1、第二篇 抗菌藥物臨床應用專業知識第一章 抗菌藥物臨床應用管理體系架構、技術支持體系與策略一、多選題1、醫院抗菌藥物管理工作組（AST）的職責A、制訂和執行適合醫院實際情況的管理細則 B、制定教育培訓計劃和負責實施C、開展微生物學監測 D、制訂和建立資料管理制度 E、開展科研工作2、按抗菌藥物處方過程設計的管理策略有 A、教育/指南 B、處方集/限制 C、處方點評和反饋 D、循環用藥3、下列哪種抗菌藥物屬于時間依賴性藥物 A、青霉素類 B、頭孢菌素 C、環丙沙星 D、紅霉素 E、阿奇霉素4、短程抗菌治療主要適用于 A、宿主免疫機制健全 B單一敏感菌感染 C不存在影響抗菌藥物作用的局部組織因素D、

2、社區感染和醫院感染 E、以上都是5、關于抗菌藥物轉換治療下列哪項概念是不正確的 A、包括“降級”治療 B、包括“降階梯”治療 C、包括序貫治療D、特指由靜脈給藥轉為口服給藥 E、降低用藥劑量二、問答題1、醫院抗菌藥物管理工作組（AST）的職責有哪些？2、根據處方過程的抗菌藥物管理策略主要有哪些？3、你所在醫院目前實行的抗菌藥物管理策略有哪些？你的看法怎樣？4、如何根據抗菌藥物的PK/PD理論優化抗菌治療？5、除了處方集/限制外，減少抗菌藥物暴露或用量的措施還有哪些？參考答案一、多選題1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABD 4、ABC 5、BE第二章 抗菌藥物應用與醫療質量控制一、單選題1、

3、有關抗菌藥物使用權限，正確的是A、臨床應用時間長、安全有效、經濟且耐藥較少的藥物屬非限制使用B、僅不良反應明顯的藥物不屬于限制使用C、僅對細菌耐藥性影響明顯的藥物不屬于限制使用D、臨床應用資料少的藥物不能限制使用E、醫療機構不能根據本機構具體情況增加特殊使用類別的抗菌藥物品種2、醫師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物應按照A、嚴格掌握適應證 B、不經過藥師審核 C、可未經會診越級使用D、根據臨床需要應用 E、以上都不對3、有關抗菌藥物合理應用的綜合評價標準，正確的是 A、有明確適應證用藥 B、抗菌藥物選擇與更換無依據，無記錄C、抗菌藥物應用48-72小時后臨床無效，無細菌培養結果不能更換抗菌素D、

4、抗菌藥物應用48-72小時后臨床無效，必須等待藥敏結果才能更換抗菌素E、以上都不對4、對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應該A、參照藥敏結果選擇抗菌素 B、加強病原檢測C、及時給予預警信息通報本機構醫務人員 D、慎重選擇抗菌素E、以上都正確5、有關I類手術切口應用抗菌藥物，錯誤的是 A、要嚴格掌握適應證、藥物選擇與用藥時間B、術前0.5-2小時或麻醉開始時首次給藥C、術前4小時開始首次給藥D、預防用藥一般不超過24小時E、都不對二、多選題1、臨床抗菌藥物不合應用主要表現在 A、品種選擇錯誤 B、劑量選擇不當 C、給藥途徑不當 D、療程不合理E、無指征治療用藥2、有關細菌耐藥性正確的是

5、A、是抗菌藥物、細菌本身及環境共同作用的結果B、隨著抗菌藥物的廣泛應用而隨之產生C、耐藥菌對某一種抗菌藥物抵抗的同時，也可對化學結構相似的藥物產生交叉性耐藥D、不同種屬的細菌之間可發生耐藥基因轉移E、同種細菌的細菌之間可發生耐藥基因的轉移3、抗菌藥物濫用可以引起 A、造成衛生資源浪費 B、引發耐藥菌增加 C、感染性疾病的發病率和死亡率升高D、機體菌群失調，出現繼發感染 E、對患者安全造成威脅4、關于抗菌藥物應用，醫療機構中存在 A、藥品管理制度不完善 B、臨床醫師不合理用藥 C、患者認識誤區D、藥學人員未發揮作用 E、一些醫療衛生行業希望藥品收入越多越好5、圍手術期預防抗菌藥物不合理主要表現在

6、 A、預防用藥范圍過廣 B、預防用藥時間過長 C、預防用藥起點偏高D、外科I類切口必要時應用頭孢唑林 E、I類切口一般不用抗菌藥物預防感染6、有關合理應用抗菌藥物，不應該忽視的特殊人群是 A、小兒 B、老年 C、肝腎功能不全者 D、青年 E、壯年7、醫療機構加強抗菌藥物質量控制與管理，主要措施包括 A、建立健全抗菌藥物合理應用的管理組織制度 B、加強抗菌藥物使用的監測與監督反饋C、加強醫務人員培訓 D、對抗菌藥物實行分級管理 E、建立健全抗菌藥物臨床應用預警機制等8、醫療機構抗菌藥物管理工作組的具體職責 A、貫徹執行醫療機構藥事管理和抗菌藥物使用管理的相關的法律、法規、規章等B、制定本機構抗菌

