1、精選優質文檔-傾情為你奉上臨床輸血流程及管理細則一 、臨床輸血申請1、經治醫師應嚴格掌握輸血適應證，正確應用臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血、自體輸血和血液治療等，對患者實施臨床輸血治療。2、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其直系親屬說明輸注同種異體血液制劑的不良反應和經血液傳播相關性疾病的可能性征得患者或其直系親屬的同意后，并在“臨床輸血治療同意書”上雙方全名簽字，入病歷永久保存備查。“臨床輸血治療同意書”簽注率100%。3、輸血前應檢查感染性指標。輸血前檢查率90%，急診患者應留取標本。4、對平診患者擇期手術者，應申報用血計劃，在規定時間送達輸血科，以便備血，經治醫師應動員患者自

2、身儲血或親友互助獻血，自身儲血由輸血科負責采血和儲血事宜，互助獻血登記表由醫護人員協助患者填寫，輸血科（血庫）審核簽字，到血站或采血點無償獻血，由血站負責調配合格血液。5、 輸血申請單的填寫(1)應由經治醫師逐項準確、清楚填寫內容，不得缺項。(2)用血者感染性指標檢查結果填寫用“陰性”、“陽性”或“陰性（-）”、“陽性（+）”表示(3) “臨床輸血申請單”必須由主治醫師職稱以上人員核準并全名簽字。6、患者1次用血或備血超過2000ml時，經治醫生要履行報批手續。7、申請單連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。*血漿：經治醫師填寫輸血申請單，由護士采集血標本，由服務中心將申請單連

3、同受血者血樣送至輸血科，輸血科根據血漿庫存與臨床聯系溶解量，溶解后通知臨床科室取血。*新鮮血小板及其它特殊血液制劑：經治醫師填寫輸血申請單，申請單連同受血者血樣送至輸血科，門診患者同時要繳費發票，病區患者要先記賬后送至輸血科，由輸血科負責與中心血站聯系，120去宿遷拿血后由輸血科通知臨床科室到輸血科取血。注：單獨輸注血漿、血小板、冷沉淀等血液制劑一次住院第一次輸注需抽取血標本連同申請單送至輸血科（復檢血型）。二、受血者血樣的采集與送檢采集：1、確定患者輸血后，2名醫護人員（至少有一名注冊護士）持“臨床輸血申請單”在病床旁核對患者有關信息后，采集血樣。2、采集血樣時，如患者意識清楚可要求患者回答

4、自己的姓名、性別、年齡、科別、病區、床號、血型（已知紅細胞ABO血型與RhD血型）等確認其身份；如患者意識不清時，通過詢問患者的直系親屬或相關人員，確認其身份。3、申請輸注紅細胞制劑：將“臨床輸血申請單”號碼標簽(信息填寫正確完整)分別貼在EDTA抗凝和有促凝劑的一次性真空試管上（2管）；申請輸注血漿、血小板、冷沉淀等血液制劑：將“臨床輸血申請單”號碼標簽貼在EDTA抗凝的一次性真空試管上（1管）。4、采集患者血樣：成人每管3-5ml，兒童至少2-3ml，新生兒至少1.5ml。5、采集患者血樣后，采血醫護人員必須在“臨床輸血申請單”上全名簽字。6、在采集血樣時必須避免下列情況：防止血樣溶血，有

5、溶血時必須重新采集。如患者正在輸液，嚴禁從輸液管中抽取血樣。如患者需應用右旋糖酐或（和）白蛋白或（和）脂肪乳劑等藥物治療時，應在輸注藥物前采集血樣備用。倘若輸注后采集的血樣，應在“臨床輸血申請單”上注明并及時告知輸血科（血庫）。送檢：由醫護人員或經培訓專門人員（簡稱標本運送人員）將受血者血樣與“臨床輸血申請單”及時送交輸血科（血庫）。三、血液制劑的領取1、輸血科根據輸血申請單、受血者血樣及繳費發票（記賬發票）進行配血且血液制劑經檢驗合格后通知臨床用血科室取血。2、臨床科室接輸血科（血庫）通知后由1名經過專門培訓的人員（簡稱取血者）攜帶取血箱與血液制劑領取單到輸血科（血庫）取血。3、取血者與發血

6、者逐項核對血液交叉配血試驗結果報告單（出庫單）及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制劑顏色是否正常，準確無誤后雙方共同簽字發血。4、血液發出后一律不得退回。四、血液制劑輸注1、輸血開始前（1）由2名護士（其中至少1名注冊護士）核對血液交叉配血試驗結果報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制劑顏色是否正常，準確無誤方可輸血。（2）取回的血液制劑應盡快給患者輸注（30min內），不得自行儲存（a）輸注前將血液成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。（b）所有血液制劑內不得加入任何藥物。（3）應告知患者或（和）親屬一旦出現寒戰、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不安等癥狀，立即通知醫務人員。（4）

7、發熱患者需要輸血時應將體溫降至38以下方能實施。2、輸血時（1）輸血時再次核對以下內容（a）由2名醫護人員攜帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、門急診號/住院號、科室、病區、床號、血型、等，確認與血液交叉配血試驗結果相符，再次核對血液制劑袋血型與編碼、有效期，無誤后全名簽字。（b）倘若患者意識清楚時，應要求患者回答自己的姓名、年齡、或其他相關內容；倘若患者意識不清，請直系親屬或相關人員說明患者的身份，再次確認后方可進行輸血操作。（2）應用符合標準的輸血器進行輸血。（3）輸血前后應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。（4）連續輸注不同獻血者的血液制劑（尤其是紅細胞制劑）時，前一袋血液制劑輸

