1、呼吸系統疾病肺炎一、單項選擇題1.下列對肺炎的描述哪個是錯誤的A.肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質炎癥。B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的發生主要決定于宿主和病原體的因素。D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質炎性浸潤。E. HAP發生于高齡，有心肺基礎疾病，免疫力低下的人群。2 .經口腔痰定量培養分離的細菌在下列那種情況下可以認為是肺部感染的致病菌：A,細菌濃度104cfu/mlB.連續兩次以上分離到相同細菌，濃度 104cfu/mlC.細菌濃度 104cfu/mlD.細菌濃度107cfu/mlE.細菌濃度 105cfu/ml 106cfu/ml3.感染性肺炎在胸部

2、X片上出現空洞改變，可能性最小的診斷是A.金葡菌肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D. G-桿菌肺炎E.厭氧菌性肺炎4. 18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發熱，寒戰，胸痛，體檢： T 39.5 C, P110次/分， R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。 WBC 26.0X 109/L, N90%最 恰當的診斷為：A.右上肺干酪性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.急性肺栓塞5.肺炎鏈球菌肺炎經青霉素及對癥支持治療后，其預后最可能是：A.完全吸收，不留痕跡B.肺部空洞形成C.肺部留下瘢痕條索影D.支氣管擴張E.膿胸6.男性患者，45歲，因高熱，

3、咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿月中， 先后應用青霉素、甲硝唾等多種抗生素治療七個月仍有反復咯痰，咯血，咯血量最大可達500ml,下一步最佳的治療方案是：A.痰及體位引流B.痰培養+藥敏，選用敏感抗生素C.抗感染同時加強止血劑應用D.外科手術治療E.氣管內滴入藥物治療7 .急性吸入性肺膿月中最典型的臨床表現是：A.寒戰，持續高熱8 .發病后1014天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解C.咳嗽，咯大量臭膿痰，反復咯血D.胸痛伴膿胸E.精神不振，全身乏力，食欲減退9 . MRSAS床抗感染治療首選：A.苯唾青霉素B .阿齊霉素C.大劑量青霉素D.頭抱他定E.萬古霉素1

4、0 ?-內酰胺類抗生素對支原體肺炎治療無效的主要原因是：A.肺炎支原體沒有細胞壁B.致病性可能與患者對病原體或其代謝產物過敏有關C.產生？-內酰胺酶D. ?-內酰胺類抗生素肺/血濃度低E.支原體細胞膜對？-內酰胺類抗生素通透性低10 .男性,患者，30歲，右小腿痔瘡擠壓排膿，次日寒戰，高熱， 8天后咳嗽，咯膿痰，WBC 30.0 X109/L, N 90%胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個空洞伴液平，此例首選 抗生素應是A.環丙沙星B.青霉素C.苯唾青霉素D.潔霉素E.慶大霉素11 .肺炎鏈球菌其致病力主要在于：A.內毒素B.外毒素C.多糖莢膜D.透明質酸酶E.以上都不是12.

5、20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBC7.6 X 109/L , N 82%有助于診斷的首選檢查是：A. X線胸片B.胸部CT掃描C.維支氣管鏡D.痰細菌培養E.痰涂片查抗酸桿菌二、多項選擇題1.有關肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCDA.在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病B.感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散C.有較強的組織粘附能力D.可產生水溶性毒素，在臨床上引起休克E.不引起肺組織破壞，形成空洞2.吸入性肺膿月中痊愈的標準應該是： CDA.體溫下P1且穩定2周以上B.有效抗生素治療已超過8周C臨床癥狀消失D. X線胸片示肺部僅留少許纖維索條影

6、E.痰培養2次以上均為陰性3 .肺炎鏈球菌肺炎有關抗生素治療療程哪些是正確的：BCEA.抗生素治療應在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥B.抗生素治療在退熱后三天停藥C.抗生素治療標準療程通常14天D.抗生素治療后痰細菌檢查陰性后停藥E.退熱后3天由靜脈改為口服，維持數日后停藥4 .致病體可通過下列哪些途徑引起 CAP ACDEA.空氣吸入B.食入污染食品C血流播散D.鄰近感染部位蔓延E.上呼吸道定植菌誤吸5.下列哪些感染性肺炎容易出現肺組織壞死：BCEA,肺炎鏈球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.支原體肺炎E.綠膿桿菌肺炎6 .支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療：CDEA.頭抱霉素

7、B.潔霉素C.阿齊霉素D.左氧氟沙星E.紅霉素7 .金葡菌肺炎X線胸片的特點是：CDEA.炎性浸潤灶比其它肺炎濃密（克雷伯桿菌）8 .病灶葉間裂常呈弧形下墜（克雷伯桿菌）C.炎性浸潤，多發肺膿月中及肺囊月中D.膿胸或膿氣胸E.胸部X片改變具有多形性和多變性8 .有關病毒性肺炎哪些描述是錯誤的： BDA.冬春季節為好發季節B.病毒性肺炎易引起大葉性實變C.病毒性肺炎的確診有賴于病原學檢查D.引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細胞病毒等E.病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣管炎9 .對MRS的描述，下列哪些是不正確的： BCDA. MRSA1指耐甲氧西林的金葡菌B.

