1、宮腔鏡探查術及護理常規宮腔鏡探查術及護理常規主講人：錢家鳳主講人：錢家鳳 宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統；它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。 目錄目錄1、異常子宮出血者。包括：絕經后子宮出血，為排除子宮內膜癌。2、不孕癥、反復流產者以及懷疑宮腔粘連者。3、評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變。l子宮內膜息肉l子宮肌瘤（ 粘膜下肌瘤直徑小于7厘米，子宮肌壁間肌瘤向宮腔內突起，直徑約45厘米，宮頸肌瘤直徑小于34厘米。

2、 ）l宮頸管贅生物4、縱隔子宮。5、宮內節育器（IUD）的定位及取出。子宮內膜息肉CO2膨脹的正常宮腔粘膜下子宮肌瘤宮腔粘連節育器嵌頓 縱隔子宮宮腔鏡取胚術手術時間： 月經干凈后3-7天為最佳手術時間，少量點滴出血也可以檢查。 1、急性及亞急性生殖道炎癥。2、嚴重心肺功能不全或血液性疾患。3、近期有子宮穿孔或子宮手術史（三個月內）。4、多量子宮出血。 5、術前測體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術。1、月經后或術前3天禁止性生活。 2、術前檢查：測血壓、脈搏，傳染病檢查 (乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，肝腎功能、 心電圖、血尿常規、凝血四項，白帶常規，行宮頸刮片。 3、術前準備：術

3、前晚、術日晨各灌腸一次；術前禁食6小時。4、術前可適當憋尿，便于術中B超監護。 1、麻醉及鎮痛。 2、檢查方法：取截石位，常規消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據鞘套外徑擴張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨宮，先排空鏡鞘與光學鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨宮液，膨宮壓力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宮腔充盈后，視野明亮，可轉動鏡并按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態、有無子宮內膜異?；蛘嘉恍圆∽?，必要宮腔形態、有無子宮內膜異?；蛘嘉恍圆∽?，必要時定位活檢，最后在緩慢

4、推出鏡體時，仔細檢視宮頸內口和宮頸管。3宮腔鏡及器械1照明系統2攝像及成像系統4動力能源系統5膨宮及灌流系統宮腔鏡設備與組成宮腔鏡設備與組成膨宮及灌流系統動力能源系統宮腔鏡電切器械照明系統攝像及成像系統宮腔鏡電切手術器械宮腔鏡電切手術器械全套宮腔鏡全套宮腔鏡 術后恢復 正常月經周期中卵泡發育代表一個新周期的開始，卵泡分泌雌激素，使子宮內膜呈增生期變化。某些青春期少女、更年期婦女及少數育齡婦女由于卵巢功能不穩定，常不能形成黃體生成素高峰，不發生排卵，故無子宮內膜分泌期的改變，而呈現增殖期變化，子宮內膜增殖期變化是關于子宮內膜的病理學診斷結論，臨床診斷為無排卵型功血。 宮腔鏡手術刮除內膜息肉，對子

5、宮內膜可有一定破壞作用，如果您的激素內分泌水平是正常的，多會在宮腔鏡手術后一個月左右月經來潮，有些人可稍推遲。注意事項 1、宮腔鏡手術一般在月經干凈后3-7天進行手術最佳。 2、月經后或術前3天禁止性生活。 3、術前可適當憋尿，便于術中B超監護。 4、宮腔鏡手術術前檢查：傳染病檢查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），小肝功、腎功、心電圖、血尿常規、凝血四項，白帶常規。 5、術后1周來院取病理結果并就診。 6、宮腔鏡電切術后2個月內可有少量陰道出血，第3個月才是正常來月經。 7、術后懷孕，一般的，患者康復后的三個月就能懷孕了，如果患者恢復快可以提前準備受孕，具體情況，要因人而異 。宮腔鏡在

6、醫學上已經被有些患者稱為不孕不育的“殺手”，因其不開腹、切口小、創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優點被患者朋友所青睞，宮腔鏡可直接檢視宮腔內病變，比傳統的診刮、子宮造影乃至B超更直觀、更準確、更可靠，能減少誤診、漏診的可能，提高診斷的準確性，并可進行系統的治療。宮腔鏡手術被廣泛應用于各種疾病，最常見的有女性的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產后胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療后，不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小板減少癥、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。專家建議，為了更好的康復，可以留院觀察3-5天，

7、這樣對患者的身體和婦科疾病的恢復都是有利的。宮腔鏡要是住院的話，但是這技術可以使住房院周期大大縮短，一般3-5天就可以出院了。1、及早活動：除高?；颊咄猓g后6小時內可指導患者床上適當翻身活動，68小時后可下床活動，并逐漸增加活動量。2、疼痛的護理：術后病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放松術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。4、飲食護理：術后可進營養豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。5、常規護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。6、會陰護理：術后可用1/5000高猛酸鉀或01%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。7、觀察陰道出血：對手術創面大、出血多的患者，多在術后放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊內注入生理鹽水810ml起到壓迫止血作用。術后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生，遵醫囑給予處理。如無異常一般術后24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。 飲食注意 一般宮腔鏡手術恢復清醒后，應該都可以恢復進食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應的現象，就可以開始進流質的食物(例如：稀飯)，隔天就可恢復正常的飲食，由于傷口的愈合需