1、論文發表專家一中國學木論文網J不明原因胸腔積液術論文可彎曲內科胸腔鏡論文：不明原因胸腔積液術采用可彎曲內科胸腔鏡診斷的護理摘要目的 探討不明原因胸腔積液術采用可彎曲內科胸腔鏡診斷時的護理干預。方法選擇我院 3232 例患者在術前指導深呼吸和咳嗽的方法，加強呼吸道的護理；術中積極 主動配合醫生操作；術后保持引流管通暢，預防和處理并發 癥，對生命體征做好監測。結果3232 例患者無嚴重并發癥及手術死亡，患者均順利完成手術，術后恢復良好。結論對不明原因胸腔積液術的患者在圍術期做好護理，可預防并發 癥的發生，提高手術成功率。關鍵詞不明原因胸腔積液術；可彎曲內科胸腔鏡；診斷；護理我們醫院自 200200

2、9 9 年 2 2 月至 2012010 0 年 2 2 月采用可彎曲內科 胸腔鏡檢查術診斷不明原因胸腔積液患者 3232 例，對其圍術 期進行護理干預，取得較好效果，現將結果報告如下。1 1 資料與方法1.11.1 一般資料 本組患者 3232 例，男 2222 例，女 1010 例；年 齡 15-7415-74 歲，平均 48.748.7 歲。均有不同程度的胸腔積液、咳 嗽、胸悶、氣短、胸痛、活動后加重，行胸部 ctct、超聲檢查、 胸部 x x 線，常規胸水檢查，有 3 3 例行纖維支氣管鏡檢查，7 7 例行纖維支氣管鏡檢查，均未能準確診斷，后行內科胸腔鏡 檢查。1.21.2 方法 主要

3、儀器選用可彎曲內科電子胸腔鏡論文發表專家一中國學木論文網JOlympusOlympus ltf-240ltf-240 型。一次性胸壁穿刺套管 trocartrocar 及活檢鉗。 囑患者取健側臥位，穿刺點用b b 超定位，建立人工氣胸，吸入氧氣，對血氧飽和度、血壓、呼吸和心電做好監測。對皮 膚進行常規消毒，采用 1 1 嚇 1 1多卡因局部麻醉，把可彎曲電子 內科胸腔鏡經胸膜tracortracor 套管針送入，把胸腔內的積液吸 收干凈，對胸膜依次進行旋轉觀察，多點活檢可疑病變部位 和病灶部位，并做病理送檢。完成手術后，在切口位置留胸 腔引流管，可行閉式引流，根據情況在幾日后把管拔除。1.31

4、.3 護理.1 術前訪視 安排在手術前一天的下午進行，時間 一般為 101015min15min。目的是通過與患者家屬的交談，取得患 者信任，減輕其心理壓力，同時介紹手術室情況，如手術間 的布置、先進設備等，了解麻醉方式、手術體位的擺放等， 以增強患者對手術治療的信心。.2 術前評估 （1 1）患者的一般生理、心理和發育情 況；（2 2）患者事先對手術的了解程度、 接受手術的態度、 對 醫療的配合程度。 .3術前護理 向患者及家屬進行健康 宣教，讓其明確采取可彎曲電子內科胸腔鏡手術的效果，必 要效，及圍術期注意事項，消除其緊張情緒，在術前做深呼

5、吸、咳嗽及在床上進行大、小便的訓練。術前對血糖、凝血 時間、電解質、ctct 或 x x 線、血型及血常規各項檢查完善，行J論文發表專家一中國學木論文網HPwwwSS! 血氣分析，觀察患者有無二氧化碳潴留或缺氧。對胸膜和胸為防止或減少術中患者的咳嗽口服15mg15mg 可待因，在術前30min30min 肌肉注射阿托品 0.5mg0.5mg、地西泮 10m10m .4 術中護理 將患者送入手術室后，做好監護儀的連接，對心率、血氧飽和度、呼吸變化和血壓做好密切監測，建立靜脈通路，給予 31/min31/min 氧氣吸入，囑患者健側臥位， 對手術視野進行消毒暴露，對患者的面色、脈搏

6、、皮膚的溫 度和呼吸的變化做好觀察。對醫生取活檢的過程進行配合， 及時將取出的標本送檢。術后把密閉引流裝置連接好，檢查 引流管是否通暢。.5 術后護理 對患者生命體征做好監測，行心電 監護，氧氣根據動脈血氣的分析結果給予相應流量的吸入。 在生命體征平穩時，采取舒適體位并做好監測。做好呼吸 道的管理，指導患者有效咳嗽和深呼吸的方法，必要時可使 用化痰藥和抗生素。對胸腔閉式引流管做好護理，觀察切 口和敷料及引流管有無滲血和出血，保持局部干燥。觀察引 流管內水柱波動情況，引流量、色澤和速度，保持引流管的 通暢，觀察患者有無呼吸困難、胸悶皮下氣腫等并發癥，及 切口處有無氣體逸出的聲音，