7、藥物供應目錄，推動抗菌藥物臨床相關性文件的制定與實施C、對本機構抗菌藥物的臨床應用與細菌耐藥狀況進行監測與定期匯總分析，并發布相關信息D、對醫務人員進行有關抗菌藥物管理法律、法規等的培訓E、以上都不對9、對于泛耐藥的病原菌感染 A、檢驗科加強監測 B、一旦發現，應與臨床科室與醫院感染管理科聯系C、不同隔離 D、加強手衛生 E、調整抗菌藥物10、有關抗菌藥物應用管理，藥劑科應定期公布A、抗菌藥物使用金額與比例 B、抗菌藥物使用率 C、抗菌藥物不合理處方D、抗菌藥物不良反應信息 E、呈報醫院藥事委員會和抗菌藥物臨床應用指導委員會參考答案：一、單選題1、A 2、A 3、A 4、E 5、C二、多選題1

8、、ABCDE 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ABC 6、ABC 7、ABCDE8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE第三章 抗菌藥物基本知識一、單選題1、主要通過抑制細胞壁合成起抗菌作用的藥物有 A、克林霉素 B、氯霉素 C、紅霉素 D、萬古霉素 E、達托霉素2、下列哪類抗菌藥物影響細菌細胞的蛋白質的合成 A、青霉素類 B、頭孢菌素類 C、大環內酯類 D、糖肽類 E、磷霉素3、對銅綠假單胞菌無抗菌活性的藥物 A、哌拉西林 B、頭孢他啶 C、美羅培南 D、頭孢曲松 E、環丙沙星4、對MRSA不具抗菌活性的藥物為 A、達托霉素 B、萬古霉素 C、利奈唑胺 D、頭孢唑林

9、 E、替考拉寧5、治療腦膜炎需要同時鞘內給藥的抗感染藥為 A、青霉素 B、頭孢曲松 C、兩性霉素B D氟康唑 E、美羅培南6、對嗜麥芽窄食單胞菌不具抗菌活性的藥物為 A、替卡西林/克拉維酸 B、米諾環素 C、左氧氟沙星 D、頭孢吡肟E、SMZ/TMP7、無論腦膜有無炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為 A、氯霉素 B、頭孢曲松 C、米諾環素 D、萬古霉素 E、紅霉素8、骨組織中濃度高的藥物為 A、紅霉素 B、頭孢菌素 C、克林霉素 D、青霉素 E、四環素類9、前列腺中濃度高的藥物為 A、青霉素 B、頭孢他啶 C、氟喹諾酮類 D、氨曲南 E、頭孢拉定10、與時間依賴性抗菌藥物有關的PK/PD參數主要

10、為A、血藥峰濃度/MIC B、AUC24/MICCDE C、血藥濃度達到或超過MIC的時間（T>MIC）D、以上均是 E、以上均否二、多選題1、口服吸收差的抗菌藥物為 A、阿莫西林 B、左氧氟沙星 C、兩性霉素B D、萬古霉素 E、氟康唑2、膽汁中濃度高的抗菌藥物有 A、利福平 B頭孢哌酮 C、氨基糖苷類 D、萬古霉素 E、氟康唑3、抗菌藥物的藥效學指標包括藥物對細菌的 A、最低抑菌濃度（MIC） B、最低殺菌濃度（MBC） C、抗生素后效應（PAE）D、生物利用度 E、AUC4、濃度依賴性抗菌藥物有 A、氨基糖苷類 B、氟喹諾酮類 C、頭孢菌素類 D、氟胞嘧啶 E、利奈唑胺5、時間依賴

11、性抗菌藥物有 A、青霉素類 B、頭孢菌素類 C、碳青霉烯類 D、兩性霉素B E、棘白菌素類6、與濃度依賴性抗菌藥物殺菌活力有關的主要PK/PD參數是 A、Cmax/MIC B、AUC24/MIC C、>MIC D、消除半衰期 E、生物利用度三、問答題1、簡述抗菌藥物的作用機制2、簡述引起細菌耐藥性的主要機制3、簡述聯合用藥的適應證4、簡述抗菌藥物臨床應用基本原則參考答案：一、單選題1、A 2、C 3、D 4、D 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、B二、多選題1、CD 2、AB 3、ABC 4、ABC 5、ABCD 6、AB第四章 -內酰胺抗菌藥物基本知識一、單選題1、-內酰胺

12、類藥物屬于以下哪一類A、快效抑菌劑 B、慢效抑菌劑 C、靜止期殺菌劑 D、抑菌劑 E、繁殖期殺攻劑2、青霉素G在臨床應用中需要每日給藥4-6次，這與以下哪項有關A、半衰期長 B、濃度依賴性 C、防突變濃度 D、時間依賴性 E、有較長的抗生素后效應3、患者，女性，發熱1個月余，血培養兩次都為金黃色葡萄球菌生長，對苯唑西林耐藥，治療選藥以下正確的是A、青霉素G B、亞胺培南 C、頭孢唑林 D、氯唑西林 E、以上都不是4、對于無青霉素過敏史的患者，靜脈滴注青霉素G前應該是A、不強行要求皮試 B、氨芐西林與青霉素G無交叉過敏，可以不作皮試就用氨芐西林代替C、成人在7日內未用過青霉素者，小兒在3日內未用

13、過青霉素者均應進行青霉素皮試D、不需要詢問以前其他過敏史E、青霉素G配成液體后放置48小時內可以使用5、下列哪個藥物不容易與青霉素發生交叉過敏 A、氨芐西林 B、阿奇霉素 C、頭孢噻肟 D、阿莫西林 E、苯唑西林6、青霉素G 的半衰期為 A、60分鐘 B、120分鐘 C、30分鐘 D、180分鐘 E、240分鐘7、葡萄球菌感染經驗性選藥應該首先避開以下哪種耐藥問題 A、大多數葡萄球菌產生青霉素酶，不宜用單純青霉素G治療B、因為DNA螺旋酶改變，不宜用喹諾酮類C、由于產生NDM-1金屬酶，不宜用碳青霉烯類D、因產生鈍化酶，不宜用氨基糖苷類E、因細菌外排泵功能增強，不宜選擇四環素類8、青霉素類應用