8、 MRS配指產？-內酰胺酶的葡萄球菌C. MRSAI指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌D. MRSAT在青壯年高發E. MRSAAT在 ICU 高發10 .下列有關細菌性肺炎臨床表現哪些是正確的ABDA,肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰B.肺炎桿菌肺炎常好發于長期大量酗酒者C金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密D.厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大E.綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰11 .對肺炎的認識下列表述哪些是正確的 ABCDEA,抗生素的濫用，是引起細菌耐藥性增加的主要因素B,細菌的耐藥性增強使難治性肺炎愈來愈多C. G一桿菌感染在HAM占有重要地位D.非感染性肺炎病因復雜，臨床表現不典型

9、E.由于愛滋病病毒感染增加，結核菌感染又呈回潮勢頭，非結核性分枝桿菌感染亦日趨增多 三、名詞解釋1. HAP2. CAP四、填空題1 .感染性肺炎抗生素治療后病情評價多在 進行，治療的有效表現2 .痰菌標本應在室溫下采集 內送檢，光鏡低倍視野 或可作為污染相對較小的合格標本。一、單項選擇題I .A 2.D3.C4.D5.A 6.D7.B8.E 9.A 10.CII .C 12.A二、多項選擇題1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD9. BCD 10. ABD 11. ABCDE三、名詞解釋1 .醫院獲得性肺炎(hospita

10、l acquired pneumonia ,HAP )：是指患者入院時不存在，也不處 于潛伏期，而于入院48小時后在醫院(包括老年護理院、康復院)內發生的肺炎。2 .社區獲得性肺炎(community acquired pneumonia ,CAP) :是指醫院外 患的感染性肺實 質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。二、填空題1. 4872小時；體溫下降；癥狀改善；白細胞逐漸下降或恢復正常。2. 2小時；鱗狀上皮細胞 10個，白細胞 25個；鱗狀上皮細胞：白細胞 1: 25。支氣管擴張一、單項選擇題1 .下列哪項不是支氣管擴張的表現：A.局限性吸氣性呼吸困難

11、B.反復咳膿痰C.反復咯血D.固定性濕羅音E.杵狀指2 .支氣管擴張最好發于：A.右上肺B.右中葉C.右肺下葉D.左上葉E.左肺下葉3 .疑診支氣管擴張的咯血病人，應盡早進行下列哪項檢查：A.高分辨CTB.纖維支氣管鏡檢查C. MRID.胸片E,痰菌檢查4 .支氣管擴張患者重度咳痰，每天痰量應超過：A. 50mlB. 100mlC. 200mlD. 30mlE. 150ml5 .支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確？A.病變肺應處于高處B.每日應引流24次，每次1530分鐘C,可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，應盡快將痰排出E.排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提

12、高排痰效果二、多項選擇題1.支氣管擴張可出現：A,阻塞性通氣功能障礙B.混合性通氣功能障礙C.肺內動-靜脈分流D.低氧血癥E.肺心病三、名詞解釋1 . Kartagener 綜合征2 .支氣管擴張3 .干性支氣管擴張四、填空題1 .支氣管擴張主要臨床表現為 、 和（或）2 .支氣管擴張的主要病因是 和 。五、問答題1.簡述支氣管擴張的治療一、單項選擇題1.A 2.E3.A 4.E5.D二、多項選擇題1. ABCDE三、名詞解釋1 . Kartagener綜合征：因軟骨發育不全或彈性纖維不足，導致局部管壁薄弱或彈性較差導致的 支氣管擴張者，常伴有鼻竇炎及內臟轉位（右位心）。稱為Kartagene

13、r綜合征2 .支氣管擴張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的 異常擴張。大多繼發于支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴 張和變形。臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血。3 .干性支氣管擴張：以反復咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現的支氣管擴張。四、填空題1 .慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復咯血。2 .支氣管-肺組織感染，支氣管阻塞。五、問答題1、簡述支氣管擴張的治療答：支氣管擴張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術治療。保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進排痰，再經過體位引流或纖 支鏡吸痰清除

14、痰液，以減少繼發感染和減輕全身中毒癥狀。體位引流，原則上應使患處肺處于高 位、引流支氣管開口朝下； 控制感染：控制感染是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施；咯血的處理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，經過內科治療未能控制，可進行支氣管動 脈栓塞止血；手術治療：反復呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側肺組織， 尤以局限性病變反復發生威脅生命的大咯血，經藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據病變 范圍作肺段或肺葉切除術，但在手術前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯， 或病變較廣泛累及雙側肺，或伴有嚴重呼吸功能損害者，則不宜手術治療。COP洋口肺源性心臟病一

