1、 病因及發(fā)病學(xué) Cause of disease 概念: 病因就是指引起疾病發(fā)生的原因。 其內(nèi)容： 外因：六淫 (風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火) 內(nèi)因：七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚) 不內(nèi)外因：勞逸、外傷、寄生蟲等。 發(fā)病: 疾病的發(fā)生就是指人體的陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡。疾病發(fā)生的機(jī)理十分復(fù)雜，但歸納起來(lái)不外乎人體的抗病能力與致病因素兩個(gè)方面，即正邪之爭(zhēng)。 素問(wèn) 刺法論 “正氣內(nèi)存，邪不可干” 素問(wèn) 上古天真論“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)” 病因辨證: 是指發(fā)病原因作用于人體后產(chǎn)生的不同癥候表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)歸納分析，推求發(fā)病原因，即 “ 審 證 求 因 ” 或 “ 審 因 論治”。 臨床應(yīng)結(jié)合以下幾種因素: 體質(zhì)因

2、素 精神狀態(tài) 飲食習(xí)慣 勞逸情況 性別、年齡 第一節(jié) 氣候異常與疾病的關(guān)系 六淫（六因）: 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火 六種致病因素，正常情況下稱六氣， 六氣的太過(guò)或不及時(shí)稱為六淫或六邪。六淫致病的特點(diǎn):1.具有明顯的季節(jié)性2.與居住環(huán)境，工作環(huán)境有關(guān)3. 六淫可單獨(dú)致病，也可二至三種病邪同時(shí)致病4. 六淫致病后可以轉(zhuǎn)化。化熱、化燥、生風(fēng)5. 六淫致病多侵肌表，或從口鼻而入。 風(fēng)與風(fēng)證 風(fēng)邪的性質(zhì)、特點(diǎn): 風(fēng)為春天的主氣，風(fēng)為百病之長(zhǎng)1. 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄2. 風(fēng)性輕揚(yáng)3. 風(fēng)性善行數(shù)變3.風(fēng)性主動(dòng) 風(fēng)邪單獨(dú)致病：傷風(fēng) 與其他邪氣合并致病：風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)燥 常見的風(fēng)證 外風(fēng)： 風(fēng)邪侵犯肌表、經(jīng)絡(luò)

3、 傷風(fēng)：惡風(fēng)、頭痛、鼻塞 風(fēng)痹：肌肉、關(guān)節(jié)的疼痛，游走不定 風(fēng)疹：時(shí)消時(shí)起，此起彼伏 內(nèi)風(fēng)： 熱極生風(fēng) 陽(yáng)亢化風(fēng) 血虛生風(fēng) 眩暈、麻木、震顫、抽搐等 寒與寒證 寒為冬季主氣 寒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)：1. 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣2. 寒性凝滯，主痛3. 寒性收引4. 寒邪由表入里化熱 外寒寒邪直中 內(nèi)寒陽(yáng)氣不足 常見的寒證 外寒證（寒邪由外入侵致病） 傷寒：惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、身痛。 寒痹：關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，得熱則減， 遇寒加劇。 中寒：寒邪直接傷里，腹痛瀉泄，四肢發(fā)冷 內(nèi)寒證：陽(yáng)氣虛弱后各臟腑功能低下 畏寒、肢冷。 暑與暑熱 暑為夏季的主氣 暑邪致病純屬外因 暑邪致病的性質(zhì)及特點(diǎn)： 1.暑為

4、陽(yáng)邪，其性炎熱 2.暑性升散，耗氣傷津 3.暑多挾濕 常見暑證 傷暑： 身熱、多汗、頭痛、氣少倦怠 中暑： 突然發(fā)病，惡心嘔吐，頭痛、 頭暈、身熱煩躁，突然昏倒。 濕與濕證 長(zhǎng)夏主氣 外濕： 感受濕邪 內(nèi)濕： 脾不運(yùn)濕 外濕、內(nèi)濕可以互相影響 濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)： 1. 濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，阻礙氣機(jī) 2. 濕性重濁 3. 濕性粘滯 常見的濕證： 外濕證： 傷濕：濕邪傷表，惡寒發(fā)熱， 頭身重，困倦乏力。 濕痹：著痹。濕犯經(jīng)絡(luò)， 關(guān)節(jié)酸痛沉重。 常見的濕證： 內(nèi)濕證：多由脾失健運(yùn)，濕阻氣機(jī)所致上焦：胸悶、惡心、口淡乏味-芳香化濕中焦：脘腹痞悶，飲食不化，肢體困重，尿少， 苔厚膩-苦溫燥濕下焦：足