14、前，應該首選進行以下哪項工作 A、血藥濃度監測 B、皮膚過敏試驗 C、大便菌群比例測定D、鼻腔篩查有無MRSA攜帶 E、大便篩查產ESBL細菌9、預防風濕熱可選擇以下哪個藥物 A、芐星青霉素 B、阿莫西林/克拉維酸 C、頭孢唑林 D、頭孢西丁E、頭孢哌酮/舒巴坦10、應用第一代頭孢菌素，應該重點關注哪個問題A、光敏反應 B、紅人綜合征 C、腎功能損害 D、肝功能損害E、血液系統三系降低11、患者，女性，29歲，患急性腎盂腎炎，尿培養為不產酶的糞腸球菌生長，萬古霉素及氨芐西林都敏感，目標治療應該選擇以下哪個抗菌藥物A、頭孢吡肟 B、頭孢呋辛 C、頭孢唑林 D、阿米卡星 E、氨芐西林12、青霉素過

15、敏性休克的部分搶救原則包括A、分秒必爭，就地搶救，立即使患者頭低位躺下 B、立即在上臂皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1.0mlC、迅速準備好靜脈、輸液D、靜脈注射氫化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪個藥物不適于初步判斷細菌產生是否產生ESBLSA、頭孢噻肟 B、頭孢曲松 C、頭孢他啶 D、頭孢硫脒 E、氨曲南14、以下哪些藥物可用于判斷細菌產AmpCA、頭孢噻肟 B、頭孢西丁 C、哌拉西林/他唑巴坦 D、頭孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72歲，糖尿病8年，膽管結石2年，出現發熱，右上腹痛，輕度黃疸，血壓75/55mmHg，以下哪個藥物應作為經驗治療首選 A、頭孢典

16、松 B、亞胺培南/西司他丁 C、阿米卡星 D、哌拉西林 E、阿洛西林16、以下哪個藥物容易進入中樞神經系統A、頭孢唑林 B、苯唑西林 C、頭孢曲松 D、頭孢哌酮 E、頭孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出現急性化膿性扁桃體炎，無發熱，扁桃體有膿點，可經驗性選以下哪種藥物治療 A、左氧氟沙星 B、多西環素 C、SMZ-TMP D、青霉素V E、慶大霉素18、患者，女性，35歲，臨床醫生，近期因勞累后出現咳嗽咳痰，服用法羅培南4天無緩解，痰培養為銅綠假單胞菌生長，應該選擇以下哪個藥物治療 A、繼續用法羅培南 B、厄他培南 C、頭孢克洛 D、阿莫西林/克拉維酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪個

17、最常用于外科圍手術期切口感染的預防A、左氧氟沙星 B、阿米卡星 C、頭孢唑林 D、阿奇霉素 E、多西環素20、男性，23歲，因“頭痛、嘔吐2天，抽搐、昏迷4小時”入院，腦脊液顯示化膿性改變，以下哪個藥物宜作為經驗性治療選用A、美羅培南 B、頭孢哌酮/舒巴坦 C、亞胺培南/西司他西 D、阿米卡星 E、頭孢唑林21、具有抗銅綠假單胞菌活性的青霉素類藥物是A、哌拉西林 B、替卡西林 C、美洛西林 D、阿洛西林 E、以上都是22、具有抗銅綠假單胞菌活性的頭孢菌素類藥物包括A、頭孢他啶 B、頭孢哌酮 C、頭孢吡肟 D、頭孢匹羅 E、以上都是23、不具有抗銅綠假單胞菌活性的碳青霉烯類藥物是A、亞胺培南 B

18、、厄他培南 C、美羅培南 D、比阿培南 E、帕尼培南24、對多重耐藥不動桿菌具有較好抗菌活性的藥物是A、頭孢哌酮/舒巴坦 B、頭孢噻肟 C、頭孢克肟 D、頭孢唑肟 E、頭孢地尼25、頭霉素類藥物的抗菌譜不包括A、腸球菌屬 B、耐甲氧西林葡萄球菌 C、銅綠假單胞菌D、產AmpC酶菌株 E、以上都是26、除以下哪個藥物，其他藥物都無抗銅綠假單胞菌的活性A、阿莫西林 B、氨芐西林 C、氨曲南 D、苯唑西林 E、氯唑西林27、-內酰胺類聯合其他抗菌藥物時，以下正確的提法是A、不能放在同一容器中輸注 B、不可用于原因不明的重癥感染C、與氨基糖苷類聯合具有拮抗作用 D、與氯霉素聯合具有協同抗菌作用E、可用

19、于治療輕中度感染28、以下哪個藥物屬于僅對革蘭陰性菌有效的單環-內酰胺類A、頭孢米諾 B、氨曲南 C、拉氧頭孢 D、法羅培南 E、頭孢呋辛29、在體外對不動桿菌及奈瑟菌屬細菌有抗菌活性-內酰胺酶抑制劑是 A、他唑巴坦 B、克拉維酸 C、舒巴坦 D、西司他丁 E、倍他米隆30、迄今以下哪類細菌從來不產-內酰胺酶，所致感染不需要使用含-內酰胺酶抑制劑復合制劑治療 A、大腸埃希菌 B、肺炎克霉伯菌 C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌等鏈球菌屬細菌 E、銅綠假單胞菌二、多選題1、銅綠假單胞菌引起的嚴重感染的治療，可選用 A、頭孢唑林 B、哌拉西林/他唑巴坦 C、美洛培南 D、頭孢呋辛 E、頭孢他啶2、以下

