1、 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2009.11.21 西安西安一、背景二、需求分析三、業(yè)務建模四、信息模型五、系統(tǒng)架構六、技術架構七、平臺門戶一、背景目標與重點：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通。 建設原則：建設原則：惠及居民、服務應用惠及居民、服務應用; ; 政府主導、合力建設；統(tǒng)政府主導、合力建設；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務求實效籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務求實效需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃信息標準：衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)

2、字典信息標準：衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典健康檔案：內容規(guī)范與標準化健康檔案：內容規(guī)范與標準化 電子病歷：基礎架構與標準化電子病歷：基礎架構與標準化基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設背景背景:當前需要重點研究的問題當前需要重點研究的問題信息信息化理化理論與論與基礎基礎問題問題信息信息技術技術實際實際應用應用問題問題l健康檔案健康檔案 健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規(guī)范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種

3、健康相關因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄）l病歷病歷 病歷是醫(yī)療機構在特定時間，對門診、住院患者臨床診斷治療過程的系統(tǒng)、規(guī)范記錄。健康檔案與病歷有區(qū)別，但更有聯(lián)系。病歷是健康檔案的主要信息來源和重要組成部分，健康檔案對病歷的信息需求，并非病歷的全部，具有高度的目的性和抽象性 一、背景l(fā) 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 是連接區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎和載體。從業(yè)務角度看，平臺可支撐多種業(yè)務，而非僅服務于特定應用層面 l 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 以健康檔案信息的采集、存儲為基礎，能夠自動產生、分發(fā)

4、、推送工作任務清單，支持區(qū)域范圍內不同醫(yī)療衛(wèi)生機構以及相關部門業(yè)務應用系統(tǒng)間實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務整合的信息平臺。平臺主要以服務居民為中心，同時滿足衛(wèi)生管理和輔助決策的需要 一、背景醫(yī)療機構集成（Integrating the Healthcare Enterprise, IHE）IHE集成規(guī)范通過一組角色和他們之間的信息交易，對某個領域的某個工作流程場景中的集成問題通過選擇和規(guī)范現(xiàn)有標準定義解決方案。是本方案在區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡環(huán)境下實現(xiàn)信息共享最重要的標準、規(guī)范之一。 跨醫(yī)療機構文檔共享(Cross-Enterprise Document Sharing， XDS) IHE集成規(guī)范可以

5、被醫(yī)療機構用作設計他們自己工作流的方案基本構件，其中每個集成規(guī)范都定義了系統(tǒng)間互動的標準模式。模型代表了另一個用多個集成規(guī)范來構造解決大問題方案的例子。 CDA(Clinical Document Architecture)。是HL7第三版標準（HL7 V3）的一部分，專門規(guī)定臨床文檔內容的標準化。CDA只規(guī)范文檔內容表達，不涉及文檔的交換機制。CDA提供了一個能夠表達所有可能文檔的通用架構。所有的CDA文檔都用XML編碼表達。 CDA文檔傳輸是建立在TCP/IP網(wǎng)絡傳輸標準基礎上的。TCP/IP是第六層（level 6）的通訊標準，其上是XML的傳輸標準。網(wǎng)絡傳輸打包的標準是TCP/IP，

6、而打在包里的是XML文件。醫(yī)療文檔框架CDA是完全符合XML標準的，而XML是所有的IT通用的標準。 一、背景二、需求分析三、業(yè)務建模四、信息模型五、系統(tǒng)架構六、技術架構七、平臺門戶l第一個階段：面向機構的計算機技術應用l第二個階段：面向衛(wèi)生業(yè)務領域的信息系統(tǒng)(縱向)疾病控制與突發(fā)事件信息系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生保健信息系統(tǒng) 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)院管理、臨床信息系統(tǒng)新型農村醫(yī)療合作醫(yī)療信息系統(tǒng)血站管理信息系統(tǒng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng),l第三個階段：面向人群健康的信息系統(tǒng)(區(qū)域-橫向)取取得得良良好好的的效效果果二、概念需求l系統(tǒng)：系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、連續(xù)性和協(xié)調性差l流程：流程：業(yè)務流

7、程不統(tǒng)一、不規(guī)范l需求：需求：需求分析缺少理論方法，項目和IT驅動 l現(xiàn)狀：現(xiàn)狀：縱向信息系統(tǒng)，“煙囪”、“孤島”l基礎：基礎：理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚 l資源：資源：投入不足、技術人才短缺 二、概念需求 舊的理念舊的理念以醫(yī)生（機構）為中心以醫(yī)生（機構）為中心疾病管理疾病管理獨立服務獨立服務注重效率注重效率無區(qū)別的服務無區(qū)別的服務新的服務理念新的服務理念 以人為中心以人為中心 健康管理健康管理 協(xié)同服務協(xié)同服務 關注效果關注效果 針對性的連續(xù)服務針對性的連續(xù)服務新思路：新思路：以人為本健康信息系統(tǒng)建設以人為本健康信息系統(tǒng)建設如何滿足醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要建設一個實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信