15、、單項選擇題1,下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣月中的診斷最有價值 ？A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氣分析D.殘氣量及殘氣量/肺總量E.每分鐘靜息通氣量2.下列哪種疾病最易并發阻塞性肺氣月中？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺膿月中D.肺結核E.支氣管擴張3.評價氣流受限的敏感性指標為A.肺活量降低B.肺總量降低C. FEV1/FVCD. FEV1額計值E.殘氣量4.評估COPD重程度的指標是A.殘氣量/肺總量B. FEV1額計值C. FEV1/FVCD. MMEFE. TLC5.肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為A.肺部毛細血管床減少B.血液粘稠度增加C.血容量增多D.肺部毛細血管

16、栓子形成E.缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣6.關于肺源性心臟病胸部 X線表現，下列哪項是錯誤的？A.肺氣月中征及右心增大B.右肺下動脈干擴張，橫徑大于15毫米C.右肺下動脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于1.07D.肺動脈突出，其高度大于或等于 3mmE.心臟向左下擴大7 .關于慢性肺源性心臟病的并發癥，下列哪一項是錯誤的？A,酸堿平衡失調及電解質紊亂8 .肺性腦病及消化道出血C.心律失常D.休克與DICE.心力衰竭8.肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是A.呼吸中樞興奮劑B.利尿劑C.鎮靜和安眠藥D.強心藥E. THAM9.引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.纖維空洞性肺結核B.支氣管擴

17、張C.肺間質纖維化D.慢性支氣管炎E.脊柱胸廓畸形10.女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大 最可能的診斷是A.原發性肺動脈高壓B.房間隔缺損C.原發性心肌病D.慢性肺源性心臟病E.以上均不是11.肺源性心臟病出現代謝性堿中毒的主要原因是A.液體入量不足B.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多C.腎上腺皮質激素過量D.大量葡萄糖輸入E.大量排鉀性利尿劑的使用12.肺源性心臟病急性加重期應用利尿劑時不宜用A,雙氫克尿塞口服B.雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服C.速尿口服或靜注D.乙酰唾胺口服E.利尿酸鈉靜注二、多項選擇題1 .肺源性心臟病的臨床診斷依據是A.肺胸疾病史

18、B.肺動脈高壓或伴右心增大C.右心衰竭D.除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭E.左心長大2 .肺源性心臟病時使用利尿劑應掌握的原則是A.與氨苯蝶定合用B.作用緩和的制劑，小劑量，短療程C.注意補充電解質D.大劑量、快速、間斷使用E.速尿作為首選3.肺源性心臟病并發心律失常，常見的類型是A.房性早搏B.陣發性室上性心動過速C.心房纖顫及心房撲動D.室性早搏E.室性纖顫4.肺源性心臟病急性加重期時，利尿劑應用過速過多可引起A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B.低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經精神癥狀C.血液濃縮，循環阻力增大D.低鉀血癥，較易發生室性心律失常E .很快減輕呼吸衰竭5 .缺氧和二

19、氧化碳儲留可使A.冠狀動脈擴張B .腦動脈擴張C.肺細小動脈收縮D.周圍靜脈和毛細血管擴張E.血壓升高6 .缺氧引起紅細胞增多癥的主要機理是A.紅細胞生成素增多B.腎上腺素釋放增多C.促紅細胞生長因子增多D.酸中毒時骨髓增生活躍E.感染中毒時紅細胞增多7 .肺性腦病常見的體征是A.球結膜充血和眼底視乳頭水月中8 .肌肉抽搐與無意識動作C.瞳孔縮小D.撲翼震顫E.面色潮紅9 .引起肺性腦病的主要誘因是A.急性呼吸道感染8 .吸氧不當C,使用鎮靜劑D.痰液堵塞器官E.利尿劑過量9 .肺性腦病發生機理主要是A.高碳酸血癥B.電解質紊亂C.低氧血癥D.腦微血栓形成E. DIC10.引起COP咐外在因素

20、是A.感染B.理化因素C.空氣污染D.吸煙E.蛋白一抗蛋白酶系統失衡三、名詞解釋1 .肺性腦病2 . LTOT3 .肺心病四、填空1 .長期家庭氧療對copDS性呼吸衰竭者可以提高 和。2 .阻塞性肺氣月中按病理可分為、三類。3 . 是評價COPDt流受限的敏感指標。 是評估COP產重程度的良好指標。4 . COPD至度指的是FEV1/FVC, FEV1 預計值。5 . COPD勺并發癥有、。6 .肺血管阻力增加的功能因素，如 叫使肺血管收縮、痙攣。7 .慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規劑量的 8 .慢性肺心病患者心律失常以紊亂性房性心動過速 最具特征性。9 . 是慢性肺心病死

21、亡的首要原因。10 .慢性阻塞性肺病的嚴重程度分級可分為 、80%8計值。5 .慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病。6 .缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒。7 . 1/2 或 2/3。8 .紊亂性房性心動過速。9 .肺性腦病。10 .高危（0級）、輕度（I級）、中度（II級）、重度（田級）、極重度（N級）。11 .急性加重期、穩定期。12 .支氣管肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病、其他。五、問答題1 .肺心病患者應用強心劑的指征是什么 ？答：肺心病患者應用強心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療 效而反復水月中的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現而無