20、哪些藥物不能用于治療MRS感染 A、苯唑西林 B、萬古霉素 C、帕尼培南 D、頭孢美唑 E、阿奇霉素3、用藥后出現腎功能損害，可能與以下哪些藥物有關 A、阿洛西林 B、頭孢拉定 C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉維酸 E、法羅培南4、以下藥物屬濃度依賴性藥物，只需每日1次給藥，但不包括A、阿米卡星 B、兩性霉素B C、氨芐西林 D、莫西沙星 E、青霉素G5、以下哪些藥物長時間使用可以引發抗生素相關性腸炎A、莫西沙星 B、頭孢曲松 C、氨芐西林 D、亞胺培南 E、萬古霉素6、患者，男性，62歲，因重癥胰腺炎入住ICU，繼發醫院肺炎，痰培養為鮑曼不動桿菌生長，可選擇以下哪些藥物治療A、氨曲南 B、

21、頭孢哌酮/舒巴坦 C、苯唑西林 D、氨芐西林/舒巴坦E、頭孢氨芐三、問答題1、請簡要敘述青霉素類藥物使用中應該密切觀察的不良反應，一旦發生如何救治？2、請簡要敘述頭孢菌素類的分類及各自的特點。3、-內酰胺類是屬于時間依賴性還是濃度依賴性抗菌藥物？這對-內酰胺類臨床給藥方法有何意義？4、為什么說目前我國所有-內酰胺類藥物都不能有效治療耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）所致感染？參考答案：一、單選題1、E 2、D 3、E 4、C 5、B 6、C 7、A 8、B 9、A 10、C 11、E 12、E13、D 14、E 15、B 16、C 17、D 18、E 19、C 20、A 21、C 22、C 23、B

22、 24、A 25、E 26、C 27、A 28、B 29、C 30、D二、多選題1、BCE 2、ACDE 3、BC 4、CE 5、ABCD 6、BD第五章 化學合成抗菌藥物基本知識一、單選題1、不含氟的喹諾酮類藥是 A、氧氟沙星 B、氟羅沙星 C、吡哌酸 D、洛美沙星 E、莫西沙星2、喹諾酮類抗菌作用原理是 A、抑制細胞壁黏肽交聯反應 B、抑制細菌轉肽酶 C、抑制蛋白質合成D、抑制DNA螺旋酶 E、抑制細菌二氫葉酸還原酶3、與氟喹諾酮類特點不符合的敘述是 A、多口服吸收良好 B、口服吸收受多價陽離子影響C、血漿蛋白結合率高 D、可進入骨、關節等組織 E、大多主要以原形經腎排出4、下列有關諾氟沙

23、星特點的敘述中錯誤的選項為 A、對G菌抗菌作用強 B、對G+菌抗菌作用弱 C、對軍團菌有作用D、可用于上呼吸道、泌尿道、腸道感染 E、口服吸收差，生物利用度低5、氟喹諾酮類藥物對厭氧菌呈天然抗菌活性，但屬于例外的是 A、氧氟沙星 B、環丙沙星 C、洛美沙星 D、諾氟沙星 E、左氧氟沙星6、下列有關氧氟沙星特點的敘述錯誤的選項為A、廣譜的第三代喹諾酮藥物 B、可用于抗結核治療 C、對沙眼衣原體有作用D、不能通過血腦屏障 E、膽汁與膽囊壁中藥物濃度較高7、下列有關氟羅沙星特點的敘述中錯誤的選項為 A、對G菌抗菌作用較強 B、對G+菌抗菌作用較強 C、對銅綠假單胞菌作用較環丙沙星強 D、口服吸收迅速

24、且完全E、胃腸道反應較為常見8、因為“光敏反應”而限制使用的是 A、諾氟沙星 B、洛美沙星 C、加替沙星 D、吉米沙星 E、左氧氟沙星9、硝基呋喃類藥物的作用機制是A、抑制乙酰輔酶A，干擾微生物糖類的代謝 B、抑制細菌DNA合成C、抑制細菌RNA合成 D、破壞細胞膜穩定性 E、影響蛋白質合成10、磺胺類藥物的抗菌機制是A、抑制二氫葉酸合成酶 B、抑制四氫葉酸還原酶C、改變細菌細胞膜通透性 D、抑制二氫葉酸還原E、干擾細菌蛋白質合成11、甲氧芐啶的抗菌機制是A、破壞細菌細胞壁 B、抑制二氫葉酸合成酶 C、抑制二氫葉酸還原酶D、抑制DNA螺旋 E、干擾細菌蛋白質合成12、不符合磺胺類藥物特點的敘述

25、是 A、進入體內的磺胺多在肝中乙酰化 B、抗菌譜較廣，包括G+菌、G菌等C、可用于衣原體感染 D、可用于立克次體感染 E、抑制細菌二氫葉酸合成13、關于替硝唑，下列的敘述哪項是錯誤的A、毒性比甲硝唑高 B、半衰期長，消除半衰期平均12.6小時C、與甲硝唑的結構類似 D、也可用于治療陰道滴蟲病E、口服后吸收完全14、甲硝唑最常見的不良反應是 A、頭痛、眩暈 B、白細胞-過性降低 C、肢體麻木 D、惡心和口腔金屬味E、發熱15、下列藥物中口服吸收少，主要用于腸道感染的是 A、甲氧芐啶 B、氧氟沙星 C、磺胺嘧啶 D、呋喃唑酮 E、左氧氟沙星16、長期服用可能引起間質性肺炎的藥物是 A、呋喃唑酮 B