8、息系統(tǒng)? 新思路是什么?二、概念需求醫(yī)院醫(yī)院1 1醫(yī)院醫(yī)院2 2衛(wèi)生局衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息平臺衛(wèi)生信息服務平臺衛(wèi)生信息服務平臺( (電話電話/ /短信短信/WEB)/WEB)市民市民U N I V E R S I T YU N I V E R S I T Y社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務站U N I V E R S I T YU N I V E R S I T Y市民市民市民卡市民卡市民市民市民卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)醫(yī)生家庭社區(qū)醫(yī)生家庭上門服務上門服務市民卡U N I V E R S I T YU N I V

9、 E R S I T Y婦幼保健所婦幼保健所 疾控中心疾控中心三、業(yè)務分析l提高醫(yī)療服務質量的需要：系統(tǒng)查閱患者健康信息l節(jié)省費用緩解看病貴的需要：避免重復檢查l爭取時間搶救患者的需要：第一時間了解患者過去病史l合理、有效利用醫(yī)療資源的需要：醫(yī)院和社區(qū)實行雙向轉診l區(qū)域內醫(yī)療設備等醫(yī)療資源共享的需要二、概念需求l推送、分發(fā)、自動產生工作任務清單的需要：預防接種工作任務清單、兒童保健工作任務清單l健康干預跟蹤服務的需要l開展個人健康風險評估與個性化健康管理的需要l提升社區(qū)衛(wèi)生服務質量的需要二、概念需求l醫(yī)防結合業(yè)務聯(lián)動的需要醫(yī)防結合業(yè)務聯(lián)動的需要l公共衛(wèi)生監(jiān)測的需要公共衛(wèi)生監(jiān)測的需要l區(qū)域衛(wèi)生狀

10、況評價的需要區(qū)域衛(wèi)生狀況評價的需要l突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要l二、概念需求l區(qū)域內衛(wèi)生業(yè)務績效考核的需要區(qū)域內衛(wèi)生業(yè)務績效考核的需要l醫(yī)療衛(wèi)生財政資金的利用與管理的需要醫(yī)療衛(wèi)生財政資金的利用與管理的需要l醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的規(guī)范管理與質量監(jiān)控的需要醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的規(guī)范管理與質量監(jiān)控的需要l衛(wèi)生信息的綜合分析與輔助決策的需要衛(wèi)生信息的綜合分析與輔助決策的需要二、概念需求l個人健康檔案信息查詢，滿足自我保健的需要l向居民提供遠程掛號，遠程會診等業(yè)務的需要l向居民提供個人健康咨詢，健康信息及時提醒的需要l三、業(yè)務分析EHR 社保中心疾控中心醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健中心

11、人EHR基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是信息共享、業(yè)務互動的樞紐是信息共享、業(yè)務互動的樞紐三、業(yè)務分析傳染病報告?zhèn)魅静蟾骟w檢免疫監(jiān)測實驗室醫(yī)技統(tǒng)計區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息平臺門診門診臨床臨床住院臨床醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)1例肺結核病人，推送區(qū)域信息平臺對病情進行監(jiān)測慢病跟蹤指導診療檢查慢病跟蹤慢病跟蹤保健啟動報告CDC報告慢病轉出慢病站做出診斷轉院處理轉入指導核實診斷處理接報轉回所管轄醫(yī)療單位繼續(xù)診治做出治療方案 舉例：基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的結核病防治結合的業(yè)務互動舉例：基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的結核病防治結合的業(yè)務互動三、業(yè)務分析一、背景二、概念需求三、業(yè)務建模四、信息

12、模型五、系統(tǒng)架構六、技術架構七、平臺門戶l居民個人:區(qū)域內所有居民l醫(yī)療衛(wèi)生服務實體機構：指在醫(yī)療衛(wèi)生領域中實際存在的相對具體的主要服務與管理機構，可進一步劃分為4個大類共16個機構。如社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院、疾病預防控制機構等。三、業(yè)務分析序號序號機構類別機構類別實體機構名稱實體機構名稱機構標識符機構標識符1A基層衛(wèi)生服務機構基層衛(wèi)生服務機構01社區(qū)衛(wèi)生服務機構社區(qū)衛(wèi)生服務機構A01202鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院A02303診所診所A034B專業(yè)衛(wèi)生服務機構專業(yè)衛(wèi)生服務機構01醫(yī)院醫(yī)院B01502疾病預防控制機構疾病預防控制機構B02603婦幼保健機構婦幼保健機構B03704急救中心

