1、1 1、人體的三道防線。、人體的三道防線。 2 2、免疫的概念。免疫的概念。 非非特異性免疫與特異性免疫。特異性免疫與特異性免疫。 3 3、計(jì)劃免疫。、計(jì)劃免疫。 1 1、人為什么會(huì)生病？、人為什么會(huì)生病？ 2 2、為什么絕大多數(shù)人又不易生病、為什么絕大多數(shù)人又不易生病 答案答案1 1：病原體入侵：病原體入侵 。 2 2：通常人有一定的抵抗力。：通常人有一定的抵抗力。 答案答案 我們生活的空間有各種各樣的細(xì)菌我們生活的空間有各種各樣的細(xì)菌 還有各種各樣的病毒還有各種各樣的病毒 為什么有的人容易得病，有的人不容易得病呢？為什么有的人容易得病，有的人不容易得病呢？ 一、人體的三道防線一、人體的三道

2、防線 1、皮膚和黏膜。（先天性）、皮膚和黏膜。（先天性） 2、體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞。（先天性）、體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞。（先天性） 3、免疫器官和免疫細(xì)胞。、免疫器官和免疫細(xì)胞。 （后天性）（后天性） 分析資料：分析資料： 皮膚和黏膜對(duì)病菌的阻擋作用皮膚和黏膜對(duì)病菌的阻擋作用 呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物 皮膚分泌物的殺菌作用皮膚分泌物的殺菌作用 吞噬細(xì)胞吞噬病原體吞噬細(xì)胞吞噬病原體溶菌酶使細(xì)菌溶解溶菌酶使細(xì)菌溶解 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 白細(xì)胞消滅病原體

3、白細(xì)胞消滅病原體 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 電電 鏡鏡 下下 的的 巨巨 噬噬 細(xì)細(xì) 胞胞 3、免疫器官和免疫細(xì)胞、免疫器官和免疫細(xì)胞 （1）抗體：抵抗病原體的特殊蛋白質(zhì)。）抗體：抵抗病原體的特殊蛋白質(zhì)。 一定的抗體能與一定的抗原相結(jié)合，促進(jìn)吞一定的抗體能與一定的抗原相結(jié)合，促進(jìn)吞 噬細(xì)胞吞噬作用，將抗原清除或使其失去治病性。噬細(xì)胞吞噬作用，將抗原清除或使其失去治病性。 抗原被清除后，相應(yīng)的抗體仍留在人體內(nèi)。抗原被清除后，相應(yīng)的抗體仍留在人體內(nèi)。 （2）抗原：）抗原：引起引起人體產(chǎn)生抗體的人體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)物質(zhì)（如（如病病原體原體等等異物異物） 免免 疫疫 器器 官和免疫細(xì)胞官和免疫細(xì)胞 免疫

4、器官免疫器官 位位 置置 功功 能能 產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和分泌胸產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和分泌胸甲狀腺之下，甲狀腺之下， 胸胸 腺腺 緊貼氣管前面緊貼氣管前面 腺激素。胸腺激素促使腺激素。胸腺激素促使 淋巴細(xì)胞分化和成熟。淋巴細(xì)胞分化和成熟。 多集中于腋窩多集中于腋窩 內(nèi)內(nèi)有有吞吞噬噬細(xì)細(xì)胞胞、能能吞吞 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 、腹股溝、頸、腹股溝、頸噬噬侵侵入入人人體體的的病病毒毒、部等處部等處 對(duì)人體有保護(hù)作用對(duì)人體有保護(hù)作用 脾脾 位于腹腔左位于腹腔左上部上部 ，呈卵，呈卵園形。園形。 產(chǎn)產(chǎn)生生白白細(xì)細(xì)胞胞、內(nèi)內(nèi)含含吞吞噬噬細(xì)細(xì)胞胞。能能吞吞噬噬衰衰老老血細(xì)胞血細(xì)胞 免疫細(xì)胞主要是：免疫細(xì)胞主要是：淋淋 巴細(xì)胞巴細(xì)