22、明顯感染者；（3）出現急性左心衰 竭者。2 .肺心病的并發癥有哪些？答：肺心病的并發癥有：（1）肺性腦病；（2）酸堿失衡和電解質紊亂；（3）心律失常；（4）休克; （5）消化道出血；（6） DIC。3 .吸煙導致COPD勺機制是什么？答：吸煙導致COPDJ機制有：煙草中的焦油、尼古丁和氫氟酸可損傷氣道上皮細胞，使纖毛的 運動減弱和巨噬細胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，氣道 凈化能力下降；支氣管黏膜充血水月中、黏液積聚、容易并發感染；氧自由基產生增多，誘導中性 粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統，破壞肺彈力纖維，誘發肺氣月中產生。支氣管哮喘一、單項選擇題1.支氣管

23、哮喘患者在吸入糖皮質激素療效不好時，下列哪項原因不正確A.合并感染B.合并胃食管反流C.吸入激素劑量不足D.未脫離致敏原E.產生耐藥2.以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A.哮鳴音與雙肺底小水泡音B.端坐呼吸C咳粉紅色泡沫痰D.心臟擴大E. 高血壓3.在哮喘治療中，下列哪項不正確A.長期吸入糖皮質激素B.按需吸入糖皮質激素C.按需吸入口受體激動劑D.急性發作時靜脈用糖皮質激素E.吸入激素效果不好時加用茶堿類藥或 B受體激動劑4 .用糖皮質激素治療頑固性哮喘的機理，下列哪項是錯誤的A.提高B受體對擬腎上腺素類藥物的反應性B.抑制生物活性物質的釋放C消炎、消月中、改善通氣D.抑制免疫，減

24、少抗體形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMFtt度5 .下列治療哮喘的藥物中，哪種對心血管的不良反應最小A.腎上腺素B.異內腎上腺素C酮替酚D.氨茶堿E.麻黃堿6 .關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的A.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C哮喘發作越重，哮鳴音越強D.肺內同時聞及哮鳴音及水泡音E.進行性呼吸困難7 .哮喘持續狀態時，下列那項不正確A.早期出現呼吸性堿中毒8 .晚期出現呼吸性酸中毒C.重癥患者可出現奇脈D.哮鳴音越響表示病情越重E.夜間陣發性呼吸困難8.關于支氣管哮喘的發病機理，下列哪項不正確A. PAF收縮支氣管B. SRS-A收縮支氣管

25、C. PGE2攵縮支氣管D.迷走神經興奮性增高E. GTP專化為cGMP增多9 .慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.殘氣量增加10 .心源性哮喘與支氣管哮喘一時難于鑒別時，恰當的治療方法是A.試用小劑量嗎啡B.注射氨茶堿C.注射腎上腺素D.不用嗎啡和腎上腺素E.吸入B 2受體激動劑11 .支氣管哮喘的臨床特征是A.反復發作，陣發性，吸氣性呼吸困難B.反復發作，呼氣性呼吸困難C.反復發作，陣發性，混合性呼吸困難D.夜間陣發性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音12 .預防哮喘發作的藥是A.異內基腎上腺素B.舒

26、喘靈C.氨茶堿D.色甘酸鈉E.沙丁胺醇13 .對哮喘持續狀態伴陣發性心動過速的患者，哪項治療措施是錯誤的A.吸氧B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈注射D.心得安E.抗生素14.支氣管哮喘持續狀態重要的祛痰方法是A.應用抗生素B.應用祛痰藥物C.補液糾正失水D.應用支氣管擴張藥物E.應用腎上腺皮質激素15.能使支氣管擴張的生物活性物質有A.前列腺素F2B.前列腺素E2C.組胺D.激肽E.慢反應物質16.急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應立即選用A.毒毛花甘KB.腎上腺素C.異內腎上腺素D. B 2受體激動劑或氨茶堿E.哌替呢17.關于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項不正確A.強迫端坐位B.

27、出現嚴重呼氣性呼吸困難C.呼吸動度增大、呈吸氣位D.語音震顫減弱E.大汗淋漓伴發綱18.支氣管哮喘發作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確A. FEV1下降B. FEV1/FVCF降C. MMFRt升D. MEF50%少E. PEER少二、多項選擇題1 .關于典型支氣管哮喘臨床表現有A.發作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.發作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.哮喘發作可自行緩解D.哮喘發作越重，哮鳴音越強E.對解痙劑效果好2 .關于腎上腺糖皮質激素治療遲發性哮喘的機制，下列哪項不正確A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制組胺脫竣酶，減少組胺形成D.減少滲出和炎癥細胞浸潤E.增加

28、B受體數量3 .對支氣管哮喘急性發作病人PaCO2曾高提示A.病情好轉B.出現呼吸性堿中毒C.病情惡化D.現心力衰竭E.氣道阻塞4.常用控制支氣管哮喘急性發作藥物的作用A. B 2受體興奮劑可提高細胞內cAMP勺濃度B.茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少 cAMP勺水解起作用C.抗膽堿能類藥可減少cAMP勺濃度D.色甘酸鈉可穩定肥大細胞膜E.酮替芬可抑制組胺和慢反應物質釋放三、名詞解釋1 .呼吸道高反應性四、填空題1 .支氣管哮喘嚴重發作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時，可用, 治療。2 .氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應維持在 。五、問答題1 .什么叫支氣管哮喘？2 .長效B 2受體激動劑