13、急救中心B048 805血站血站B0590606健康教育機構健康教育機構B06三、業(yè)務分析序號序號機構類別機構類別實體機構名稱實體機構名稱機構標識符機構標識符10C衛(wèi)生行政管理機構衛(wèi)生行政管理機構01衛(wèi)生行政管理部門衛(wèi)生行政管理部門C011102衛(wèi)生監(jiān)督機構衛(wèi)生監(jiān)督機構C021203食品藥品監(jiān)督管理機構食品藥品監(jiān)督管理機構C0313D其它相關機構其它相關機構01醫(yī)療保險機構醫(yī)療保險機構D011402計劃生育機構計劃生育機構D021503民政部門民政部門D031604公安部門公安部門D04三、業(yè)務分析l醫(yī)療衛(wèi)生服務角色：醫(yī)療衛(wèi)生服務角色：依據(jù)實體機構提供衛(wèi)生服務的職能來劃分的，是邏輯上的機構概念

14、(即角色)，而不是現(xiàn)實的醫(yī)療衛(wèi)生服務和管理機構。l主要目的：主要目的：統(tǒng)一描述業(yè)務需求分析中的用例角色，從而為活動圖和數(shù)據(jù)圖/表的構建奠定基礎。三、業(yè)務分析三、業(yè)務分析角色名稱角色名稱角色標識符角色標識符角色說明角色說明基礎建檔基礎建檔R01主要指衛(wèi)生服務機構所承擔的個人或機構信息建檔及維護等基本信息創(chuàng)建職能的集合。兒童保健兒童保健R02主要指衛(wèi)生服務機構所承擔的兒童健康體檢、體弱兒童管理、新生兒疾病篩查等兒童保健領域公共衛(wèi)生服務與管理職能的集合。婦女保健婦女保健R03主要指衛(wèi)生服務機構所承擔的孕產期保健、計劃生育技術服務、婦女病普查等婦女保健領域公共衛(wèi)生服務與管理職能的集合。疾病控制疾病控制

15、R04主要指衛(wèi)生服務機構所承擔的傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、中毒與傷害等疾病預防控制、公共衛(wèi)生服務與管理職能的集合。三、業(yè)務分析角色名稱角色名稱角色標識符角色標識符角色說明角色說明疾病管理疾病管理R05主要指衛(wèi)生服務機構所承擔高血壓病例管理、糖尿糖病病例管理、精神分裂癥管理等疾病管理、公共衛(wèi)生服務與管理職能的集合。醫(yī)療服務醫(yī)療服務R06主要指衛(wèi)生服務機構所承擔的門急診、住院、健康體檢服務提供等醫(yī)療服務職能的集合。行政管理行政管理R07主要指衛(wèi)生服務機構所承擔的實施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理、制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、組織實施和監(jiān)督檢查、負責衛(wèi)生機構認證、衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生服務監(jiān)督與評審、衛(wèi)生執(zhí)法及監(jiān)

16、督管理等行政管理與監(jiān)督職能的集合。三、業(yè)務分析實體機構名稱實體機構名稱基礎基礎建檔建檔兒童兒童保健保健婦女婦女保健保健疾病疾病控制控制疾病疾病管理管理醫(yī)療醫(yī)療服務服務行政行政管理管理社區(qū)衛(wèi)生服務機構社區(qū)衛(wèi)生服務機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診所診所醫(yī)院醫(yī)院疾病預防控制機構疾病預防控制機構婦幼保健機構婦幼保健機構急救中心急救中心血站血站健康教育機構健康教育機構 衛(wèi)生行政管理部門衛(wèi)生行政管理部門衛(wèi)生監(jiān)督機構衛(wèi)生監(jiān)督機構食品藥品監(jiān)督管理食品藥品監(jiān)督管理機構機構我們對角色的表示采用如下方式 實體機構實體機構( (角色角色) )三、業(yè)務分析 新生兒疾病篩查活動圖新生兒疾病篩查活動圖 業(yè)務建模業(yè)務建模: :健康

17、檔案的系統(tǒng)架構健康檔案的系統(tǒng)架構三維概念：三維概念：生命階段生命階段(8(8個個) )健康和疾病健康和疾病問題問題衛(wèi)生服務活衛(wèi)生服務活動動( (干預措干預措施施) )三、業(yè)務分析l衛(wèi)生服務過程中的各種服務記錄 l定期或不定期的健康體檢記錄 l專題健康或疾病調查記錄 三、業(yè)務分析l衛(wèi)生服務業(yè)務域按照業(yè)務領域（主題）分為3個一級類目：基本信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務。三、業(yè)務分析域分組各子域1 1 基本信息基本信息 01個人信息建檔02衛(wèi)生服務人員建檔03衛(wèi)生服務機構建檔 2 2 兒童保健兒童保健 01出生醫(yī)學證明02新生兒訪視03新生兒疾病篩查04兒童健康體檢05體弱兒童管理 3 3 婦女保健婦女保