5、胞。 小結(jié)小結(jié) 非非特特異異性性免免疫疫 皮膚和黏膜的阻擋作用皮膚和黏膜的阻擋作用 第一道防線第一道防線 黏膜上纖毛的清掃作用黏膜上纖毛的清掃作用 皮膚分泌物的殺菌作用皮膚分泌物的殺菌作用 （皮膚和黏膜組成）（皮膚和黏膜組成） 第二道防線第二道防線 溶菌酶使細(xì)菌溶解溶菌酶使細(xì)菌溶解 （溶菌酶和吞噬（溶菌酶和吞噬 吞噬細(xì)胞吞噬病原體吞噬細(xì)胞吞噬病原體 細(xì)胞組成）細(xì)胞組成） 白細(xì)胞消滅病原體白細(xì)胞消滅病原體 非特異性免疫的特點(diǎn)：非特異性免疫的特點(diǎn)： 先天的，對(duì)多種病原體有防御作用先天的，對(duì)多種病原體有防御作用 免疫的類型的對(duì)比免疫的類型的對(duì)比 來(lái)源：來(lái)源：人類在長(zhǎng)期進(jìn)化的過(guò)程人類在長(zhǎng)期進(jìn)化的過(guò)程中

6、逐漸建立起來(lái)的一種中逐漸建立起來(lái)的一種 天然防天然防非特異性免疫非特異性免疫 御御功能。功能。 （先天免疫（先天免疫） 特點(diǎn)：特點(diǎn)：是是先天遺傳先天遺傳的，的，不針對(duì)不針對(duì)免免哪一種病原體，對(duì)哪一種病原體，對(duì)多種病原體多種病原體疫疫都有防御都有防御作用。作用。（非專一性）（非專一性） 的的來(lái)源：來(lái)源：是人在是人在出生以后才產(chǎn)生出生以后才產(chǎn)生的。的。 類類型型 特異性免疫特異性免疫 特點(diǎn)：特點(diǎn)：只能對(duì)某一特定的病原體只能對(duì)某一特定的病原體（獲得性免疫）（獲得性免疫） 或異物起防御作用，對(duì)其它的病或異物起防御作用，對(duì)其它的病原體無(wú)效。原體無(wú)效。（專一性）（專一性） 非特異性免疫和特異性免疫的區(qū)別非

7、特異性免疫和特異性免疫的區(qū)別 非特異性免疫非特異性免疫 特異性免疫特異性免疫 機(jī)體對(duì)體內(nèi)外異物機(jī)體對(duì)體內(nèi)外異物范圍范圍 都可以發(fā)生免疫反都可以發(fā)生免疫反應(yīng)應(yīng) 機(jī)體僅對(duì)某一異物機(jī)體僅對(duì)某一異物（抗原）產(chǎn)生免疫（抗原）產(chǎn)生免疫反應(yīng)反應(yīng) 特性特性 非專一性非專一性 形成形成 生來(lái)就有的生來(lái)就有的 弱弱 作用作用 專一性專一性 后天逐漸形成的后天逐漸形成的 強(qiáng)強(qiáng) 非特異性免疫和恃異性免疫共同構(gòu)成人體總的防御功能，非特異性免疫和恃異性免疫共同構(gòu)成人體總的防御功能，后者是在前者的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。非特異性免疫和特異性后者是在前者的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。非特異性免疫和特異性 免疫不可分開(kāi)，相輔相成。免疫不可分開(kāi)，相輔相

8、成。 二、免疫的功能二、免疫的功能 1 1、免疫的含義免疫的含義 狹義上：狹義上：人體對(duì)病原體（病菌、病毒）和人體對(duì)病原體（病菌、病毒）和有害物質(zhì)的抵抗力。有害物質(zhì)的抵抗力。 廣義上：廣義上：是生物有機(jī)體的一種特殊的保是生物有機(jī)體的一種特殊的保 護(hù)性生理功能。通過(guò)免疫，生物有機(jī)體能護(hù)性生理功能。通過(guò)免疫，生物有機(jī)體能 識(shí)識(shí)別別“自己自己”，排除，排除“非己非己”， 也就是也就是機(jī)體對(duì)機(jī)體對(duì)異物的識(shí)別、排除或消滅異物的識(shí)別、排除或消滅 等一系列過(guò)程，以等一系列過(guò)程，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定！維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定！ 2、免疫的功能、免疫的功能 （1）穩(wěn)定功能：清除衰老、死亡或損傷細(xì)胞穩(wěn)定功能：清

