1、1 1、人體的三道防線。、人體的三道防線。2 2、免疫的概念。免疫的概念。 非非特異性免疫與特異性免疫。特異性免疫與特異性免疫。3 3、方案免疫。、方案免疫。1 1、人為什么會生病？、人為什么會生病？2 2、為什么絕大多數(shù)人又不易生病、為什么絕大多數(shù)人又不易生病 答案答案1 1：病原體入侵：病原體入侵 。 答案答案2 2：通常人有一定的抵抗力。：通常人有一定的抵抗力。我們生活的空間有各種各樣的細(xì)菌我們生活的空間有各種各樣的細(xì)菌還有各種各樣的病毒還有各種各樣的病毒 為什么有的人容易得病，有的人不容易得病呢？為什么有的人容易得病，有的人不容易得病呢？ 一、人體的三道防線一、人體的三道防線1、皮膚和

2、黏膜。先天性、皮膚和黏膜。先天性2、體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞。先天性、體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞。先天性3、免疫器官和免疫細(xì)胞。、免疫器官和免疫細(xì)胞。后天性后天性皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用屬哪種免疫？屬哪種免疫？皮膚分泌物的殺菌作用皮膚分泌物的殺菌作用屬哪種免疫？屬哪種免疫？呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物屬哪種免疫？屬哪種免疫？溶菌酶使細(xì)菌溶解溶菌酶使細(xì)菌溶解屬哪種免疫？屬哪種免疫？吞噬細(xì)胞吞噬病原體吞噬細(xì)胞吞噬病原體屬哪種免疫？屬哪種免疫？白細(xì)胞消滅病原體白細(xì)胞消滅病原體屬哪種免疫？屬哪種免疫？分析資料：分析資料：電電鏡鏡下下的的巨巨噬噬細(xì)細(xì)

3、胞胞3、免疫器官和免疫細(xì)胞、免疫器官和免疫細(xì)胞1抗體：抵抗病原體的特殊蛋白質(zhì)。抗體：抵抗病原體的特殊蛋白質(zhì)。 2抗原：引起人體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)如病抗原：引起人體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)如病原體等異物原體等異物 一定的抗體能與一定的抗原相結(jié)合，促進(jìn)吞一定的抗體能與一定的抗原相結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬作用，將抗原去除或使其失去治病性。噬細(xì)胞吞噬作用，將抗原去除或使其失去治病性。 抗原被去除后，相應(yīng)的抗體仍留在人體內(nèi)。抗原被去除后，相應(yīng)的抗體仍留在人體內(nèi)。免免 疫疫 器器 官和免疫細(xì)胞官和免疫細(xì)胞免疫器官免疫器官 位位 置置 功功 能能 胸胸 腺腺 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 脾脾 免疫細(xì)胞主要是：免疫細(xì)胞主要是：淋巴細(xì)胞淋巴

4、細(xì)胞。皮膚分泌物的殺菌作用皮膚分泌物的殺菌作用第一道防線第一道防線第二道防線第二道防線皮膚和黏膜的阻擋作用皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細(xì)菌溶解溶菌酶使細(xì)菌溶解吞噬細(xì)胞吞噬病原體吞噬細(xì)胞吞噬病原體非特異性免疫非特異性免疫白細(xì)胞消滅病原體白細(xì)胞消滅病原體皮膚和黏膜組成皮膚和黏膜組成溶菌酶和吞噬溶菌酶和吞噬細(xì)胞組成細(xì)胞組成非特異性免疫的特點：非特異性免疫的特點： 先天的，對多種病原體有防御作用先天的，對多種病原體有防御作用 小結(jié)小結(jié)免免疫疫的的類類型型非特異性免疫非特異性免疫先天免疫先天免疫來源：是人在出生以后才產(chǎn)生的。來源：是人在出生以后才產(chǎn)生的。特點：只能

5、對某一特定的病原體特點：只能對某一特定的病原體或異物起防御作用，對其它的病或異物起防御作用，對其它的病原體無效。專一性原體無效。專一性特異性免疫特異性免疫獲得性免疫獲得性免疫來源：人類在長期進(jìn)化的過程來源：人類在長期進(jìn)化的過程中逐漸建立起來的一種天然防中逐漸建立起來的一種天然防御功能。御功能。特點：是先天遺傳的，不針對特點：是先天遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。非專一性都有防御作用。非專一性免疫的類型的比照免疫的類型的比照非特異性免疫和特異性免疫的區(qū)別非特異性免疫和特異性免疫的區(qū)別 非特異性免疫非特異性免疫 特異性免疫特異性免疫 范圍范圍 特性特