18、健01婚前保健服務02婦女病普查03計劃生育技術服務04產前保健05分娩保健06產后保健07高危孕產婦管理08產前篩查09產前診斷10出生缺陷監(jiān)測 4 4 疾病控制疾病控制01預防接種 02傳染病報告 03結核病防治 04艾滋病綜合防治 05血吸蟲病病人管理 06寄生蟲病病人管理 07 職業(yè)病報告 08職業(yè)性健康監(jiān)護 09傷害監(jiān)測報告10 中毒報告 11行為危險因素監(jiān)測 12死亡醫(yī)學證明5 5 疾病管理疾病管理01高血壓病例管理 02糖尿病病例管理 03腫瘤病例管理 04精神分裂癥病例管理 05老年人健康管理6 6 醫(yī)療服務醫(yī)療服務01門急診診療02住院診療03住院病案首頁04健康體檢 三、業(yè)

19、務分析三、業(yè)務分析l業(yè)務活動業(yè)務活動是從數(shù)據(jù)角度定義健康檔案信息模型的是從數(shù)據(jù)角度定義健康檔案信息模型的基基礎礎。l在健康檔案平臺中共享的各種數(shù)據(jù)通常都在健康檔案平臺中共享的各種數(shù)據(jù)通常都關聯(lián)關聯(lián)到生到生成它的主要衛(wèi)生服務活動（或干預措施）。成它的主要衛(wèi)生服務活動（或干預措施）。l通過活動，可以記錄在特定時間（或時刻）對所感通過活動，可以記錄在特定時間（或時刻）對所感興趣的特定對象的狀態(tài)所發(fā)生的變化興趣的特定對象的狀態(tài)所發(fā)生的變化l業(yè)務活動業(yè)務活動是各類醫(yī)療衛(wèi)生機構與居民健康檔案是各類醫(yī)療衛(wèi)生機構與居民健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺有直接關系的相關活動。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺有直接關系的相關活動。l可歸納

20、為兩類：一是衛(wèi)生服務活動二是決策支持活動三、業(yè)務分析l業(yè)務活動是來源于各個業(yè)務域，以業(yè)務表單形式業(yè)務活動是來源于各個業(yè)務域，以業(yè)務表單形式存在，進行歸納匯總去重抽象后，最終形成存在，進行歸納匯總去重抽象后，最終形成基本基本活動活動。l來源于業(yè)務域來源于業(yè)務域l是業(yè)務內的活動是業(yè)務內的活動l是業(yè)務的抽象是業(yè)務的抽象l高于所在的業(yè)務領域高于所在的業(yè)務領域三、業(yè)務分析三、業(yè)務分析活動類別活動類別基礎活動基礎活動0101建檔（建檔（2 2個）個）01注冊 02維護0202登記（登記（4 4個）個）01臨床服務登記 02體檢登記 03轉診記錄04專案登記0303觀察（觀察（5 5個）個）01問詢記錄 0

21、2體格檢查記錄 03實驗室檢驗記錄04物理檢查記錄 05影像檢查記錄0404診斷（診斷（1 1個）個）01診斷記錄0505防治防治（干預）（干預）（1212個）個）01預防接種記錄 02用藥記錄 03手術記錄04麻醉記錄 05放射治療記錄 06介入治療記錄07植入治療記錄 08分娩記錄 09輸血記錄10隨訪記錄 11醫(yī)學指導 99其它治療記錄0606評估（評估（1 1個）個）01評估報告0707法定醫(yī)學報告（法定醫(yī)學報告（2 2個）個）01疾病報告 02事件報告0808費用結算（費用結算（1 1個）個） 01費用結算三、業(yè)務分析序號序號一級類目一級類目二級類目二級類目三級類目三級類目基本活動名

22、稱基本活動名稱標識符標識符1基本信息基本信息個人信息建檔個人信息建檔注冊A0001.01012維護A0001.01023衛(wèi)生服務人員建衛(wèi)生服務人員建檔檔注冊A0002.01014維護A0002.01025衛(wèi)生服務機構建衛(wèi)生服務機構建檔檔注冊A0003.01016維護A0003.01027公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生兒童保健兒童保健出生醫(yī)學證明出生醫(yī)學證明事件報告B0101.07028新生兒訪視新生兒訪視專案登記B0102.02049隨訪記錄B0102.051010新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查專案登記B0103.020411實驗室檢驗記錄B0103.030312診斷記錄B0103.0401。三、業(yè)務分析l在