29、和吸入糖皮質激素治療支氣管哮喘的機理？一、單項選擇題1.E 2.C 3.B 4.E 5.C 6.B 7.E 8.C 9.B 10.E 11.B 12.D13.C 14.C 15.B 16. D 17.A 18.C二、多項選擇題1.BCE 2.BCDE 3.CE 4.ABDE三、名詞解釋1 .呼吸道高反應性（AHR:指氣道對各種刺激因子出現的過強或過早的敏感性增高反應稱為AHR其氣道炎癥是其產生吸道高反應性的基礎。四、填空題2 .吸入B 2受體激動劑、氨茶堿。3 . 515mg/L。五、問答題1 .什么叫支氣管哮喘？答：支氣管哮喘是嗜酸性細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、上皮細胞等多種炎性細胞和細胞組

30、分參 與的氣道慢性變應性炎癥性疾病。對于易感者，這種炎癥可導致氣道反應性增高，并引起不同程 度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞，臨床以反復發作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨 發作、力口居I，通常出現廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數患者可自行或經治療緩解。2 .長效B 2受體激動劑和吸入糖皮質激素治療支氣管哮喘的機理？答：二者聯合可增強糖皮質激素受體釋放抗炎物質，促進 0 2受體蛋白的合成，上調B2受體功 能，可使糖皮質激素受體預激活，減少糖皮質激素用量，可達到增加療效和減少副作用的目的。肺血栓栓塞癥一、單項選擇題1 .患者男，45歲，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，臥房休息 5天后突然發生呼

31、吸困難，心前 區疼痛，咳嗽，咯血，血氣分析 PH7.32, PaO2 60mmHg PaCO2 35mmHg臨床上最可能的診斷A.自發性氣胸B.肺炎球菌肺炎C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.急性左心衰竭2 .肺栓塞中最常見的類型是A.肺血栓栓塞B.脂肪栓塞C.羊水栓塞D.空氣栓塞E .月中瘤栓塞3 .診斷肺栓塞最可靠的檢查是A.動脈血氣分析B.肺動脈造影C.心電圖D. X線胸片E.超聲心動圖二、多項選擇題1 .肺血栓栓塞癥的常見癥狀有A.呼吸困難B.胸痛、咯血C.咳嗽、心悸D.暈厥E.煩燥不安，驚恐甚至瀕死感2.對疑診肺血栓栓塞癥的患者，通過以下哪些檢查陽性即可明確診斷A.動脈血氣分析B.放射性核

32、素肺通氣/灌注掃描C.螺旋CT和電子束CTD.磁共振顯像（MRI）E.肺動脈造影三、名詞解釋1.肺血栓栓塞癥四、填空題1.肺血栓栓塞癥時，臨床上有時出現肺梗死“三聯癥”，即同時出現、,但僅見于不足30%勺患者 五、問答題1.對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷 ？一、單項選擇題1.D2.A3.B二、多項選擇題1.ABCDE 2.BCDE三、名詞解釋1.肺血栓栓塞癥：是指來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環 和呼吸功能為其主要臨床表現和病理生理特征。四、填空題1 .呼吸困難，胸痛，咯血。五、問答題1.對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷 答：對疑診肺栓塞的患

33、者，可通過下列檢查明確診斷:(1)放射性核素肺通氣/灌注掃描；(2)螺旋CT和電子束CT;(3)磁共振顯像(MRI);(4)肺動脈造影。間質性肺疾病一、單項選擇題1.問質性肺疾病最有診斷價值的檢查是：A.胸部CTB.肺彌散功能C.支氣管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活檢2.特發性肺纖維化動脈血氣主要表現為：A. PaO2降低B. PaCO2降低C. PH降低D. HCO3降低E. PaCO加高3,下列哪種疾病的胸片呈“肺水月中反轉”表現：A.結締組織病所致肺間質性疾病B.組織細月fi增多癥XC. Goodpasture 綜合征D.慢性嗜酸性粒細胞性肺炎E.外源性過敏性肺泡炎A、4,下列哪種疾病的

34、支氣管肺泡灌洗液中脂蛋白含量最高:A.結締組織病所致肺間質性疾病B.組織細月fi增多癥XC. Goodpasture 綜合征D.外源性過敏性肺泡炎E.肺泡蛋白沉積癥二、多項選擇題1 .下列哪些藥物可引起肺纖維化：A.博萊霉素B.紅霉素C.黃連素D.卡馬西平E.胺碘酮2 .屬于淋巴細胞型肺泡炎的間質性肺疾病有：A.結節病B.特發性肺纖維化C.石棉肺D.過敏性肺泡炎E.鍍肺三、名詞解釋1. ILD（間質性肺疾病）2. IPF （特發性肺纖維化）四、填空題1 .問質性肺疾病并不是一種獨立的疾病，目前認為它包括 多個病種2 .正常的肺間質主要包括兩種成分： 及 。3 .特發性肺纖維化肺功能的典型表現為

