1、治則方藥詳解中醫學基礎中醫學基礎(jch)第四軍醫大學第二第四軍醫大學第二(d r)附屬醫院附屬醫院中醫學教研室中醫學教研室丁井永丁井永 第一頁，共四十二頁。治則方藥詳解 治則與方藥治則與方藥(fngyo)(fngyo)第二頁，共四十二頁。治則方藥詳解 未病先防未病先防 維護正氣維護正氣 調攝精神調攝精神(jngshn)(jngshn) 加強鍛煉加強鍛煉 生活起居規律生活起居規律 藥物預防和人工免疫藥物預防和人工免疫預防(yfng)第三頁，共四十二頁。治則方藥詳解 既病防變既病防變 早期診治早期診治(zhnzh)(zhnzh) 根據疾病傳變規律，先安未病之臟腑根據疾病傳變規律，先安未病之臟腑

2、見肝之病，知肝傳脾，當先實脾 第四頁，共四十二頁。治則方藥詳解 治則治則 治病求本治病求本 邪正雙方，病因(bngyn)與癥狀，疾病先后 正治與反治正治與反治 正治：正治：又稱逆治。寒者熱之、熱者寒之 虛則補之、實則瀉之 第五頁，共四十二頁。治則方藥詳解反治反治 又稱從治又稱從治熱因熱用熱因熱用 陰寒內盛，格陽于外陰寒內盛，格陽于外寒因寒用寒因寒用 熱厥證，因陽盛于內，格陰于外，出現四肢厥冷熱厥證，因陽盛于內，格陰于外，出現四肢厥冷 脈沉似寒證，但有壯熱心煩，口渴喜冷飲，小便短赤脈沉似寒證，但有壯熱心煩，口渴喜冷飲，小便短赤 塞因塞用塞因塞用 補益藥治療補益藥治療(zhlio)(zhlio)閉

3、塞不通的真虛假實證。脾虛證，閉經閉塞不通的真虛假實證。脾虛證，閉經通因通用通因通用 食積腹痛消導瀉下食積腹痛消導瀉下 熱結旁流清熱瀉下。瘀血致崩漏活血祛瘀熱結旁流清熱瀉下。瘀血致崩漏活血祛瘀 膀胱熱結所致的尿頻，急，痛清利膀胱濕熱膀胱熱結所致的尿頻，急，痛清利膀胱濕熱第六頁，共四十二頁。治則方藥詳解治標治標(zhbio)(zhbio)與治本與治本急則治標急則治標 出血病人，不論原因，均先止血以治標出血病人，不論原因，均先止血以治標 肝病致腹水者肝病致腹水者 舊疾復感新邪者舊疾復感新邪者緩則治本緩則治本 虛勞內傷，陰虛咳嗽虛勞內傷，陰虛咳嗽- -滋陰為治本方法滋陰為治本方法標本同治標本同治 氣虛

4、感冒氣虛感冒第七頁，共四十二頁。治則方藥詳解調整陰陽調整陰陽損其有余損其有余(yuy)(yuy) 熱者寒之，寒者熱之熱者寒之，寒者熱之補其不足補其不足 調補陰調補陰、陽、陰陽陽、陰陽 第八頁，共四十二頁。治則方藥詳解扶正與祛邪扶正與祛邪扶正扶正 運用益氣、血，陰、陽。扶正不留邪祛邪祛邪 選用發汗、攻下、吐等，祛邪不傷正扶正祛邪扶正祛邪(f zhng q xi)(f zhng q xi)運用運用 單獨、同時、先后第九頁，共四十二頁。治則方藥詳解因時制宜因時制宜(yn sh zh y)(yn sh zh y) 因地制宜因地制宜因人制宜因人制宜三因制宜(zh y)第十頁，共四十二頁。治則方藥詳解 常

5、用八法常用八法 汗法汗法 通過解表發汗，開泄腠理，調和營衛祛除通過解表發汗，開泄腠理，調和營衛祛除 在表之病邪的治療在表之病邪的治療(zhlio)(zhlio)方法方法 吐法吐法 用催吐方藥，引起嘔吐，從而解除停留在用催吐方藥，引起嘔吐，從而解除停留在 胸膈之上病邪的治療方法胸膈之上病邪的治療方法 下法下法 通導大便，祛除胃腸積滯，實熱，水飲，通導大便，祛除胃腸積滯，實熱，水飲， 寒積的治療方法寒積的治療方法 和法和法 和解表寒表熱，或調和臟腑功能，調和氣和解表寒表熱，或調和臟腑功能，調和氣 血陰陽作用的治療方法。血陰陽作用的治療方法。 第十一頁，共四十二頁。治則方藥詳解 清法清法 用寒涼方藥

