1、理化因素所致疾病1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 王蒙 主任醫(yī)師理化因素所致疾病 總論 了解內(nèi)容： 一、各種有害因素的理化性質(zhì) 二、理化因素所致疾病的診治原則2物理因素高溫低溫高氣壓低氣壓電流3High temperaturelow temperatureHigh pressureLow pressureElectrical current物理因素高溫4高溫：作用于人體引起中暑（heat illness）或燒傷（burn）物理因素高溫5高溫：作用于人體引起中暑（heat illness）或燒傷（burn）常見藥物中毒ppt課件物理因素低溫6低溫：在低溫環(huán)境中意外停留時(shí)間較長(zhǎng)，易發(fā)生凍僵（fro

2、zen rigor,frozen stiff）物理因素高氣壓、低氣壓、電流7高氣壓：水下作業(yè)，氣壓過(guò)高，返回地面速度太快時(shí)常易發(fā)生減壓病，此生血液和組織中溶解的氮?dú)忉尫判纬蓺馀?，發(fā)生栓塞，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和組織損傷。低氣壓：常見于高山或高原地區(qū)環(huán)境，由于空氣中氧分壓較低，短時(shí)間停留出現(xiàn)急性缺氧，發(fā)生急性高原病。電流：意外接觸不同類型及強(qiáng)度的電流后，可引起電擊，造成人體損害。化學(xué)因素81、農(nóng)藥：能殺滅有害動(dòng)植物：有機(jī)磷殺蟲劑 QPI 氨基甲酸酯類殺蟲藥和滅鼠藥2、藥物：常見的過(guò)量使用麻醉鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和精神興奮藥等引起中毒3、乙醇：一次或短時(shí)間大量飲酒會(huì)發(fā)生乙醇中毒（acute ethano

3、l poisoning）4、其他9 理化 因素所致疾病防治研究進(jìn)展*20世紀(jì)40年代用二硫丙醇治療砷中毒*20世紀(jì)50年代用依地酸鈣鈉治療鉛中毒 開展了螯合劑治療金屬中毒的方法 同時(shí)碘解磷定用于治療OPI中毒*20世紀(jì)60年代我國(guó)始Na-DMSA 治療銻、鉛、汞、砷等金屬及其化合物中毒*20世紀(jì)70年代以來(lái)，中毒診斷和治療取得長(zhǎng)足進(jìn)展，這有賴于毒理學(xué)的興起和急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。理化疾病所致疾病的診斷原則 （一）病因 藥物過(guò)量或中毒可通過(guò)檢測(cè)估計(jì)出中毒量，空氣中毒可檢測(cè)其濃度 環(huán)境溫度、海拔高度和海水深度都能測(cè)量10理化疾病所致疾病的診斷原則 （二）受損靶部位 OPI吸收后抑制膽堿酯酶 四氯化碳主要

4、作用于肝 慢性苯中毒的靶器官市骨髓11理化疾病所致疾病的診斷原則 （三）劑量與效應(yīng)關(guān)系 量效關(guān)系市評(píng)估理化致病因素作用的基本規(guī)律，暴露毒物的量，高、低溫度環(huán)境時(shí)間長(zhǎng)短等12理化疾病所致疾病的診斷原則 （四）流行病學(xué)調(diào)查分析 大多數(shù)理化因素所致疾病的特點(diǎn)是在同一時(shí)間可能有多數(shù)人發(fā)病，利用人群發(fā)病情況的流行病學(xué)調(diào)查方法有助于明確環(huán)境中的致病因素和預(yù)防發(fā)病。13理化疾病所致疾病的防治原則 （一）迅速脫離有害環(huán)境和危害因素 這是治療理化因素所致疾病的首要措施。 處理局部污染、洗胃，對(duì)吸收入血的讀物采用血液凈化療法。14理化疾病所致疾病的防治原則 （二）穩(wěn)定患者生命體征 理化因素所致疾病患者易出現(xiàn)神志、

5、呼吸和循環(huán)障礙或衰竭，生命體征長(zhǎng)部穩(wěn)定，急救復(fù)蘇的主要目的是穩(wěn)定生命體征，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，為進(jìn)一步處理打下基礎(chǔ)。15穩(wěn)定患者生命體征16理化疾病所致疾病的防治原則（三）針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制治療急性O(shè)PI中毒：首先應(yīng)用解毒藥（碘解磷定）使磷酰化膽堿酯酶復(fù)活阿托品抑制毒蕈堿樣癥狀氧治療一氧化碳中毒中暑高熱時(shí)降溫；凍僵時(shí)復(fù)溫；急性高原病給氧17理化疾病所致疾病的防治原則 （四）對(duì)癥治療 理化因素所致疾病多無(wú)特效療法。 學(xué)習(xí)有關(guān)理化因素所致疾病，對(duì)可預(yù)測(cè)的有害因素做好預(yù)防1819謝謝理化疾病所致疾病的診斷原則 （三）劑量與效應(yīng)關(guān)系 量效關(guān)系市評(píng)估理化致病因素作用的基本規(guī)律，暴露毒物的量，高、低溫度環(huán)境時(shí)間長(zhǎng)短等20理化疾病