9、除衰老、死亡或損傷細(xì)胞 （2）防御功能：抗感染或防止其他抗原異物入侵防御功能：抗感染或防止其他抗原異物入侵 （3）免疫監(jiān)視：監(jiān)視、識(shí)別和消滅突變細(xì)胞免疫監(jiān)視：監(jiān)視、識(shí)別和消滅突變細(xì)胞 小結(jié)：免疫的功能小結(jié)：免疫的功能 防防 御御 抵抗抗原的抵抗抗原的功能功能侵入侵入 ，防止疾，防止疾正常正常 病的產(chǎn)生病的產(chǎn)生 自我自我 免疫免疫 穩(wěn)定穩(wěn)定 監(jiān)視監(jiān)視 清除衰老、清除衰老、識(shí)別和清識(shí)別和清死亡或損傷死亡或損傷除體內(nèi)的除體內(nèi)的異常細(xì)胞異常細(xì)胞 的細(xì)胞的細(xì)胞 出出 現(xiàn)現(xiàn) 自自出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。例我我免免疫疫病病。功能功能如：對(duì)藥物、食物、如：對(duì)藥物、食物、如如：類類風(fēng)風(fēng)濕濕花粉的過(guò)敏。花粉

10、的過(guò)敏。 過(guò)高過(guò)高 關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎 出現(xiàn)排斥反出現(xiàn)排斥反 應(yīng)。如；器應(yīng)。如；器 官移植官移植 功能功能免疫缺陷綜合癥；免疫缺陷綜合癥；過(guò)低過(guò)低 例如：例如：艾滋病艾滋病 腫瘤形成腫瘤形成 3 3、免疫并不是總對(duì)人體有、免疫并不是總對(duì)人體有 益 （1）器官移植 （2）過(guò)敏 計(jì)計(jì) 劃劃 免免 疫疫 根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)的根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)的疫苗，按照疫苗，按照科學(xué)的免疫程序，科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人有計(jì)劃地給人群接種，來(lái)提高人體對(duì)這些傳染病的抵抗力，群接種，來(lái)提高人體對(duì)這些傳染病的抵抗力，可以達(dá)到可以達(dá)到控制和消滅傳染病控制和消滅傳染病的目的。的目的。 例如：例如： 剛

11、出生的剛出生的嬰兒嬰兒，通過(guò)接種，通過(guò)接種卡介苗，卡介苗，可以可以預(yù)防結(jié)核病；預(yù)防結(jié)核病； 出生三個(gè)月的出生三個(gè)月的嬰兒嬰兒，通過(guò)接種，通過(guò)接種百白破疫苗百白破疫苗，可，可以以預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)這三種疾病這三種疾病 計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫 卡介卡介月月( (年年) ) 苗苗 出生時(shí)出生時(shí) 初種初種 1 1月齡月齡 乙肝疫乙肝疫苗苗 全程全程1 1 全程全程2 2 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗疫苗 百白破混合制百白破混合制劑劑 麻疹疫麻疹疫苗苗 2 2月齡月齡 3 3月齡月齡 4 4月齡月齡 5 5月齡月齡 全程全程1 1 全程全程2 2 全程全程3 3 全程

12、全程1 1 全程全程2 2 全程全程3 3 6 6月齡月齡 8 8月齡月齡 1.5-21.5-2歲歲 4 4歲歲 7 7歲歲 全程全程3 3 加強(qiáng)加強(qiáng)1 1 加強(qiáng)加強(qiáng)2 2 加強(qiáng)加強(qiáng)1 1 白破加強(qiáng)白破加強(qiáng) 初種初種 加強(qiáng)加強(qiáng)1 1 麻腮風(fēng) 三聯(lián)減 7.12.177.12.17毒疫苗歲歲 疫苗各稱疫苗各稱 初種初種 復(fù)種復(fù)種 流腦疫苗流腦疫苗 6 6月齡月齡.9.9月齡（二針，間隔月齡（二針，間隔9090天天,A,A群）群） 3 3歲歲,6,6歲歲,12,12歲歲 (A+C(A+C需間隔滿三年需間隔滿三年) ) 乙腦減毒乙腦減毒8 8月（一針）月（一針） 活活 疫苗疫苗 滿滿2 2歲，歲，6