6、以清解熱用寒涼方藥以清解熱(ji r)(ji r)邪的治療方法。邪的治療方法。 溫法溫法 用溫熱方藥以祛除寒邪，溫暖臟腑的用溫熱方藥以祛除寒邪，溫暖臟腑的 治療方法（回陽救逆、溫中祛寒、溫治療方法（回陽救逆、溫中祛寒、溫 腎納氣、溫中化痰、溫下寒積、溫胃腎納氣、溫中化痰、溫下寒積、溫胃 降逆、溫臟安蛔）降逆、溫臟安蛔） 消法消法 用有消導和散結法治療氣、血、痰、用有消導和散結法治療氣、血、痰、 食、濕、火等所致病癥的治療方法。食、濕、火等所致病癥的治療方法。 補法補法 氣、血、陰、陽氣、血、陰、陽第十二頁，共四十二頁。治則方藥詳解 同病異治同病異治 同一疾病，采取不同的治療方法同一疾病，采取不

7、同的治療方法 異病同治異病同治 久瀉久痢、子宮脫垂、脫肛久瀉久痢、子宮脫垂、脫肛(tu gng)(tu gng)、胃、胃 下垂等多種病癥，治法相同下垂等多種病癥，治法相同 第十三頁，共四十二頁。治則方藥詳解 中藥基本知識中藥基本知識 中藥的性能中藥的性能 四氣四氣 寒、熱、溫、涼四種藥性寒、熱、溫、涼四種藥性 寒涼藥具有清熱、瀉火寒涼藥具有清熱、瀉火(xi hu)(xi hu)、解毒等作用、解毒等作用 溫熱藥具有溫中、助陽、散寒等作用溫熱藥具有溫中、助陽、散寒等作用第十四頁，共四十二頁。治則方藥詳解 五味五味 辛：辛：有發散、行氣、行血作用有發散、行氣、行血作用 甘：甘：有補益有補益(by)(

8、by)、和中、緩急等作用、和中、緩急等作用 酸：酸：有收斂、固澀作用。有收斂、固澀作用。第十五頁，共四十二頁。治則方藥詳解 苦苦 苦能泄、能燥、能堅陰苦能泄、能燥、能堅陰 泄指通泄、降泄、清泄之意，如大黃、泄指通泄、降泄、清泄之意，如大黃、 黃連、杏仁黃連、杏仁(xngrn)(xngrn)燥指燥濕，蒼術、黃柏堅陰燥指燥濕，蒼術、黃柏堅陰 指保護津液，黃柏之苦，能瀉相火以堅腎陰指保護津液，黃柏之苦，能瀉相火以堅腎陰 咸咸 軟堅散結、瀉下作用。治療瘰癘、痰核、軟堅散結、瀉下作用。治療瘰癘、痰核、 痞塊及熱結便秘等癥。芒硝軟堅瀉下通便痞塊及熱結便秘等癥。芒硝軟堅瀉下通便 淡淡 滲濕、利尿作用，常與甘

9、味并列滲濕、利尿作用，常與甘味并列 澀澀 收斂固澀的作用，與酸味作用基本相同收斂固澀的作用，與酸味作用基本相同 第十六頁，共四十二頁。治則方藥詳解 升降浮沉升降浮沉 升降浮沉，是指藥物治療作用中的趨向(qxing) 辛甘、溫熱之藥物-升浮。 酸苦咸、寒涼之藥物-沉降。 質地輕的藥物-升浮。 質地重的藥物-沉降。第十七頁，共四十二頁。治則方藥詳解 諸花皆升，諸花皆升， 唯旋復獨降唯旋復獨降 第十八頁，共四十二頁。治則方藥詳解 諸子諸子(zh z)(zh z)質重多降質重多降 唯蔓荊子、蒼耳子主升唯蔓荊子、蒼耳子主升 第十九頁，共四十二頁。治則方藥詳解 酒炒酒炒-升，升， 醋炒醋炒-收斂收斂(sh

10、ulin)(shulin) 姜汁炒姜汁炒-散散 鹽炒鹽炒-下行下行 第二十頁，共四十二頁。治則方藥詳解 藥物歸經藥物歸經 歸經就是指藥物對機體某部分歸經就是指藥物對機體某部分（臟腑（臟腑(zngf)(zngf)及其經絡）及其經絡）-選擇性作用選擇性作用 第二十一頁，共四十二頁。治則方藥詳解 中藥的用法中藥的用法( (配伍、禁忌、用量和煎服法配伍、禁忌、用量和煎服法) ) 配伍配伍 單行單行 指用一味藥治療疾病。指用一味藥治療疾病。 相須相須 作用類似的藥物配合使用作用類似的藥物配合使用(shyng)(shyng)以增強療效。以增強療效。 相使相使 兩種性能不一定相同的藥物配伍應用兩種性能不一定