23、新生兒訪視管理業(yè)務在新生兒訪視管理業(yè)務用例圖用例圖中，描述了業(yè)務參與者：服務中，描述了業(yè)務參與者：服務提供機構、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺在新生兒訪視服務中提供或獲提供機構、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺在新生兒訪視服務中提供或獲取的服務。取的服務。 登記 （新生兒訪視）隨訪記錄 （新生兒訪視）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （兒童保健）社區(qū)衛(wèi)生服務機構 （兒童保健）三、業(yè)務分析婦幼保健機構(兒童保健)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（健康檔案）020406-1 新生兒訪視登記信息B0102.0204 新生兒訪視登記B0102.0510 隨訪記錄(新生兒訪視)存儲、推送新生兒訪視信息活動執(zhí)行機構：（ 角色：兒童保健）-B0102.0204 新生兒訪視登

24、記：婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院B0102.0510 新生兒訪視：婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院新生兒訪視記錄存儲新生兒訪視登記信息體弱兒童管理出生缺陷管理兒童死亡管理社區(qū)衛(wèi)生服務機構（兒童保健）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（兒童保健）婦幼保健院（兒童保健）020406-1 新生兒訪視信息三、業(yè)務分析 二級類目二級類目三級類目三級類目業(yè)務活動業(yè)務活動活動說明活動說明B01B01B0102B0102B0102.0204B0102.0204登記新生兒訪視基本信息，建立管理登記新生兒訪視基本信息，建立管理檔案檔案兒童保健兒童保健新生兒訪視新生兒訪視登記登記B0102.0510B0102.0510新生兒訪視，接受保健

25、人員入戶訪視新生兒訪視，接受保健人員入戶訪視，并記錄訪視信息，并記錄訪視信息隨訪記錄隨訪記錄登記（產前保健）問詢記錄（產前保健）體格檢查記錄（產前保健）影像檢查記錄（產前保健）實驗室檢驗記錄（產前保健）醫(yī)學指導（產前保健）轉診記錄（產前保健）婦幼保健機構 （婦女保健）醫(yī)院（婦女保健）社區(qū)衛(wèi)生服務機構 （婦女保健）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （婦女保健）婦幼保健機構(婦女保健)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（健康檔案）醫(yī)院(婦女保健)醫(yī)院（醫(yī)療服務）產前檢查B0204.0204 產前保健登記B0204.0301 問詢記錄（產前保健）B0204.0302 體格檢查記錄（產前保健）B0204.0305 影像檢查記錄（產前保健）B

26、0204.0303 實驗室檢驗記錄（產前保健）活動執(zhí)行機構：（ 角色：婦女保健）-B0204.0204 產前保健登記：婦幼保健機構、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B0204.0301 問詢記錄（產前保健）：婦幼保健機構、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B0204.0302 體格檢查記錄（產前保健）：婦幼保健機構、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B0204.0305 影像檢查記錄（產前保健）：婦幼保健機構、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B0204.0303 實驗室檢驗記錄（產前保健）：婦幼保健機構、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B0204.0511 醫(yī)學指導（產前保健）：婦幼保健

27、機構、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B0204.0203 轉診記錄（產前保健）：婦幼保健機構、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構 B0204.0511 醫(yī)學指導（產前保健）B0204.0203 轉診記錄（產前保健）存儲、推送產前保健轉診記錄存儲、推送產前檢查信息高危孕產婦管理門急診登記 二級類目二級類目三級類目三級類目業(yè)務活動業(yè)務活動活動說明活動說明B02B0204B0204B0204.0204B0204.0204孕產期保健登記，登記孕產期保健服務相關信孕產期保健登記，登記孕產期保健服務相關信息，建立管理檔案息，建立管理檔案婦女保健婦女保健產前保健產前保健登記登記B0204.0301B02

28、04.0301記錄與本次服務相關的既往情況記錄與本次服務相關的既往情況問詢記錄問詢記錄B0204.0302B0204.0302記錄體格檢查結果信息記錄體格檢查結果信息體格檢查記錄體格檢查記錄B0204.0305B0204.0305記錄影像檢查結果信息記錄影像檢查結果信息影像檢查記錄影像檢查記錄B0204.0303B0204.0303記錄實驗室檢驗結果信息記錄實驗室檢驗結果信息實驗室檢驗記錄實驗室檢驗記錄B0204.0511B0204.0511針對產期保健服務情況提出的有關醫(yī)學方面的針對產期保健服務情況提出的有關醫(yī)學方面的指導意見指導意見醫(yī)學指導醫(yī)學指導B0204.0203B0204.0203記