26、、呋喃妥因 C、甲硝唑 D、氧氟沙星 E、頭孢哌酮17、下列藥物中均可引起雙硫侖反應的是 A、甲硝唑與莫西沙星 B、磺胺嘧啶與替耠唑 C、呋喃唑酮和替硝唑D、呋喃妥因與磺胺甲噁唑 E、阿米卡星與利福平二、多選題1、化學合成抗菌藥物的特點有 A、分子量小 B、性質穩定 C、組織通透性較差 D、均不能透過血腦屏障E、抗菌機制與天然抗菌藥物不同2、目前臨床常用化學合成抗菌藥物有 A、喹諾酮類 B、磺胺類 C、硝基呋喃類 D、頭孢菌素類 E、噁唑烷酮類3、氟喹諾酮類抗菌藥物的共同特點有 A、抗菌譜廣 B、口服吸收好 C、細菌對其不產生耐藥 D、抗菌活性強E、不良反應大多較輕4、喹諾酮類抗菌藥物禁用于

27、A、婦女 B、肝病患者 C、嬰幼兒 D、老年人 E、青少年5、具有抗菌后效應的是A、碳青霉烯類 B、柔紅霉素 C、萬古霉素 D、氟喹諾酮類 E、博萊霉素6、為了減少莫西沙星心臟毒性的發生，應避免用于A、QT間期延長的患者 B、老年患者 C、接受抗高血壓藥物治療患者D、與可能延長QT間期的藥物（西沙必利、紅霉素、抗精神病藥和三環類抗抑郁藥）合用E、嚴重的心動過緩或急性心肌缺血患者7、關于磺胺類藥物的敘述，下列哪些是正確的 A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血B、與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產生C、細菌對磺胺類藥有交叉耐藥性D、對人體細胞葉酸代謝無影響E、中效磺胺易致泌尿系統

28、損害二、多選題1、化學合成抗菌藥物的特點有 A、分子量小 B、性質穩定 C、組織通透性較差 D、均不能透過血腦屏障E、抗菌機制與天然抗菌藥物不同2、目前臨床常用化學合成抗菌藥物有 A、喹諾酮類 B、磺胺類 C、硝基呋喃類 D、頭孢菌素類 E、噁唑烷酮類3、氟喹諾酮類抗菌藥物的共同特點有 A、抗菌譜廣 B、口服吸收好 C、細菌對其不產生耐藥 D、抗菌活性強E、不良反應大多較輕4、喹諾酮類抗菌藥物禁用于 A、婦女 B、肝病患者 C、嬰幼兒 D、老年人 E、青少年5、具有抗菌后效應的是 A、碳青霉烯類 B、柔紅霉素 C、萬古霉素 D、氟喹諾酮類 E、博萊霉素6、為了減少莫西沙星心臟毒性的發生，應避免

29、用于 A、QT間期延長的患者 B、老年患者 C、接受抗高血壓藥物治療患者D、與可能延長QT間期的藥物（西沙必利、紅霉素、抗精神病藥和三環類抗抑郁藥）合用E、嚴重的心動過緩或急性心肌缺血患者7、關于磺胺類藥物的敘述，下列哪些是正確的 A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血B、與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產生C、細菌對磺胺類藥有交叉耐藥性D、對人體細胞葉酸代謝無影響E、中效磺胺易致泌尿系統損害8、磺胺類藥物的抗菌譜包括 A、溶血性鏈球菌 B、腦膜炎球菌 C、立克次體 D、瘧原蟲 E、沙眼衣原體9、甲硝唑的藥理作用包括 A、抗厭氧菌作用 B、抗滴蟲作用 C、抗賈第鞭毛蟲作用D、抗

30、真菌作用 E、抗阿米巴作用10、關于替硝唑，下列說法正確的是A、為咪唑類衍生物 B、半衰期比甲硝唑長 C、可用于陰道滴蟲病D、對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病都有效 E、療效與甲硝唑相當，但毒性稍低11、可與磺胺類藥物發生交叉過敏反應的藥物有A、呋塞米 B、氫氯噻嗪 C、格更本脲 D、乙酰唑胺 E、氨苯砜12、下列哪些是磺胺類藥物的不良反應 A、泌尿道損害 B、急性溶血性貧血 C、神經毒性 D、造血系統毒性E、過敏反應13、對硝基呋喃類的敘述中，正確的是A、呋喃妥因對多數大腸埃希菌、腸球菌有較強抑菌作用B、呋喃妥因血藥濃度低，不適用于全身感染的治療C、呋喃妥因主要用于敏感菌所致的泌尿道感染D、呋喃唑

31、酮口服吸收好，血藥濃度高E、呋喃唑酮主要用于菌痢和旅游者腹瀉三、問答題1、簡述氧氟沙星與左氧氟沙星的異同點。2、簡述環丙沙星的抗菌譜及其臨床應用。3、以莫西沙星為代表，說明喹諾酮類抗菌藥物的特點及用藥注意事項。4、請簡述磺胺類藥物引起泌尿系統損害的機制及預防措施。5、請簡述磺胺類藥物常與甲氧芐啶合用的原因。6、請簡述硝基咪唑類藥物的主要適應癥。參考答案：1、C 2、D 3、C 4、C 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、A11、C 12、D 13、A 14、D 15、D 16、B 17、C二、多選題1、ABE 2、ABCE 3、ABD 4、CE 5、ACD 6、ADE 7、ABCD8