6、性 形成形成 作用作用 非特異性免疫和恃異性免疫共同構(gòu)成人體總的防御功能，非特異性免疫和恃異性免疫共同構(gòu)成人體總的防御功能，后者是在前者的根底上產(chǎn)生的。非特異性免疫和特異性后者是在前者的根底上產(chǎn)生的。非特異性免疫和特異性免疫不可分開，相輔相成。免疫不可分開，相輔相成。1 1、免疫的含義、免疫的含義 狹義上：人體對病原體病菌、病毒和狹義上：人體對病原體病菌、病毒和有害物質(zhì)的抵抗力。有害物質(zhì)的抵抗力。二、免疫的功能二、免疫的功能 廣義上：是生物有機體的一種特殊的保廣義上：是生物有機體的一種特殊的保護(hù)性生理功能。通過免疫，生物有機體能識護(hù)性生理功能。通過免疫，生物有機體能識別別“自己，排除自己，排除

7、“非己，也就是機體對非己，也就是機體對異物的識別、排除或消滅等一系列過程，以異物的識別、排除或消滅等一系列過程，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定！維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定！2、免疫的功能、免疫的功能1穩(wěn)定功能：去除衰老、死亡或損傷穩(wěn)定功能：去除衰老、死亡或損傷細(xì)胞細(xì)胞2防御功能：抗感染或防止其他抗原異物入侵防御功能：抗感染或防止其他抗原異物入侵3免疫監(jiān)視：監(jiān)視、識別和消滅突變細(xì)胞免疫監(jiān)視：監(jiān)視、識別和消滅突變細(xì)胞小結(jié)：免疫的功能小結(jié)：免疫的功能 防防 御御 自我自我 穩(wěn)定穩(wěn)定 免疫免疫監(jiān)視監(jiān)視 功能功能正常正常功能功能過高過高 功能功能過低過低 出現(xiàn)排斥反出現(xiàn)排斥反應(yīng)。如；器應(yīng)。如；器官移植官移植3 3

8、、免疫并不是總對人體有益、免疫并不是總對人體有益1 1器官移植器官移植2 2過敏過敏計計 劃劃 免免 疫疫 根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)的根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)的疫苗，按照科學(xué)的免疫程序，有方案地給人疫苗，按照科學(xué)的免疫程序，有方案地給人群接種，來提高人體對這些傳染病的抵抗力，群接種，來提高人體對這些傳染病的抵抗力，可以到達(dá)控制和消滅傳染病的目的。可以到達(dá)控制和消滅傳染病的目的。 剛出生的剛出生的嬰兒嬰兒，通過接種，通過接種卡介苗，卡介苗，可以可以預(yù)防結(jié)核病預(yù)防結(jié)核病；出生三個月的出生三個月的嬰兒嬰兒，通過接種，通過接種百白破疫苗百白破疫苗，可，可以以預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)預(yù)防

9、百日咳、白喉和破傷風(fēng)這三種疾病這三種疾病例如：例如：方案免疫方案免疫月月( (年年) ) 卡介卡介苗苗乙肝疫乙肝疫苗苗 脊髓灰質(zhì)炎三價混合脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗疫苗 百白破混合制百白破混合制劑劑 麻疹疫麻疹疫苗苗 出生時出生時 初種初種 全程全程1 1 1 1月齡月齡 全程全程2 2 2 2月齡月齡 全程全程1 1 3 3月齡月齡 全程全程2 2 全程全程1 1 4 4月齡月齡 全程全程3 3 全程全程2 2 5 5月齡月齡 全程全程3 3 6 6月齡月齡 全程全程3 3 8 8月齡月齡 初種初種 1.5-21.5-2歲歲 加強加強1 1 加強加強1 1加強加強1 1 4 4歲歲 加強加強2

