進(jìn)一步升高。108.女性，60歲

48、。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼氣音延長(zhǎng)。其診斷可能為A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、慢性支氣管炎并肺氣腫D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌答案：C解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無(wú)體征。有時(shí)在肺底部可聽(tīng)到干、濕啰音。109.患者，胸痛，查體可聞及心包摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)不包括A、性質(zhì)粗糙，搔抓樣B、坐位前傾明顯C、心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D、屏住呼吸時(shí)摩擦音消失E、與心搏一致答案：D110.A.TC>624mmolL(240mgdl)；LDL-CA、TC<520mmolL

49、(200mgdl)；LDL-C<312mmolL(120mgdl)B、TC<572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)C、TC<468mmolL(180mgdl)；LDLC<260mmolL(100mgdl)D、TC>572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)E、無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化，也無(wú)冠心病危險(xiǎn)因子血脂異常者的調(diào)脂治療目標(biāo)值是答案：C111.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不正確的是A、多為一側(cè)頭痛B、精神緊張時(shí)可加重C、頭痛程度較輕D、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的頭痛E、可表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛答案：C112

50、.一患者，檢查發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無(wú)明顯改變。其意識(shí)狀態(tài)屬于A、嗜睡B、深昏迷C、譫妄D、意識(shí)恍惚E、淺昏迷答案：E113.急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)是A、前俯位時(shí)加重B、疼痛不放射到其他部位C、深呼吸時(shí)減輕D、前傾位時(shí)加重E、隨滲液量的增多而加重答案：D解析：急性心包炎心包表現(xiàn)為胸骨后心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，心前區(qū)可聞及胸膜摩擦音，身體前傾、深吸氣可加重。114.男，72歲。咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血?dú)夥治?/p>

51、示：PaO2?55mmHg，PaCO2?39mmHg。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A、肺內(nèi)分流B、彌散功能障礙C、機(jī)體氧耗量增加D、氧耗量增加E、通氣/血流比例失調(diào)答案：E解析：患者血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg，PaCO250mmHg，應(yīng)診斷為型呼吸衰竭，因此本題題意為“型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是什么”，型呼吸衰竭為肺換氣功能障礙，由于通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙、肺動(dòng)-靜脈分流等，此題患者主要是肺氣腫出現(xiàn)了肺部感染，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)所致。115.在慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，以下哪項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)因素A、缺氧B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、電解質(zhì)

52、紊亂答案：E解析：肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾樱饕扇毖鹾?或)C02潴留引起。長(zhǎng)期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高，從而加重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂對(duì)于血管的功能影響較小，對(duì)于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。116.下尿路梗阻可引起A、腎前性急性腎衰竭B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、急性腎小管壞死D、腎后性急性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎答案：D解析：急性尿路梗阻，可引起腎后性腎衰竭，所以本題答案為D。117.發(fā)熱伴下列癥狀或體征可見(jiàn)于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口圍蒼白圈C、口角皰疹D、緩脈E、流行性出血熱答案：

53、B118.女性，38歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53gL，WBC30×10L，PLT48×10L，尿常規(guī)：隱血(+)、蛋白(+)。含鐵血黃素(+)。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓增生低下該患者最可能診斷是A、巨幼細(xì)胞貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性貧血D、PNHE、再生障礙性貧血答案：D119.鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是A、尿改變和高血壓發(fā)病的先后B、有無(wú)血尿C、有無(wú)腎功能損害D、有無(wú)左室增大E、血壓高低答案：A解析：這道題簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是哪個(gè)是因，哪個(gè)是果。腎性高血壓renalhyp

54、ertension，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。120.急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是A、強(qiáng)心治療B、利尿治療C、擴(kuò)血管治療D、透析治療E、鎮(zhèn)靜治療答案：D解析：急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭多發(fā)生在少尿期，主要原因是容量負(fù)荷過(guò)重，由于急性腎衰患者對(duì)利尿藥和洋地黃制劑反應(yīng)差，擴(kuò)血管藥物可能部分減輕心臟前負(fù)荷，但最有效的方法是透析治療，以盡快糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，達(dá)到糾正心力衰竭的目的。121.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室。癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死。患者很清醒，但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該A、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)B、行使家長(zhǎng)權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院C、行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人