32、、ABDE 9、ABCE 10、ABCDE 11、ABCDE 12、ABDE 13、ABCE第六章 其他抗菌藥物基本知識一、單選題1、下列與呋塞米合用易增強耳毒性的抗菌藥物類是 A、林可霉素類 B、內酰胺類 C、四環素類 D、大環內酯類 E、氨基糖苷類2、氨基苷類抗菌藥物的主要不良反應是 A、抑制骨髓 B、耳毒性 C、肝毒性 D、心臟毒性 E、消化道3、下列對綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）作用最強的氨基苷類抗菌藥物是 A、卡那霉素 B、慶大霉素 C、阿米卡星 D、妥布霉素 E、鏈霉素4、可能引起二重感染、再生障礙性貧血和灰嬰綜合征的抗菌藥物是 A、灰黃霉素 B、兩性霉素B C、四環素 D、氯霉素 E

33、、制霉菌素5、臨床主要用于鼠疫桿菌和結核分支菌感染的抗菌藥物為 A、慶大霉素 B、妥布霉素 C、阿米卡星 D、卡那霉素 E、鏈霉素6、禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是 A、頭孢菌素類 B、氟喹諾酮類 C、大環內酯類 D、維生素類 E、青霉素類7、鼠疫和兔熱病的首選藥物是 A、鏈霉素 B、四環素 C、紅霉素 D、慶大霉素 E、氯霉素8、氨基糖苷類藥物的抗菌機制 A、抑制細菌蛋白質合成 B、增加胞漿膜通透性 C、抑制胞壁黏肽合成酶D、抑制二氫葉酸合成酶 E、抑制DNA螺旋酶9、下列哪種藥物對克林霉素所致的假膜性腸炎有較好的療效 A、紅霉素 B、林可霉素 C、萬古霉素 D、吉他霉素 E、麥迪霉素10、治

34、療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染的首選抗菌藥物A、氨基糖苷類藥物 B、磺胺類藥物 C、大環內酯類藥物 D、頭孢菌素類藥物E、萬古霉素11、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用A、阿莫西林 B、紅霉素 C、頭孢曲松 D、克林霉素 E、乙酰螺旋霉素12、可引起新生兒灰嬰綜合征的藥物是A、氯霉素 B、克拉霉素 C、磺胺類藥物 D、頭孢拉定 E、阿莫西林13、可導致腦性核黃疸的藥物是A、氯霉素 B、克拉霉素 C、磺胺類藥物 D、四環素 E、阿莫西林14、不影響茶堿代謝，對茶堿血濃度無明顯影響的藥物是A、環丙沙星 B、紅霉素 C、慶大霉素 D、酮康唑 E、甲硝唑15、氨基糖苷類藥物作用機制是A、抑制細菌細胞壁合成

35、 B、抑制二氫葉酸還原酶 C、抑制DNA回旋酶D、抑制二氫葉酸合成酶 E、抑制細菌蛋白質合成二、多選題1、關于異帕米星以下哪項是錯誤的 A、腎功能不全、肝功能異常的患者慎用 B、對鏈霉素、慶大霉素過敏的患者可能對本品過敏C、本品不會導致耐藥菌過度生長D、本品可用于哺乳期孕婦E、本品可以靜脈注射2、腎功能減退患者可按原劑量或略減量應用的是 A、利福平 B、克林霉素 C、多西環素 D、妥布霉素 E、替考拉寧3、肝功能減退時按原治療量應用的藥物有 A、頭孢他啶 B、阿米卡星 C、青霉素 D、萬古霉素 E、左氧氟沙星4、四環素適用于 A、立克次體病 B、霍亂 C、回歸熱 D、布魯菌病 E、支原體屬感染

36、5、下列藥物溶媒錯誤的是A、注射用美洛西林鈉與0.9%氯化鈉注射液B、注射用兩性霉素B脂質體與0.9%氯化鈉注射液C、注射用琥珀氯霉素與滅菌注射用水D、注射用克林霉素與0.9%氯化鈉注射液E、注射用利福平與5%葡萄糖注射液6、對結核分枝菌敏感的氨基苷類藥物是 A、鏈霉素 B、卡那霉素 C、阿米卡星 D、慶大霉素 E、妥布霉素7、四環素類藥物的不良反應有哪些 A、肝損害 B、腎損害 C、影響牙齒和骨的發育 D、菌群失調 E耳毒性8、下列與克拉霉素相關的選項正確的是A、肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用B、腎功能嚴重損害（肌酐清除率小于30ml/min）者，需作劑量調整C、與紅霉素及其他大環內

37、酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性D、可空腹口服，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收E、血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血藥濃度9、關于米諾環素下列正確的是 A、具有前庭毒性 B、對米諾環素過敏者有可能對其他四環素類也過敏C、急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒時，通常應進行暗視野檢查，疑有其他類型梅毒時，每月應進行血清學檢查，并至少進行4個月D、可透過血-胎盤屏障進行胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區中，引起胎兒牙釉質發育不良，并抑制胎兒骨骼生長E、不得與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服三、問答題1、請列舉氨基糖苷類藥物（1）對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單

38、胞菌無作用者？（2）對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作用者？2、手術預防應用抗菌藥物的給藥方法？3、病歷摘要：患者女性，48歲。因上腹部持續劇烈疼痛18小時入院，活動時疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T38.5，P130次/分，BP90/52.5mmHg。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽性。入院第3周，出現胃寒高熱，再次出現嚴重上腹痛。上腹部探及3cm×4cm包塊，內無回聲。WBC：22×10-9/L，N：0.85，血淀粉酶401單位，尿淀粉酶701單位。腹部透視無隔下游離氣體。