5、腫，淋濁，帶下、尿少、便溏-淡滲利濕 燥與燥證 燥為秋天主氣 外燥： 感受燥邪秋燥 內(nèi)燥： 服用溫燥藥，熱病后 燥邪致病的性質(zhì)及特點(diǎn)： 1. 其性干燥，傷津耗液 2. 燥易傷肺、胃Cause of disease 常見燥證：1.外燥：有溫燥和涼燥之分 溫燥：燥而偏熱，風(fēng)熱兼有肺燥傷津 發(fā)熱惡寒、口渴、目赤、咽痛。 涼燥：燥而偏寒，深秋或氣候干燥時(shí)的感冒 惡寒發(fā)熱無(wú)汗、頭痛、鼻塞、口干咽燥 常見燥證：內(nèi)燥：病機(jī)：汗、吐、下過(guò)甚或熱傷津液， 久病傷津耗血。主證：口干咽燥、皮膚干燥、粗糙 毛發(fā)干枯不榮。 火與火證 火為熱極 外火： 其它邪氣郁而化火 內(nèi)火： 功能失調(diào) 肝火、心火 火邪致病特點(diǎn)： 1.

6、火性炎上 2.消灼津液 3.生風(fēng)動(dòng)血 常見火證：實(shí)火：感受火熱之邪引起，或因其他病邪轉(zhuǎn)化 高熱、惡寒、面紅目赤、口干舌燥、煩躁。虛火：多因臟腑陰陽(yáng)失常 低熱、潮熱、五心煩熱或骨蒸勞熱 疫癘:(瘟疫 、疫氣) 疫氣致病特點(diǎn)： 1. 疫氣不同，發(fā)病各異 2. 傳染方式不同 3. 發(fā)生與流行與氣候有關(guān) 第二節(jié) 情緒變化與疾病的關(guān)系七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 七種 情志活動(dòng)七情太過(guò)即可引起五臟損傷情志致病可傷五臟： 喜傷心 怒傷肝 憂悲傷肺 思傷脾 驚恐傷腎 情志病變影響氣機(jī) 喜則氣緩 怒則氣上 憂思?xì)饨Y(jié)、沉 悲則氣消 恐則氣下 驚則氣亂 第三節(jié) 飲食、勞逸與疾病的關(guān)系 飲食： 飲食不足 飲食不

7、潔 飲食偏嗜 勞逸： 過(guò)度勞累 過(guò)度安逸 第四節(jié) 痰飲 痰飲的形成： 痰飲是肺、脾、腎三個(gè)臟器功能失調(diào)，水谷精微不能化生津液，或津液不能正常輸布凝集 而成。 痰飲可隨氣升降而到達(dá)全身各處，蓄積停留則可致病。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，它是臟腑功能活動(dòng)失調(diào)的產(chǎn) 物，同時(shí)也是導(dǎo)致疾病發(fā)作的條件。 痰飲的致病特點(diǎn)：狹義：指咳吐的痰涎，喉中痰鳴等有形之痰。廣義：除有形之痰外，還包括無(wú)形的痰涎， 如：眩暈、癲狂、肌體上的某些腫塊等。 第四節(jié) 瘀血 瘀血： 溢于脈外的血液，停留于體內(nèi)或 血液運(yùn)行不暢而停滯于血脈之中者都 稱為瘀血。 瘀血的形成： 氣虛、氣滯、血寒、血熱或外傷等 原因引起氣血運(yùn)行不暢或內(nèi)出血，都會(huì) 形成瘀

8、血。 瘀血證的特點(diǎn)： 1.疼痛：刺痛、固定不移、拒按、經(jīng)久不愈 2.腫塊：外傷腫塊、體內(nèi)瘀血發(fā)生的腫塊 3.出血：血色紫暗、常夾血塊、如婦科病 4.體征：舌色紫暗或有瘀斑、脈澀、肌膚甲錯(cuò)、 蜘蛛痣，表淺靜脈怒張或皮膚瘀斑。 第五節(jié) 其它因素 1. 外傷 2. 寄生蟲 概念: 病因就是指引起疾病發(fā)生的原因。 其內(nèi)容： 外因：六淫 (風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火) 內(nèi)因：七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚) 不內(nèi)外因：勞逸、外傷、寄生蟲等。 常見的風(fēng)證 外風(fēng)： 風(fēng)邪侵犯肌表、經(jīng)絡(luò) 傷風(fēng)：惡風(fēng)、頭痛、鼻塞 風(fēng)痹：肌肉、關(guān)節(jié)的疼痛，游走不定 風(fēng)疹：時(shí)消時(shí)起，此起彼伏 內(nèi)風(fēng)： 熱極生風(fēng) 陽(yáng)亢化風(fēng) 血虛生風(fēng) 眩暈、麻木、震顫、抽搐等 常見燥證：1.外燥：有溫燥和涼燥之分 溫燥：燥而偏熱，風(fēng)熱兼有肺燥傷津 發(fā)熱惡寒、口渴、目赤、咽痛。 涼燥：燥而偏寒，深秋或氣候干燥時(shí)的感冒 惡寒發(fā)熱無(wú)汗、頭痛、鼻塞、口干咽燥 火與火證 火為熱極 外火： 其它邪氣郁而化火 內(nèi)火： 功能失調(diào) 肝火、心火 火邪致