13、6歲歲,12,12歲歲 疫苗名稱疫苗名稱 初種初種 復(fù)種復(fù)種 甲肝疫苗甲肝疫苗 吸附無(wú)細(xì)胞百日咳白喉破傷吸附無(wú)細(xì)胞百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗風(fēng)聯(lián)合疫苗 麻疹腮腺炎風(fēng)疹三聯(lián)減毒活麻疹腮腺炎風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗疫苗 流感疫苗流感疫苗 水痘減毒活疫苗水痘減毒活疫苗 4 4歲歲 3 3針：針：3 3月齡開(kāi)始每針間隔月齡開(kāi)始每針間隔4-4-6 6周周 12-1812-18月齡月齡 6 6月齡以上月齡以上 小學(xué)二年級(jí)小學(xué)二年級(jí) 4-6歲歲 1212月月-12-12周歲（幼兒園中班）周歲（幼兒園中班） IPV+DPT+Hib IPV+DPT+Hib 2 2、3 3、4 4 1818月月 兒童基礎(chǔ)免疫 ?出生:

14、1、卡介苗初種 2、乙肝疫苗第1針 ?1月： 3、乙肝疫苗第二針 ?2月： 4、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第一次 ?3月： 5、百白破疫苗第一針 6、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第二次 7、OT復(fù)查 ?4月： 8、百白破第二針 9、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第三次 ?5月：10、百白破第三針 ?6月：11、乙肝疫苗第三針 12、流腦疫苗第一次 ?8月：13、麻疹活疫苗第一針 14、乙腦減毒活疫苗第一針 ?9月：15、流腦疫苗第二次（第一針與第二針必須間隔3個(gè)月） 加強(qiáng)免疫 ? 1.5-2歲：16、麻風(fēng)或麻腮風(fēng)疫苗第一次 17、加強(qiáng)百白破第四針 ? 2歲： 18、乙腦減毒活疫苗第二針 ? 3歲： 19、加強(qiáng)流腦疫苗第三針 ?

15、4歲： 20、加強(qiáng)口服脊灰活疫苗第四次 ? 6歲： 21、加強(qiáng)乙肝疫苗 22、加強(qiáng)白破二聯(lián)疫苗 23、加強(qiáng)流腦A+C疫苗 ? 12歲： 24、加強(qiáng)麻疹疫苗 25、加強(qiáng)流腦A+C疫苗 ? 16歲： 26、加強(qiáng)風(fēng)疹疫苗 ? 17歲： 27、加強(qiáng)麻疹活疫苗 免疫規(guī)劃的實(shí)施步驟 ? 接種前準(zhǔn)備 確定接種對(duì)象 發(fā)送接種通知 領(lǐng)取疫苗、準(zhǔn)備接種用具及急救藥品 準(zhǔn)備接種現(xiàn)場(chǎng) 免疫接種點(diǎn)布局要求 ?登記咨詢預(yù)診室 接種室（一苗一臺(tái)） 卡介苗接種室 侯種觀察室 免疫規(guī)劃的實(shí)施步驟 ? 接待兒童或家長(zhǎng)，了解健康狀況并體檢 ? 檢查疫苗：確認(rèn)名稱、批號(hào)、失效期、 破損、變色、絮狀物 ? 核實(shí)接種對(duì)象姓名、年齡、性別

16、、疫苗 ? 記錄接種疫苗及批號(hào) ? 接種疫苗 ? 觀察反應(yīng)，記錄預(yù)約 ? 整理接種現(xiàn)場(chǎng) ? 接種隨訪 三查七對(duì) ? 查接種卡 ? 查接種證 ? 查接種禁忌癥 ?對(duì)接種者姓名 對(duì)性別 對(duì)年齡 對(duì)接種疫苗名稱 對(duì)劑量 對(duì)針次 對(duì)部位 疫苗接種禁忌癥 ? 已知對(duì)疫苗的任何成份過(guò)敏。（狂犬無(wú)禁忌、麻疹：雞蛋不禁忌） ? 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 ? 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療的兒童不宜接種活疫苗。 ? 患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 ? 患濕疹或其他皮膚病患者。（卡介苗） ? 嚴(yán)重心肝腎疾病等疾病恢復(fù)后接種。 ? 以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。 疫