39、提示：包塊穿刺液細菌培養為大腸埃希菌，藥敏試驗：卡那霉素（+）、慶大霉素（+）、哌拉西林（+）、紅霉素（+），化驗血尿素氮15mmoL（42mg/dl）、血肌酐211umol/L(2.5mg/dl)。提問：應采取哪些治療措施？4、病歷摘要：患者女性，54歲。因左前臂部開放性撕脫傷入院，術前醫囑給予克林霉素磷酸酯注射液0.6g，每日2次+注射用硫酸依替米星0.3g，每日1次。 提問：此治療方案存在哪些缺陷？建議方案？5、膿胸大多由哪些細菌引起？主要的治療原型是哪些？倘若患者膿液涂片后革蘭染色發現革蘭陽性球菌可經驗選擇何種抗菌藥物抗感染治療？6、非淋菌尿道炎與淋病的常見病原菌為哪些？宜選的抗菌藥物

40、為哪些？參考答案一、單選題1、E 2、B 3、C 4、D 5、E 6、B 7、A 8、A 9、C 10、E 11、D12、A 13、C 14、C 15、E二、多選題1、CDE 2、ABC 3、ABCDE 4、ABCDE 5、AB 6、AB 7、ABCD 8、ABCDE9、ABCD第七章 抗真菌藥物一、單選題1、僅對淺表真菌感染有效的藥物是A、灰黃霉素 B、酮康唑 C、兩性霉素B D、制霉菌素 E、氟胞嘧啶2、下列藥物中不屬于咪唑類抗真菌藥物的是 A、克霉唑 B、甲硝唑 C、咪康唑 D、酮康唑 E、氟康唑3、對淺部、深部真菌感染的病原菌均有抗菌活性的是 A、咪康唑 B、制霉菌素 C、克霉唑 D、

41、伊曲康唑 E、特比萘芬4、應用過程中需要監測視覺功能的抗真菌藥物是 A、伏立康唑 B、氟康唑 C、伊曲康唑 D、兩性霉素B E、米卡芬凈5、毒性大，不作注射用的抗真菌藥物是A、氟康唑 B、兩性霉素B C、制霉菌素 D、咪康唑 E、伊曲康唑6、與兩性霉素B合用治療隱球菌腦膜炎的常用口服抗真菌藥物是 A、伊曲康唑 B、卡泊芬凈 C、氟胞嘧啶 D、制霉菌素 E、氟康唑7、伊曲康唑不適用于治療 A、暗色孢科真菌 B、孢子絲菌 C、侵入性典霉感染 D、念珠菌所致的尿道感染E、不危及生命的芽生菌和組織胞漿菌感染8、單用時易產生耐藥性，需與其他藥物合用的是 A、氟胞嘧啶 B、伏立康唑 C、氟康唑 D、兩性霉

42、素B E、特比萘芬9、口服時僅用于治療念珠菌性腸炎，對全身真菌感染無治療作用的是 A、氟胞嘧啶 B、制霉菌素 C、氟康唑 D、兩性霉素B E、特比萘芬二、多選題1、特比萘芬臨床應用有效的是 A、甲癬 B、體癬 C、股癬 D、手足癬 E、酵母菌、白色念珠菌引起的甲真菌病2、氟胞嘧啶的不良反應包括 A、骨髓抑制 B、肝毒性反應 C、消化道反應 D、皮疹 E、嗜酸性粒細胞增多3、屬于棘白菌素類抗真菌藥物的有 A、米卡芬凈 B、卡泊芬凈 C、特比萘芬 D、制霉菌素 E、兩性霉素B4、屬于多烯類抗真菌藥物的有 A、氟康唑 B、特比萘芬 C、卡泊芬凈 D、制霉菌素 E、兩性霉素B5、主要用于深部真菌感染的

43、藥物有 A、氟康唑 B、卡泊芬凈 C、伊曲康唑 D、伏立康唑 E、兩性霉素B6、應用兩性霉素B期間需要監測 A、血、尿常規 B、肝功能 C、腎功能 D、血鉀 E、心電圖三、問答題1、簡述氟康唑的臨床應用。2、簡述兩性霉素B的主要不良反應。3、簡述米卡芬凈的適應證。4、簡述伏立康唑常見的不良反應。參考答案：一、單選題1、A 2、B 3、D 4、A 5、C 6、C 7、D 8、A 9、B二、多選題1、ABCD 2、ABCDE 3、AB 4、DE 6、ABCDE 6、ABCDE第八章 抗菌藥物的不良反應、相互作用與應用注意事項一、單選題1、腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為 A、糖肽類 B、克林

44、霉素 C、利福平 D、大環內酯類 E、利奈唑胺2、關于注射用替考拉寧，下列說法不正確的是 A、半衰期長，可每日1次給藥 B、快速滴注會引起紅人綜合征C、口服不被吸收，可肌注或靜注 D、不宜與氨基糖苷類聯用E、首劑需要給予負荷劑量3、甲硝唑可通過抑制（ ）作用，抑制乙醇的代謝，因此患者用藥期間及停藥1周內應戒酒 A、乳酸脫氫酶 B、己糖激酶 C、琥珀酸脫氫酶 D、乙醛脫氫酶 E、蛋白水解酶4、下列哪類抗菌藥物具有明顯的耳、腎毒性 A、氨基糖苷類 B、大環丙酯類 C、氟喹酮類 D、青霉素類 E、克林霉素類5、下列哪個藥物易發生紅人綜合征A、慶大霉素 B、萬古霉素 C、阿奇霉素 D、頭孢他啶 E、左