35、 和 。4、目前推薦的特發性肺纖維化治療方案是 聯合 治療。五、問答題1.簡述特發性肺纖維化的診斷標準。一、單項選擇題1.E 2.A 3.D4.E二、多項選擇題1.ADE 2.ADE三、名詞解釋1 . ILD（問質性肺疾病）：是一組主要累及肺間質、肺泡和細支氣管的肺部彌漫性疾病。 它包括200 多個病種。以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫性病變，限制性通氣障礙，彌散功能降低和低氧 血癥為共同臨床表現。2 . IPF （特發性肺纖維化）：是指原因不明并以普通型間質性肺炎（UIP）為特征性病理改變的一 種慢性炎癥性間質性肺疾病，主要表現為彌漫性肺泡炎、肺泡單位結構紊亂和肺纖維化。四、填空題1 . 2

36、0002 .細胞、細胞外基質。3 .進行性限制性通氣功能障礙、彌散量減少。4、糖皮質激素、細胞毒藥物。五、問答題1、簡述特發性肺纖維化的診斷標準。答：根據有無外科肺活檢結果，特發性肺纖維化有 2種確診標準。（1）確診標準一：外科肺活檢顯示組織學符合普通型間質性肺炎的改變。同時具備下列條件：a除外其它已知病因所致的問質性肺疾病，如藥物、環境因素和風濕性疾 病等所致的肺纖維化；b肺功能異常，表現為限制性通氣功能障礙伴彌散功能障礙；c胸片和HRCT 可見雙下肺和胸膜下分布為主的網狀改變或伴蜂窩肺。(2)確診標準二：無外科肺活檢資料時，需符合以下所有的主要診斷條件和至少3/4的次要診斷條件。主要診斷條

37、件：a除外已知原因的ILD,如某些藥物毒性作用、職業環境接觸史和風濕性疾病等；b肺功能表現異常，包括限制性通氣障礙和(或)氣體交換障礙；c胸部HRCTg現為雙下肺和胸膜下分布為主的網狀改變或伴蜂窩肺，可伴有極少量磨玻璃影；d.TBLB或BALF檢查不支持其它疾病的診斷。次要診斷條件：a年齡50歲；b隱匿起病或無明確原因的進行性呼吸困難；c病程3個月； d雙肺聽診可聞及吸氣性Velcro音。胸膜疾病一、單項選擇題1 .結核性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別診斷最有價值的是：A.抗癌治療胸水減少B.胸水中找到癌細胞C.胸腔積液為血性D.胸腔積液的多少E.抗跨治療效果2.胸水中LDHt血清中LDH的比值 0.

38、6 ,提示為：A.癌性胸腔積液B.良性胸腔積液C.漏出性胸腔積液D.滲出性胸腔積液E.結核性胸膜炎3 .胸腔積液抽液量過大過快會導致：A.促進胸水形成B.復張后肺水月中C.脫水D.營養不良E.胸腹反應4.結核性胸膜炎加用糖皮質激素的用法是：A.潑尼松 2530mg/d, 46 周B.氟美松10mg/d, 46周C.潑尼松 2530mg/d, 12 周D.甲基潑尼松800mg/d, 46周E.潑尼松 2530mg/d, 23 周5.患者男性，20歲。胸悶、氣短10天，查體：氣管左移，右下肺叩實，呼吸音消失，胸透示右 下肺呈現外高內低弧形陰影，對診斷最有價值的是：A.胸部X線檢查B.超聲波檢查C,

39、血常規及血沉檢查D. PPDtt驗E.胸腔穿刺抽液行常規及細胞學或細菌學檢查6.患者男性，70歲，呼吸困難7天。查體：右肺叩實，呼吸音消失，B超示右側大量胸腔積液。胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水找癌細胞及抗酸桿菌均陰性。最可能的診斷是：A.癌性胸腔積液B.結核性胸腔積液C.外傷性血胸D.漏出性胸腔積液E.化膿性胸膜炎7 .患者女性，20歲，臨床診斷為結核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml時，感覺胸悶、頭暈、心慌、出汗、面色蒼白、血壓下降，最可能是：A.肺復張后肺水月中8 .合并外傷性氣胸C.胸腹反應D.麻藥過敏反應E.低血糖反應8.類風濕性關節炎引起胸腔積液的主要機制是：A.胸膜毛細血管內靜水壓增

40、高8 .胸膜通透性增加C.胸膜毛細血管內膠體滲透壓增高D.胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低E.壁層胸膜淋巴引流障礙9 .關于結核性胸膜炎，下列哪項正確：A.是人體處于高過敏狀態時發生的滲出性病變B.肺內無結核灶C.限于中年人D.胸腹活檢無干酪灶E.不能加用糖皮質激素10.惡性胸水具有下列哪項特點：A,比重 1.018B.蛋白含量 30 g/LC.細胞總數不超過100 X 106/LD. LDH含量高于血清正常值高限的2/3E.胸水蛋白/血清蛋白 0.0511.胸水檢查為：血性，比重 1.020,蛋白定量39 g/L,葡萄糖定量2.4mmol/L, ADA100u/L最 可能的診斷是：A.右心衰竭性