29、錄由于高危或其他疾病因素等的轉診情況記錄由于高危或其他疾病因素等的轉診情況轉診記錄轉診記錄一、背景二、需求分析三、業(yè)務建模四、信息模型五、系統(tǒng)架構六、技術架構七、平臺門戶 用一定方式描述對象所有個體共同屬性（用一定方式描述對象所有個體共同屬性（attributesattributes）的模型）的模型 信息模型的形信息模型的形式化表達方式式化表達方式及其軟件實現(xiàn)及其軟件實現(xiàn)可以有多種方可以有多種方法，常用的表法，常用的表達方法有面向達方法有面向對象模型（如對象模型（如UMLUML模型）、模型）、數(shù)據(jù)實體數(shù)據(jù)實體- -關關系模型（系模型（E-RE-R模型）和模型）和XMLXML數(shù)據(jù)模式數(shù)據(jù)模式(X

30、ML (XML s c h e m a ss c h e m a s ） l減少數(shù)據(jù)元的重復定義減少數(shù)據(jù)元的重復定義l保證數(shù)據(jù)采集的一致性保證數(shù)據(jù)采集的一致性l保證平臺的兼容性保證平臺的兼容性l保證平臺的穩(wěn)定性和可持續(xù)保證平臺的穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展發(fā)展信息模型信息模型: :模型的作用模型的作用 四、信息模型保證區(qū)域衛(wèi)保證區(qū)域衛(wèi)生信息平臺生信息平臺成功建設，成功建設，必須有一個必須有一個獨立于任何獨立于任何業(yè)務系統(tǒng)、業(yè)務系統(tǒng)、任何應用軟任何應用軟件的邏輯信件的邏輯信息模型指導息模型指導平 臺 建 設平 臺 建 設從業(yè)務本質和內涵角度描述和約束數(shù)據(jù)元組織和結構關系數(shù)據(jù)模型與數(shù)據(jù)模型與HL7模型之間的

31、層次對應關系模型之間的層次對應關系 三、信息架構數(shù)據(jù)模型的主類示意圖數(shù)據(jù)模型的主類示意圖 四、信息模型概念數(shù)據(jù)模型與具體業(yè)務域和技術實現(xiàn)方法無關，僅僅描述數(shù)據(jù)范圍以及數(shù)據(jù)概念之間的聯(lián)系,使用6個主題域去抽象描述涵蓋衛(wèi)生及相關域的全部數(shù)據(jù)信息內容概念數(shù)據(jù)模型的概念數(shù)據(jù)模型的UML圖圖 四、信息模型l健康檔案的數(shù)據(jù)邏輯模型健康檔案的數(shù)據(jù)邏輯模型是通過繼承數(shù)據(jù)概念模型并對數(shù)據(jù)概念模型進行細化（演繹）而產生的。健康檔案的概念數(shù)據(jù)模型采用HL7 RIM，健康檔案的邏輯數(shù)據(jù)模型也可采用HL7的信息模型建立方法，并最大程度地遵循已有的HL7標準的內容。l我國標準的、完善的健康檔案數(shù)據(jù)模型的建立必然要經(jīng)歷一定

32、的發(fā)展歷程。四、信息模型RIM是一個最抽象的數(shù)據(jù)概念模型，本身并無法用于表述具體的數(shù)據(jù)或含義。要實現(xiàn)對某域中具體健康檔案數(shù)據(jù)的描述，要在RIM的基礎上派生和細化（演繹）為域信息模型D-MIM（Domain Message Information Model）和精細化消息模型R-MIM（Refined Message Information Model）。 四、信息模型l首先首先根據(jù)業(yè)務活動的特點根據(jù)業(yè)務活動的特點選擇選擇對應的對應的HL7HL7通用域和模型；通用域和模型；l接著接著確定確定業(yè)務活動數(shù)據(jù)集中的數(shù)據(jù)元在信息模型中的位置業(yè)務活動數(shù)據(jù)集中的數(shù)據(jù)元在信息模型中的位置和表達方式；和表達方式

33、；l然后然后根據(jù)具體的業(yè)務需要對根據(jù)具體的業(yè)務需要對HL7HL7已有的模型進行已有的模型進行限定限定；l最終最終形成形成業(yè)務活動對應模型的業(yè)務活動對應模型的SchemaSchema。 l第一，分析產生健康檔案的業(yè)務活動第一，分析產生健康檔案的業(yè)務活動l確定健康檔案的活動列表以及每個活動對應的數(shù)據(jù)集，該部分是建立健康檔案信息模型的具體需求。l第二，確定健康檔案信息對應的第二，確定健康檔案信息對應的HL7HL7通用域和模型通用域和模型 l確定活動對應的HL7的通用域和標準模型。l列出數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)元在信息模型中的位置，形成數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)元在信息模型中的位置描述表。l第三，限定每個信息模型對應的第三，限