45、氧氟沙星6、下列哪一條不是兩性霉素B的毒副作用 A、急性毒性反應：寒戰、高熱、頭痛、惡心、嘔吐 B、肝、腎損害，以腎損害為主 C、低鉀，心律不齊 D、血液系統毒性反應：血小板減少 E、軟骨損害7、對于腎功能減退患者，哪種抗菌藥物可按原劑量應用或略減量 A、頭孢哌酮 B、萬古霉素 C、加替沙星 D、鏈霉素 E、頭孢吡肟8、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為 A、氯霉素 B、慶大霉素 C、紅霉素酯化物 D、利福平 E、兩性霉素B9、有神經肌肉阻滯不良反應的藥物為 A、青霉素 B、氟喹諾酮類 C、氨基糖苷類 D、頭孢菌素 E、大環內酯類10、青霉素G最常見的不良反應是 A、肝毒性 B、耳毒性 C

46、、二重感染 D、過敏反應 E、胃腸道反應11、紅霉素最常見的不良反應是A、耳毒性 B、腎損傷 C、過敏反應 D、胃腸道反應 E、二重感染12、克林霉素引起的假膜性腸炎可用哪種藥物治療A、紅霉素 B、青霉素 C、頭孢氨芐 D、甲硝唑 E、頭孢呋辛13、慶大霉素與克林霉素合用時可引起A、變態反應 B、腎毒性加重 C、神經肌肉阻滯作用加重 D、藥物吸收減慢E、肝毒性增加14、下列抗菌藥物不需要避光靜滴的是A、氟羅沙星 B、培氟沙星 C、加替沙星 D、兩性霉素BE、頭孢硫脒15、下列抗菌藥物在妊娠期應用時的危險性FDA分類不屬于B類的是A、紅霉素 B、阿奇霉素 C、克林霉素 D、磷霉素 E、氟康唑16

47、、服用磺胺類藥物時，同服小蘇打是因為A、減少不良反應 B、增強抗菌活性 C、擴大抗菌譜 D、促進磺胺藥的吸收E、延緩磺胺藥的排泄17、下列哪種溶液不能稀釋頭孢曲松A、林格液 B、0.9%生理鹽水 C、5%葡萄糖溶液 D、葡萄糖氯化鈉注射液E、滅菌注射用水18、下列哪一組藥物之間不存在相互作用A、氨基糖苷類抗生素和髓袢利尿劑 B、頭孢拉定和氯化鈣 C、四環素類與抗酸藥 D、喹諾酮類與抗酸藥 E、阿莫西林和乙醇19、氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗生素配伍會造成不可逆性耳聾，是因為A、與內耳的聽覺靈敏性和內耳淋巴液中鉀、鈉離子濃度有關B、氨基糖苷類抗生素本身對耳蝸有毒性C、與內耳的聽覺靈敏性和內耳淋巴液中鉀

48、、鈉離子濃度有關，由于電解質失衡導致聽覺靈敏性下降，再加引氨基糖苷類抗生素本身對耳蝸有毒性，而造成可逆性耳聾D、氨基糖苷類抗生素對聽神經的毒性 E、氨基糖苷類抗生素的嚴重不良反應20、萬古霉素每瓶靜滴時間宜在（ ）分鐘以上A、30 B、20 C、60 D、90 E、12021、下列不屬于氯霉素的不良反應的是A、抑制骨髓造血功能 B、二重感染 C、胃腸道反應 D、灰嬰綜合征 E、耳毒性22、不屬于甲硝唑不良反應的是 A、共濟失調 B、口腔金屬味 C、肢體麻木 D、消化道反應 E、光敏反應23、下列哪種藥物對腎臟毒性最大A、青霉素 B、氨芐西林 C、頭孢唑林 D、頭孢噻肟 E、頭孢曲松24、克林霉

49、素靜脈滴注時，藥物濃度不宜超過（ ），且宜緩慢滴注，通常每分鐘不超過（ ）A、3mg/ml;40mg B、4mg/ml;40mg C、5mg/ml;20mg D、6mg/ml;20mg25、四環素類藥物和含金屬離子藥物合用抗菌效果減弱是因為 A、影響藥物在肝臟的代謝 B、影響體內的電解質平衡 C、干擾藥物從腎小管分泌 D、干擾藥物從腎小管重吸收E、影響藥物的吸收26、禁用于妊娠婦女和18歲以上患者的是 A、紅霉素 B、氨基糖苷類 C、青霉素類 D、氟喹諾酮類 E、頭孢唑林27、下列哪項不屬于利福平的不良反應A、周圍神經炎 B、肝損害 C、胃腸道反應 D、過敏反應 E、流感樣綜合征28、腎功能減退時，不需調整劑量的抗真菌藥物為A、兩性霉素脂質體 B、氟康唑 C、伊曲康唑 D、伏立康唑 E、卡泊芬凈29、下列藥物腎毒性最低的是A、西索米星 B、慶大霉素 C、妥布霉素 D、阿米卡星 E、鏈霉素30、老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是A、-內酰胺類 B、大環內酯類 C、喹諾酮類 D、氨基糖苷類 E、四環素類二、多選題1、可發生雙硫侖樣不良反應的抗菌藥物 A、大環內酯類 B、氨基糖苷類 C、頭孢菌素類 D、硝基咪唑類 E、喹諾酮類2、關于頭孢菌素類禁忌證，描述正確的是 A、對任何一種頭孢