41、胸水B.結核性胸水C.惡性胸水D.絲蟲病性胸水E.風濕病性胸水12 .哪項符合低蛋白血癥性胸腔積液：A.胸腔漏出液B.胸水中血管緊張素轉化酶增高C.靜脈血樣大量胸腔積液D.胸水中白細胞總數 30000X 106/L,中性粒細胞0.90E.單側草黃色中等量胸腔積液13 .氣胸與肺梗死最具鑒別意義的是：A.發組B. X線檢查C.呼吸困難D.胸痛E.心電圖檢查14.治療氣胸的主要方法是：A.鎮咳B.向患側臥位，減輕疼痛C.吸氧、止痛劑D.治療并發癥E.排氣、減壓15.患者女性，58歲，突發左側一過性刺痛伴呼吸困難 5小時，不能平臥，既往有慢性支氣管炎 病史，查體左下肺呼吸音消失，心率 110次/分。

42、最可能的診斷是：A.急性左心衰竭B.結核性胸膜炎C.自發性氣胸D.肺不張E.支氣管哮喘16 .下列哪項不是氣胸的并發癥：A.縱隔氣月中B.氣腹C胸膜炎D.血胸E.皮下氣月中17 .人工抽氣治療氣胸時的胸穿部位是：A.肩胛下線78肋間B.鎖骨中線第5肋間C.鎖骨中線第1肋間D.患側鎖骨中線第2肋間E.患側腋前線第2肋間18.下列哪項是氣胸的臨床表現：A.呼吸困難，氣管向患側移位B.胸骨后絞痛，放射至左肩C突然胸痛咯血，呼吸困難D.突發胸痛、氣短，氣管向健側移位E.胸痛、休克，心電圖示ST段抬高及異常Q波19.下列哪項符合癌性胸腔積液：A.胸腔漏出液B.雙側胸腔滲出液，胸水中類風濕因子陽性C.靜脈

43、血樣大量胸腔積液D.胸水中白細胞總數 30000X 106/L,中性粒細胞0.90E.單側草黃色中等量胸腔積液20.自發性氣胸最常見的病因是：A.肺大泡B.肺結核C.肺癌D.肺炎E.用力咳嗽、屏氣、噴嚏二、多項選擇題1.以下哪些是滲出性胸腔積液的病因：A.肺炎B.類風濕關節炎C.縮窄性心包炎D.肺梗死E.肝硬化2.以下哪些是漏出性胸腔積液的病因：A.胸腹間皮瘤B.充血性心力衰竭C.腎病綜合征D.肝硬化E.上腔靜脈阻塞3.某女，25歲，臨床診斷為結核性胸膜炎，具胸腔積液的檢查結果以下正確的是：A.胸水外觀呈血性B.細月552. 552X106/LC.蛋白定量38g/LD. LDH定量 95u/L

44、E. ADAS量 68 u/L4.化學性胸膜固定術主要適用于拒絕手術的下列患者：A.持續性氣胸B.雙側氣胸C.氣胸合并肺大皰D.復發性氣胸E.肺功能不全，不能耐受手術者5.根據Light標準，尤其對蛋白質濃度在 2535 g/L者，符合以下任何一條可診斷為滲出液:A.胸腔積液/血清蛋白比例 0.5B.胸腔積液/血清LDH比例 0.6C.胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的2/3D.胸腔積液膽固醇濃度 1.56 mmol/LE.胸腔積液/血清膽紅素比例 0.6三、名詞解釋1 .類肺炎性胸腔積液2 .自發性氣胸3 .惡性胸腔積液四、填空題1 .胸腔積液的診斷和鑒別診斷步驟 、。2 .自發性氣胸的

45、臨床類型分為 、。3 .自發性氣胸的并發癥有 、。4 .滲出性胸腔積液胸水/血清LDH比值常;胸水/血清蛋白比值常 五、問答題1 .胸腔積液的病因和發病機制有哪些？2 .結核性胸膜炎的治療原則有哪些？3 .自發性氣胸的臨床類型如何分法？一、單項選擇題1. B 2. D 3. B 4. A 5. E 6. A 7. C 8. B 9. A 10. D 11. B 12.A 13. B 14. E 15. C 16. B 17. D 18. D 19. C 20. A二、多項選擇題1. ABD 2. BCDE 3. ABCE 4. ABCDE 5. ABCDE三、名詞解釋1 .類肺炎性胸腔積液：指

46、肺炎、肺膿月中和支氣管擴張等感染引起的胸腔積液，如積液呈膿性則稱膿胸。2 .自發性氣胸：胸腹腔是不含氣體的密閉的潛在腔隙，當氣體進入胸腹腔造成積氣狀態時稱為 氣胸。自發性氣胸分為特發性和繼發性，前者發生在無基礎肺疾病的健康人，后者常發生在有基 礎肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPQ3 .惡性胸腔積液：惡性月中瘤侵犯胸腹引起的胸腔積液，常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或轉移至胸腹所致，也可由其他部位如胃腸道和泌尿生殖系統等月中瘤所引起。胸水多呈血性，量大、增長迅速，CEA 20pg/L, LDH 500 u/L。四、填空題1 .確定有無胸腔積液、區別漏出液和滲出液、尋找胸腔積液的病因。2