34、定每個信息模型對應的SchemaSchemal根據(jù)健康檔案的業(yè)務活動和活動對應的數(shù)據(jù)集，限定信息模型對應的Schema。限定后的Schema中帶有業(yè)務限定。l第四，確定對應第四，確定對應CDACDA的的SchemaSchemal根據(jù)HL7已有的CDA R-MIM和對應的Schema，參照上述步驟，給出數(shù)據(jù)集中數(shù)據(jù)元在CDA R-MIM中的位置描述表，并根據(jù)業(yè)務需要對CDA Schema進行限定，形成每個業(yè)務活動特定的CDA Schema。l第五，給出第五，給出CDACDA實例的示例實例的示例l根據(jù)Schema，通過XML工具，形成一個實例XML活動分類活動分類業(yè)務活動名稱業(yè)務活動名稱活動編碼活

35、動編碼對應的對應的HL7通用域通用域對應的對應的HL7模型模型基本信息基本信息個人信息建檔注冊A0001.0101Personnel ManagementAdd Human Resource (PRPM_RM101000UV) 個人信息建檔維護A0001.0102Personnel ManagementUpdate Human Resource (PRPM_RM102000UV) 衛(wèi)生服務人員建檔注冊A0002.0101Personnel ManagementAdd Provider (PRPM_RM301000UV) 衛(wèi)生服務人員建檔維護A0002.0102Personnel Managem

36、entUpdate Provider (PRPM_RM303000UV) 衛(wèi)生服務機構建檔注冊A0003.0101Personnel ManagementAdd Organization (PRPM_RM401000UV)衛(wèi)生服務機構建檔維護A0003.0102Personnel ManagementUpdate Organization (PRPM_RM403000UV)兒童保健兒童保健出生醫(yī)學證明事件報告B0101.0702Patient AdministrationPerson Activate (PRPA_RM101301UV02)新生兒訪視專案登記B0102.0204Patient

37、AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)新生兒訪視隨訪記錄B0102.0510ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)新生兒疾病篩查專案登記B0103.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)新生兒疾病篩查實驗室檢驗記錄B0103.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)新生兒疾病篩查診斷記錄B0103.0401ObservationsC

38、ommon Observation (POOB_RM410000UV)兒童健康體檢專案登記B0104.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)兒童健康體檢問詢記錄B0104.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)兒童健康體檢體格檢查記錄B0104.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)兒童健康體檢實驗室檢驗記錄B0104.0303LaboratoryLab Result Event

39、 (POLB_RM004000UV01)兒童健康體檢醫(yī)學指導B0104.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)兒童健康體檢評估報告B0104.0601Care ProvisionCare Composition Record (REPC_RM500001UV)體弱兒童管理專案登記B0105.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)體弱兒童管理問詢記錄B0105.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM4100

40、00UV)體弱兒童管理體格檢查記錄B0105.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)體弱兒童管理影像檢查記錄B0105.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)體弱兒童管理實驗室檢驗記錄B0105.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)體弱兒童管理醫(yī)學指導B0105.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)體弱兒童

41、管理評估報告B0105.0601ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)1活動分類活動分類業(yè)務活動名稱業(yè)務活動名稱活動編碼活動編碼對應的對應的HL7通用域通用域對應的對應的HL7模型模型婦女保健婦女保健婚前保健服務問詢記錄B0201.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)婚前保健服務醫(yī)學指導B0201.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)婚前保健服務體格檢查記錄B0201.0302ObservationsCommo

42、n Observation (POOB_RM410000UV)婚前保健服務影像檢查記錄B0201.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)婚前保健服務實驗室檢驗記錄B0201.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)婚前保健服務診斷記錄B0201.0401ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)婚前保健服務轉診記錄B0201.0203Care ProvisionCare Trans

43、fer Promise (REPC_RM003000UV01)婦女病普查問詢記錄B0202.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)婦女病普查體格檢查記錄B0202.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)婦女病普查影像檢查記錄B0202.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)婦女病普查實驗室檢驗記錄B0202.0303LaboratoryLab Result Eve

44、nt (POLB_RM004000UV01)婦女病普查醫(yī)學指導B0202.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)計劃生育技術服務問詢記錄B0203.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)計劃生育技術服務體格檢查記錄B0203.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)計劃生育技術服務影像檢查記錄B0203.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MI

45、M (POCD_RM000040)計劃生育技術服務實驗室檢驗記錄B0203.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)計劃生育技術服務診斷記錄B0203.0401ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)計劃生育技術服務手術記錄B0203.0503Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)計劃生育技術服務醫(yī)學指導B0203.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_R