11、相同的藥物配伍應用 其中一味為主藥其中一味為主藥 相畏相畏 指一種藥物的副作用和毒性，被另一種指一種藥物的副作用和毒性，被另一種 藥物減弱或消除。生半夏、生南星藥物減弱或消除。生半夏、生南星-生姜生姜第二十二頁，共四十二頁。治則方藥詳解 相殺相殺 指一種藥物能減低或消除另一指一種藥物能減低或消除另一 種藥物的毒性和副作用。種藥物的毒性和副作用。 綠豆綠豆-巴豆，防風巴豆，防風-砒霜砒霜相惡相惡 兩種藥物配合兩種藥物配合(pih)(pih)后，一種藥物使另一后，一種藥物使另一 種藥物降低或喪失藥效。種藥物降低或喪失藥效。 萊菔子萊菔子-人參，黃芩人參，黃芩-生姜溫性生姜溫性相反相反 兩種藥物合用

12、時，產生劇烈的不良兩種藥物合用時，產生劇烈的不良 反應和毒性作用。反應和毒性作用。 第二十三頁，共四十二頁。治則方藥詳解 禁忌禁忌 十八反十八反 本草明言(mn yn)十八反，半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟芫遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆 第二十四頁，共四十二頁。治則方藥詳解 十九畏十九畏硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱川烏草烏川烏草烏(co w)(co w)不順犀，人參最怕五靈脂不順犀，人參最怕五靈脂官

13、桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依第二十五頁，共四十二頁。治則方藥詳解 妊娠禁忌妊娠禁忌 劇毒、峻瀉、祛瘀劇毒、峻瀉、祛瘀(q y)(q y)藥藥 大熱、芳香走竄藥大熱、芳香走竄藥 第二十六頁，共四十二頁。治則方藥詳解 服藥時的飲食禁忌服藥時的飲食禁忌 有礙藥效有礙藥效 薄荷薄荷-鱉；鱉； 地黃、何首烏地黃、何首烏-蔥、蒜、蘿卜蔥、蒜、蘿卜(lu bo)(lu bo) 茯苓茯苓-醋醋 使君子使君子-茶茶 常山常山-蔥蔥 第二十七頁，共四十二頁。治則方藥詳解 不利病情不利病情 熱癥(r zhn)-辛辣、油膩食物

14、寒證-生冷食物 麻疹或胃虛-油膩酸澀 瘡癤腫毒、皮膚瘙癢-魚蝦 牛羊肉第二十八頁，共四十二頁。治則方藥詳解 劑量劑量 有毒及峻烈的藥物有毒及峻烈的藥物-小（烏頭、雄黃等）小（烏頭、雄黃等） 質重藥物質重藥物-大（代赭石、牡蠣）大（代赭石、牡蠣） 質輕的藥物質輕的藥物-輕（蟬蛻、燈心草）輕（蟬蛻、燈心草） 芳香走竄藥物芳香走竄藥物-輕（丁香、檀香）輕（丁香、檀香） 病情需要定量病情需要定量 配伍、劑型定量配伍、劑型定量 病人性別、年齡、體質定量病人性別、年齡、體質定量 花葉、芳香走散之品花葉、芳香走散之品3 3克，克， 根莖根莖(gnjng)(gnjng)之類克，之類克， 金石貝殼類克。金石貝殼

15、類克。第二十九頁，共四十二頁。治則方藥詳解 方劑方劑(fngj)(fngj)的基本知識的基本知識 第三十頁，共四十二頁。治則方藥詳解 方劑的組成原則方劑的組成原則 主藥主藥 對病因或主證起主要治療作用的藥物 輔藥輔藥 是指方如能夠(nnggu)協助和加強主藥功能的藥。 佐藥佐藥 是指方中另一種性質的輔藥。它的作用有二： 正佐正佐 協助主藥治療兼證。 反佐反佐 對主藥起抑制作用，減輕或消除主藥的副作用。 使藥使藥 引經藥、調和藥、賦形藥 第三十一頁，共四十二頁。治則方藥詳解 麻黃湯 外感風寒表實證麻黃麻黃 辛溫 在汗解表桂枝桂枝 辛甘溫 調以解肌杏仁杏仁 甘苦溫 溫經解肌甘草甘草 甘溫 調和諸藥