8、盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血液制劑繼續輸注。（5）輸血時要遵循先慢后快的原則：輸血開始前15min要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情變化，倘若無不良反應，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察患者癥狀與體征。（6）輸血過程中的監測和記錄醫護人員應在輸血開始前、輸血開始時、輸血后15min以及輸血過程中每30min1次、輸血結束時、輸血結束后每30min1次連續2次對患者一般表現、脈搏、血壓、呼吸頻率、液體出入量等進行監測記錄，并需記錄輸注血液制劑種類和數量。倘若懷疑輸血不良反應與相關性疾病需及時處理并詳細記錄。記錄結果隨病歷永久保存備查。3、輸血完畢（1）將血袋碼貼在“

9、臨床輸血記錄單（血液交叉配血試驗報告單、血液成分出庫報告單）”上，隨病歷永久保存備查（2）醫護人員對有或無輸血反應與相關性疾病的患者均應在病歷中描述。（3）患者有輸血反應與相關性疾病，醫護人員在病歷中描述必須包括：血液制劑種類與數量、輸血時間、發生輸血反應時間、癥狀與體征、診斷與治療等；再一式兩份逐項填寫“輸血不良反應與相關性疾病登記表”一份隨病歷永久保存，一份返還輸血科（血庫）保存，并由輸血科（血庫）每月統計上報醫療管理部門。（4）輸血完畢，血袋由臨床科室自行保存24小時，以備需要時查對。（血袋處理按照醫院醫療廢物處理規定統一處理）。評估患者的輸血需求緊急情況在1小時內或更短時間內需要血液肯

10、定需要血液例如：擇期手術可能需要血液例如：產科，擇期手術緊急申請ABO血型和Rh(D)配合血液。血庫可選擇O型紅細胞申請ABO和Rh(D)配合血液，要求在指定的時間內備好申請定型，抗體篩選和保留備用用血申請程序專心-專注-專業臨床輸血管理示意圖臨床科室臨床醫生填寫輸血申請單輸血反應或有血液質量問題護士站輸血申請單和血標本護士按醫囑抽取血標本重抽標本本輸血科（血庫） 不合格 簽收輸血申請單和血標本血型不相符或標本不符合要求復檢受血者血型選擇所需要的血液制品復檢獻血者血型進行交叉配血交叉配血結果陰性的血液制品電腦錄入，打印報告單，記錄本上登記兩人復核無誤后簽名護士接收血液核對無誤后簽名方可取走五、

11、急診搶救患者的輸血流程1、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其直系親屬說明輸注同種異體血液制劑的不良反應和經血液傳播相關性疾病的可能性征得患者或其直系親屬的同意后，并在“臨床輸血治療同意書”上雙方全名簽字，入病歷永久保存備查。2、無直系親屬與相關人員簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門同意與備案，并記入病例永久保存備查。3、輸血前應檢查感染性指標，緊急情況下留取血樣即可。4、申請單的填寫：(1) 應由經治醫師逐項準確、清楚填寫內容，并在申請單右上角注明“急”。(2) 用血者檢查結果：感染性指標檢查結果填寫用“陰性”、“陽性”或“陰性（-）”、“陽性（+）”表示；如結果未回請在-上注

12、明標本已抽，結果未回報； (3)“臨床輸血申請單”必須由主治醫師職稱以上人員核準并全名簽字（可雙簽）。(4) 立即將申請單交護士采集標本。5、同時開具用血處方送到收費處繳費或由醫療管理部、總值班簽字后送交輸血科。6、標本采集：護士接申請單后立即按受血者血樣采集程序采取患者血樣，同時通知標本運送人員取標本。7、標本運送人員接通知后立即將申請單連同受血者血樣一起送交輸血科（血庫）備血。8、輸血科工作人員接急診申請單、受血者血樣及用血發票（或總值班簽字）后立即按處方要求予以配發血。（30min內發血）9、急診搶救患者備血超過2000ml或24h用血量超過2000ml，經治醫生應在2天內按照要求補辦報

13、批手續。10、血液制劑的領取、輸注同前。輸血科2011-12-20急診搶救輸血流程圖急診患者緊急輸血 經治醫師開具輸血申請單 用血處方（注明用量）特殊情況 一般情況護士采集受血者血樣+輸血申請單注明“搶救”字樣家屬繳費后或總值班簽字后 送 送 送 輸血科立即進行配發血通知用血科室取血 搶救處方補辦繳費手續 輸血科2011-12-20輸血前感染性指標檢測1、 按臨床輸血技術規范規定，對準備輸血的患者進行血型及感染篩查（肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體）的相關檢測。2、 決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其直系親屬說明輸注同種異體血液制劑的不良反應和經血液傳播相關性疾病的可能性征得患者或其直系親屬的同意后，并在“臨床輸血治療同意書”上雙方全名簽字，入病歷永久保存備查。“臨床輸血治療同意書”簽注率100%。3、 輸血前感染性指標檢查率90