47、.單純（閉合）性氣胸、交通（開放）性氣胸、張力（高壓）性氣胸。3 .膿氣胸、血氣胸、縱隔氣月中與皮下氣月中。4 . 0.6、0.5。五、問答題1 .胸腔積液的病因和發病機制有哪些？答：胸膜毛細血管內靜水壓增高：如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產生胸腔漏出液；胸膜通透性增加：如胸膜炎癥（肺結核、肺炎）、結締組織病（SLE類風濕關節炎）、胸腹月中 瘤（惡性月中瘤轉移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿月中、肝膿月中、急性胰腺炎）等，產生 胸腔滲出液； 胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低：如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合癥、急性腎小球腎炎、 粘液性水月中等，產生胸腔漏出液；

48、 壁層胸膜淋巴引流障礙：癌性淋巴管阻塞、發育性淋巴管引流異常等，產生胸腔滲出液；損傷：主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導管破裂等，產生血胸、膿胸和乳糜胸。2 .結核性胸膜炎的治療原則有哪些？答：一般治療：包括休息、營養支持和對癥治療。 抽液治療：由于結核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，原則上應盡快抽盡積液，抽液還可解除肺及心臟、血管受壓，改善呼吸，使肺功能免受損傷。抽液后還可減輕毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺盡快復張。 抗結核治療，與活動性肺結核治療相同。糖皮質激素的應用：有全身毒性癥狀嚴重，大量胸水者，在抗結核治療的同時，可嘗試加用潑尼松，分3次口服，待體溫正常、全身毒性癥狀減

49、輕、胸水量明顯減少時，即應逐漸減量以至停用，停用速度不宜過快，否則易出現反跳現象，一般療程約46周，注意不良反應或結核播散，應慎重掌握適應癥。3.自發性氣胸的臨床類型？答： 閉合性（單純性）氣胸：胸膜破裂較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續進入胸腹腔。 胸腹腔內壓接近或略超過大氣壓，測定時可為正壓，也可為負壓，視氣體量多少而定。抽氣后壓 力下降而不復開，表明其破裂口不再漏氣。 交通性（開放性）氣胸：破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續開放，吸氣與 呼氣時空氣自由進入胸腹腔，胸腹腔內壓在“ 0”上下波動，抽氣后可呈負壓，但觀察數分鐘， 壓力又恢復至抽氣前水平。 張力性（高壓性）氣胸：破裂

50、口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸腹腔內壓變小， 空氣進入胸腹腔；呼氣時胸腹腔內壓升高，壓迫活瓣使之關閉，致使胸腹腔內空氣越積越多，內 壓持續升高，使肺臟受壓，縱隔向健側移位，影響心臟血液回流。此型氣胸的胸腹腔內壓測定常 超過大氣壓，抽氣后胸腹腔內壓可下降，但很快又迅速上升，對機體呼吸循環功能的影響最大， 必須緊急搶救處理。肺癌一、單項選擇題1 .以下哪種肺癌的放射治療劑量最小：A.鱗癌B.腺癌C.細支氣管-肺泡癌D.大細胞癌E .小細胞癌2 .肺功能為評估肺癌病人能否耐受手術治療的重要因素，一般要求患者術前肺功能中的FVC超過多少？A. 2LB. 3LC. 4LD. 5LE. 1L3

51、 .以下哪種肺癌的化療療效最好：A.鱗癌B.腺癌C.細支氣管-肺泡癌D.大細胞癌E .小細胞癌4 .肺結核球的特點以下哪項不正確：A.多見于年輕患者B.多位于肺上葉尖后段和下葉背段C.病灶邊界清楚，直徑很少超過 3厘米D.有時病灶含有鈣化點，周圍有纖維結核灶E.如有空洞形成，多為偏心空洞，洞壁不規則5,下面哪項不符合細支氣管-肺泡癌的表現：A.兩肺多有結節狀播散病灶B.病灶結節大小一致、分布均勻、密度較淡C.結節病灶邊界清楚、密度較高D.病灶常呈進行性發展和增大E.病人常有進行性呼吸困難6.下列哪項不是周圍型肺癌的特點：A.易誤診為炎癥和結核B.組織學以腺癌為多見C. X線上陰影呈圓形或類圓形D.易形成厚壁空洞，但空洞不伴有液平E.易侵犯胸腹引起惡性胸腔積液7.戒煙使患肺癌的危險性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙多少時間以上患肺癌的危險性才 與不吸煙者相近？A. 5年B. 10 年C. 15 年D. 20 年E. 25 年8.下面哪種類型為小細胞肺癌：A.燕麥細胞癌8 .類癌C.透明細胞癌D.巨細胞癌E.細支