10、2 7 7歲歲 白破加強白破加強7.12.177.12.17歲歲麻腮風(fēng)三聯(lián)減毒疫苗疫苗各稱疫苗各稱初種初種復(fù)種復(fù)種流腦疫苗流腦疫苗6 6月齡月齡.9.9月齡（二針，間隔月齡（二針，間隔9090天天,A,A群）群）3 3歲歲,6,6歲歲,12,12歲歲(A+C(A+C需間隔滿三年需間隔滿三年) )乙腦減毒乙腦減毒活活 疫苗疫苗8 8月（一針）月（一針）滿滿2 2歲，歲，6 6歲歲,12,12歲歲疫苗名稱疫苗名稱初種初種復(fù)種復(fù)種甲肝疫苗甲肝疫苗4 4歲歲小學(xué)二年級小學(xué)二年級吸附無細(xì)胞百日咳白喉破傷吸附無細(xì)胞百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗風(fēng)聯(lián)合疫苗3 3針：針：3 3月齡開始每針間隔月齡開始每針間隔4-4

11、-6 6周周麻疹腮腺炎風(fēng)疹三聯(lián)減毒活麻疹腮腺炎風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗疫苗12-1812-18月齡月齡4-6歲歲流感疫苗流感疫苗6 6月齡以上月齡以上水痘減毒活疫苗水痘減毒活疫苗1212月月-12-12周歲（幼兒園中班）周歲（幼兒園中班） IPV+DPT+HibIPV+DPT+Hib2 2、3 3、4 41818月月兒童根底免疫出生: 1、卡介苗初種 2、乙肝疫苗第1針1月： 3、乙肝疫苗第二針2月： 4、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第一次3月： 5、百白破疫苗第一針 6、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第二次 7、OT復(fù)查4月： 8、百白破第二針 9、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第三次 5月：10、百白破第三針6月：11、乙肝疫苗第三針

12、 12、流腦疫苗第一次8月：13、麻疹活疫苗第一針 14、乙腦減毒活疫苗第一針9月：15、流腦疫苗第二次第一針與第二針必須間隔3個月加強免疫 歲：16、麻風(fēng)或麻腮風(fēng)疫苗第一次 17、加強百白破第四針 2歲： 18、乙腦減毒活疫苗第二針 3歲： 19、加強流腦疫苗第三針 4歲： 20、加強口服脊灰活疫苗第四次 6歲： 21、加強乙肝疫苗 22、加強白破二聯(lián)疫苗 23、加強流腦A+C疫苗 12歲： 24、加強麻疹疫苗 25、加強流腦A+C疫苗 16歲： 26、加強風(fēng)疹疫苗 17歲： 27、加強麻疹活疫苗免疫規(guī)劃的實施步驟 接種前準(zhǔn)備 確定接種對象 發(fā)送接種通知 領(lǐng)取疫苗、準(zhǔn)備接種用具及急救藥品 準(zhǔn)

13、備接種現(xiàn)場免疫接種點布局要求 登記咨詢預(yù)診室 接種室一苗一臺 卡介苗接種室 侯種觀察室免疫規(guī)劃的實施步驟 接待兒童或家長，了解安康狀況并體檢 檢查疫苗：確認(rèn)名稱、批號、失效期、 破損、變色、絮狀物 核實接種對象姓名、年齡、性別、疫苗 記錄接種疫苗及批號 接種疫苗 觀察反響，記錄預(yù)約 整理接種現(xiàn)場 接種隨訪三查七對 查接種卡 查接種證 查接種禁忌癥n對接種者姓名n對性別n對年齡n對接種疫苗名稱n對劑量n對針次n對部位疫苗接種禁忌癥 對疫苗的任何成份過敏。狂犬無禁忌、麻疹：雞蛋不禁忌 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在承受免疫抑制劑治療的兒童不宜

14、接種活疫苗。 患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 患濕疹或其他皮膚病患者。卡介苗 嚴(yán)重心肝腎疾病等疾病恢復(fù)后接種。 以說明書為準(zhǔn)。疫苗成份疫苗成份 麻腮風(fēng)、乙腦、甲肝疫苗：慶大霉素 麻疹、流感疫苗：雞蛋 乙肝疫苗：甲醛疫苗輔料 卡介苗：卡介菌活菌體、蔗糖、谷氨酸鈉、氯化鉀、明膠 A群腦膜炎球菌多糖：乳糖穩(wěn)定劑 乙腦減毒活病毒：乳糖、蔗糖、人血白蛋白、尿素、明膠 凍干甲肝減毒活疫苗：人血白蛋白、谷氨酸鈉、蔗糖、明膠、尿素、L-精氨酸 麻風(fēng)、麻腮風(fēng)：人血白蛋白、蔗糖、明膠 水痘：人血白蛋白、蔗糖、明膠、L-精氨酸、谷氨酸鈉、尿素、GS、氯化鈉 吸附無細(xì)胞白百破：氫氧化鋁、氯化鈉磷酸氫