46、M000200UV01)產前保健專案登記B0204.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)產前保健問詢記錄B0204.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前保健體格檢查記錄B0204.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前保健影像檢查記錄B0204.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_R

47、M000040)產前保健實驗室檢驗記錄B0204.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)產前保健醫(yī)學指導B0204.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)產前保健轉診記錄B0204.0203Care ProvisionCare Transfer Promise (REPC_RM003000UV01)2活動分類活動分類業(yè)務活動名稱業(yè)務活動名稱活動編碼活動編碼對應的對應的HL7通用域通用域對應的對應的HL7模型模型婦幼保健婦幼保健產時保健分娩記錄B0205.0508Clinica

48、l Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)產后保健專案登記B0206.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)產后保健隨訪記錄B0206.0510ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產后保健體格檢查記錄B0206.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產后保健實驗室檢驗記錄B0206.0303Laboratory

49、Lab Result Event (POLB_RM004000UV01)產后保健醫(yī)學指導B0206.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)產后保健評估報告B0206.0601ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)高危孕產婦管理專案登記B0207.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)高危孕產婦管理問詢記錄B0207.0301ObservationsCommon Observation (POOB

50、_RM410000UV)高危孕產婦管理體格檢查記錄B0207.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)高危孕產婦管理影像檢查記錄B0207.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)高危孕產婦管理實驗室檢驗記錄B0207.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)高危孕產婦管理醫(yī)學指導B0207.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM0002

51、00UV01)高危孕產婦管理評估報告B0207.0601ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前篩查專案登記B0208.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)產前篩查問詢記錄B0208.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前篩查體格檢查記錄B0208.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前篩查影像檢查記錄B020

52、8.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)產前篩查實驗室檢驗記錄B0208.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)產前診斷專案登記B0209.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)產前診斷問詢記錄B0209.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前診斷體格檢查記錄B0209.030

53、2ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前診斷影像檢查記錄B0209.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)產前診斷實驗室檢驗記錄B0209.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)產前診斷醫(yī)學指導B0209.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)產前診斷診斷記錄B0209.0401ObservationsCommon

54、 Observation (POOB_RM410000UV)出生缺陷監(jiān)測疾病報告B0210.0701Regulated ReportingNotifiable Condition Report RMIM (PORR_RM100001UV01)3活動分類活動分類業(yè)務活動名稱業(yè)務活動名稱活動編碼活動編碼對應的對應的HL7通用域通用域對應的對應的HL7模型模型疾病控疾病控制制預防接種預防接種記錄B0301.0501ImmunizationImmunization (POIZ_RM030050UV)傳染病報告疾病報告B0302.0701Regulated ReportingNotifiable Con

55、dition Report RMIM (PORR_RM100001UV01)結核病防治疾病報告B0303.0701Regulated ReportingNotifiable Condition Report RMIM (PORR_RM100001UV01)結核病防治隨訪記錄B0303.0510ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)結核病防治醫(yī)學指導B0303.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)結核病防治問詢記錄B0303.0301ObservationsCommon Obse

56、rvation (POOB_RM410000UV)結核病防治用藥記錄B0303.0502PharmacyMedicationOrder (PORX_RM010120UV)結核病防治體格檢查記錄B0303.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)結核病防治實驗室檢驗記錄B0303.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)結核病防治物理檢查記錄B0303.0304ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)結核病防治影像檢查

57、記錄B0303.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)結核病防治診斷記錄B0303.0401ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)結核病防治手術記錄B0303.0503Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)結核病防治轉診記錄B0303.0203Care ProvisionCare Transfer Promise (REPC_RM003000U

58、V01)結核病防治費用結算B0303.0801Account and BillingPatient Billing Post Event (FIAB_RM020000UV02)結核病防治評估報告B0303.0601Care ProvisionCare Composition Record (REPC_RM500001UV)艾滋病防治疾病報告B0304.0701Care ProvisionCare Composition Record (REPC_RM500001UV)艾滋病防治問詢記錄B0304.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000

59、UV)艾滋病防治用藥記錄B0304.0502PharmacyMedicationOrder (PORX_RM010120UV)艾滋病防治體格檢查記錄B0304.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)艾滋病防治實驗室檢驗記錄B0304.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)艾滋病防治物理檢查記錄B0304.0304ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)艾滋病防治影像檢查記錄B0304.0305Clinical D

60、ocument Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)艾滋病防治診斷記錄B0304.0401ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)艾滋病防治輸血記錄B0304.0509Blood, Tissue and OrganBlood Tissue Organ (POBB_DM100000UV)艾滋病防治轉診記錄B0304.0203Care ProvisionCare Transfer Promise (REPC_RM003000UV01)艾滋病防治費用結算B0304.0801Accoun