17、苗成份疫苗成份 ? 麻腮風(fēng)、乙腦、甲肝疫苗：慶大霉素 ? 麻疹、流感疫苗：雞蛋 ? 乙肝疫苗：甲醛 疫苗輔料 ? 卡介苗：卡介菌活菌體、蔗糖、谷氨酸鈉、氯化鉀、明膠 ? A群腦膜炎球菌多糖：乳糖穩(wěn)定劑 ? 乙腦減毒活病毒：乳糖、蔗糖、人血白蛋白、尿素、明膠 ? 凍干甲肝減毒活疫苗：人血白蛋白、谷氨酸鈉、蔗糖、明膠、尿素、 L-精氨酸 ? 麻風(fēng)、麻腮風(fēng)：人血白蛋白、蔗糖、明膠 ? 水痘：人血白蛋白、蔗糖、明膠、 L-精氨酸、谷氨酸鈉、尿素、GS、氯化鈉 ? 吸附無(wú)細(xì)胞白百破：氫氧化鋁、氯化鈉磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉 疫苗接種及技術(shù)要求疫苗接種及技術(shù)要求 ? 口服疫苗 減毒疫苗服用前后不宜吃熱的東西

18、，包括母乳。 皮下注射 肌肉注射 ? 2/3進(jìn)針 ? 與皮膚30-40角 ? 部位：遵說(shuō)明書(shū) 疫苗接種不良反應(yīng)及處理 ? 一般反應(yīng) 定義：疫苗本身引起的一類反應(yīng)。 特點(diǎn)：局限性 一過(guò)性 持續(xù)時(shí)間有限性 對(duì)癥或不處理可自愈 疫苗接種不良反應(yīng)及處理 ? 表現(xiàn)形式：局部反應(yīng)、全身反應(yīng) ? 反應(yīng)分度： 表1-4 疫苗接種一般反應(yīng)分度表 分度 輕度 局部反應(yīng)（紅腫大小） 0.5-2.5cm 2.6-5.0cm 5.1cm以上 全身反應(yīng)（發(fā)熱） 37.5C 37.6-38.5C 38.6C以上 中度 重度 疫苗接種不良反應(yīng)處理 ?密切觀察 注意保暖和營(yíng)養(yǎng) 防止并發(fā)癥 對(duì)癥處理（執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 疫苗接種不良反應(yīng)

19、及處理 ? 加重反應(yīng) 定義：定義：由于受種兒童某些生理或病理原因如：劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞等，或疫苗使用不當(dāng)（接種錯(cuò)誤）、疫苗質(zhì)量問(wèn)題等原因而造成的反應(yīng)。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：與一般反應(yīng)沒(méi)有區(qū)別，反應(yīng)重！ 處理方法：處理方法：原則與一般反應(yīng)相同。 疫苗接種不良反應(yīng)及處理 ? 異常反應(yīng) ? 耦合反應(yīng) ? 意外事故 反饋練習(xí)反饋練習(xí) A A、防止細(xì)菌侵入、防止細(xì)菌侵入 B B、防止水分蒸發(fā)、防止水分蒸發(fā) C C、感受外界刺激、感受外界刺激 D D、調(diào)節(jié)體溫、調(diào)節(jié)體溫 1 1、下列皮膚的作用中，屬于免疫作用的是、下列皮膚的作用中，屬于免疫作用的是 （A A） 2、人體內(nèi)可以吞噬和消滅病原體的是（、人體內(nèi)可以吞噬

20、和消滅病原體的是（ ） D D A、呼吸道黏膜、呼吸道黏膜 B、淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 C、抗體和抗原、抗體和抗原 D、吞噬細(xì)胞、吞噬細(xì)胞 3 3、下列現(xiàn)象中，屬于特異性免疫的是（、下列現(xiàn)象中，屬于特異性免疫的是（ ） B B A A、唾液的殺菌作用、唾液的殺菌作用 B B、接種百白破疫苗、接種百白破疫苗 C C、白細(xì)胞吞噬病菌、白細(xì)胞吞噬病菌 D D、皮膚的屏障作用、皮膚的屏障作用 4 4、免疫細(xì)胞主要是、免疫細(xì)胞主要是 （ D D ） A A、吞噬細(xì)胞、吞噬細(xì)胞 B B、腺細(xì)胞、腺細(xì)胞 C C、上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞 D D、淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 5 5、呼吸道黏膜上纖毛的作用是（、呼吸道黏膜上纖毛的作用是（ B B ） A A、殺菌作用、殺菌作用 B B、清掃異物、清