15、二鈉、磷酸二氫鈉疫苗接種及技術(shù)要求疫苗接種及技術(shù)要求 口服疫苗 減毒疫苗服用前后不宜吃熱的東西，包括母乳。皮下注射肌肉注射 2/3進(jìn)針 與皮膚30-40角 部位：遵說明書 疫苗接種不良反響及處理 一般反響 定義：疫苗本身引起的一類反響。 特點：局限性 一過性 持續(xù)時間有限性 對癥或不處理可自愈 疫苗接種不良反響及處理 表現(xiàn)形式：局部反響、全身反響 反響分度： 表1-4 疫苗接種一般反響分度表分度局部反應(yīng)（紅腫大小）全身反應(yīng)（發(fā)熱）輕度0.5-2.5cm 37.5C中度2.6-5.0cm37.6-38.5C重度5.1cm以上 38.6C以上疫苗接種不良反響處理 密切觀察 注意保暖和營養(yǎng) 防止并發(fā)

16、癥 對癥處理執(zhí)業(yè)醫(yī)師 疫苗接種不良反響及處理 加重反響 定義：由于受種兒童某些生理或病理原因如：劇烈運動、過度疲勞等，或疫苗使用不當(dāng)接種錯誤、疫苗質(zhì)量問題等原因而造成的反響。 特點：與一般反響沒有區(qū)別，反響重！ 處理方法：原那么與一般反響一樣。疫苗接種不良反響及處理 異常反響 耦合反響 意外事故反響練習(xí)反響練習(xí)1 1、以下皮膚的作用中，屬于免疫作用的是、以下皮膚的作用中，屬于免疫作用的是 A A、防止細(xì)菌侵入、防止細(xì)菌侵入 B B、防止水分蒸發(fā)、防止水分蒸發(fā) C C、感受外界刺激、感受外界刺激 D D、調(diào)節(jié)體溫、調(diào)節(jié)體溫2 2、人體內(nèi)可以吞噬和消滅病原體的是、人體內(nèi)可以吞噬和消滅病原體的是 A

17、 A、呼吸道黏膜、呼吸道黏膜 B B、淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 C C、抗體和抗原、抗體和抗原 D D、吞噬細(xì)胞、吞噬細(xì)胞D DA A3 3、以下現(xiàn)象中，屬于特異性免疫的是、以下現(xiàn)象中，屬于特異性免疫的是 A A、唾液的殺菌作用、唾液的殺菌作用 B B、接種百白破疫苗、接種百白破疫苗 C C、白細(xì)胞吞噬病菌、白細(xì)胞吞噬病菌 D D、皮膚的屏障作用、皮膚的屏障作用B B4 4、免疫細(xì)胞主要是、免疫細(xì)胞主要是 A A、吞噬細(xì)胞、吞噬細(xì)胞 B B、腺細(xì)胞、腺細(xì)胞 C C、上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞 D D、淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞D D5 5、呼吸道黏膜上纖毛的作用是、呼吸道黏膜上纖毛的作用是 A A、殺菌作用、殺菌作用 B B、清掃異物、清掃異物 C C、吞噬病菌、吞噬病菌 D D、保護(hù)作用、保護(hù)作用6 6、以下關(guān)于抗體的表達(dá)，不正確的選項是、以下關(guān)于抗體的表達(dá)，不正確的選項是 A A、在體內(nèi)存留時間有長有短、在體內(nèi)存留時間有長有短 B B、是一種特殊的蛋白質(zhì)、是一種特殊的蛋白質(zhì) C C、能破壞和排斥所有病原體、能破壞和排斥所有病原體 D D、是在抗原刺激下產(chǎn)生的、是在抗原刺激下產(chǎn)生的B BC C 7 7、剛出生的嬰兒接種卡介苗，可以預(yù)防、剛出生的嬰兒接種卡介苗，可以預(yù)防 A A、破傷風(fēng)、破傷風(fēng) B B、百日咳、百日咳 C C、肺結(jié)核、肺結(jié)核 D D、天花、天花 8 8、以下構(gòu)造