16、芍藥甘草湯芍藥甘草湯 只有主藥和輔藥左金丸左金丸(jn wn)(jn wn) 只有主藥黃連和佐藥吳茱萸獨參湯獨參湯 只有主藥人參第三十二頁，共四十二頁。治則方藥詳解 方劑的運用方劑的運用(ynyng)(ynyng)（組成變化）（組成變化） 藥物配伍的變化藥物配伍的變化 方中主藥不變，改變輔藥方中主藥不變，改變輔藥 麻黃湯主治外感風寒表實證麻黃湯主治外感風寒表實證 麻杏石甘湯主治外感風熱熱壅于肺麻杏石甘湯主治外感風熱熱壅于肺 麻杏苡甘湯主治外感風濕，一身盡痛麻杏苡甘湯主治外感風濕，一身盡痛 第三十三頁，共四十二頁。治則方藥詳解 增減藥味增減藥味(yowi)(yowi)（藥味（藥味(yowi)(y

17、owi)加減的變加減的變化）化）主證未變，兼證改變主證未變，兼證改變-隨癥加減隨癥加減 銀翹散銀翹散-風溫表證風溫表證 口渴甚，加天花粉生津止渴口渴甚，加天花粉生津止渴 衄血加白茅根、側柏葉等止血衄血加白茅根、側柏葉等止血第三十四頁，共四十二頁。治則方藥詳解 增減藥量增減藥量 藥物藥物(yow)(yow)不變，加減藥量不變，加減藥量- -改變功用和主治改變功用和主治 桂枝湯治療外感風寒表虛證桂枝湯治療外感風寒表虛證 桂枝加桂湯主治陽虛心悸桂枝加桂湯主治陽虛心悸-溫陽降逆溫陽降逆 第三十五頁，共四十二頁。治則方藥詳解 更換劑型更換劑型 藥味相同，劑型不同藥味相同，劑型不同 保和丸治療食積停滯輕癥

18、保和丸治療食積停滯輕癥丸劑丸劑(wnj)(wnj)作用慢而力緩作用慢而力緩 保和湯治療食積停滯重證保和湯治療食積停滯重證湯劑作用快而力峻湯劑作用快而力峻第三十六頁，共四十二頁。治則方藥詳解煎服法煎服法煎藥方法煎藥方法煎藥器具煎藥器具 砂鍋、糖瓷器皿，忌用鐵器砂鍋、糖瓷器皿，忌用鐵器煎藥用水煎藥用水 根據藥物體積而定，以水浸過藥面為度根據藥物體積而定，以水浸過藥面為度煎藥方法煎藥方法 冷水浸泡冷水浸泡20203030分鐘，使藥物內外充分濕分鐘，使藥物內外充分濕 潤，以便有效成分易于煎出。如果有些藥潤，以便有效成分易于煎出。如果有些藥 物隨水浮起則稍加攪拌物隨水浮起則稍加攪拌煎藥用火煎藥用火 煮沸

19、后即改文火再煎煮沸后即改文火再煎15152020分鐘，以免分鐘，以免(ymin)(ymin)藥藥 汁溢出及過快熬干。汁溢出及過快熬干。 注意：鍋蓋，味厚類藥品久煎注意：鍋蓋，味厚類藥品久煎 解表藥、芳香類藥煎時宜稍短解表藥、芳香類藥煎時宜稍短第三十七頁，共四十二頁。治則方藥詳解 藥物煎法特殊藥物煎法特殊 先煎先煎 介殼類、礦石類藥宜打碎先煎介殼類、礦石類藥宜打碎先煎 泥沙多的藥物泥沙多的藥物- -灶心土可先煎取汁灶心土可先煎取汁 以藥汁代水煎其它藥以藥汁代水煎其它藥 有毒藥物有毒藥物- -附子、烏頭宜先煎附子、烏頭宜先煎 后下后下 氣味芳香藥，宜即將煎好時方下，煎氣味芳香藥，宜即將煎好時方下，煎 三、五沸即可三、五沸即可-車前子、旋復花車前子、旋復花 另煎另煎 貴重藥品另煎貴重藥品另煎-人參、犀角、羚羊角等人參、犀角、羚羊角等 烊化烊化 膠質藥物易粘鍋，且粘附他藥膠質藥物易粘鍋，且粘附他藥-阿膠、飴糖阿膠、飴糖 沖服沖服 散劑、丹劑散劑、丹劑(dn j)(dn j)、自然汁沖服。胖大海、自然汁沖服。胖大海