1、氣管食管氣管食管科學科學氣管、支氣管應(yīng)用解剖學氣管位置及組成 上起環(huán)狀軟骨下緣，約平第6頸椎水平 1020個馬蹄形透明軟骨環(huán)組成，缺口向后 頸部氣管和胸部氣管 重要解剖標志：氣管隆嵴氣管血供 甲狀腺下動脈 甲狀腺下靜脈 無名動脈、左無名靜脈支氣管解剖 約平第5胸椎上緣水平分叉 主支氣管（一級支氣管） 肺葉支氣管（二級支氣管） 段支氣管（三級支氣管） 特點：右粗、短、直 左細、長、斜食管解剖位置：上起喉咽，下通胃的噴門4個生理狹窄1.食管入口2.主動脈弓處3.左主支氣管處4.橫膈處食管壁結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、纖維層血液供應(yīng)及淋巴引流上上中中下下A甲狀腺下甲狀腺下A胸主動脈分支胸主動脈分支

2、胃左動脈分支胃左動脈分支V甲狀腺下甲狀腺下V左半奇、右奇左半奇、右奇上腔上腔V胃左胃左門門V肝循環(huán)肝循環(huán)下腔下腔VL頸內(nèi)頸內(nèi)V、氣管旁、氣管旁氣管、支氣管、后縱隔氣管、支氣管、后縱隔胃左血管、腹腔胃左血管、腹腔氣管生理學 呼吸調(diào)節(jié) 清潔 免疫 防御性咳嗽反射食管生理學 將食團和液體運送到胃 分泌功能、潤滑保護粘膜氣管、支氣管異物 內(nèi)源性 外源性 多見于5歲以下兒童， 3歲以下占60%70%病因 年幼兒牙齒發(fā)育不全、喉保護性反射不健全 愛跑跳、易哭鬧、跌倒 口含物玩、工作，用力吸滑潤食物 全麻、昏迷 鼻異物、咽喉操作不當異物種類 植物類 金屬類 化學類 動物類部位 取決于異物的性質(zhì)、形狀、及氣管

3、支氣管解剖特點病理性質(zhì)、大小、形狀、停留時間、有無感染植物性支氣管炎1.不完全性阻塞：肺氣腫2.完全性阻塞：肺不張臨床表現(xiàn) 4期 異物吸入期 安靜期 刺激與炎癥期 并發(fā)癥期診斷病史：異物吸入史最重要體征：雙側(cè)對比X線1.縱隔擺動2.肺氣腫3.肺不張4.肺部感染支氣管鏡檢確診治療 原則：及時診斷，盡早手術(shù) 急救 直接喉鏡 支氣管鏡 纖維支氣管鏡 氣管切開 開胸術(shù) 圍手術(shù)期治療預(yù)防 忌喂花生、瓜子、豆類食物 進食時不要嬉笑、哭鬧、打罵 不口含物玩、不用手摳 加強昏迷、全麻患者護理食道異物1.病因病因2.異物種類異物種類3.異物停留部位異物停留部位臨床表現(xiàn)吞咽困難吞咽疼痛呼吸道癥狀診斷異物史間接喉鏡X線食管鏡確診并發(fā)癥食管穿孔頸部皮下氣腫、縱隔氣腫食管周圍炎大血管潰破氣管食管瘺治療 原則：盡早食管鏡檢異物取出 硬食管鏡 纖維食管鏡 Foleg管法 頸側(cè)切開、開胸術(shù)：巨大、嵌頓，金屬鉤 并發(fā)癥治療預(yù)防 進食不匆忙 注意義齒，及時看牙 不要口內(nèi)含物 誤咽異物忌吞咽飯團、饅頭、韭菜氣管、支氣管異物 內(nèi)源性 外